Fișă suplimentară dietetică: fier

February 12, 2020 12:54 | Miscelaneu
Fierul este o componentă importantă a sănătății bune. Informații detaliate despre aportul de fier, deficiența de fier și suplimentele de fier.

Fierul este o componentă importantă a sănătății bune. Informații detaliate despre aportul de fier, deficiența de fier și suplimentele de fier.

Cuprins

  • Fier: ce este?
  • Ce alimente furnizează fier?
  • Ce afectează absorbția fierului?
  • Care este aportul recomandat pentru fier?
  • Când poate apărea deficiența de fier?
  • Cine poate avea nevoie de fier suplimentar pentru a preveni deficiența?
  • Crește sarcina nevoia de fier?
  • Câteva fapte despre suplimente de fier
  • Cine ar trebui să fie precaut cu privire la administrarea suplimentelor de fier?
  • Care sunt unele probleme actuale și controverse despre fier?
  • Care este riscul toxicității fierului?
  • Selectarea unei diete sănătoase
  • Referințe

Fier: ce este?

Fierul, unul dintre cele mai abundente metale de pe Pământ, este esențial pentru majoritatea formelor de viață și pentru fiziologia umană normală. Fierul este o parte integrantă a multor proteine ​​și enzime care mențin o sănătate bună. La om, fierul este o componentă esențială a proteinelor implicate în transportul de oxigen [1,2]. De asemenea, este esențial pentru reglarea creșterii și diferențierii celulare [3,4]. O deficiență de fier limitează eliberarea de oxigen în celule, ceea ce duce la oboseală, performanțe slabe de muncă și scădere a imunității [1,5-6]. Pe de altă parte, excesul de cantități de fier poate duce la toxicitate și chiar moarte [7].

instagram viewer

Aproape două treimi din fierul din corp se găsește în hemoglobină, proteina din globulele roșii care transportă oxigen la țesuturi. Cantități mai mici de fier se găsesc în mioglobina, o proteină care ajută la furnizarea de oxigen mușchilor și în enzime care ajută reacțiile biochimice. Fierul se găsește și în proteinele care depozitează fierul pentru nevoile viitoare și care transportă fierul în sânge. Depozitele de fier sunt reglate prin absorbția intestinală a fierului [1,8].

Ce alimente furnizează fier?

Există două forme de fier dietetic: heme și nonheme. Heme fier este derivat din hemoglobină, proteina din globulele roșii care furnizează oxigen celulelor. Fierul cu Heme se găsește în alimentele de origine animală care conțineau inițial hemoglobină, cum ar fi carnea roșie, peștele și păsările de curte. Fierul din alimentele vegetale, cum ar fi lintea și fasolea, este aranjat într-o structură chimică numită fier neîncălzitor [9]. Aceasta este forma de fier adăugată alimentelor îmbogățite cu fier și îmbogățit cu fier. Fierul cu Heme este absorbit mai bine decât fierul neferic, dar majoritatea fierului dietetic este fierul nehemo [8]. În Tabelele 1 și 2 sunt enumerate o varietate de surse de fier heme și nonheme.

Tabelul 1: Surse alimentare selectate de fier Heme [10]

Alimente miligrame
pe portie		 % DV *
Ficat de pui, fiert, 3 ½ uncii 12.8 70
Ostra, prajita si prajita, 6 bucati 4.5 25
Carne de vită, mandrină, doar slabă, împletită, 3 uncii 3.2 20
Scoici, pâine prăjită, ¾ cană 3.0 15
Carne de vită, fasole, prăjită, 3 uncii 3.0 15
Turcia, carne întunecată, prăjită, 3 ½ uncii 2.3 10
Carne de vită, ochi rotund, prăjit, 3 uncii 2.2 10
Turcia, carne ușoară, prăjită, 3 ½ uncii 1.6 8
Pui, picior, carne doar, prăjit, 3 ½ uncii 1.3 6
Ton, roșu roșu proaspăt, gătit, căldură uscată, 3 uncii 1.1 6
Pui, sân, prăjit, 3 uncii 1.1 6
Halibut, fiert, căldură uscată, 3 uncii 0.9 6
Crab, crab albastru, gătit, căldură umedă, 3 uncii 0.8 4
Carne de porc, lână, fierte, 3 uncii 0.8 4
Ton, alb, conserve în apă, 3 uncii 0.8 4
Creveți, specii mixte, gătite, căldură umedă, 4 mari 0.7 4

Referințe

Tabelul 2: Surse alimentare selectate de fier nefumător [10]

Alimente miligrame
pe portie		 % DV *
Cereale gata de consum, 100% fier fortificat, ceașcă 18.0 100
Faina de ovaz, instant, fortificata, preparata cu apa, 1 cana 10.0 60
Soia, matura, fiarta, 1 cana 8.8 50
Lentile fierte, 1 cana 6.6 35
Fasole, rinichi, matur, fiert, 1 cană 5.2 25
Fasole, lima, mare, matură, fiartă, 1 cană 4.5 25
Fasole, bleumarin, matur, fiert, 1 cană 4.5 25
Cereale gata de mâncare, 25% fortificate din fier, cană 4.5 25
Fasole, neagră, matură, fiartă, 1 cană 3.6 20
Fasole, pinto, matură, fiartă, 1 cană 3.6 20
Melasa, curea neagră, 1 lingură 3.5 20
Tofu, brut, ferm, ½ cană 3.4 20
Spanac, fiert, scurs, ½ cană 3.2 20
Spanac, conserve solide scurse ½ cană 2.5 10
Mazăre cu ochi negri (cowpeas), fiartă, 1 cană 1.8 10
Spanac, congelat, tocat, fiert ½ cană 1.9 10
Grâu, alb, îmbogățit, rapid, pregătit cu apă, 1 cană 1.5 8
Stafide, fără semințe, ambalate, ½ cană 1.5 8
Pâine integrală de grâu, 1 felie 0.9 6
Paine alba, imbogatita, 1 felie 0.9 6

* DV = valoarea zilnică DV-urile sunt numere de referință dezvoltate de Food and Drug Administration (FDA) pentru a ajuta consumatorii să stabilească dacă un aliment conține mult sau puțin un anumit nutrient. FDA impune ca toate etichetele alimentare să includă procentul de DV (% DV) pentru fier. Procentul DV vă spune ce procent din DV este furnizat într-o porție. DV pentru fier este de 18 miligrame (mg). Un aliment care furnizează 5% din DV sau mai puțin este o sursă scăzută, în timp ce un aliment care furnizează 10-19% din DV este o sursă bună. Un aliment care furnizează 20% sau mai mult din DV are un conținut ridicat de nutrienți. Este important să ne amintim că alimentele care furnizează procente mai mici de TV contribuie, de asemenea, la o dietă sănătoasă. Pentru alimentele care nu sunt enumerate în acest tabel, vă rugăm să consultați site-ul web al Departamentului de Agricultură al Departamentului Agriculturii din SUA: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Ce afectează absorbția fierului?

Absorbția fierului se referă la cantitatea de fier dietetică pe care organismul o obține și o folosește din alimente. Adulții sănătoși absorb aproximativ 10% până la 15% din fier, dar absorbția individuală este influențată de mai mulți factori [1,3,8,11-15].

