ADHD și anxietate: simptome, conexiuni și mecanisme de coping

Adulți cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD) duc vieți anxioase. Natura ADHD face de multe ori viața de zi cu zi stresantă, creând situații și medii pline de incertitudine - combustibilul principal al anxietății.

Acesta este motivul pentru care ADHD nu poate fi discutat fără a aduce cursuri anxietate, indiferent că asta înseamnă probleme îngrijorătoare, supărătoare, care sunt prezentate doar în contexte specifice (de ex respectarea termenelor de lucru sau luarea de decizii dificile înapoi la școală) sau anxietatea deplină tulburare. În orice caz, legătura dintre cei doi este directă, atât de mult încât anxietatea este cel mai frecvent diagnostic comorbid ADHD adult.

Această legătură ADHD-anxietate este mărită astăzi de un stresor aproape universal și fără precedent: pandemia COVID-19. Un nor uriaș, necunoscut de incertitudine, stârnește la nesfârșit peste noi, plouând sentimente de disconfort și anxietate care fac ca această relație să fie imposibilă (și nesănătoasă) de ignorat.

Anxietatea este un simptom al ADHD?

Deși anxietatea singură nu este inclusă în criteriul de diagnostic pentru ADHD, legătura dintre cele două afecțiuni este puternică. Persoanele cu ADHD au mai multe sanse de a avea tulburare de anxietate decât persoanele fără afecțiune, ratele apropiindu-se de 50 la sută.¹

Anxietatea se referă la răspunsul nostru mental și fiziologic la un risc sau amenințare perceput. Tulburări de anxietate, care variază de la tulburare de anxietate sociala să atace panică la tulburare de stres posttraumatic (PTSD) și multe altele, se caracterizează prin sentimente constante de îngrijorare și frică care interferează cu viața de zi cu zi.

[Ai putea avea anxietate? Faceți acest test de simptome]

Unele simptome - cum ar fi amețirea și concentrarea problemelor - sunt caracteristici atât ale ADHD, cât și ale anxietății. Drept urmare, clinicienii trebuie să excludă anxietatea și alte tulburări mintale atunci când diagnostichează ADHD și invers.

ADHD face anxietatea mai rău?

Persoanele diagnosticate cu ADHD și tulburări de anxietate tind să aibă simptome de anxietate mai severe decât cele fără ADHD.² Dar chiar și adulții cu ADHD care nu îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru anxietate pot experimenta anxietate ocazională și situațională în zilele lor vieți - tocmai din cauza ADHD, care poate provoca orbire în timp, memorie de lucru slabă și emoții exagerate, printre alte producătoare de anxietate simptome.

Într-un studiu efectuat asupra adulților cu ADHD, cercetătorii au remarcat că problemele care decurg din ADHD - cum ar fi întârzierea, amânarea și perspectiva stigmat social - toți i-au determinat pe participanți să experimenteze anxietate în multe momente din viața lor, „și odată ce au fost anxioși, simptomele ADHD înrăutăţit."³

Alte simptome ADHD care agravează anxietatea

„Incoerență consecventă”

Incertitudinea inerentă cu privire la modul în care se va desfășura un eveniment sau o sarcină este la baza anxietății. Înțelegerea „inconsistenței consistente”, un element comun al vieții cu ADHD, este esențială pentru înțelegerea anxietății persistente de a trăi cu ADHD. „Incoerența constantă” descrie neîncrederea și incertitudinea în tine însuți, care se acumulează după ani în care se confruntă cu simptome ADHD, cum ar fi neatenție, copleșire, scurgeri de memorie și multe altele. „Incoerența constantă” este, de exemplu, să știm că trebuie îndeplinită o sarcină, dar îndoind capacitatea de a o duce la bun sfârșit.

[Faceți clic pentru a citi: cum arată tulburările de anxietate la adulți]

ADHD ca problemă de performanță

Persoanele cu ADHD știu ce trebuie să facă, dar au probleme cu implementarea - o tensiune care provoacă anxietate. Aceasta este o mare parte din ceea ce face ca ADHD-ul să înnebunească, în special la vârsta adultă. Barierele de implementare includ următoarele:

• Eficacitatea de auto-reglementare: "Știu că pot face acest lucru, dar nu sunt sigur dacă pot rezista distragerii sau concentrării."
• Optimism prudent: Altfel cunoscute sub numele de gânduri pozitive denaturate. „Lucrez cel mai bine în ultimul moment.”
• Perfecționismul front-end: „Trebuie să am chef / să am suficientă energie pentru a face ceva.” Aceste standarde improbabile sunt de departe cele mai frecvente gânduri automate distorsionate la adulți cu ADHD.
• Reglarea emoțională: Deși nu este inclus în DSM-5, intensitatea emoțională este o caracteristică centrală a ADHD. O parte din gestionarea anxietății este capabil să ne schimbăm și să ne controlăm stările emoționale, astfel încât să ne putem angaja cu ușurință într-o sarcină. Nerespectarea eficientă a disconfortului poate duce la evitarea și amânarea, care se agravează și se agravează de anxietate.

