Tratarea maniei bipolare: ajutor pentru îngrijitori

Ce trebuie să știe îngrijitorii despre simptomele maniei, medicamentele pentru tratarea maniei și îngrijirea persoanelor cu tulburări bipolare.

Ceea ce a fost numit cândva depresie maniacală sau comportament maniaco-depresiv se numește acum Bipolar I și tulburare Bipolar II pe baza simptomelor prezentate. Aici se va pune accent pe mania sau boala Bipolară I.

Există trei niveluri de manie, începând cu tulburarea ciclotimică. Aceasta nu este considerată o boală mentală majoră și există o mulțime de oameni cu această afecțiune, despre care cu toții considerăm că sunt foarte supărați, cu ascensiuni și coborâșuri puternice. Nu este nevoie de medicamente și individul este capabil să funcționeze în toate domeniile.

Al doilea nivel de manie este hipomania, ceea ce înseamnă sub manie, și este mai intens, și poate fi observat prin cheltuieli întinse, binging alimentar și perturbări minore ale vieții de zi cu zi. Poate exista un anumit absentism din muncă sau școală și există tendința de a se angaja într-un comportament îndoielnic și impulsiv. Cu toate acestea, gradul de întrerupere a vieții de zi cu zi și capacitatea de a funcționa este cel care determină gradul de manie.

Mania suflată completă este un lucru înspăimântător de văzut

În timp ce pacientul se simte încrezător, atrăgător și capabil să performeze mai presus de abilitățile sale normale, această euforie falsă este etapa de început a adevăratei Tulburări Bipolare. Cei dragi și membrii familiei greșesc adesea această fază pentru consumul de droguri, iar manicile vor descrie acest lucru drept un nivel ridicat al cocainei.

Simptomele tipice ale maniei suflate complete includ schimbări de dispoziție rapide și uneori violente, cu râsete, plâns și chiar furie. Insomnia este frecventă și, adesea, există o scădere a atenției personale pentru îngrijirea și igiena, alimentația și îngrijorarea pentru nevoile fizice.

Un maniac poate alerga afară cu mâneci de cămașă sau cămașă de noapte într-un fund sau poate să se îmbrace într-un mod provocator și expus. Aceștia pot refuza mesele afirmând că vor mânca mai târziu sau nu există timp pentru a mânca și este posibil să aveți probleme chiar și să vă exprimați îngrijorarea înainte ca atenția pacientului să fie direcționată în altă parte.

Pe măsură ce durata atenției scade, mintea continuă să intre în cursă, iar maniacului îi place să se gândească la el însuși drept cei mai deștepți și plini de umor. Glumele frecvente cu accent pe punning și rima sunt prezentarea clasică.

De asemenea tipic este un tren al gândirii denumit tangențial

În gândirea tangențială, individul într-o fază maniacală acută va „merge pe tangente”. Dacă spui „plouă pisici și câini, tu mai bine pus pe un sacou ”, pacientul va spune„ câinele pisicilor mele! ”sau va face referire la filmul„ Full Metal Jacket and The Dog Days Of War ”. În timp ce inițial se distrează, acest lucru devine rapid obositor și exasperant pentru cei care încearcă să coexiste cu pacientul maniacal.

Mania este cauzată de un dezechilibru biochimic în creier și există o varietate de medicamente stabilizatoare de dispoziție utilizate în tratamentul său. Medicația clasică este carbonatul de litiu, o sare care se produce în mod natural, care are o gamă restrânsă de eficiență și poate fi toxic în doze mari.

Un alt medicament, utilizat atât pentru controlul maniei, cât și pentru controlul convulsiilor este carbamazepina (Tegretol). Este medicamentul de a doua alegere, dar poate fi utilizat dacă există probleme de sănătate, cum ar fi afecțiuni cardiace sau tiroidiene, care pot împiedica utilizarea litiului.

Pacienții bipolari au dificultăți în a vedea că comportamentul lor este în afara oricărui comportament sau se pot pune în pericol într-un episod maniacal acut. Nivelul masiv, care ni se pare anormal, ni se pare normal și există o tendință nefericită de a se medica sau de a evita orice medicament.

Un maniac care a stat de zile întregi fără somn sau alimentație adecvată riscă să dezvolte psihoză legată de maniac. Simptomele pot include o vigilență crescută, paranoia, halucinații, cum ar fi credința altora care șoptește despre ei sau sunt diavoli. În această fază este necesară observarea și tratamentul psihic acut și frecvent blocat.

La acest nivel extrem de manie, este comună să nu găsiți niciun nivel terapeutic de litiu sau Tegretol în fluxul sanguin. Medicamente puternice numite anti-psihotice sau psihotrope sunt adesea administrate, cum ar fi Haldol și Torazină. Scopul este de a reduce rapid mania, folosind medicamentele de mai sus, medicamente anti-maniac și uneori tranchilizante în combinație cu o observație atentă.

La acest nivel, pacienții nu pot fi gestionați în condiții de siguranță în mediul de origine și pot transforma brusc pe cei dragi sau prieteni. Unele situații de ostatici și sinucideri de crimă au fost legate de acest nivel extrem de dezorientant al comportamentului maniacal.

În mediul de domiciliu, odată reglat cu privire la o doză de întreținere de medicamente, este important să urmați exact regimul menționat de medic.

Pot fi așteptate reacții adverse la medicamente, cum ar fi creșterea în greutate și edem, dar efecte adverse mai severe cum ar fi tremorurile, letargia și un gust metalic în gură și vărsături imediat.

Fiți atenți pentru creșterea euforiei sau a nivelului ridicat de energie, deoarece pacientul scade în mod obișnuit cantitatea de medicamente pe care o ia sau o elimină din organism cu cantități anormale de aport de lichide. O persoană iubită care îți spune că totul este în regulă și îți periază îngrijorarea, se poate îndrepta către un alt episod plin de viață.

O modalitate de a evita acest lucru este să fii vigilent pentru schimbările bruște de dispoziție, nerespectarea testelor obișnuite de laborator și vizitele doctorului (acestea ajută la reglează doza sigură de medicamente în fluxul sanguin și va evidenția respectarea non-medicamentelor) și revenirea riscurilor anterioare modele.

Se spune că pacienții cu un diagnostic Bipolar I sunt adesea inteligenți, dar nu înțelepți. Atunci îi revine îngrijitorilor să se educe, să participe la grupurile de asistență disponibile și să fie atenți pentru a-i ajuta pe cei dragi și pentru ei înșiși să mențină cea mai înaltă calitate a vieții.

surse:

• Asociatia Americana de Psihiatrie Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale. 4 Ed. Revizuirea textului. Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie; 2000.
• Merck Manuals Online Medical Library, Mania, actualizat februarie 2003.