Nivelurile de depozitare a fierului au cea mai mare influență asupra absorbției fierului. Absorbția fierului crește atunci când depozitele din corp sunt reduse. Atunci când depozitele de fier sunt mari, absorbția scade pentru a ajuta la protejarea împotriva efectelor toxice ale supraîncărcării de fier [1,3]. Absorbția fierului este influențată și de tipul de fier alimentar consumat. Absorbția fierului cu heme din proteinele din carne este eficientă. Absorbția fierului cu heme variază de la 15% la 35% și nu este afectată în mod semnificativ de dietă [15]. Spre deosebire de 2% până la 20% din fierul netemein din alimentele vegetale, cum ar fi orez, porumb, fasole neagră, soia și grâu este absorbită [16]. Absorbția fierului non-heme este influențată în mod semnificativ de diverse componente alimentare [1,3,11-15].

Proteinele din carne și vitamina C vor îmbunătăți absorbția fierului nehemo [1,17-18]. Taninele (care se găsesc în ceai), calciu, polifenoli și fitați (care se găsesc în leguminoase și cereale integrale) pot scădea absorbția fierului nefumător [1,19-24]. Unele proteine ​​care se găsesc în soia inhibă, de asemenea, absorbția de fier fără heme [1,25]. Este foarte important să includeți alimente care îmbunătățesc absorbția de fier nesecat atunci când aportul zilnic de fier este mai mic decât cel recomandat, când pierderile de fier sunt mari (care poate apărea cu pierderi menstruale grele), când cerințele de fier sunt mari (ca în sarcină) și când sunt numai surse de fier nefericite vegetariene consumate.

Referințe

Care este aportul recomandat pentru fier?

Recomandările pentru fier sunt furnizate în aporturile dietetice de referință (DRI) dezvoltate de Institutul de Medicină al Academiei Naționale de Științe [1]. Aporturile dietetice de referință reprezintă termenul general pentru un set de valori de referință utilizate pentru planificarea și evaluarea aportului de nutrienți pentru persoanele sănătoase. Trei tipuri importante de valori de referință incluse în DRI sunt alocațiile dietetice recomandate (RDA), aporturile adecvate (AI) și nivelurile de admisie superioare tolerabile (UL). ADR recomandă aportul zilnic mediu care este suficient pentru a răspunde necesităților de nutrienți a aproape tuturor (97-98%) indivizi sănătoși la fiecare vârstă și grup de gen [1]. O AI este setată atunci când nu există date științifice suficiente pentru a stabili un ADR. AI îndeplinesc sau depășesc cantitatea necesară pentru a menține o stare nutritivă de adecvare la aproape toți membrii unei anumite vârste și grup de gen. UL, pe de altă parte, este aportul zilnic maxim probabil să nu aibă efecte negative asupra sănătății [1]. Tabelul 3 prezintă ADR-urile pentru fier, în miligrame, pentru sugari, copii și adulți.

Tabelul 3: Indicații dietetice recomandate pentru fier pentru sugari (între 7 și 12 luni), copii și adulți [1]

Vârstă masculii
(Mg / zi)		 femelele
(Mg / zi)		 graviditate
(Mg / zi)		 lactație
(Mg / zi)
7-12 luni 11 11 N / A N / A
1 - 3 ani 7 7 N / A N / A
4 - 8 ani 10 10 N / A N / A
9-13 ani 8 8 N / A N / A
14-18 ani 11 15 27 10
19 - 50 de ani 8 18 27 9
51+ ani 8 8 N / A N / A

Sugarii sănătoși pe termen complet se nasc cu un aport de fier care durează 4 până la 6 luni. Nu există suficiente dovezi disponibile pentru a stabili un ADR pentru fier pentru sugari de la naștere până la vârsta de 6 luni. Aportul de fier recomandat pentru această grupă de vârstă se bazează pe un aport adecvat (AI) care reflectă aportul mediu de fier al sugarilor sănătoși alimentați cu lapte matern [1]. Tabelul 4 prezintă AI pentru fier, în miligrame, pentru sugari cu vârsta de până la 6 luni.

Tabelul 4: Aport adecvat pentru fier pentru sugari (0 până la 6 luni) [1]

Vârsta (luni) Bărbați și Femei (mg / zi)
0 până la 6 0.27

Fierul din laptele matern uman este bine absorbit de sugari. Se estimează că sugarii pot folosi mai mult de 50% din fier în laptele matern, comparativ cu mai puțin de 12% din fier în formula sugarului [1]. Cantitatea de fier din laptele de vacă este scăzută, iar sugarii o absorb prost. Hrănirea laptelui de vacă la sugari poate duce, de asemenea, la sângerare gastrointestinală. Din aceste motive, laptele de vacă nu trebuie hrănit sugarilor până la vârsta de cel puțin 1 an [1]. Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă ca sugarii să fie hrăniți exclusiv la sân pentru primele șase luni de viață. Introducerea treptată a alimentelor solide îmbogățite în fier ar trebui să completeze laptele matern de la 7 la 12 luni [26]. Bebelușii înțărcați din laptele matern înainte de vârsta de 12 luni ar trebui să primească formula pentru copii fortificată cu fier [26]. Formulele pentru sugari care conțin între 4 și 12 miligrame de fier pe litru sunt considerate fortificate de fier [27].

Datele din Studiul Național de Sănătate și Nutriție (NHANES) descriu aportul alimentar al americanilor cu vârsta de 2 luni și mai mult. Datele NHANES (1988-94) sugerează că bărbații din toate grupurile rasiale și etnice consumă cantități recomandate de fier. Cu toate acestea, aportul de fier este, în general, scăzut la femeile în vârstă fertilă și la copii mici [28-29].

Cercetătorii examinează, de asemenea, grupuri specifice în cadrul populației NHANES. De exemplu, cercetătorii au comparat aporturile alimentare ale adulților care se consideră insuficienți alimentari (și prin urmare, au acces limitat la alimente adecvate din punct de vedere nutrițional pentru cei suficient de alimentați (și au acces ușor la alimente). Adulții mai în vârstă din familii insuficiente alimentare au avut un aport semnificativ mai redus de fier decât adulții în vârstă care sunt suficient de hrană. Într-un sondaj, douăzeci la sută dintre adulți cu vârsta cuprinsă între 20 și 59 de ani și 13,6% dintre adulții cu vârsta de 60 de ani și mai mari din familii insuficiente alimentare au consumat mai puțin mai mult de 50% din ADR pentru fier, comparativ cu 13% dintre adulții cu vârsta între 20 și 50 de ani și 2,5% dintre adulții cu vârsta de 60 de ani și mai mari din familii cu alimente suficiente [30].

Referințe

Aportul de fier este influențat negativ de alimentele cu densitate scăzută de nutrienți, care sunt bogate în calorii, dar sărace în vitamine și minerale. Sâmele îndulcite cu zahăr și majoritatea deserturilor sunt exemple de alimente cu densitate scăzută de nutrienți, la fel ca alimentele gustative, cum ar fi chipsurile de cartofi. Printre aproape 5.000 de copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 8 și 18 ani care au fost intervievați, alimente cu densitate scăzută de nutrienți a contribuit cu aproape 30% din aportul caloric zilnic, îndulcitorii și deserturile reprezentând în comun aproape 25% din calorii admisie. Acei copii și adolescenți care au consumat mai puține alimente cu „densitate redusă de nutrienți” aveau mai multe șanse să consume cantități recomandate de fier [31].

