Reducerea harnelor de la băutura tinerilor

February 13, 2020 09:20 | Miscelaneu

Bea timpuriu de către adolescenți crește probabilitatea de dependență de alcool pe viață. Ce se poate face în acest sens?Eforturile americane de educare și prevenire a alcoolului pentru tineri accentuează abstinența. În sprijinul acestei abordări, epidemiologii ajung la concluzia că consumul precoce al adolescenților crește durata de viață probabilitatea dependenței de alcool și faptul că nivelul general de băut într-o societate este direct legat de băut Probleme. În același timp, diferențele culturale, etnice și sociale în consumul de băuturi indică faptul că stilurile de băut sunt socializate și că acele grupuri care încurajează consumul de băut obișnuit, dar controlat, produc rate mai mici de băuturi exagerate și probleme legate de alcool. Cercetări epidemiologice internaționale recente au descoperit că societățile în care bărbații și femeile își consumă alcoolul în explozii au mai multe probleme de băut. Aceleași culturi cu rată ridicată de consum de băut pentru adulți au rate mari de ebrietate la adolescenți. Cu toate acestea, sa dovedit dificil să impună un model de băut moderat culturilor, incluzând în special culturile adolescente americane și colegii. Cu toate acestea, abordările care se concentrează pe prevenirea problemelor, mai degrabă decât pe abstinența per se - numită reducere a nocivității - pot avea valoare în inversarea problemelor create de băuturile tinere. Întrebarea este dacă socializarea consumului de băut moderat poate fi încorporată ca tehnică de reducere a nocivilor pentru tineri, cel puțin pentru studenți.

instagram viewer

Journal of Alcohol and Drug Education, Vol. 50 (4), dec. 2006, pp. 67-87

Introducere

Băuturile tinerești sunt îngrijorătoare în Statele Unite și în alte părți. Alcoolul este substanța psihoactivă folosită cel mai des de adolescenți și studenți și este asociată cu o disfuncție și morbiditate mai tinere decât orice alt medicament. [1], [2], [3], [4] Consumul de alcool de către tineri contribuie semnificativ la problemele academice și sociale, riscant sexual comportamentul, traficul și alte accidente și este un factor de risc pentru dezvoltarea problemelor legate de alcool în timpul maturitate. Drept urmare, băutura tânără - și în special băutura în condiții de băut - a fost o țintă pentru intervențiile de sănătate publică. Prin urmare, este foarte tulburător faptul că aceste eforturi au produs puține beneficii; consumul de risc ridicat atât de adolescenți [5], cât și de studenți [6], [7] nu a scăzut în ultimul deceniu. Conform sondajului Monitoring the Future (MTF), procentul persoanelor în vârstă înalte care au fost îmbătate luna trecută a scăzut sub 30 la sută un an în ultimul deceniu și jumătate (în 1993 cifra a fost 29%; în 2005 a fost de 30%; Tabelul 1). Unele date arată o creștere uluitoare a consumului de consum de băuturi de către tineri: a raportat Studiul național privind consumul de droguri și sănătate (NSDUH) pentru 1997, 27% dintre americanii cu vârste cuprinse între 18 și 25 de ani au consumat cinci sau mai multe băuturi simultan în luna anterioară (tabelul 7.7) [8]; în 2004, cifra a fost de 41 la sută (tabelul 2.3B). [9]

Deși cercetările au descoperit că adolescenții americani care încep să bea mai devreme în viață au mai multe șanse să afle alcool la adulți dependență [10], un alt grup de cercetări a descoperit că băutul variază enorm între religioase, etnice și naționale grupuri. [11], [12], [13] În special, acele grupuri care sunt mai puțin proscriptive față de alcool și de fapt permit și chiar învață să bea în copilărie și în care băutura este o parte integrată regulată a vieții sociale, afișează mai puține alcool Probleme. Această lucrare a fost de obicei provincia sociologiei și antropologiei. Ca atare, nu a avut un statut ferm în epidemiologie și sănătate publică. Împiedicarea în domeniul sănătății publice a fost către etichetarea alcoolului drept droguri dependente și spre reducerea și chiar eliminarea băuturii tinere. [14], [15]

Cu toate acestea, recent, mai multe studii epidemiologice internaționale mari au susținut componente principale ale modelului sociocultural al modelelor de băut și a problemelor de alcool. Printre aceste studii se numără European Comparative Alcohol Study (ECAS) 12; Organizația Mondială a Sănătății Comportamentul continuu de sănătate la copii în vârstă școlară (HBSC) sondaj de urmărire a băuturilor și a altor comportamentul tinerilor adolescenți din 35 de țări din Europa și (în sondajul finalizat în 2001-2002) SUA, Canada și Israel) 13; și Proiectul European School Survey on Alcohol and Other Drugs (ESPAD) care supraveghează tineri de 15-16 ani în 35 de țări europene (dar nu și în Statele Unite și Canada), finalizat ultima dată în 2003. [16]

Diferențe religioase / etnice în stilurile și problemele de băut

Diferențele de băut au fost frecvent observate în rândul grupurilor religioase din S.U.A. și din alte părți, inclusiv în rândul tinerilor și studenților. A bea de către evrei a fost un obiect special de atenție datorită nivelului aparent scăzut de probleme de băut. Weiss a indicat că, deși problemele de băut în Israel au crescut în ultimele decenii, ratele absolute ale problemei consumul de alcool și alcoolismul din Israel rămân scăzute în comparație cu țările din vestul și estul Europei, America de Nord și Australia. [17] Studiul HBSC a constatat că Israelul, dintre cele 35 de națiuni occidentale, a avut a doua cea mai mică rată de ebrietate Copii de 15 ani: 5% dintre fete și 10% dintre băieți au fost beți de două sau mai multe ori, comparativ cu 23% și 30% pentru S.U.A. (Figura 3.12).[13]

Studiile privind consumul de băuturi de către evrei în comparație cu alte grupuri au inclus un studiu asupra studenților bărbați evrei și creștini la un an Universitatea americană de Monteiro și Schuckit, în care studenții evrei aveau mai puțin șanse să aibă 2 sau mai multe probleme de alcool (13% v. 22%) sau să bea mai mult de cinci băuturi cu o singură ocazie (36% v. 47%). Weiss a comparat consumul de băuturi de către tineri evrei și arabi și a considerat că băuturile arabe sunt mult mai frecvent excesive, în ciuda interdicției musulmane de a bea. [19] Weiss a explicat astfel de diferențe după cum urmează: „Socializarea timpurie a copiilor evrei într-un ritual, ceremonial și utilizarea familială a băuturilor alcoolice oferă o orientare cuprinzătoare către când, unde și cum se bea " (P111). [17]

Abordarea neproscriptivă a alcoolului caracterizează nu numai băutura evreiască. Unele secte protestante americane sunt foarte proscriptive față de alcool (de exemplu, baptiști); alții (de exemplu, unitarieni) deloc. Kutter si McDermott au studiat consumul de bauturi de catre adolescenti cu diverse afilieri protestante. [20] Denumirile mai proscriptive au avut mai multe șanse să producă tinerețe abstinente, dar, în același timp, să producă tineri care au bătut și care s-au bătut frecvent. Adică, în timp ce 90% dintre tinerii din sectele neproscriptive au consumat alcool, doar 7 la sută în general (sau 8% dintre băutori) au bătut de 5 ori mai multe în viața lor, comparativ cu 66 la sută dintre cei din sectele proscriptive care au consumat vreodată alcool, în timp ce 22 la sută în total în aceste secte (33% din băutori) au bing 5 sau mai mult ori.

