Opt principii pentru gestionarea copiilor cu ADHD
Iată câteva instrumente de gestionare a comportamentului pentru a ajuta copiii cu ADHD să-și gestioneze comportamentul atât acasă, cât și în școală.
De-a lungul celor 17 ani de experiență clinică, am găsit foarte util să distilez opt principii generale care servesc ca pietre de atingere în managementul zilnic al comportamentului copiilor cu ADHD. Din acestea, părinții și profesorii au dedus ce metode particulare ar putea funcționa pentru copiii lor cu ADHD, adesea dovedindu-se a fi destul de inventivi în procedurile pe care le creează. Aceste principii generale provin din conceptualizarea recentă a ADHD ca un deficit biologic în persistența efortului, inhibiției și motivației.
Dacă ADHD implică o sensibilitate redusă la consecințe comportamentale, cum ar fi recompense și pedepse teoreticienii actuali cred, atunci anumite reguli de gestionare a comportamentului ar fi previzibile din acestea teorii. Până în prezent, astfel de principii s-au dovedit foarte utile în conceperea atât a programelor de management pentru casă cât și în clasă pentru copiii cu ADHD. Practicanții și educatorii ar trebui să țină cont întotdeauna de aceștia, întrucât îi sfătuiesc pe părinți în managementul copiilor cu ADHD sau să se angajeze ei înșiși cu un astfel de management direct. Urmați aceste opt principii și va fi greu să greșiți la proiectarea programelor de management:
1. Utilizați mai multe consecințe imediate
Copiii cu ADHD necesită feedback sau consecințe mai imediate pentru comportamentul și activitățile lor decât copiii normali. Acolo unde poate părea acceptabil să laudăm ocazional copiii normali, dar de câteva ori pe zi pentru deosebit de pozitivi comportamente pe care le îndeplinesc, copiii cu ADHD necesită feedback mult mai frecvent despre comportamentul lor social sau acceptabil decât asta. Așa cum au remarcat Virginia Douglas și alții, cu mult timp în urmă, copiii cu ADHD par mult mai guvernați de consecințe imediate sau schimbări momentane ale contingențelor. Am remarcat, de asemenea, în altă parte că copiii cu ADHD par mai puțini guvernați în situații zilnice și cu mai multă formă de contingență (controlată de consecințele momentane) decât colegii lor normali. Acest lucru se întâmplă în special în cazul în care părinții încearcă să schimbe sistematic comportamentele negative ale copiilor cu ADHD la cele mai pozitive sau mai productive. Acest feedback trebuie să fie clar, specific și să apară la fel de aproape în timp după comportamentul care este ținta schimbării circumstanțele permit, dacă este de maximă eficiență în dezvoltarea și menținerea comportamentelor pozitive în ADHD copii.
Feedback-ul poate fi sub formă de laude sau complimente, dar, dacă da, ar trebui să precizeze în mod expres ceea ce a făcut copilul, care este privit ca fiind pozitiv. Poate fi, de asemenea, sub formă de afecțiune fizică sau chiar recompense, cum ar fi privilegii suplimentare sau ocazional un tratament alimentar. Mai des, atunci când comportamentul copilului ADHD trebuie modificat mai repede, programe de recompensă artificială ca. sistemele de jeton, punct sau cip poate fi necesar să fie introduse și întreținute sistematic timp de câteva luni. Indiferent de natura feedback-ului, cu cât acesta poate fi furnizat mai imediat, cu atât va fi mai eficient pentru copiii cu ADHD.
2. Folosiți o frecvență mai mare a consecințelor
Copiii cu ADHD vor necesita aceste consecințe comportamentale mai frecvent decât copiii normali. Astfel, deși răspunsul imediat este important, îngrijitorii copiilor cu ADHD trebuie, de asemenea, să răspundă mai des decât cei cu copii normali, pentru a permite copiilor cu ADHD să știe cum fac. Desigur, dacă acest lucru se face prea des, acesta poate deveni iritant și intruziv în activitățile zilnice ale copiilor cu ADHD. Deși acest lucru poate deveni obositor și pentru îngrijitori, ar trebui să fie sfătuiți să încerce să-și mărească frecvența de feedback și consecințele asupra copiilor lor cu ADHD.