Datele din Studiul continuu al aporturilor alimentare de către persoane fizice (CSFII1994-6 și 1998) au fost utilizate pentru a examina efectul surselor majore de alimente și băuturi de zaharuri adăugate asupra consumului de micronutrienți la copiii americani cu vârste cuprinse între 6 și 17 ani ani. Cercetătorii au descoperit că consumul de cereale presărate, care sunt fortificate cu fier, a crescut probabilitatea de a întruni recomandările privind aportul de fier. Pe de altă parte, pe măsură ce aportul de băuturi îndulcite cu zahăr, zaharuri, dulciuri și boabe îndulcite a crescut, copiii au fost mai puțin susceptibili să consume cantități recomandate de fier [32].

Când poate apărea deficiența de fier?

Organizația Mondială a Sănătății consideră că deficiența de fier este numărul unu al tulburărilor nutriționale din lume [33]. Până la 80% din populația lumii poate fi deficitară de fier, în timp ce 30% poate avea anemie cu deficit de fier [34].

Deficitul de fier se dezvoltă treptat și, de obicei, începe cu un echilibru negativ de fier, când aportul de fier nu răspunde nevoilor zilnice de fier dietetic. Acest sold negativ epuizează inițial forma de depozitare a fierului, în timp ce nivelul hemoglobinei din sânge, un marker al stării de fier, rămâne normal. Anemia cu deficit de fier este o etapă avansată de epuizare a fierului. Se produce atunci când locurile de depozitare a fierului sunt deficitare, iar nivelurile de fier din sânge nu pot satisface nevoile zilnice. Nivelurile hemoglobinei din sânge sunt sub valori normale cu anemie cu deficit de fier [1].

Anemia cu deficit de fier poate fi asociată cu un aport dietetic scăzut de fier, absorbție inadecvată a fierului sau pierderi excesive de sânge [1,16,35]. Femeile în vârstă fertilă, femeile însărcinate, sugarii prematuri și cu greutate mică la naștere, sugarii și copiii mici și adolescentele au cel mai mare risc de a dezvolta anemie cu deficit de fier, deoarece au cea mai mare nevoie de fier [33]. Femeile cu pierderi menstruale grele pot pierde o cantitate semnificativă de fier și prezintă un risc considerabil de deficiență de fier [1,3]. Bărbații adulți și femeile post-menopauză pierd foarte puțin fier și prezintă un risc scăzut de deficiență de fier.

Persoanele cu insuficiență renală, în special cele tratate cu dializă, prezintă un risc ridicat de a dezvolta anemie cu deficit de fier. Acest lucru se datorează faptului că rinichii lor nu pot crea suficientă eritropoietină, un hormon necesar pentru crearea globulelor roșii. Atât fierul, cât și eritropoietina pot fi pierdute în timpul dializei renale. Persoanele care primesc tratamente de dializă de rutină au nevoie, de obicei, de fier suplimentar și eritropoietină sintetică pentru a preveni deficiența de fier [36-38].

Vitamina A ajută la mobilizarea fierului din locurile sale de depozitare, astfel încât o deficiență de vitamina A limitează capacitatea organismului de a folosi fierul depozitat. Aceasta duce la o deficiență de „aparent” de fier, deoarece nivelurile de hemoglobină sunt scăzute, chiar dacă organismul poate menține cantități normale de fier depozitat [39-40]. Deși este neobișnuită în S.U.A., această problemă este văzută în țările în curs de dezvoltare în care apare adesea deficiență de vitamina A.

Malabsorbția cronică poate contribui la epuizarea și deficiența fierului, limitând absorbția dietetică a fierului sau contribuind la pierderea de sânge intestinală. Majoritatea fierului este absorbit în intestinele subțiri. Afecțiunile gastro-intestinale care duc la inflamația intestinului subțire pot duce la diaree, absorbție slabă a fierului alimentar și epuizare a fierului [41].

Semnele anemiei cu deficit de fier includ [1,5-6,42]:

  • simțindu-te obosit și slăbit
  • scăderea muncii și a performanței școlare
  • lentă dezvoltare cognitivă și socială în copilărie
  • dificultate în menținerea temperaturii corpului
  • scăderea funcției imune, ceea ce crește susceptibilitatea la infecție
  • glossita (o limbă inflamată)

Mâncarea substanțelor nenutritive, cum ar fi murdăria și argila, adesea denumită pica sau geofagie, este uneori observată la persoanele cu deficit de fier. Există dezacord în ceea ce privește cauza acestei asociații. Unii cercetători consideră că aceste anomalii ale alimentației pot duce la o deficiență de fier. Alți cercetători consideră că deficiența de fier poate crește, într-un fel, probabilitatea apariției acestor probleme alimentare [43-44].

Persoanele cu afecțiuni cronice infecțioase, inflamatorii sau maligne, cum ar fi artrita și cancerul pot deveni anemice. Cu toate acestea, anemia care apare cu tulburări inflamatorii diferă de anemia cu deficit de fier și poate să nu răspundă la suplimentele de fier [45-47]. Cercetările sugerează că inflamația poate supra-activa o proteină implicată în metabolismul fierului. Această proteină poate inhiba absorbția fierului și poate reduce cantitatea de fier care circulă în sânge, ducând la anemie [48].

Referințe

Cine poate avea nevoie de fier suplimentar pentru a preveni deficiența?

Trei grupuri de persoane beneficiază cel mai mult de suplimente de fier: persoane cu o nevoie mai mare de fier, persoane care tind să piardă mai mult fier și persoane care nu absorb fierul în mod normal. Aceste persoane includ [1,36-38,41,49-57]:

  • gravide
  • sugarii prematuri și cu greutate mică la naștere
  • sugari și copii mici
  • fete adolescente
  • femeile în vârstă fertilă, în special cele cu pierderi menstruale grele
  • persoanele cu insuficiență renală, în special cele care suferă dializă de rutină
  • persoanele cu tulburări gastrointestinale care nu absorb fierul în mod normal

Boala celiacă și sindromul Crohn sunt asociate cu malabsorbție gastrointestinală și pot afecta absorbția fierului. Suplimentarea fierului poate fi necesară dacă aceste condiții duc la anemie cu deficit de fier [41].

Femeile care iau contraceptive orale pot suferi mai puține sângerări în perioadele lor și au un risc mai mic de a dezvolta o deficiență de fier. Femeile care folosesc un dispozitiv intrauterin (DIU) pentru a preveni sarcina pot suferi mai multe sângerări și au un risc mai mare de a dezvolta o deficiență de fier. Dacă testele de laborator indică anemie cu deficit de fier, pot fi recomandate suplimente de fier.