În același timp în care tinerii din grupurile proscriptive au o expunere mai mică la consumul de băut controlat, aceste grupuri au creat un scenariu de „fructe interzise”. Potrivit lui Weiss, „Interzicerea consumului de băut și transmiterea unor atitudini negative față de alcool poate împiedica unii membri să experimenteze cu alcoolul, dar când membrii încalcă această interdicție prin consumul de alcool, nu au linii directoare prin care să își controleze comportamentul și prezintă un risc crescut de utilizare intensă " (P116). [17]

NSDUH prezintă ratele de abstinență și consum de binge (definite ca 5 sau mai multe băuturi la o singură ședință în ultima lună) pentru rase-grupuri etnice.9 Examinând băutori 18 ani și mai mari, grupuri etnico-rasiale cu rată de abstinență mai mare sunt mai predispuși la chef. Printre albi, singurul grup dintre care o majoritate bea, 42 la sută dintre consumatorii de băutură s-au înghesuit. Mai puțin de jumătate din toate celelalte grupuri rasiale / etnice enumerate s-au îmbătat în ultima lună, dar mai multe dintre aceste înghesuiri. În rândul afro-americanilor, 49 la sută dintre consumatorii de băutură s-au aflat; Hispanici, 55 la sută; și nativii americani, 71 la sută. Vezi Tabelul 1. Excepție de la acest tipar sunt asiaticii, printre care un procent mic de băutură și un procent scăzut al acestora (33 la sută). Acest lucru este valabil și pentru insularii colegiieni asiatici-americani și din Pacific (APIs): „ratele de consum și de consum S-a constatat că băuturile grele sunt mai scăzute în rândul studenților din facultatea API decât în ​​alte grupuri etnice. "[21] (P270)

tabelul 1 Procentul consumatorilor de peste 18 luni și mai mari care beau băuturi pe grupe etnice / rasiale
Racial / grup etnic % Băut în prezent Băutori de Binge / Băutori *
alb

59

42
Afro-american

41

49
hispanic

44

59
Nativ american

39

71
asiatic

41

33

* Binge este definit ca cinci sau mai multe băuturi cu o singură ocazie
Sursa: Studiul Național privind consumul de droguri și sănătate din 2004 (Tabelul 2.56B)

Diferențele naționale în problemele cu consumul de alcool și consumul de alcool

Deși s-au remarcat diferențele de băut intercultural între timp, astfel de diferențe nu au fost cuantificate. Cercetările epidemiologice internaționale recente au completat acest decalaj. De exemplu, Ramstedt și Hope au comparat băutura irlandeză cu consumul în șase națiuni europene măsurate în ECAS [22]:

masa 2 Procentajul bărbaților care bea zilnic, bea băut și se confruntă cu consecințe adverse
în țările selectate

Bea zilnic Binge Drinking per
Ocazie de băut		 Experiență adversă
Consecințe
Irlanda

2

58

39
Finlanda

4

29

47
Suedia

3

33

36
Regatul Unit

9

40

45
Germania

12

14

34
Franţa

21

9

27
Italia

42

13

18
Sursa: Ramstedt și Hope (2003)

Aceste date europene arată că băuturile obișnuite sunt invers legate de consumul de binge. Țările în care este puțin probabil ca oamenii să bea zilnic (Irlanda, Marea Britanie, Suedia și Finlanda) au un consum mare de băutură ratele, în timp ce țările cu rate mai mari de băut zilnic (de exemplu, Franța, Italia) au un nivel mai scăzut de binge băut. Germania este intermediară. Irlanda combină cel mai ridicat nivel de abstinență, cel mai scăzut nivel de băut zilnic și, de departe, cea mai mare rată de consum de binge. În plus, potrivit studiului ECAS, țările cu ocazii mai mari de consum de consum de băuturi tind să aibă consecințe mai negative (inclusiv lupte, accidente, probleme la locul de muncă sau acasă, etc.), în timp ce acele țări cu cea mai mare frecvență de băut au mai puține efecte adverse consecințe. (Masa 2)

Boback și colab. au comparat ratele rusești, polonezi și cehi de consum de probleme și de consecințe negative ale consumului de băut. [23] Ambele au fost mult mai mari la bărbații ruși (35% și, respectiv, 18%) decât în ​​cehi (19% și 10%) sau polonezi (14% și 8%). Deși bărbații ruși au avut un aport mediu anual semnificativ mai mic (4,6 litri) decât bărbații cehi (8,5 litri) și au băut mult mai rar (67 de sesiuni de băut pe an, comparativ cu 179 sesiuni între bărbați cehi), au consumat cea mai mare doză de alcool pe sesiune de băut (înseamnă = 71 g pentru ruși, 46 g pentru cehi și 45 g pentru polonezi) și au avut cea mai mare prevalență de chef. băut.

Adolescenții care beau încrucișat cultural

Afirmația se face adesea acum că intoxicația adolescenților devine omogenizată între culturi - adică diferențele tradiționale se diminuează sau au dispărut deja. „Creșterea consumului de alcool și intoxicația crescută la tineri - modelul de consum asociat cu Europa de Nord - este acum raportate chiar și în țări precum Franța și Spania în care beția era în mod tradițional străină de băut culturi... "[24] (p. 16)

Comportamentul pentru sănătate al OMS la copiii cu vârstă școlară (HBSC) 13, care măsoară băutul și beția în rândul tinerilor de 15 ani și Proiectul de studiu școlar privind alcoolul și alte droguri (ESPAD) include date despre 15-16 ani din 35 de țări16, nu acceptă aceste certurile. Rezultatele acestor studii arată discrepanțe mari și continue între țările din nordul și sudul Europei, diferențe care în unele privințe cresc.