Un mijloc de a face acest lucru este de a face ca părintele sau profesorul să plaseze autocolante mici cu fețe zâmbitoare pe jurul casei, în locații în care copiii privesc frecvent în fiecare zi. Câteva exemple pot fi în colțul oglinzilor de la baie, pe marginea feței unui ceas de bucătărie, pe interiorul frigiderului, pe o cutie de pâine și pe ușile din spate și din față. Ori de câte ori îngrijitorii văd un autocolant, ei trebuie să comenteze chiar în acel moment ce le place că face copilul lor ADHD. O altă modalitate pentru părinți sau profesori pentru a atinge acest obiectiv ar putea implica simpla setare a unui cronometru de gătit pentru intervale scurte și variate pe parcursul zilei. Când sună, acesta este un memento pentru părinți să găsească copii cu ADHD și să-i anunțe cum se descurcă. Dacă se comportă bine, atunci copiii trebuie lăudați și chiar recompensați. Dacă se încalcă regulile, atunci poate fi necesară o mustrare sau o pedeapsă ușoară.
Un alt dispozitiv care poate fi folosit pentru a antrena părinții pentru a oferi feedback frecvent inițial este numit MotivAider. Aceasta este o cutie mică, vibrantă, cu un timer digital încorporat, care poate fi programat pentru a pleca la diferite ore pe parcursul zilei, să zicem, la fiecare 20 de minute. (Pentru mai multe informații, apelați ADD Warehouse, 800-233-9273.) Îngrijitorul poartă dispozitivul mic pe o centură sau într-un buzunar. Ori de câte ori vibrează, acesta este un indiciu pentru părinți pentru a oferi feedback copilului lor ADHD. Această metodă are avantajul suplimentar de a fi mai puțin evident pentru copil ca prompt pentru părinte sau profesor recompensa și, prin urmare, lauda solicitată de dispozitiv poate să i se pară copilului ca fiind mai sinceră sau mai autentică. Am folosit acest dispozitiv în actualele clase de cercetare a grădiniței pentru copiii cu ADHD, cu mare succes și cooperare de către profesorii noștri. În orice caz, aspectul important este să acționați rapid și frecvent, oferind feedback copiilor cu ADHD.
3. Angajează consecințe mai importante
Copiii cu ADHD necesită consecințe mai accentuate sau puternice decât copiii normali pentru a-i motiva să efectueze muncă, să respecte regulile sau să se comporte bine. Deoarece ADHD poate implica o sensibilitate redusă la recompense și alte consecințe, este logic că recompensele mai mari, mai importante sau cele mai importante ar trebui să fie utilizate la copiii cu ADHD. Acest lucru explică, de asemenea, de ce comentariile pozitive verbale sau laudele sunt rareori suficiente, pentru a motiva copiii cu ADHD să se comporte bine.
În plus față de astfel de laude, îngrijitorii vor trebui adesea să ofere consecințe mai substanțiale, cum ar fi afecțiune fizică, privilegii, gustări speciale sau tratamente, jetoane sau puncte, recompense materiale precum jucării mici sau obiecte de colecție și chiar, ocazional, bani, ca consecințe de rezervă pentru a motiva copiii ADHD să lucreze sau să continue în continuare reguli. Aceasta poate, la început, să pară că încalcă înțelepciunea comună potrivit căreia copiii nu ar trebui să fie răsplătiți material prea des, pentru ca nu cumva înlocuiți recompensele mai intrinseci pe care le oferă un act sau o activitate, menținând astfel interesul de a continua realizarea activitate. Astfel de recompense intrinseci ar putea fi plăcerea de a citi, dorința de a face plăcere părinților și prieteni, mândria de a stăpâni o slujbă sau o activitate nouă sau stima semenilor pentru a juca un joc bine. Dar aceste forme de întărire sau recompensă nu sunt atât de susceptibile să guverneze comportamentul copiilor cu ADHD și îi motivează constant să se comporte bine, inhibă comportamentul lor și persistă în activitatea lor, deoarece copiii ADHD sunt probabil mai puțin sensibili la aceste forme de recompensă ca surse de motivație. Prin urmare, natura dizabilității lor dictează acest material mai mare, mai semnificativ și uneori mai mult consecințele pot fi necesare pentru a dezvolta și menține comportamente pozitive, cel puțin inițial, în ADHD copii.