Aportul total de fier în dietele vegetariene poate atinge nivelurile recomandate; cu toate acestea, fierul este mai puțin disponibil pentru absorbție decât în ​​dietele care includ carne [58]. Vegetarienii care exclud toate produsele animale din dieta lor pot avea nevoie de aproape de două ori mai mult fier în fiecare zi, ca non-vegetarieni, din cauza absorbției intestinale mai scăzute a fierului non-heme din alimentele vegetale [1]. Vegetarienii ar trebui să ia în considerare consumul de surse de fier non-heme, împreună cu o sursă bună de vitamina C, cum ar fi citricele, pentru a îmbunătăți absorbția fierului nefumător [1]

Există multe cauze de anemie, inclusiv deficiență de fier. Există, de asemenea, mai multe cauze potențiale ale deficitului de fier. După o evaluare amănunțită, medicii pot diagnostica cauza anemiei și pot prescrie tratamentul adecvat.

Crește sarcina nevoia de fier?

Cerințele de nutrienți cresc în timpul sarcinii pentru a sprijini creșterea fătului și sănătatea mamei. Cerințele de fier ale femeilor însărcinate sunt aproximativ duble față de cele care nu sunt gravide, din cauza creșterii volumul de sânge în timpul sarcinii, creșterea nevoilor fătului și pierderi de sânge care apar în timpul nașterii [16]. Dacă aportul de fier nu îndeplinește cerințele crescute, poate apărea anemie cu deficit de fier. Anemia de sarcină cu deficiență de fier este responsabilă de morbiditate semnificativă, cum ar fi nașterea prematură și nașterea la copii cu greutate scăzută la naștere [1,51,59-62].

Nivelurile scăzute de hemoglobină și hematocrit pot indica deficiență de fier. Hemoglobina este proteina din globulele roșii care transportă oxigen la țesuturi. Hematocrit este proporția de sânge întreg care este format din globule roșii. Nutriționiștii estimează că peste jumătate dintre femeile gravide din lume pot avea niveluri de hemoglobină în concordanță cu deficiența de fier. În SUA, Centrele pentru Controlul Bolilor (CDC) au estimat că 12% din toate femeile cu vârsta cuprinsă între 12 și 49 de ani au fost deficiente de fier în 1999-2000. Atunci când au fost defalcate pe grupe, 10% dintre femeile albe non-hispanice, 22% din femeile mexican-americane și 19% din femeile negre ne-hispanice erau deficiente de fier. Prevalența anemiei cu deficiență de fier în rândul femeilor însărcinate cu venituri mai mici a rămas aceeași, la aproximativ 30%, începând cu anii 1980 [63].

ADR pentru fier pentru femei însărcinate crește până la 27 mg pe zi. Din păcate, datele din sondajul NHANES din 1988-94 au sugerat că aportul mediu de fier la femeile gravide a fost de aproximativ 15 mg pe zi [1]. Atunci când aportul de fier mediu este mai mic decât ADR, mai mult de jumătate din grup consumă mai puțin fier decât este recomandat în fiecare zi.

Mai multe organizații majore de sănătate recomandă suplimentarea fierului în timpul sarcinii pentru a ajuta femeile însărcinate să-și îndeplinească cerințele de fier. CDC recomandă suplimentarea de rutină de fier cu doze mici (30 mg / zi) pentru toate femeile însărcinate, începând cu prima vizită prenatală [33]. Când o hemoglobină scăzută sau hematocrit este confirmată prin testare repetată, CDC recomandă doze mai mari de fier suplimentar. De asemenea, Institutul de Medicină al Academiei Naționale de Științe susține suplimentarea fierului în timpul sarcinii [1]. Obstetricienii monitorizează deseori necesitatea suplimentării cu fier în timpul sarcinii și oferă recomandări individualizate femeilor însărcinate.

Referințe

Câteva fapte despre suplimente de fier

Suplimentarea cu fier este indicată atunci când dieta singură nu poate readuce nivelul normal al fierului la un interval de timp acceptabil. Suplimentele sunt deosebit de importante atunci când un individ se confruntă cu simptome clinice de anemie cu deficit de fier. Obiectivele furnizării de suplimente orale de fier sunt furnizarea de fier suficient pentru a restabili nivelurile normale de depozitare a fierului și pentru a înlocui deficitele de hemoglobină. Când nivelurile de hemoglobină sunt sub valori normale, medicii măsoară adesea feritina serică, forma de depozitare a fierului. Un nivel seric de feritină mai mic sau egal cu 15 micrograme pe litru confirmă anemia cu deficit de fier la femei și sugerează o posibilă nevoie de suplimentare cu fier [33].

Fierul suplimentar este disponibil sub două forme: feros și feric. Sărurile de fier feroase (fumarat feroasă, sulfat feros și gluconat feros) sunt cele mai bune forme absorbite de suplimente de fier [64]. Fierul elementar este cantitatea de fier dintr-un supliment care este disponibil pentru absorbție. Figura 1 prezintă procentul de fier elementar din aceste suplimente.

Figura de fier

Figura 1: Procent de fier elementar în suplimente de fier [65]

Cantitatea de fier absorbită scade odată cu dozele crescânde. Din acest motiv, se recomandă ca majoritatea oamenilor să-și ia suplimentul zilnic prescris în două sau trei doze la fel de distanțate. Pentru adulții care nu sunt însărcinate, CDC recomandă luarea de 50 mg până la 60 mg de fier elemental oral (cantitatea aproximativă de elementar fier într-un comprimat de 300 mg de sulfat feros) de două ori pe zi, timp de trei luni, pentru tratamentul terapeutic al anemiei cu deficit de fier [33]. Cu toate acestea, medicii evaluează fiecare persoană în mod individual și prescriu în funcție de nevoile individuale.

Dozele terapeutice de suplimente de fier, care sunt prescrise pentru anemia cu deficit de fier, pot provoca gastro-intestinale reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături, constipație, diaree, scaune de culoare închisă și / sau suferință abdominală [33]. Începând cu jumătate din doza recomandată și creșterea treptată până la doza completă va contribui la minimizarea acestor reacții adverse. A lua suplimentul în doze divizate și cu alimente, de asemenea, poate ajuta la limitarea acestor simptome. Fierul din preparatele acoperite enteric sau cu eliberare întârziată poate avea mai puține efecte secundare, dar nu este la fel de bine absorbit și nu este de obicei recomandat [64].

Medicii monitorizează eficiența suplimentelor de fier prin măsurarea indicilor de laborator, incluzând numărul de reticulocite (nivelurile de globule roșii nou formate), nivelurile de hemoglobină și feritina. În prezența anemiei, numărul reticulocitelor va începe să crească după câteva zile de suplimentare. Hemoglobina crește de obicei în 2 până la 3 săptămâni de la începerea suplimentării cu fier.

În situații rare, este necesar un fier parenteral (furnizat prin injecție sau I.V.). Medicii vor gestiona cu atenție administrarea fierului parenteral [66].

Cine ar trebui să fie precaut cu privire la administrarea suplimentelor de fier?