Cum tratați ADHD și anxietate?

Atât ADHD, cât și anxietatea sunt tratate prin medicație și / sau terapie psihosocială. Adesea, tratamentul care se concentrează pe o afecțiune îmbunătățește de fapt simptomele în ambele, deși asta depinde de individ. Cu toate acestea, clinicienii încearcă întotdeauna să trateze cea mai severă afecțiune mai întâi.

Medicamente stimulante utilizat în tratamentul ADHD, în general, nu agravează simptomele anxietății, iar nestimulanții sunt considerați tratamente farmacologice de a doua linie pentru ADHD comorbid și anxietate. O combinație de medicament și terapie, totuși, s-a dovedit a fi cea mai benefică pentru persoanele cu ADHD și anxietate.⁴

Sentimentele generale de anxietate pot fi înlăturate și prin mecanisme sănătoase de coping.

ADHD și anxietate în timpul COVID-19

Cu mintea ADHD care se confruntă cu atâta copleșire și atât de mulți noi factori de stres - cum ar fi lucrul de la distanță de acasă, asumându-și rolul de profesor, navigând dezorientarea rutinelor și tratarea problemelor de sănătate - este important, mai mult ca oricând, să dezvoltăm abilități pentru a gestiona eficient anxietatea și a atinge reziliența.

Reglați emoțiile, comportamentele și mentalitatea

Pentru a vă gestiona eficient anxietatea, începeți să folosiți sentimentele și comportamentele dvs. ca informații. Anxietatea sau un alt sentiment tulburător pot semnala întrebarea: „Ce îmi spune acest disconfort?” Întrebările bune de urmărire includ:

• Ce simt?
• Care este problema?
• Care a fost declanșatorul?
• Problema este cu adevărat o problemă? Dacă da, cum poate fi gestionat?
• Care este rezultatul cel mai bun, cel mai rău și cel mai probabil al problemei?

Urmăriți acest exercițiu de dezagregare prin scris. Efectuarea notițelor pe telefon sau computer este în regulă, dar există ceva mai terapeutic și mai antrenant în folosirea pixului și a hârtiei pentru a scrie stresori și griji. În orice caz, mutarea problemei din cap și observarea acesteia se concretizează pe măsură ce textul te poate ajuta să vezi clar ce este în controlul tău și ce nu. Exercițiul este, de asemenea, unul de expunere - venirea față în față a problemei.

Iată exercițiul în acțiune: Să presupunem că te găsești auto-medicament prin alcool sau alimentație în timpul carantinei. Cum puteți gestiona aceste îndemnuri?

• Întrebați: „Ce simt? Care este beneficiul acestui comportament? Ce scot din asta? Aceste comportamente sunt de obicei asociate cu reducerea anxietății, amorțirea cu stresul sau sentimentul de control. Etichetarea sentimentului (anxietate, copleșit, scăpat de control) este, de asemenea, o formă de recunoaștere a situației, la rândul său, o acțiune care ne calmează.
• Identificați factorii declanșatori sau problemele care au dat naștere comportamentului de interacțiune sau de auto-medicare. Acest lucru variază în funcție de individ, dar printre cele obișnuite se numără plictiseala, singurătatea, grijile legate de îndeplinirea obligațiilor, tulburările sau tensiunea la domiciliu, stresul legat de muncă și chiar ciclul de știri.
• Gândiți-vă tare la aceste declanșatoare și probleme. Problemele enumerate sunt cu adevărat probleme? Poate v-ați dat un termen nerealist pentru a îndeplini obligația pe care o stresați. Care sunt cele mai bune și cele mai grave situații și care este cel mai probabil să se întâmple? Gândirea prin acestea ne poate ajuta să ne adăpostim în probabilități și nu în posibilități - este posibil ca problema să nu fie o problemă până la urmă.
• Acestea fiind spuse, auto-medicarea la alcool și bingeing sunt probleme care trebuie abordate. O modalitate de a le gestiona pe ambele este prin controlul stimulilor - înlăturarea ispitelor în gospodărie - și căutarea înlocuirii comportamente, cum ar fi schimbul în alimente sănătoase sau înlocuirea alcoolului cu un alt lichid sau stimul, cum ar fi ceaiul sau ascultarea calmării muzică. Desigur, dacă aceste sau alte probleme se simt complet scăpat de control, poate fi cel mai bine să luați legătura cu un medic de sănătate mintală autorizat.