4. Începeți stimulentele înaintea pedepselor
Este esențial să se evite deriva prea comună spre utilizarea pedepsei mai întâi pentru a suprima un comportament nedorit. Îngrijitorii trebuie să fie amintiți frecvent de pozitivele de regulă înainte de negativizarea instituirii programelor de schimbare a comportamentului. Această regulă înseamnă pur și simplu că atunci când un comportament nedorit sau negativ trebuie să fie vizat pentru schimbarea în an Copilul ADHD, un îngrijitor ar trebui să redefinească mai întâi problema comportamentului în ceea ce este de dorit sau pozitiv alternativă. Acest lucru va duce instinctiv la urmărirea acelui comportament pozitiv și laudarea și recompensarea acestuia atunci când este văzut. Numai după ce acest nou comportament a fost răsplătit constant timp de cel puțin o săptămână, părinții sau profesorii trebuie sfătuiți să înceapă să pedepsească comportamentul opus nedorit. Chiar și atunci, aceștia trebuie avertizați să utilizeze doar pedeapsa ușoară și să o facă constant, dar selectiv, numai pentru apariția acestui comportament negativ special - nu pentru orice altceva copilul poate face greșit. Pedeapsa ușoară, atunci când este utilizată în combinație cu un program de stimulare și atunci când este păstrată în echilibru astfel încât o singură pedeapsă este eliberat pentru fiecare două-trei cazuri de laudă și recompensă, poate fi un mijloc puternic de exercitare a comportamentului Schimbare.
5. Străduiți-vă pentru consecvență
Cu toate acestea, doar declararea regulii îngrijitorilor nu este suficientă; definirea termenului este ceea ce este important. Coerența înseamnă trei lucruri importante.
În primul rând, îngrijitorii trebuie să fie consecvenți în timp. Aceasta înseamnă că modul în care reacționează la un comportament pe care încearcă să-l schimbe astăzi este modul în care ar trebui să caute să răspundă la acesta de fiecare dată când apare în următoarele zile și săptămâni. Incoerența, imprevizibilitatea și capriciozitatea în acest sens sunt unul dintre cei mai mari contribuitori la eșecul într-un program de schimbare a comportamentului cu un copil ADHD. Un corolar important al acestei reguli este să nu renunți prea curând atunci când începi doar un program de schimbare a comportamentului. A fost nevoie de luni la ani ca comportamentul unui copil ADHD să se încadreze în acest tipar. Bunul simț dictează că nu se va schimba peste noapte. Nu pierdeți speranța și nu renunțați doar pentru că o nouă metodă de management nu produce rezultate imediate sau dramatice. Modificarea comportamentului poate fi ca medicația, poate dura timp până când se observă un efect terapeutic. Încercați un program de schimbare a comportamentului timp de cel puțin o săptămână sau două înainte de a decide că acesta nu funcționează.
În al doilea rând, consecvența înseamnă, de asemenea, să răspunzi în același mod în diferite locuri și setări. Părinții care lucrează cu copiii cu ADHD răspund prea frecvent la comportamente într-un fel acasă, dar într-un mod cu totul altul în locuri publice, cum ar fi magazinele și restaurantele sau la casele altora. Ei ar trebui să încerce să evite acest lucru. Copilul ADHD trebuie să știe că regulile și consecințele preconizate să apară acasă se vor aplica, de asemenea, ori de câte ori este posibil, departe de casă.
Și, în al treilea rând, consecvența înseamnă că fiecare părinte ar trebui să se străduiască să gestioneze comportamentul într-o manieră cât mai asemănătoare cu celălalt părinte. Acordat, vor exista întotdeauna diferențe între stilurile de parenting între mame și tați. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie cazul în care un părinte pedepsește un copil ADHD pentru un anumit act de conduită incorectă, în timp ce celălalt trece cu vederea să reacționeze complet la acesta sau să recompenseze efectiv.
6. Plan pentru situații problematice și tranziții
De multe ori, îngrijitorii de copii cu ADHD, în special acei copii care sunt, de asemenea, sfidători, se confruntă frecvent cu un comportament dificil, perturbator sau neplăcut. Aceste situații apar nu doar acasă, ci frecvent în locuri publice, cum ar fi magazine, restaurante, biserici și casele altora și chiar în școală. Atunci când apar, îngrijitorii pot deveni încurajați, înconjurați și frustrați și pot fi incapabili să se gândească rapid la modul în care trebuie să rezolvați cel mai bine aceste probleme. Aceste sentimente sunt adesea combinate cu un sentiment de anxietate și umilire atunci când aceste probleme de comportament ale copilului apar în fața altora, în special străini în medii publice.
