Relația dintre ADHD și PTSD: simptome, diagnostic, tratament

Nu este neobișnuit ca furnizorii de sănătate mintală să inducă în eroare simptomele - să greșească semne de anxietate sau dispoziție tulburare pentru ADHD sau invers pentru a diagnostica greșit un handicap de învățare sau tulburare din spectrul autismului ca ADHD. Numim aceste „diagnostice diferențiale”. Pentru a complica problemele, ADHD poate, de asemenea, coexista cu aproape orice tulburare.

Tulburarea de stres posttraumatică (PTSD) poate fi cel mai dificil diagnostic coincidențial sau diferențial pentru clinicieni să recunoască și să trateze alături ADHD. Profesioniștii experimentați se străduiesc să descifreze diferențele și să se suprapună între cele două condiții. Concepțiile greșite despre ambele amplifică această confuzie. Terapeuții și prescriptorii sunt adesea prinși în propriile lor teorii și nu privesc dincolo de ceea ce cred că este evident.

Atunci când sortează ADHD din traume sau o combinație a ambelor, un furnizor ar trebui să abordeze un caz precum un detectiv fără plumb, deschis oricărei posibilități. Dacă medicul dumneavoastră pare să nu aibă curiozitate cu privire la ce altceva s-ar putea întâmpla cu dvs., este întotdeauna inteligent să obțineți oa doua opinie.

ADHD și PTSD Simptome: diferențele și asemănările

ADHD este o tulburare neurologică și de dezvoltare. Copii cu ADHD au zone ale creierului mai puțin dezvoltate, mai mici și mai puțin active, care se ocupă cu emoțiile, conștiința de sine și impulsivitatea. Acest lucru determină o afectare funcțională semnificativă în multe dintre sarcinile vieții - învățarea, munca, luarea deciziilor, organizarea și relaționarea cu ceilalți. Ca o tulburare bazată pe creier, ADHD este de obicei prezentă de la naștere, deși simptomele sale nu pot apărea decât mai târziu în copilărie. Uneori simptomele trec neobservate până mult mai târziu în viață, chiar dacă starea este prezentă încă de la început.

PTSD rezultă dintr-un eveniment traumatic sau o serie de evenimente din mediul copilului sau adultului care provoacă modificări ale creierului. Evenimentele traumatice duc la modificări fiziologice, cognitive și emoționale în modul în care o persoană procesează incidente și griji stresante. Ei lasă o persoană care se simte cronic nesigură, ceea ce, la rândul său, îl determină să excrete mai mult decât cantitățile normale ale hormonului de stres cortizol. El răspunde ușor și deseori la partea de luptă / fugă a creierului numită amigdala, devenind atât de consumat cu propria siguranță încât nu poate acorda atenție vieții de zi cu zi.

[Te chinui cu anxietate? Faceți acest autotest acum]

În ciuda diferitelor sale origini, prezentarea PTSD poate apărea similar cu cel al ADHD și poate fi confundat ușor cu celălalt. Ambele prezintă simptome de neatenție, control al impulsurilor slabe, lipsa de concentrare, insomnie, distractibilitate, impulsivitate, iritabilitate, memorie și concentrare slabă, anxietate, sensibilitate la stimuli senzoriali, tulburări de dispoziție, stima de sine scăzută și propensiunea la dependență. Prezentarea se poate schimba pe măsură ce copiii devin adulți, dar nici o condiție nu este probabil să dispară în întregime, iar simptomele fie pot rămâne constante sau chiar cresc pe măsură ce adultul se confruntă cu stres nou situații. Acest lucru îi lasă pe mulți supraviețuitori ai traumei care se luptă dincolo de copilărie cu simptome care arată ca ADHD și invers.

Care vine primul: ADHD sau PTSD?