Tabelul 3 Intoxicat 3+ ocazii din ultimele 30 de zile, tineri de 15-16 ani,
țări selectate: 2003 ESPAD

Naţiune Procent
Danemarca

26
Irlanda

26
Regatul Unit

23
Norvegia

12
Rusia

11
Olanda

7
Franţa

3
Curcan

1
Sursa: 2003 ESPAD

HBSC au fost rezumate de către autorii capitolului alcool după cum urmează:

Țările și regiunile pot fi grupate în conformitate cu tradițiile lor în consumul de alcool. Un grup cuprinde țări de pe Marea Mediterană.. .. (cum ar fi Franța, Grecia, Italia și Spania). Aici, tinerii de 15 ani au un debut relativ târziu și o proporție scăzută de ebrietate.

Un alt grup de țări (cum ar fi Danemarca, Finlanda, Norvegia și Suedia) pot fi definite drept reprezentative ale tradiției băuturilor nordice.. . Pe unele dintre acestea, beția are un debut destul de timpuriu (Danemarca, Finlanda și Suedia) și este răspândită la tineri (în special Danemarca). [25] (pp79, 82)

Astfel, vedem că diferențele interculturale dintre modelele de băut persistă cu o vitalitate remarcabilă în rândul tinerilor. Aceste stiluri de băut cultural exprimă păreri subiacente ale alcoolului care sunt transmise de-a lungul generațiilor. După cum a exprimat un om de știință ECAS:

În țările nordice, alcoolul este descris ca un agent psihotrop. Îl ajută pe unul să facă performanță, menține o abordare bacchică și eroică și elută sinele. Este utilizat ca instrument pentru a depăși obstacolele sau pentru a demonstra maniera proprie. Ea are legătură cu problema controlului și cu opusul său - „descontrol” sau transgresiune.

În țările sudice, băuturile alcoolice - în principal vin - sunt băute pentru gustul și mirosul lor și sunt percepute ca fiind înrudite în mod intim cu mâncarea, deci ca parte integrantă a meselor și a vieții de familie... Se consumă în mod tradițional zilnic, la mese, în familie și în alte contexte sociale... [26] (p197)

Abstinența versus realitatea - Politicile noastre actuale sunt contraproductive?

Programele de educație alcoolică sunt predominante în școlile secundare și mai devreme în Statele Unite. Accentul lor este de obicei abstinența. Într-adevăr, din moment ce băutul este ilegal pentru aproape fiecare elev din liceul american, precum și pentru majoritatea colegiului studenți (ceea ce nu este adevărat în Europa), s-ar putea părea că abstinența este singurul obiectiv posibil pentru educația alcoolică minori. În 2006, chirurgul general al SUA a emis un „apel la acțiune” prevenirea băut sub minori "(accentul adăugat). [27]

Există totuși deficiențe evidente într-o abordare exclusivă sau, în primul rând, a abstinenței. Potrivit NSDUH, în 2004, o majoritate (51%) dintre copiii de 15 ani, trei sferturi (76%) dintre tinerii de 18 ani și 85 la sută dintre cei 20 de ani au consumat alcool - 56% din 20 - copiii de ani au făcut astfel - și 40 la sută în general s-au blocat - în ultima lună (Tabelul 2.24B) .9 Conform MTF din 2005, trei sferturi dintre persoanele în vârstă de liceu au consumat alcool și mult peste jumătate (58%) au fost beți (tabelul 1). [1] Care ar fi un obiectiv realist al unui program de eliminare a băuturilor sub vârstă, în special având în vedere că această grupă de vârstă a fost bombardată cu mesaje fără băutură deja? Aparent, un număr mare de băutori minori vor rămâne oferite chiar și cel mai optimist scenariu.

Mai mult, la 21 de ani, tinerii americani sunt în stare legală să consume alcool, iar 90 la sută au făcut acest lucru - 70 la sută în ultima lună. Nu au băut bine. Mai mult de 40 la sută dintre cei din fiecare grup de vârstă cuprins între 20 și 25 de ani s-au îmbătat cu băutură în ultima lună (tabelul H.20) .9 cea mai mare cifră este pentru tinerii de 21 de ani, dintre care 48 la sută au îmbătat băut în ultima lună sau aproape 7 din 10 băutori (69%). Deși alcoolul nu este calculat separat, 21% dintre acei vârste cuprinse între 18 și 25 de ani sunt clasificați ca abuzând sau depind de alcool sau de droguri. (Tabelul H.38). Cât de exact trebuie să fie pregătiți tinerii pentru ceea ce va fi în scurt timp introducerea lor legală în băut? Pericolul de a nu învăța valoarea moderației este că băuturii minori vor continua să bea băutură, chiar și după ce împlinesc vârsta legală de băut.

Deși există o tendință puternică pentru diminuarea problemelor cu alcoolul odată cu vârsta, cercetările epidemiologice americane recente au descoperit acest model de maturizare la au încetinit - adică binge tinerească și băutul excesiv continuă până la vârste mai târzii decât s-a menționat anterior. [28] NSDUH indică consumul frecvent de fumare pentru adulți - în timp ce 54 la sută dintre americanii de peste 21 de ani au consumat alcool în ultima lună, 23 la sută (43% dintre băutori) s-au băgat în ultima lună (tabelul 2.114B). În rândul studenților, consumul de băuturi este extrem de frecvent, așa cum a relevat Studiul Colegiului de alcool (CAS), care a considerat că rata globală pentru astfel de băut în ultimele două săptămâni a fost de 44 la sută din totalul colegiului elevi. [6]

Mai mult decât atât, cifra colegială de consum de consum de consum a rămas aceeași din 1993 până în 2001, în ciuda a numeroase eforturi de reducere a ratei. [6] Un program finanțat pentru reducerea unei astfel de băuturi intense a arătat rate mai mari de absteni (19 la sută în 1999 comparativ cu 15 la sută în 1993), dar și o creștere a bingers frecvente (de la 19 la sută în 1993 la 23 la sută în 1999). [29] Alte cercetări care combină mai multe baze de date au arătat că consumul de risc colegial persistă; într-adevăr, conducerea sub influența alcoolului a crescut de la 26 la 31 la sută între 1998 și 2001. [7]

Datele arată, de asemenea, că grupurile de vârstă recentă sunt mai susceptibile să devină și să rămână dependente de alcool. Examinând Studiul Național Longitudinal de Epidemiologie a Alcoolului (NLAES) realizat în 1992, Grant a găsit cea mai tânără cohortă (cele născute între 1968 și 1974), cel mai probabil să devină, și persistă în dependența de alcool, chiar dacă în general această cohortă era mai puțin probabil ca un grup să bea decât cohorta chiar înainte de aceasta. [30] Urmărirea Studiului Național Epidemiologic pe Alcoolul și afecțiunile conexe (NESARC), efectuate în 2001-2002, au constatat că dependența de alcool (vârsta medie a incidenței = 21) a fost mai lentă pentru a arăta remisie decât în ​​NLAES din 1992 studiu. [31]

În cele din urmă, „epidemiologia medicală a acceptat în general așa cum s-a stabilit... . efectele de protecție ale consumului de băuturi ușoare pentru mortalitate generală. "[32] Aceste rezultate au fost recunoscute în Orientări dietetice pentru americani. [33] Și băutura potrivită, așa cum a arătat această hârtie, este asociată cu mai mult advers consecințe. Cu toate acestea, tinerii nu cred că băutul moderat regulat este mai bun decât băutul binge. MTF constată că mai mulți seniori de liceu dezaprobă persoanele de 18 ani și mai mari care au „una sau două băuturi aproape în fiecare zi "(78%) decât respingerea consumului de„ cinci sau mai multe băuturi o dată sau de două ori în fiecare week-end "(69%) (tabel 10).[1]

Este recomandabilă reorientarea politicii și educației americane privind alcoolul?