Deficitul de fier este neobișnuit în rândul bărbaților adulți și al femeilor aflate în postmenopauză. Aceste persoane ar trebui să ia suplimente de fier numai atunci când sunt prescrise de un medic din cauza riscului lor mai mare de supraîncărcare de fier. Suprasolicitarea fierului este o afecțiune în care excesul de fier este găsit în sânge și depozitat în organe precum ficatul și inima. Suprasolicitarea fierului este asociată cu mai multe boli genetice, inclusiv hemocromatoza, care afectează aproximativ 1 din 250 de indivizi din descendența nord-europeană [67]. Persoanele cu hemocromatoză absorb fierul foarte eficient, ceea ce poate duce la acumularea excesului de fier și poate provoca leziuni ale organelor, cum ar fi ciroza hepatică și insuficiență cardiacă [1,3,67-69]. Hemocromatoza nu este adesea diagnosticată până când excesul de depozite de fier a deteriorat un organ. Suplimentarea cu fier poate accelera efectele hemocromatozei, un motiv important pentru care bărbații adulți și femeile aflate în postmenopauză care nu au deficiență de fier ar trebui să evite suplimentele de fier. Persoanele cu tulburări de sânge care necesită transfuzii de sânge frecvente sunt, de asemenea, expuse riscului de supraîncărcare a fierului și sunt de obicei sfătuite să evite suplimentele de fier.

Referințe

Care sunt unele probleme actuale și controverse despre fier?

Fier și boli de inimă:

Deoarece factorii de risc cunoscuți nu pot explica toate cazurile de boli de inimă, cercetătorii continuă să caute noi cauze. Unele dovezi sugerează că fierul poate stimula activitatea radicalilor liberi. Radicalii liberi sunt produse secundare naturale ale metabolismului oxigenului, asociate bolilor cronice, inclusiv bolilor cardiovasculare. Radicalii liberi pot inflama și deteriora arterele coronare, vasele de sânge care furnizează mușchiul inimii. Această inflamație poate contribui la dezvoltarea aterosclerozei, afecțiune caracterizată prin blocarea parțială sau completă a uneia sau mai multor artere coronare. Alți cercetători sugerează că fierul poate contribui la oxidarea colesterolului LDL („rău”), schimbându-l într-o formă care dăunează mai mult arterelor coronare.

Încă din anii '80, unii cercetători au sugerat că pierderea menstruală regulată a fierului, mai degrabă decât a efect protector de estrogen, ar putea explica mai bine incidența mai mică a bolilor de inimă observate în perioada premenopauză femei [70]. După menopauză, riscul unei femei de a dezvolta boli coronariene crește odată cu depozitele ei de fier. Cercetătorii au observat, de asemenea, rate mai mici de boli de inimă în populațiile cu depozite mai mici de fier, precum cele din țările în curs de dezvoltare [71-74]. În acele zone geografice, depozitele inferioare de fier sunt atribuite aportului redus de carne (și fier), fibre mari diete care inhibă absorbția fierului și pierderea de sânge (și fier) ​​gastrointestinal (GI) din cauza parazitului infecții.

În anii 1980, cercetătorii au legat depozitele de fier ridicat cu un risc crescut de atacuri de cord la bărbații finlandezi [75]. Cu toate acestea, studii mai recente nu au susținut o astfel de asociere [76-77].

Un mod de a testa o asociere între depozitele de fier și bolile coronariene este de a compara nivelurile de feritină, forma de depozitare a fierului, cu gradul de ateroscleroză în arterele coronare. Într-un studiu, cercetătorii au examinat relația dintre nivelurile de feritină și ateroscleroza la 100 de bărbați și femei menționate pentru examen cardiac. La această populație, nivelurile mai mari de feritină nu au fost asociate cu un grad crescut de ateroscleroză, măsurat prin angiografie. Angiografia coronariană este o tehnică folosită pentru a estima gradul de blocaj în arterele coronare [78]. Într-un alt studiu, cercetătorii au descoperit că nivelurile de feritină au fost mai mari la pacienții de sex masculin diagnosticați cu boală coronariană. Nu au găsit nicio asociere între nivelurile de feritină și riscul de boală coronariană la femei [79].

Un al doilea mod de a testa această asociere este examinarea ratelor de boală coronariană la persoanele care donează frecvent sânge. Dacă depozitele de fier în exces contribuie la boli de inimă, donarea frecventă de sânge ar putea scădea ratele de boală cardiacă din cauza pierderilor de fier asociate cu donarea de sânge. Peste 2.000 de bărbați peste 39 de ani și femei de peste 50 de ani care au donat sânge între 1988 și 1990 au fost anchetați 10 ani mai târziu pentru a compara ratele evenimentelor cardiace cu frecvența donării de sânge. Evenimentele cardiace au fost definite ca (1) apariția unui infarct miocardic acut (atac de cord), (2) în curs de angioplastie, o procedură medicală care deschide o arteră coronariană blocată; sau (3) în curs de altoire bypassing, o procedură chirurgicală care înlocuiește arterele coronare blocate cu vase sanguine sănătoase. Cercetătorii au descoperit că donatorii frecventi, care au donat mai mult de 1 unitate de sânge întreg în fiecare an, între 1988 și 1990, au fost mai puțin susceptibile de a experimenta evenimente cardiace decât donatorii casual (cei care au donat o singură unitate în acel 3 ani perioadă). Cercetătorii au ajuns la concluzia că donarea de sânge frecventă și pe termen lung poate scădea riscul apariției unor evenimente cardiace [80].

Rezultatele conflictuale și diferite metode de măsurare a depozitelor de fier, îngreunează ajungerea la o concluzie finală asupra acestei probleme. Cu toate acestea, cercetătorii știu că este posibilă scăderea depozitelor de fier la un individ sănătos prin flebotomie (eliberare de sânge sau donare). Folosind flebotomia, cercetătorii speră să afle mai multe despre nivelurile de fier și bolile cardiovasculare.

Fier și exercițiu intens:

Mulți bărbați și femei care se angajează într-un exercițiu intens, intens, cum ar fi jogging-ul, înotul competitiv și ciclismul au un statut de fier marginal sau inadecvat [1,81-85]. Explicațiile posibile includ pierderea de sânge gastrointestinală crescută după alergare și o cifră de afaceri mai mare de globule roșii. De asemenea, globulele roșii din picior se pot rupe în timpul rulării. Din aceste motive, nevoia de fier poate fi cu 30% mai mare la cei care se angajează în mod regulat la exerciții fizice intense [1].

Trei grupuri de sportivi pot prezenta cel mai mare risc de epuizare și deficiență de fier: sportive de sex feminin, alergători la distanță și sportivi vegetarieni. Este deosebit de important pentru membrii acestor grupuri să consume cantități recomandate de fier și să acorde atenție factorilor dietetici care îmbunătățesc absorbția fierului. Dacă intervenția nutrițională adecvată nu promovează starea normală de fier, poate fi indicată suplimentarea cu fier. Într-un studiu efectuat asupra înotătorilor de sex feminin, cercetătorii au descoperit că suplimentarea cu 125 miligrame (mg) de sulfat feros pe zi a prevenit epuizarea fierului. Acești înotători au menținut depozite adecvate de fier și nu au avut efecte secundare gastrointestinale adesea observate cu doze mai mari de suplimentare cu fier [86].