În prezent, cercetarea privind suprapunerea ADHD și PTSD este minimă. Cu toate acestea, putem specula că PTSD ar putea „cauza” ADHD, în special la copii. Odată traumatizată, o persoană poate întruni în cele din urmă criteriile pentru ADHD, chiar dacă ADHD nu a fost prezent la dezvoltarea sa timpurie. Acest lucru se datorează faptului că PTSD reface și afectează dezvoltarea unui creier în creștere, evitând creșterea zonelor care se ocupă reglarea emoțională, controlul impulsurilor și conștientizarea de sine. Acesta este și modul în care se dezvoltă ADHD, dar din diferite motive. Diferența constă în motivul impactului respectiv sau în ceea ce se numește etiologie.

ADHD nu poate „cauza” PTSD, deși persoanele cu ADHD sunt mai predispuse la comportament cu risc ridicat, probleme relaționale și dependență, lăsându-le mai vulnerabile la evenimente traumatice. În plus, copiii cu ADHD pot fi dificil de gestionat, ridicându-și riscul de abuz de la un îngrijitor. Dar aceste exemple sunt efecte sociale indirecte ale tulburării, nu impactul direct, fizic al traumei asupra funcționării creierului.

Răsturnarea diferențelor și suprapunerea acestor două condiții este confuză, dar știm că acestea au loc împreună. Când o fac, fiecare agravează efectul celuilalt. Persoanele cu ADHD sunt, de obicei, mai puțin rezistente și mai predispuse la deficiențe decât colegii lor non-ADHD, astfel încât atunci când se confruntă cu un traumatism, pot fi mai vulnerabili la cele mai grave efecte ale sale. Pentru a oferi cel mai eficient tratament, o evaluare a traumatismelor și a afecțiunilor aferente este esențială în evaluarea psihosocială a clienților care prezintă ADHD. Dacă nu aveți acea conversație cu furnizorul dvs. și sunteți îngrijorat cu privire la modul în care v-a putut afecta trauma, este timpul să începeți să vorbiți despre asta.

Ce rol joacă medicamentele?

Ce se întâmplă dacă nu sunteți în tratament și primiți medicamente doar de la medicul dumneavoastră de asistență primară? Îți lipsește cel puțin 50 la sută din rețetă pentru un rezultat reușit. Iata de ce. Pentru ADHD, stimulanți, combinate cu comportamentale și terapie cognitivă, s-a dovedit cel mai eficient în combaterea simptomelor. Dar pentru PTSD, psihoterapia este de obicei cea mai eficientă. Atunci când se utilizează medicamente, este de obicei prescris pentru a ajuta simptomele tulburării de dispoziție asociate cu PTSD, care nu va face nimic pentru o persoană cu ADHD. Cu toate acestea, dacă ADHD nu este prezent la o persoană cu PTSD căreia i se prescrie un medicament stimulant, este probabil să-l facă mai anxios și mai hipervigilant.

[Obțineți acest descărcare gratuită: este mai mult decât doar ADHD?]

Tratarea simptomelor ADHD și PTSD

Ce se întâmplă dacă ambele condiții sunt prezente? Cum pot fi trase astfel de planuri divergente de tratament la același client? Gândiți-vă la ea ca la o masă cu patru picioare. Toate picioarele trebuie să atingă pământul în același timp, sau masa se va da peste cap. Odată cu tratamentul, trebuie să rezolvăm simultan toate problemele legate de medicamente și psihoterapie sau este posibil ca clientul nostru să nu se îmbunătățească, dar să se înrăutățească.

Tratarea laturii ADHD a ecuației permite unui client să fie mai activ și prezent pentru tratamentul cu traume. Utilizarea terapiei comportamentale pentru a crea rutine și pentru a reduce vulnerabilitățile îmbunătățește ambele tulburări. Tratarea ADHD poate reduce, de asemenea, dificultățile de somn asociate cu PTSD. Evaluarea și tratarea ambelor tulburări este cea mai eficientă abordare pentru gestionarea acestor diagnostice care pot schimba viața.

[Webinar gratuit, Ascultați acum: Este într-adevăr ADHD? Cum să obțineți corect diagnosticul]

Actualizat la 5 februarie 2020