Datele pe care le-am analizat arată că actualul (și, în termenii inițiativei chirurgului general, intensificarea) eforturile de a încuraja abstinența nu au redus consumul de alcool și consumul de alcool dependență. Într-adevăr, sondajele americane majore au arătat că problemele clinice din cauza consumului de băut, pentru tineri și nu numai, sunt în creștere, chiar dacă rata generală de consum a scăzut. Combinația dintre abstinența ridicată și consumul ridicat de binge este tipică în multe contexte, așa cum a arătat această lucrare.

Comparațiile a două modele culturale primare de băut - unul în care se consumă alcool regulat și moderat față de unul în care se consumă alcool sporadic, dar ocazii de băut implică adesea un nivel ridicat de consum - arată că stilul obișnuit și moderat duce la un nivel mai redus social consecințe. Culturile în care consumul moderat este acceptat și susținut social au, de asemenea, băutură și beție mai puțin tinere.

Transmiterea avantajelor unui stil cultural celor din alte culturi rămâne totuși problematică. Este posibil ca stilurile de băut să fie atât de înrădăcinate într-o creștere culturală dată, încât este imposibil de extirpat stilul de băut binge în culturile în care este autohton pentru a învăța băutul moderat pe o largă culturală nivel. Cu toate acestea, pot exista în continuare avantaje pentru educarea tinerilor să bea moderat în culturile în care consumul de băuturi este obișnuit.

Abordarea propagată de multe grupuri de politici internaționale (și de mulți epidemiologi și alți cercetătorii) favorizează reducerea consumului global de consum într-o societate și politicile de toleranță zero (fără băuturi) pentru Tineretul. Cu toate acestea, așa cum este indicat de variațiile vârstei băute legale, majoritatea națiunilor occidentale continuă să urmeze un model diferit. De exemplu, Statele Unite sunt singura țară occidentală care restricționează consumul de băut la acei 21 de ani sau mai mari. Vârsta tipică a majorității pentru consumul de băuturi în Europa este de 18 ani; dar unele țări din sud au limite de vârstă mai mici. Limitele de vârstă pot fi, de asemenea, mai mici (de exemplu, în Marea Britanie) atunci când consumul de băuturi are loc într-un restaurant, când o tinerețe este însoțită de adulți.

Statele Unite, prin limitarea consumului de băut la acei vârstă de 21 de ani și mai mari, a adoptat un model de probleme cu alcoolul, care presupune că băutul în sine ridică riscul de probleme. Dovada susține că creșterea vârstei potabile scade ratele de consum și accidentele în rândul tinerilor - în principal în populațiile precolegiate. [34] Cu toate acestea, majoritatea națiunilor occidentale continuă să accepte conceptul că încurajarea consumului de băuturi tinerești în medii publice guvernate social este pozitivă țelul societății. Învățând să bea în astfel de setări, se speră, tinerii vor dezvolta modele de băut moderat de la o vârstă fragedă.

Într-adevăr, politica Institutului Național pentru Abuzul de alcool și alcoolismul (NIAAA), când a fost creată inițial în 1970 sub primul său director, Morris Chafetz, a inclus crearea contexte moderate de băut pentru tineri. [35] Dar această abordare nu a fost niciodată adoptată pe scară largă în Statele Unite și a scăzut în popularitate atunci când băutura tânără a accelerat la sfârșitul anului 1970. O alternativă contemporană la un model de consum cu toleranță zero sau cu consum scăzut este modelul „norme sociale”. Abordarea normelor sociale îi informează pe studenți că mulți mai mulți studenți se abțin sau beau moderat decât sunt conștienți, presupunând că acest lucru îi va determina pe studenți să bea mai puțin pe ei înșiși. Cu toate acestea, anchetatorii CAS au constatat că colegiile care au adoptat abordarea normelor sociale nu au arătat nicio reducere a nivelului de băut și a daunelor [36].

O nouă paradigmă - reducerea nocivelor

În acest moment, este evident mai ușor să punctăm eșecurile în programele de educație și prevenire a alcoolului pentru tineri decât să identifice succesele. Drept urmare, cercetătorii de frunte continuă să descopere o creștere a consumului de risc în rândul studenților și să pledeze pentru aplicarea mai strictă a toleranței zero:

În rândul studenților cu vârste cuprinse între 18 și 24 de ani din 1998 până în 2001, decesele neintenționate legate de alcool, cauzate de accidente, au crescut de la aproape 1600 la mai mult de 1700, cu o creștere de 6% pe populație. Proporția studenților de vârstă 18-24 de ani care au raportat conducerea sub influența alcoolului a crescut de la 26,5% la 31,4%, o creștere de la 2,3 milioane de studenți la 2,8 milioane. În ambii ani, peste 500.000 de studenți au fost răniți neintenționat din cauza consumului de băut și peste 600.000 au fost loviți / asaltați de un alt student. Executarea mai mare a vârstei legale de băut de 21 de ani și a legilor privind toleranța zero, creșteri ale taxelor pe alcool și implementarea mai largă a programelor de screening și consiliere și cuprinzătoare Intervențiile comunitare pot reduce consumul de băuturi și daunele asociate studenților și altora. [7] (p259) [accent adăugat]

Cu toate acestea, Hingson și colab. în recomandările lor se adaugă și o abordare mai nouă a problemelor tinere legate de alcool (și alte abuzuri de substanțe). Numită „reducere a daunelor”, această abordare nu insistă asupra abstinenței și, în schimb, se concentrează pe reducerea daunelor identificabile care rezultă din suprasolicitare. Două exemple de reducere a nocivului în domeniul consumului de substanțe sunt programele cu ac curat pentru consumatorii de droguri injectabile și programele de șoferi sigure pentru băutul tinerilor (precum cele încurajate de MADD). Predarea băutului moderat este un alt exemplu de reducere a nocivilor. Orice politică care recunoaște consumul de droguri și consumul de minori apar, în timp ce încearcă să reducă consecințele negative, reprezintă reducerea daunelor.