Interacțiunile de fier și minerale

Unii cercetători au ridicat îngrijorări cu privire la interacțiunile dintre fier, zinc și calciu. Când suplimentele de fier și zinc sunt administrate împreună într-o soluție de apă și fără alimente, doze mai mari de fier pot scădea absorbția de zinc. Cu toate acestea, efectul fierului suplimentar asupra absorbției zincului nu pare a fi semnificativ atunci când suplimentele sunt consumate cu alimente [1,87-88]. Există dovezi că calciul din suplimente și alimente lactate poate inhiba absorbția fierului, dar a fost foarte mare dificil de diferențiat între efectele calciului asupra absorbției fierului față de alți factori inhibitori cum ar fi fitat [1].

Referințe

Care este riscul toxicității fierului?

Există un potențial considerabil de toxicitate pentru fier, deoarece foarte puțin fier este excretat din organism. Astfel, fierul se poate acumula în țesuturile și organele corpului atunci când locurile normale de depozitare sunt pline. De exemplu, persoanele cu hemocromatoză riscă să dezvolte toxicitate din fier, din cauza depozitelor lor ridicate de fier.

La copii, moartea s-a produs în urma ingestiei de 200 mg de fier [7]. Este important să păstrați suplimentele de fier strâns acoperite și departe de îndemâna copiilor. Ori de câte ori este suspectat un aport excesiv de fier, apelați imediat medicul sau Centrul de control al otrăvurilor sau vizitați camera locală de urgență. Dozele de fier prescrise pentru anemia cu deficit de fier la adulți sunt asociate cu constipație, greață, vărsături și diaree, mai ales atunci când suplimentele sunt luate pe stomacul gol [1].

În 2001, Institutul de Medicină al Academiei Naționale de Științe a stabilit un nivel de admisibilitate superior (UL) pentru fier pentru persoanele sănătoase [1]. Pot exista momente când un medic prescrie un aport mai mare decât limita superioară, cum ar fi atunci când persoanele cu anemie cu deficit de fier au nevoie de doze mai mari pentru a-și reface depozitele de fier. În tabelul 5 sunt enumerate UL-urile pentru adulți, copii și sugari sănătoși cu vârsta cuprinsă între 7 și 12 luni [1].

Tabelul 5: Niveluri de admisie superioare tolerabile pentru fier pentru sugari între 7 și 12 luni, copii și adulți [1]

Vârstă masculii
(Mg / zi)		 femelele
(Mg / zi)		 graviditate
(Mg / zi)		 lactație
(Mg / zi)
7-12 luni 40 40 N / A N / A
1 la 13 ani 40 40 N / A N / A
14-18 ani 45 45 45 45
19 + ani 45 45 45 45

Selectarea unei diete sănătoase

După cum afirmă Orientările dietetice din 2000 pentru americani, „Alimentele diferite conțin substanțe nutritive diferite și alte substanțe sănătoase. Niciun aliment nu poate furniza toți nutrienții în cantitățile de care aveți nevoie ”[89]. Carnea de vită și curcanul sunt surse bune de fier heme, în timp ce fasolea și lintea sunt bogate în fier nemecat. În plus, multe alimente, cum ar fi cerealele gata de consum, sunt fortificate cu fier. Este important ca oricine ia în considerare să ia un supliment de fier să ia în considerare mai întâi dacă nevoile lor sunt satisfăcute în mod natural surse alimentare de fier heme și nonheme și alimente îmbogățite cu fier și pentru a discuta potențialul lor necesar de suplimente de fier cu medic. Dacă doriți mai multe informații despre construirea unei diete sănătoase, consultați Ghidul dietetic pentru americani http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89] și Piramida Ghidului Alimentar al Departamentului Agriculturii din SUA http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