În intervievarea multor îngrijitori de copii cu ADHD, am fost adesea lovit de abilitatea lor, atunci când au fost apăsat să facă acest lucru, de a prezice din timp în cazul în care copiii lor sunt susceptibile de a perturba și de a se comporta greșit. Cu toate acestea, mulți pur și simplu nu au pus aceste informații într-un mod bun pentru pregătirea unor astfel de probleme. De aceea, îi învățăm pe părinți să anticipeze problemele, să luăm în considerare din timp cât de bine ar trebui să le facem față, dezvoltă-și planul, împărtășește-l cu copilul dinainte și apoi folosește planul în cazul în care o problemă apărea. Oamenilor le este greu să creadă că simpla partajare a planului cu copilul înainte de a intra într-o problemă potențială de rezolvare a problemelor reduce considerabil șansele că apar probleme de comportament. Dar o face.
Urmând patru pași simpli înainte de a intra în orice problemă, îngrijitorii pot îmbunătăți gestionarea copiilor cu ADHD.
- Opriți-vă chiar înainte de a începe situația potențială-problemă.
- Examinați două sau trei reguli conform cărora copilul are adesea probleme în urma acestei situații; apoi cereți copilului să repete aceste reguli simple. De exemplu, acestea pot fi reguli de genul „Stați aproape, nu atingeți și nu implorați” pentru un copil ADHD tânăr care urmează să intre într-un magazin cu un părinte.
- Examinați împreună cu copilul ce recompense pot avea pentru a câștiga dacă respectă regulile și se comportă bine. Aceste recompense pot fi jetoane sau puncte care fac parte din sistemul lor de jeton de acasă sau de școală, un tratament special sau privilegiu de a se bucura mai târziu, cum ar fi ca timp suplimentar pentru a juca, a viziona televizorul sau chiar, cu ocazia, achiziționarea unei mici delicioase sau jucării în timp ce se află în magazin la sfârșitul excursie.
- Examinați pedeapsa care poate fi folosită cu copilul. În mod obișnuit, acestea implică pierderea de puncte sau amenzi, pierderea unui privilegiu mai târziu în zi sau, dacă este necesar, timp în situație. Indiferent de pedeapsa folosită, cheia pentru gestionarea eficientă a copilului este rapiditatea sau imediatitatea de a răspunde cu consecința atunci când apare problema, după cum am menționat anterior.
Acum, după ce acești patru pași au fost urmați, îngrijitorul și copilul pot intra în contextul problemei potențiale și îngrijitorul începe imediat să îi ofere copilului feedback frecvent și recompense ocazionale sau jetoane pentru bine comportament.
7. Păstrați o perspectivă de dizabilitate
Uneori, atunci când se confruntă cu un copil dificil de gestionat cu ADHD, îngrijitorii pierd toate perspectivele imediate problemă, deveniți enervat, supărat, jenat sau, cel puțin, frustrat, atunci când managementul nu muncă. Adesea, ei pot chiar discuta cu copilul despre această problemă, așa cum ar putea face un alt copil sau o soră. Acest lucru este ineficient, pare prost și chiar poate încuraja continuarea confruntării de către copil în astfel de ocazii. Învață-i pe îngrijitorii să-și amintească în orice moment, ei sunt adulții; ei sunt profesorul și antrenorul acestui copil. Dacă oricare dintre ei trebuie să-și păstreze înțelepciunea despre ei, în mod clar trebuie să fie adultul. Pierderea răcoritorului lor nu va ajuta, probabil va agrava problema și va duce adesea la vinovăție considerabilă odată ce își vor recupera simțurile.
Prin urmare, trebuie să încerce să mențină distanța psihologică de comportamentul perturbator al copilului, dacă este necesar pretinzând că sunt un străin care tocmai s-a întâmplat la această întâlnire între îngrijitor și copilul ADHD. În plus, ei nu ar trebui să-și permită simțul demnității și demnității lor să provină din faptul că „câștigă” sau nu acest argument sau întâlnirea cu copilul. Sfătuiți-i să se străduiască să rămână liniștiți, dacă este posibil, să mențină un simț al umorului cu privire la problemă și încercați, în orice caz, să urmați celelalte șapte principii în a răspunde copilului. Uneori, acest lucru poate solicita chiar îngrijitorilor să se descarce de la întâlnire pentru o clipă, mergând departe și adunându-și înțelepciunea pe măsură ce își recapătă controlul asupra sentimentelor. Mai presus de toate, nu trebuie să personalizeze întâmpinarea problemei cu copilul. Sfătuiți-i să-și amintească că au de-a face cu un copil cu handicap! Copiii cu ADHD nu pot ajuta întotdeauna să se comporte în moduri pe care le fac; îngrijitorii pot.