CAS a testat un program care se concentrează pe reducerea daunelor, mai degrabă decât pe abstinență în sine. [37] Programul, „O chestiune of Degree "(AMOD), este finanțat de Fundația Robert Wood Johnson și susținut de Asociația Medicală Americană. AMOD presupune o panoplie largă de tehnici, inclusiv restricții de publicitate, aplicarea încălcărilor de băut minore, orele de deschidere pentru vânzarea de alcool, normele comunitare împotriva consumului excesiv de băuturi și alte aspecte culturale și de mediu locale factori. Multe dintre aceste tehnici, de exemplu aplicarea restricțiilor de vârstă la băutură, fac parte din programele de toleranță zero existente. Cu toate acestea, AMOD își propune în mod explicit să prevină „consumul de alcool greu” (p188) și recunoaște consumul de băuturi tinere, în timp ce încearcă să reducă consumul de alcool. Un test de AMOD pe zece site-uri nu a găsit modificări semnificative la consumul real sau la daunele asociate cu bea. Cu toate acestea, anchetatorii au efectuat o analiză internă - bazată pe acele școli care au implementat cele mai specifice elemente ale AMOD - și a constatat reducerea atât a consumului de alcool, cât și a daunelor asociate alcoolului din cauza adoptării AMOD politici.

Reducerea noxelor este o politică viabilă pentru băuturile colegiate americane?

Obiectivul AMOD de a „reduce consumul de băut” (cum ar fi expresia „reducerea consumului de minori”) este de fapt ambiguu, într-un mod semnificativ. Poate însemna fie (a) reducerea numărului de persoane sub 21 de ani care bea deloc cu scopul de a avea puțini sau fără băutori minori, sau (b) reducerea cantității de alcool pe care în mod obișnuit consumatorii de vârstă minore a consuma. Ambele ar reduce nivelul total de alcool consumat de tineri. Prima este o abordare de toleranță zero, a doua este reducerea nocivității. Desigur, obiectivul ar putea fi creșterea ambelor fenomene. O întrebare importantă este dacă este posibilă combinarea acestor politici - întrebarea implică atât considerații politice, cât și tehnice, programatice.

AMOD nu aprobă în mod explicit învățarea studenților cum să bea moderat, în același timp în care programul își propune să reducă consumul excesiv. Astfel, AMOD include reducerea daunelor fără a accepta băuturile minore ca o trecere naturală la vârsta adultă, așa cum se obișnuiește în culturile care inculcă modele de băut moderate. Socializarea copiilor în băuturi rămâne în afara programelor de reducere a nocivelor, precum cele reprezentate de AMOD. Este posibil ca excluderea conceptelor de băut moderat să fie necesară în mediul cultural mixt prezentat în Statele Unite, cel puțin în ceea ce privește obținerea acceptării populare pentru reducerea daunelor idei.

Hope și Byrne, cercetători ECAS care lucrează în context irlandez, au analizat implicațiile politice ale rezultatelor ECAS. Acești investigatori recomandă importarea în irlandeză și în alte culturi de consum de băuturi, ceea ce s-ar putea numi abordarea mediteraneană a băutului tânăr:

Experiența țărilor din sud sugerează că este important să se evite atât demonizarea alcoolului, cât și promovarea abstinenței ca elemente cheie ale controlului alcoolului. Pentru a imita succesul politicilor de control al alcoolului din țările din sud, UE ar trebui să ia în considerare o strategie care să includă următoarele elemente:

  • Încurajați consumul moderat în rândul celor care aleg să bea cu băut moderat și abstinență fiind prezentate ca alegeri la fel de acceptabile.
  • Clarificați și promovați distincția între băutul acceptabil și inacceptabil.
  • Penalizați ferm băutura inacceptabilă, atât legal, cât și social. Intoxicarea nu trebuie niciodată umilită sau acceptată ca scuză pentru un comportament rău. Evitați stigmatizarea alcoolului ca fiind inerent dăunătoare, deoarece o astfel de stigmatizare poate crea emoționalism și ambivalență[38] (pp211-212, accentul adde

De fapt, Hope și Byrne înșiși nu pot adopta pe deplin abordări de reducere a nocivilor, așa cum face AMOD, înțelegând că o anumită cantitate de ebrietate va inevitabil apar și chiar și tinerii în stare de ebrietate ar trebui, de asemenea, să fie protejați de consecințele nocive ireversibile ale propriilor acțiuni - cum ar fi accidentele sau medicamentele vatamare.

În cele din urmă, obiectivul obținerii unei băuturi moderate este cel mai controversat în Statele Unite în cazul tratamentului cu alcoolism. Deși cercetările continuă să indice valoarea acestor abordări [39], alcoolici anonimi și practic toate programele de tratament americane subliniază abstinența ca singurul mod de a rezolva un alcool problemă. Pregătirea moderată pentru consumatorii cu probleme este o formă de reducere a nocivității. Cercetările privind formarea consumatorilor de colegii grei sau cu probleme pentru a-și modera consumul s-au dovedit extrem de importante de succes, deși această abordare este încă extrem de limitată în utilizarea sa în întreaga lume Statele. [40]

Nu există o singură politică optimă pentru consumul de tineri - există pericole și dezavantaje ale abordărilor de toleranță zero și de consum moderat. Cu toate acestea, în special având în vedere dezechilibrul politic actual care îl favorizează puternic pe colegii oficialii și profesioniștii din sănătate ar trebui să ia în considerare următoarele în elaborarea politicilor de reducere a prejudiciului:

  • Cercetările epidemiologice au stabilit avantaje pentru consumul moderat, în special în comparație cu consum de băuturi, avantaje care trebuie recunoscute și încurajate ca model pentru consumul de alcool pe campusuri.
  • Insistarea asupra abstinenței nu garantează absența băutului în campus și tehnici de reducere a nocivității pentru reducerea întinderii și impactului acestora ar trebui să fie dezvoltate și puse în aplicare binge sau alte băuturi excesive în colegiu (de exemplu, plimbări sigure, oferind setări protejate pentru intoxicații elevi).
  • Abordări alternative de tratament / prevenire - abordări care recunosc și încurajează moderația - sunt în special adecvate băutori mai tineri pentru care moderația este mai realizabilă decât pentru alcoolicii de lungă durată și pentru care abstinența pe tot parcursul vieții este foarte improbabil.