înapoi la: Medicină Alternativă Acasă ~ Tratamente alternative de medicină

Referințe

  1. Institutul de Medicină. Comitetul pentru alimentație și nutriție. Aporturi dietetice de referință pentru vitamina A, vitamina K, arsenic, bor, crom, cupru, iod, fier, mangan, molibden, nichel, siliciu, vanadiu și zinc. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
  2. Dallman PR. Baza biochimică pentru manifestările deficienței de fier. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13-40. [Rezumatul lui PubMed]
  3. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Metabolismul de fier la om. St Louis: Oxford: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Andrews NC. Tulburări ale metabolismului fierului. N Engl J Med 1999; 341: 1986-95. [Rezumatul lui PubMed]
  5. Haas JD, Brownlie T 4. Deficiență de fier și capacitate redusă de muncă: o revizuire critică a cercetării pentru a determina o relație cauzală. J Nutr 2001; 131: 691S-6S. [Rezumatul lui PubMed]
  6. Bhaskaram P. Imunobiologie a deficiențelor ușoare de micronutrienți. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [Rezumatul lui PubMed]
  7. Corbett JV. Intoxicații accidentale cu suplimente de fier. MCN Am J Matern Nurs Nurs 1995; 20: 234. [Rezumatul lui PubMed]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Fiziologia și biologia moleculară a absorbției dietetice a fierului. Annu Rev Nutr 2003; 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. Prevenirea deficitului de fier prin fortificarea alimentelor. Nutr Rev 1997; 55: 210-22. [Rezumatul lui PubMed]
  10. Departamentul Agriculturii din SUA, Serviciul de Cercetări Agricole. 2003. Baza de date USDA pentru substanțe nutritive pentru referință standard, versiunea 16. Pagina de laborator de date despre substanțe nutritive, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C și Conrad ME. Absorbția fierului cu heme. Semin Hematol 1998; 35: 27-34. [Rezumatul lui PubMed]
  12. Sandberg A. Biodisponibilitatea mineralelor din leguminoase. J britanic de nutriție. 2002; 88: S281-5. [Rezumatul lui PubMed]
  13. Davidsson L. Abordări pentru îmbunătățirea biodisponibilității fierului din alimentele complementare. J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [Rezumatul lui PubMed]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. Absorbția fierului din întreaga dietă la bărbați: cât de eficientă este reglarea absorbției fierului? Am J Clin Nutr 1997; 66: 347-56. [Rezumatul lui PubMed]
  15. Monson ER. Fierul și absorbția: factori alimentari care influențează biodisponibilitatea fierului. J Am Dietet Assoc. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H, Poarta L, Tew KD. Fier: deficiențe și cerințe. Farmacoterapie Biomed. 2001;55:324-32. [Rezumatul lui PubMed]
  17. Hunt JR, Gallagher SK, Johnson LK. Efectul acidului ascorbic asupra absorbției aparente a fierului de către femeile cu depozite reduse de fier. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [Rezumatul lui PubMed]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Car NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Acidul ascorbic previne efectele inhibitoare dependente de doză ale polifenolilor și fitaților asupra absorbției neheme-fier. Am J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [Rezumatul lui PubMed]
  19. Samman S, Sandstrom B, Toft MB, Bukhave K, Jensen M, Sorensen SS, Hansen M. Ceaiul verde sau extractul de rozmarin adăugat la alimente reduce absorbția nefericului. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. [Rezumatul lui PubMed]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L. Absorbția fierului și compușii fenolici: importanța diferitelor structuri fenolice. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547-57. [Rezumatul lui PubMed]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. Inhibarea absorbției fierului de haem la om de calciu. Br J Nutr 1993; 69: 533-40. [Rezumatul lui PubMed]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Calciu: efectul diferitelor cantități asupra absorbției de non-heme și heme-fier la om. Am J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [Rezumatul lui PubMed]
  23. Minihane AM, Fairweather-Tair SJ. Efectul suplimentării calciului asupra absorbției zilnice a fierului neferic și asupra stării de fier pe termen lung. Am J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [Rezumatul lui PubMed]
  24. Cook JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. Influența diferitelor boabe de cereale asupra absorbției fierului din alimentele pentru cereale pentru sugari. Am J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [Rezumatul lui PubMed]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD, Juillerat MA, Hurrell RF. Efectul inhibitor al unui fragment legat de proteine ​​din soia asupra absorbției fierului la om. Am J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [Rezumatul lui PubMed]
  26. Alăptarea și utilizarea laptelui uman. Academia Americană de Pediatrie. Grup de lucru pentru alăptare. Pediatrie 1997; 100: 1035-9. [Rezumatul lui PubMed]
  27. 27 Academia Americană de Pediatrie: Comisia pentru nutriție. Fortificarea fierului formulelor pentru sugari. Pediatrie 1999; 104: 119-23. [Rezumatul lui PubMed]
  28. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Aportul dietetic de macronutrienți, micronutrienți și alți constituenți ai dietei: Statele Unite ale Americii 1988-94. Vital Heath Stat. 11 (245) ed: Centrul Național de Statistică în Sănătate, 2002: 168. [Rezumatul lui PubMed]
  29. Comitetul interactiv pentru monitorizarea nutriției și cercetarea conexă. Al treilea raport privind monitorizarea nutriției în Statele Unite. Washington, DC: Biroul de Tipărire al Guvernului Statelor Unite, J Nutr. 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby MA, Radimer KL. Aporturile dietetice și nutrienții serici diferă între adulți de familiile insuficiente și cele suficiente din alimente: a treia examinare națională de sănătate și nutriție. J Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed abstract]
  31. Kant A. Consumul raportat de alimente cu densitate scăzută de nutrienți de către copiii și adolescenții americani. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. Frary CD, Johnson RK, Wang MQ. Alegerea copiilor și adolescenților de alimente și băuturi bogate în zaharuri sunt asociate cu aporturile de nutrienți cheie și grupuri alimentare. J Adolescența Sănătate 2004; 34: 56-63. [PubMed abstract]
  33. Recomandări CDC pentru prevenirea și controlul deficienței de fier în Statele Unite. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Recomandare MMWR 1998; 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Definirea anemiei cu deficit de fier în termeni de sănătate publică: reexaminarea naturii și amploarea problemei de sănătate publică. J Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Prevenirea deficitului de fier. Baillieres Clin Haematol 1994; 7: 805-14. [PubMed abstract]
  36. Nissenson AR, Strobos J. Deficiență de fier la pacienții cu insuficiență renală. Suplimentul rinichilor 1999; 69: S18-21. [PubMed abstract]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Efecte benefice ale terapiei cu fier la pacienții cu insuficiență renală la hemodializă. Suplimentul rinichiului 1999; 69: S67-70. [PubMed abstract]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzmacher P, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Managementul deficienței de fier în anemia renală: ghiduri pentru abordarea terapeutică optimă la pacienții tratați cu eritropoietină. Clin Nephrol 1997; 48: 1-8. [PubMed abstract]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A. Tratament pentru anemia cu deficit de fier cu o suplimentare combinată de fier, vitamina A și zinc la femeile din Dinajpur, Bangladesh. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [Rezumat PubMed]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. Răspuns la un program de fortificare a fierului în legătură cu statutul de vitamina A la copiii de școală de 6-12 ani. Int J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed abstract]
  41. Annibale B, Capurso G, Chistolini A, D'Ambra G, DiGiulio E, Monarca B, DelleFave G. Cauze gastrointestinale ale anemiei cu deficit de fier refractar la pacienții fără simptome gastro-intestinale. Am J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed abstract]
  42. Allen LH, suplimente de fier: probleme științifice privind eficacitatea și implicațiile pentru cercetare și programe. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed abstract]
  43. Rose EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: comun, dar frecvent ratat. J Am Board Fam Pract 2000; 13: 353-8. [PubMed abstract]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Zinc cu plasmă scăzută și fier în pică. Indian J Pediatr 2003; 70: 139-43. [PubMed abstract]
  45. Jurado RL. Fier, infecții și anemie a inflamației. Clin Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed abstract]
  46. Abramson SD, Abramson N. Anemii neobișnuite „comune”. Am Fam Doctor 1999; 59: 851-8. [PubMed abstract]
  47. Spivak JL. Fierul și anemia bolii cronice. Oncologie (Huntingt) 2002; 16: 25-33. [PubMed abstract]
  48. Leong W și Lonnerdal B. Hepcidin, peptida identificată recent, care pare să reglementeze absorbția fierului. J Nutr 2004; 134: 1-4. [PubMed abstract]
  49. Picciano MF. Sarcina și alăptarea: ajustări fiziologice, cerințe nutriționale și rolul suplimentelor alimentare. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed abstract]
  50. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Deficitul de fier în sarcină: efecte asupra nou-născutului. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstract]
  51. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Suplimentarea cu fier în timpul sarcinii, anemiei și greutății la naștere: un studiu controlat randomizat. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed abstract]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Reversarea întârzierilor de dezvoltare la sugarii anemici cu deficit de fier tratați cu fier. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed abstract]
  53. Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. Femeile postpartum cu venituri mici prezintă riscul carenței de fier. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed abstract]
  54. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Prevalența deficienței de fier în Statele Unite. J Am Med Assoc 1997; 277: 973-6. [PubMed abstract]
  55. Academia Americană de Pediatrie Comitetul pentru Nutriție 2003-2004. Manual de nutriție pediatrică, ediția a V-a. 2004. Cap 19: Deficiență de fier. p. 299-312.
  56. Bickford AK. Evaluarea și tratamentul deficienței de fier la pacienții cu boală renală. Nutr Clin Care 2002; 5: 225-30. [PubMed abstract]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. Terapia cu fier continuu cu doze mici duce la un echilibru pozitiv cu fier și scăderea nivelului de transferină serică. Transplant Dialog Nephrol 2004; 19: 1564-70. [PubMed abstract]
  58. Hunt JR. Biodisponibilitatea fierului, zincului și a altor urme minerale din dietele vegetariene. Am J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed abstract]
  59. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Deficitul de fier în sarcină: efecte asupra nou-născutului. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstract]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Rezultatul matern și perinatal în diferite grade de anemie. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79: 93-100. [PubMed abstract]
  61. Allen LH. Sarcina și deficiența de fier: probleme nerezolvate. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed abstract]
  62. Anemie cu deficiență de fier: recomandări recomandate pentru prevenirea, detectarea și managementul copiilor din SUA și femeilor la vârsta fertilă. Washington, DC: Institutul de Medicină. Comitetul pentru alimentație și nutriție. National Academy Press, 1993.
  63. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Utilizarea suplimentului de fier în rândul femeilor din Statele Unite: știință, politică și practică. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed abstract]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Hematologie: Principii de bază și practică, ediția a 3-a. ch 26: Tulburări ale metabolizării fierului: deficiență de fier și suprasarcină. Churchill Livingstone, Harcourt Brace & Co, New York, 2000.
  65. Faptele de droguri și comparațiile. St. Louis: Fapte și comparații, 2004.
  66. Kumpf VJ. Suplimentare parentală cu fier. Nutr Clin Pract 1996; 11: 139-46. [PubMed abstract]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Strategii de sănătate publică pentru prevenirea complicațiilor hemocromatozei. Genetică și sănătate publică în Centrul 21: utilizarea informațiilor genetice pentru îmbunătățirea sănătății și prevenirea bolilor. Oxford University Press, 2000.
  68. Bothwell TH, MacPhail AP. Hemocromatoză ereditară: aspecte etiologice, patologice și clinice. Hematol Semin 1998; 35: 55-71. [PubMed abstract]
  69. Brittenham GM. Noi progrese în metabolismul fierului, deficiența de fier și supraîncărcarea fierului. Curr Opin Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed abstract]
  70. Sullivan JL. Fier versus colesterol - perspective asupra dezbaterii bolilor de fier și a inimii. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1345-52. [PubMed abstract]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Brown WV. Hiperlipidemia versus supraîncărcarea de fier și boala coronariană: încă mai multe argumente cu privire la dezbaterea colesterolului. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1353-8. [PubMed abstract]
  72. Sullivan JL. Fier versus colesterol - răspuns la disidența de Weintraub și colab. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1359-62. [PubMed abstract]
  73. Sullivan JL. Terapia cu fier și boli cardiovasculare. Suplimentul rinichi Int 1999; 69: S135-7. [PubMed abstract]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Nivelurile ridicate de fier depozitate sunt asociate cu excesul de risc de infarct miocardic la bărbații din estul Finlandei. Circulație 1992; 86: 803-11. [PubMed abstract]
  75. Sempos CT, Looker AC, Gillum RF, Makuc DM. Depozitele de fier pentru corp și riscul de boli coronariene. N Engl J Med 1994; 330: 1119-24. [PubMed abstract]
  76. Danesh J, Appleby P. Bolile coronariene și starea fierului: meta-analize ale unor studii prospective. Circulația 1999; 99: 852-4. [PubMed abstract]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Depozite de fier pentru corp și boli coronariene. Clin Chem 2002; 48: 601-3. [PubMed abstract]
  78. Auer J, Rammer M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Depozite de fier de corp și ateroscleroză coronariană evaluată prin angiografie coronariană. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285-90. [PubMed abstract]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. Studiul de fier (Fe) și ateroscleroză (FeAST): Un studiu pilot privind reducerea depozitelor de fier din corp în boala vasculă periferică aterosclerotică. Am Heart J 2000; 139: 337-45. [PubMed abstract]
  80. Meyers DG, Jensen KC, Menitove JE. Un studiu de cohortă istorică privind efectul scăderii fierului corporal prin donarea de sânge asupra evenimentelor cardiace incidente. Transfuzie. 2002;42:1135-9. [PubMed abstract]
  81. Clarkson PM și Haymes EM. Exercitarea și starea minerală a sportivilor: calciu, magneziu, fosfor și fier. Med Sci Sport Exercitiul 1995; 27: 831-43. [PubMed abstract]
  82. Raunikar RA, Sabio H. Anemia la sportivul adolescent. Am J Dis Child 1992; 146: 1201-5. [PubMed abstract]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. Starea de fier a femeilor active și efectul desfășurării unui maraton asupra funcției intestinale și a pierderii de sânge gastro-intestinale. Int J Sports Med 1991; 12: 173-9. [PubMed abstract]
  84. Fogelholm M. Starea de fier inadecvată la sportivi: o problemă exagerată? Nutriția sportivă: minerale și electroliți. Boca Raton: CRC Press, 1995: 81-95.
  85. Barba J și Tobin B. Starea de fier și exercițiul fizic. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed abstract]
  86. Brigham DE, Beard JL, Krimmel RS, Kenney WL. Modificări ale stării de fier în timpul sezonului competitiv la înotătoarele colegiale feminine. Nutriție 1993; 9: 418-22. [PubMed abstract]
  87. Whittaker P. Interacțiunile de fier și zinc la om. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed abstract]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Absorbția zincului la omul adult: efectul fortificării fierului. Br J Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed abstract]
  89. Departamentul Agriculturii din SUA (USDA) și Departamentul Sănătății și Serviciilor Umane al SUA. Nutriția și sănătatea dvs.: Orientări dietetice pentru americani. 5 ed. USDA Acasă și Grădină Buletin nr. 232, Washington, DC: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Centrul pentru politica și promovarea nutriției. Departamentul de Agricultură al Statelor Unite. Piramida Ghidului Alimentar, 1992 (ușor revizuită în 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
act de renunțare