8. Practică Iertarea
Aceasta este cea mai importantă, dar deseori cea mai dificilă orientare de implementat în mod constant în viața de zi cu zi.
În primul rând, în fiecare zi după ce copiii sunt culcați, părinții ar trebui să ia doar un moment pentru a trece în revistă ziua și pentru a-i ierta pe copii pentru păcatele lor. Dă drumul la mânie, resentimente, dezamăgire sau alte emoții distructive personal care au apărut în acea zi din cauza comportamentului necorespunzător sau a perturbărilor. Iartă-i, pentru că sunt dezactivați și nu pot controla întotdeauna ceea ce fac. Nu înțelegeți greșit acest punct esențial. Aceasta nu înseamnă că copiii nu ar trebui să fie trași la răspundere pentru faptele lor sau să fie învățați să facă modificări cu alții pe care i-au făcut rău, pentru că ar trebui. Profesorii pot practica acest lucru la sfârșitul zilei de școală, după ce copiii au părăsit clasa. Profesorii ar trebui să se oprească, să respire curățarea și, după expirare, să dea drumul conflictelor din ziua în care se află copilul cu ADHD.
În al doilea rând, părinții ar trebui să se concentreze pe iertarea altora în acea zi, care ar fi putut să înțeleagă greșit copiii lor necorespunzători comportamentul, a acționat în moduri jignitoare pentru ei și copiii lor sau pur și simplu și-a respins copiii ca fiind leneși sau moral lipsit. Acești oameni sunt adesea ignoranți de adevărata natură a ADHD, în mod obișnuit, învinovățind părinții și familia copilului ADHD pentru toate dificultățile copilului, atunci când acest lucru nu este clar. În niciun caz, acest lucru nu înseamnă că părinții ar trebui să le permită altora să-și maltrateze copiii cu ADHD sau să îi înțeleagă greșit. Acțiunile corective și advocacy pentru acești copii sunt esențiale pentru a vedea că astfel de neînțelegeri sau maltratare de către alții nu se mai manifestă. Înseamnă că faptul că părinții învață să depășească răul, mânia și resentimentele, astfel de cazuri s-ar fi putut produce la părinți. Acest lucru poate fi mult mai puțin necesar pentru profesorii care sunt investiți mai puțin personal în copilul ADHD decât părinții. Chiar și așa, profesorii cu adevărat empatici s-ar putea să se simtă rușinați că nu pot controla un copil cu ADHD atunci când se află în prezența altor profesori, care îi pot derula pentru problemele de management. Astfel de profesori ar putea avea nevoie să practice și acest aspect al iertării.
În cele din urmă, îngrijitorii trebuie să învețe să practice practic iertarea pentru greșelile lor în managementul copiilor cu ADHD în acea zi. Copiii cu ADHD au uneori capacitatea de a scoate la iveală ceea ce este mai rău la adulți, ceea ce duce frecvent la adulții care se simt vinovați pentru propriile lor erori în comportamentul copiilor. Aceasta nu înseamnă că părinții sau profesorii nu ar trebui să se străduiască să-și îmbunătățească managementul sau să evalueze cât de cu succes au abordat și au gestionat comportamentele problemei ale copilului. Iertarea nu înseamnă să vă acordați o licență pentru a face în mod repetat aceleași erori fără consecințe. Înseamnă să lăsăm drumul la auto-depreciere, rușine, umilire, resentimente sau furie care însoțește astfel de acte de autoevaluare, înlocuindu-le cu o evaluare sinceră a performanței cuiva în calitate de îngrijitor în acea zi, identificarea zonelor de îmbunătățit și asumarea unui angajament personal de a depune eforturi pentru a-l duce corect zi.
Iertarea este, cu siguranță, o ordine înaltă pentru umanitate. Îngrijitorii vor găsi acest principiu cel mai greu de respectat, dar cel mai fundamental dintre toate principiile revizuite aici în ceea ce privește arta gestionării eficiente și pașnice a copiilor cu ADHD.
SURSE: Raportul ADHD Volumul 1, numărul 2, aprilie 1993, publicat bimensual de Guilford Publications, Inc.
Despre autor: Russell A. Barkley, Ph. D., este o autoritate recunoscută la nivel internațional privind tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) la copii și adulți. Dr. Barkley s-a specializat în ADHD de mai bine de 30 de ani și este în prezent profesor de cercetare la Departamentul de Psihiatrie de la SUNY Upstate Medical University din Syracuse, New York