Atitudinile americane nesănătoase (sau cel puțin mai puțin decât cele optime) față de alcool sunt promovate în mod regulat de către oficialii guvernamentali și de sănătate publică, cercetători, clinicieni și administratorii colegiului. Într-adevăr, chiar și atunci când astfel de indivizi adoptă practici moderate de băut în viața personală, sunt reticenți să le ia în considerare în formularea politicii publice. Această deconectare între practicile de băut sensibile, identificate atât individual, cât și epidemiologic, iar punerea în aplicare a politicii nu este o stare sănătoasă pentru politica americană a alcoolului în ceea ce privește tinerii oameni.

Următor →: Să-l transmit pe Tatăl Meu la superiorii săi militari?
~ toate articolele lui Stanton Peele
~ articole din biblioteca dependențelor
~ toate articolele legate de dependențe

Referințe

Allamani A. Implicațiile politice ale rezultatelor ECAS: O perspectivă sud-europeană. (2002). În T. Norström (Ed.), Alcoolul în Europa postbelică: consum, modele de băut, consecințe și reacții politice în 15 țări europene (Pp. 196-205). Stockholm, SW: Institutul Național de Sănătate Publică.

Babor, T. (Ed.). (2003). Alcool: Fără marfă obișnuită: Cercetare și politici publice. New York: Oxford University Press.

Baer, ​​J.S., Kivlahan, D.R., Blume, A.W., McKnight, P., & Marlatt, G.A. (2001). Scurtă intervenție pentru studenții de la consumul de băuturi grele: urmărire de patru ani și istorie naturală. American Journal of Public Health, 91, 1310-1316.

Bobak, M., Room, R., Pikhart, H., Kubinova, R., Malyutina, S., Pajak, A., ș.a. (2004). Contribuția modelelor de băut la diferențele de rată a problemelor legate de alcool între trei populații urbane. Journal of Epidemiology and CommunitySănătate, 58, 238-242.

Currie C., Robert, C., Morgan, A., Smith, R., Settertobulte, W., Samdal, O., și colab. (Eds.). (2004). Sănătatea tinerilor în context. Copenhaga: Organizația Mondială a Sănătății.

Dawson, D.A., Grant, B.F., Stinson, F.S., Chou, P.S., Huang, B., & Ruan, W.J. (2005). Recuperarea de la dependența de alcool DSM-IV: Statele Unite, 2001-2002. Dependenta de, 100, 281-292.

Departamente de Agricultură și Sănătate și Servicii Umane. (2005). Orientări dietetice pentru americani 2005. Washington, DC: Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA.

Departamentul de Sănătate și Servicii Umane. (2006). Apelul chirurgului general la acțiuni pentru prevenirea băuturii minore. Registrul federal, 71(35), 9133-9134.

Faden, V.B. & Fay, M.P. (2004). Tendințe de băut în rândul americanilor cu vârsta de 18 ani și mai tineri: 1975-2002. Alcoolism: cercetare clinică și experimentală, 28, 1388-1395.

Grant, B.F. (1997). Prevalența și corelațiile consumului de alcool și dependența de alcool DSM-IV în Statele Unite: Rezultatele Studiului Național Longitudinal de Epidemiologie a Alcoolului. Revista de Studii asupra alcoolului, 58, 464-473.

Harford, T.C. & Gaines, L.S. (Eds.). (1982). Contextele de băut social. Rockville, MD: NIAAA.

Heath, D.B. (2000). Ocazii de băut: perspective comparative asupra alcoolului și culturii. Philadelphia, PA: Brunner / Mazel.

Hibell, B., Andersson, B., Bjarnason, T., Ahlström, S., Balakireva, O., Kokkevi, A., și colab. (2004). Raportul ESPAD 2003: consumul de alcool și alte droguri în rândul studenților din 35 de țări europene. Stockholm: Consiliul Suedez pentru Informații privind alcoolul și alte medicamente.

Hingson, R., Heeren, T., Winter, M., & Wechsler, H. (2005). Mărimea mortalității legate de alcool și morbiditatea în rândul studenților din Statele Unite ale Americii cu vârste cuprinse între 18 și 24 de ani: schimbări din 1998 până în 2001. Revizuirea anuală a sănătății publice, 26, 259-279.

Hope, A. & Byrne, S. (2002) Constatări ECAS: Implicații politice din perspectiva UE. În T. Norström (Ed.). Alcoolul în Europa postbelică: consumuri, modele de băut, consecințe și reacții politice în 15 țări europene (Pp. 206-212). Stockholm: Institutul Național de Sănătate Publică.

Johnston, L.D., O'Malley, P.M., Bachman, J.G., și Schulenburg, J.E. (2006). Rezultate naționale privind consumul de droguri la adolescenți: Prezentare generală a constatărilor cheie, 2005 (Publicația NIH nr. 06-5882). Bethesda, MD: Institutul Național de consum de droguri.

Kutter, C., & McDermott, D.S. (1997). Rolul bisericii în educația drogurilor pentru adolescenți. Journal of Drug Education, 27, 293-305.

Makimoto, K. (1998). Modele de băuturi și probleme de băut în rândul asiatic-americanilor și insulelor din Pacific. Lumea Sănătății și Cercetării alcoolului, 22, 270-275.

McNeil, A. (2000). Alcoolul și tinerii din Europa. În A. Varley (Ed.). Spre o politică globală privind alcoolul:Lucrările conferinței de advocacy pentru politica globală privind alcoolul (Pp. 13-20). Syracuse, NY.

Monitorizarea viitorului. (2006). Tabele de date MTF și cifre. Preluat la 10 aprilie 2006, de la http://monitoringthefuture.org/data/05data.html#2005data-drugs.

Monteiro, M.G. & Schuckit, M.A. (1989). Probleme de alcool, droguri și sănătate mintală în rândul bărbaților evrei și creștini de la o universitate. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 15, 403-412.

Moore, A.A., Gould, R.R., Reuben, D.B., Greendale, G.A., Carter, M.K., Zhou, K., & Karlamangla, A. (2005). Modele longitudinale și predictori ai consumului de alcool în Statele Unite. American Journal of Public Health, 95, 458-465.

Studiul național privind consumul de droguri și sănătate. (1997/2005). 1997 Sondaj național privind consumul și sănătatea drogurilor. Preluat la 10 aprilie 2006, de la http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Studiul național privind consumul de droguri și sănătate. (2005). 2004 Sondaj național cu privire la consumul de droguri și sănătate. Preluat la 10 aprilie 2006, de la http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Norström, T. (Ed.). (2002). Alcoolul în Europa postbelică: consum, modele de băut, consecințe și reacții politice în 15 țări europene. Stockholm: Institutul Național de Sănătate Publică.

Perkins, H.W. (2002) Normele sociale și prevenirea abuzului de alcool în contexte colegiale. Revista de studii privind suplimentul alcoolic, 14, 164-172.