În pregătirea acestui document s-a avut grijă rezonabilă și se consideră că informațiile furnizate aici sunt corecte. Cu toate acestea, aceste informații nu sunt destinate să constituie o „declarație autoritară” în conformitate cu normele și reglementările privind administrarea alimentelor și a drogurilor.

Despre ODS și Centrul Clinic NIH

Misiunea Oficiului Suplimentelor Dietetice (ODS) este de a consolida cunoștințele și înțelegerea suplimentelor alimentare, prin evaluarea informațiilor științifice, stimularea și susținerea cercetării, diseminarea rezultatelor cercetării și educarea publicului pentru a favoriza o calitate îmbunătățită a vieții și a sănătății pentru S.U.A. populație.

Centrul Clinic NIH este spitalul de cercetare clinică pentru NIH. Prin cercetări clinice, medicii și oamenii de știință traduc descoperirile de laborator în tratamente, terapii și intervenții mai bune pentru a îmbunătăți sănătatea națiunii.

Aviz general de securitate

Profesioniștii din domeniul sănătății și consumatorii au nevoie de informații credibile pentru a lua decizii atentă cu privire la consumul unei diete sănătoase și la utilizarea suplimentelor de vitamine și minerale. Pentru a ajuta la ghidarea acestor decizii, dieteticienii înregistrați de la Centrul Clinic NIH au dezvoltat o serie de Fișe tehnice împreună cu ODS. Aceste fișe informative oferă informații responsabile despre rolul vitaminelor și mineralelor în sănătate și boli. Fiecare fișă tehnică din această serie a primit revizuiri detaliate ale unor experți recunoscuți din comunitățile academice și din cercetare.

Informațiile nu sunt destinate să înlocuiască sfaturile medicale profesionale. Este important să solicitați sfatul medicului despre orice afecțiune sau simptom medical. De asemenea, este important să solicitați sfatul medicului, dieteticianului, farmacistului sau altei sănătăți calificate profesionist despre oportunitatea de a lua suplimente alimentare și interacțiunile potențiale ale acestora medicamente.

înapoi la: Medicină Alternativă Acasă ~ Tratamente alternative de medicină