Ramstedt, M. & Hope, A. (2003). Cultura irlandeză a băutului: consumul de băuturi și daunele cauzate de băut, o comparație europeană. Preluat la 24 mai 2006, de la http://www.healthpromotion.ie/uploaded_docs/Irish_Drinking_Culture. PDF.

Rehm, J., Room, R., Graham, K., Monteiro, M., Gmel, G., & Sempos, C.T. (2003). Relația volumului mediu de consum de alcool și a modelelor de băut la sarcina bolii: o imagine de ansamblu. Dependenta de, 98, 1209-1228.

Cameră, R. (2006). Privind politica în gândirea alcoolului și a inimii. În J. Elster, O. Gjelvik, A. Hylland, & K. Moene K (Eds.) Înțelegerea alegerii, explicarea comportamentului (Pp. 249-258). Oslo: Presă academică.

Saladin, M.E., și Santa Ana, E.J. (2004). Băutul controlat: mai mult decât o simplă controversă. Opinia curentă în psihiatrie, 17, 175-187.

Schmid, H., și Nic Gabhainn, S. (2004). Consumul de alcool. În C. Currie și colab. (Eds.). Sănătatea tinerilor în context. Studiu privind comportamentul sănătății la copiii cu vârstă școlară (HBSC):Raport internațional din sondajul 2001/2002 (Pp. 73-83). Geneva: Oficiul Regional pentru Organizația Mondială a Sănătății pentru Europa.

Wagenaar, A.C., și Toomey, T.L. (2002). Efectele legilor privind vârsta minimă de băut: Revizuirea și analizele literaturii din 1960 până în 2000. Revista de studii privind suplimentul alcoolic, 14, 206-225.

Warner, L.A., & White, H.R. (2003). Efectele longitudinale ale vârstei la debut și la primele situații de băut asupra consumului de probleme. Utilizarea substanțelor și utilizarea necorespunzătoare, 38, 1983-2016.

Wechsler, H., Lee, J.E., Kuo, M., & Lee, H. (2000). Băutul de la colegiu în anii 1990: o problemă continuă - Rezultatele studiului Harvard School of Public Health 1999 College Alcohol Study. Journal of American College Health, 48, 199-210.

Wechsler, H., Lee, J.E., Kuo, M., Seibring, M., Nelson, T.F., & Lee, H. (2002). Tendințe în consumul de băuturi în colegiu în timpul unei perioade de eforturi sporite de prevenire: Constatări din 4 sondaje Harvard School of Public Health College Alcohol Study. Journal of American College Health, 50, 203-217.

Wechsler, H., Nelson, T.F., Lee, J.E., Seibring, M., Lewis, C., & Keeling, R.P. (2003). Percepția și realitatea: o evaluare națională a normelor sociale de intervenție de marketing pentru a reduce consumul de alcool greoi al studenților. Revista de Studii asupra alcoolului, 64, 484-494.

Weiss, S. (1997). Nevoie urgentă de prevenire în rândul tinerilor arabi în 1996 (la Herbew). Harefuah, 132, 229-231.

Weiss, S. (2001). Influențe religioase asupra băutului: Influențe din grupuri selectate. În E. Houghton & A.M. Roche (Eds.) Aflați despre băut (Pp. 109-127). Philadelphia: Brunner-Routledge.

Weitzman, E.R., Nelson, T.F., Lee, H., & Wechsler, H. (2004). Reducerea băutului și a prejudiciilor aferente în colegiu: Evaluarea programului „O chestiune de grad”. American Journal of Preventive Medicine, 27, 187-196.

White, A. M., Jamieson-Drake, D., și Swartzwelder, H.S. (2002). Prevalența și corelațiile întreruperilor induse de alcool în rândul studenților: rezultatele unui sondaj prin e-mail. Journal of American College Health, 51, 117-131.

Organizatia Mondiala a Sanatatii. (2000). Ghid internațional pentru monitorizarea consumului de alcoolși rău aferent. Geneva: Autor.

Recunoaștere și dezvăluire

Sunt îndatorat lui Archie Brodsky și Amy McCarley pentru asistență la scrierea acestui articol. Cercetarea articolului a fost susținută de o mică subvenție de la Centrul Internațional pentru Politici privind Alcoolul.

notițe

  1. Johnston LD, O'Malley PM, Bachman JG, Schulenburg JE. Rezultate naționale privind consumul de droguri pentru adolescenți: Prezentare generală a constatărilor cheie, 2005. Bethesda, MD: Institutul Național de consum de droguri; 2006.
  2. Organizatia Mondiala a Sanatatii. Ghid internațional pentru monitorizarea consumului de alcool și Daune conexe. Geneva, SW: Autor; 2000.
  3. Perkins, HW. Normele sociale și prevenirea abuzului de alcool în contexte colegiale. J Stud Alcool Suppl 2002;14:164-172.
  4. White AM, Jamieson-Drake D, Swartzwelder HS. Prevalența și corelațiile întreruperilor induse de alcool în rândul studenților: rezultatele unui sondaj prin e-mail. J Am Coll Health 2002;51:117-131.
  5. Faden VB, Fay MP. Tendințe de băut în rândul americanilor cu vârsta de 18 ani și mai tineri: 1975-2002. Alcool Clin Exp Res 2004;28:1388-1395.
  6. Wechsler H, Lee JE, Kuo M, Seibring M, Nelson TF, Lee H. Tendințe în consumul de băuturi în colegiu în timpul unei perioade de eforturi sporite de prevenire: Constatări din 4 sondaje Harvard School of Public Health College Alcohol Study. J Am Coll Health 2002;50:203-217.
  7. Hingson R, Heeren T, Winter M, Wechsler H. Mărimea mortalității legate de alcool și morbiditatea în rândul studenților din Statele Unite ale Americii cu vârste cuprinse între 18 și 24 de ani: schimbări din 1998 până în 2001. Sănătate publică Annu Rev 2005;26:259-279.
  8. Utilizarea substanțelor și administrarea sănătății mintale. Studiul național al gospodăriilor privind abuzul de droguri: principalele constatări 1997. Washington, DC: Departamentul Sănătății și Serviciilor Umane din SUA; 1998.
  9. Abuzul de substanțe și administrarea serviciilor de sănătate mintală. Studiul Național 2004 privind consumul și sănătatea drogurilor. Washington, DC: Departamentul Sănătății și Serviciilor Umane din SUA; 2005.
  10. Warner LA, HR alb. Efectele longitudinale ale vârstei la debut și la primele situații de băut asupra consumului de probleme. Substituție Utilizare necorespunzătoare 2003;38:1983-2016.
  11. Heath DB. Ocazii de băut: perspective comparative cu alcoolul și cultura. Philadelphia, PA: Brunner / Mazel; 2000.
  12. Norström T, ed. Alcoolul în Europa postbelică: consum, modele de băut, consecințe și răspunsuri la politicile din 15 țări europene. Stockholm, Suedia: Institutul Național de Sănătate Publică; 2002.
  13. Currie C și colab. eds. Sănătatea tinerilor în context. Copenhaga, Organizația Mondială a Sănătății, 2004.
  14. Babor T. Alcool: Fără mărfuri obișnuite: cercetare și politici publice. New York: Oxford University Press; 2003.
  15. Rehm J, Camera R, Graham K, Monteiro M, Gmel G, Sempos CT. Relația volumului mediu de consum de alcool și a modelelor de băut la sarcina bolii: o imagine de ansamblu. Dependenta de 2003;98:1209-1228, 2003.
  16. Hibell B, Andersson B, Bjarnason T, Ahlström S, Balakireva O, Kokkevi A, Morgan M. Raportul ESPAD 2003: consumul de alcool și alte droguri în rândul studenților din 35 de țări europene. Stockholm, Suedia: Consiliul Suedez pentru Informații privind alcoolul și alte medicamente; 2004.
  17. Weiss S. Influențe religioase asupra băutului: Influențe din grupuri selectate. În Houghton E, Roche AM, eds. Învățarea despre băut. Philadelphia: Brunner-Routledge; 2001:109-127.
  18. Monteiro MG, Schuckit MA. Probleme de alcool, droguri și sănătate mintală în rândul bărbaților evrei și creștini de la o universitate. Am J Abuz de alcool droguri 1989;15:403-412.
  19. Weiss S. Nevoie urgentă de prevenire în rândul tinerilor arabi în 1996 (la Herbew). Harefuah 1997;132:229-231.
  20. Kutter C, McDermott DS. Rolul bisericii în educația drogurilor pentru adolescenți. J Drug Educ. 1997;27:293-305.
  21. Makimoto K. Modele de băuturi și probleme de băut în rândul asiatic-americanilor și insulelor din Pacific. Alcool Health Res World 1998;22:270-275.
  22. Ramstedt M, Hope A. Cultura irlandeză a băuturii: băuturi și băuturi legate de băutură, o comparație europeană. Dublin, Irlanda: Raport pentru unitatea de promovare a sănătății, Ministerul Sănătății și Copiilor; 2003.
  23. Bobak M, Room R, Pikhart H, Kubinova R, Malyutina S, Pajak A, Kurilovitch S, Topor R, Nikitin Y, Marmot M. Contribuția modelelor de băut la diferențele de rată a problemelor legate de alcool între trei populații urbane. J Comunitatea EpidemiolSănătate 2004;58:238-242.
  24. McNeil A. Alcoolul și tinerii din Europa. În Varley A, ed. Către o politică globală privind alcoolul. Proceedings of the Global Alcohol Advocacy Conference, Syracuse, NY; August 2000: 13-20.
  25. Schmid H, Nic Gabhainn S. Consumul de alcool. În Currie C și colab., Eds. Sănătatea tinerilor în context. Studiu privind comportamentul sănătății la copiii cu vârstă școlară (HBSC):Raport internațional din sondajul 2001/2002. Geneva, Elveția: Oficiul Regional pentru Europa al Organizației Sănătății; 2004:73-83.
  26. Allamani A. Implicațiile politice ale rezultatelor ECAS: O perspectivă sud-europeană. În Norström T, ed. Alcoolul în Europa postbelică: consum, modele de băut, consecințe și răspunsuri la politicile din 15 țări europene. Stockholm, SW: Institutul Național de Sănătate Publică; 2002:196-205.
  27. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane. Apelul chirurgului general la acțiuni pentru prevenirea băuturii minore. Registrul federal 22 februarie 2006: 71 (35); 9133-9134.
  28. Moore AA, Gould RR, Reuben DB, Greendale GA, Carter MK, Zhou K, Karlamangla A. Modele longitudinale și predictori ai consumului de alcool în Statele Unite. Sănătate publică Am J, 2005; 95:458-465.
  29. Wechsler H, Lee JE, Kuo M, Lee H. Băutul de la colegiu în anii 1990: o problemă continuă - Rezultatele studiului Harvard School of Public Health 1999 College Alcohol Study. J Am Coll Health 2000;48:199-210.
  30. Grant BF. Prevalența și corelațiile consumului de alcool și dependența de alcool DSM-IV în Statele Unite: Rezultatele Studiului Național Longitudinal de Epidemiologie a Alcoolului. J Studiul alcoolului 1997;58:464-473.
  31. Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Chou PS și colab. Recuperarea de la dependența de alcool DSM-IV: Statele Unite, 2001-2002. Dependenta de, 2005;100:281-292.
  32. Cameră, R. Privind politica în gândirea alcoolului și a inimii. În Elster J, Gjelvik O, Hylland, A, Moene K, eds., Înțelegerea alegerii, explicarea comportamentului.Oslo, Norvegia: Oslo Academic Press; 2006:249-258.
  33. Departamente de Agricultură și Sănătate și Servicii Umane. diLinii directoare pentru americani. Washington, DC: Departamentul de Sănătate și Servicii Umane al SUA; 2000.
  34. Wagenaar AC, Toomey TL. Efectele legilor privind vârsta minimă de băut: Revizuirea și analizele literaturii din 1960 până în 2000. J Stud Alcool Suppl 2002;14:206-225.
  35. Harford TC, Gaines LS, eds. Contexte de băut social (Res lun 7). Rockville, MD: NIAAA; 1982.
  36. Wechsler H, Nelson TF, Lee JE, Seibring M, Lewis C, Keeling RP. Percepția și realitatea: o evaluare națională a normelor sociale de intervenție de marketing pentru a reduce consumul de alcool greoi al studenților. J Studiul alcoolului 2003;64:484-494.
  37. Weitzman ER, Nelson TF, Lee H, Wechsler H. Reducerea băutului și a prejudiciilor aferente în colegiu: Evaluarea programului „O chestiune de grad”. American Journal of Preventive Medicine 2004;27:187-196.
  38. Hope A, Byrne S. Constatări ECAS: Implicații politice din perspectiva UE. În Norström T, ed. Alcoolul în Europa postbelică: consum, modele de băut, consecințe și răspunsuri la politicile din 15 țări europene. Stockholm, SW: Institutul Național de Sănătate Publică; 2002:206-212.
  39. Saladin ME, EJ Santa Ana. Băutul controlat: mai mult decât o simplă controversă.
    Curr Opin Psychiatry 2004;17:175-187.
  40. Baer JS, Kivlahan DR, Blume AW, McKnight P, Marlatt GA. Scurtă intervenție pentru studenții de la consumul de băuturi grele: urmărire de patru ani și istorie naturală. Sănătate publică Am J 2001;91:1310-1316.