Alte mecanisme de coping pentru ADHD și anxietate astăzi

1. Structura timpului nestructurat. Nu există nicio direcție: crearea rutinei este o necesitate, în special una extrem de vizibilă. Acesta ar putea fi un planificator de întâlniri, un calendar pe perete sau un planificator digital ținut deschis pe o tabletă. Gândiți-vă la planificatori ca la mașini de timp care ne permit să privim orele, zilele și săptămânile în viitor, primindu-ne pentru ceea ce intenționăm să facem. Pauzele trebuie lucrate în orice programinclusiv pentru a face loc pentru ...
2. Exercițiu și mișcare. Subestimăm pierderea mișcării „furt” în timpul zilei de muncă tradiționale (mers pe holuri, până la parcare sau gară etc.). Oricât de bazic pare, mișcarea ajută. Acest lucru este valabil mai ales atunci când sunt pregătiți și lucrați de acasă. Mișcarea poate fi propria sa formă de meditație, permițându-ne să ne îndepărtăm de la serviciu sau acasă și să resetăm.
3. Mențineți obiceiurile sănătoase. Multe persoane, cu ADHD sau nu, se confruntă cu stresul cronic și sentimente generale de copleșire cu niciun stresor special. O mai bună exercițiu fizic, somn și dietă - precum limitarea declanșatorilor de anxietate fizică precum cafeina și alcoolul - sunt eficiente la reducerea stresului general.
4. Precizați sarcinile. Evitați activitățile definitorii vag și completați în schimb calendarul dvs. cu elemente bazate pe sarcini sau în timp. Revizuirea unui raport pentru muncă poate fi o sarcină de 15 minute de 15 pagini, iar verificarea e-mailurilor poate fi o activitate de 5 sau e-mailuri de 5 minute. Stabilirea în mod clar a sarcinilor ajută la combaterea perfecționismului frontal și devine o modalitate ușoară de a vă angaja într-o sarcină pentru care nu aveți „chef”. Disconfortul se estompează curând după logodnă.
5. Organizați spații fizice. Definiți locul în care se vor desfășura munca, timpul liber, somnul, studiul și alte activități în jurul căminului pentru a ajuta la formarea comportamentului și formarea de obiceiuri. Combateți „poluarea vederii” prin resetarea și pregătirea spațiilor pentru ziua următoare, ceea ce vă ajută și în tranziții.
6. Stai pe medicamente ADHD și continuați să participați la ședințe de psihoterapie, dacă este cazul. Medicamentele ajută la reducerea simptomelor ADHD și la îmbunătățirea coplării și funcționării, ajutând adulții cu ADHD să se simtă mai eficienți și, în general, mai puțin anxioși. Același lucru este valabil și pentru psihoterapie, acum pe scară largă disponibilă de la distanță.
7. Coborâți bara după așteptări. Nu ne putem aștepta la aceeași performanță în lumea COVID ca înainte. Aceasta este o rețetă de capturare. În schimb, putem reformula sarcinile în termeni capabili și să ne asumăm o mentalitate suficientă. A fi suficient de bun este mai bun decât a te aștepta să fie perfect, iar această mentalitate singură te poate face să te dezlănțuiești și să ai o stare mai puțin anxioasă. Probabil că acum nu este momentul să vă angajați în eforturi radical noi, dar poate fi pentru noi oportunități, cum ar fi participarea la proiecte amânate în jurul casei.
8. Decatastrophize. Menținerea perspectivei și practicarea recunoștinței este necesară pentru a trece prin toate acestea, chiar dacă pierderea, în orice fel, a atins gospodăria. O modalitate de a modifica gândurile este să te deconectezi cu mentalitatea inflexibilă „ar trebui” - așa cum în lucrurile „ar trebui” să funcționeze doar într-un fel și nu sunt bune dacă nu. De asemenea, putem „dezamăgi” acceptând câteva gânduri negative pentru ceea ce sunt - doar gânduri.

[Citiți acest lucru Înainte: Cum să opriți anxietatea și declanșările sale]

Conținutul acestui webinar a fost derivat din webinarul ADDitude Expert „Face față cu anxietate și ADHD pentru adulți în lumea COVID-19”De J. Russell Ramsay, care a fost transmis în direct pe 25 iunie 2020.

---

ACEST ARTICOL ESTE PARTEA ACOPERIRII PANDEMICE GRATUITE A ADDITUDEI
Pentru a sprijini echipa noastră pe măsură ce urmărește conținut util și oportun în toată această pandemie, Vă rog alăturați-ne ca abonat. Citirea și sprijinul dvs. vă ajută să faceți acest lucru posibil. Mulțumesc.

---

surse

¹Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., et.al. (2006). Prevalența și corelațiile ADHD pentru adulți în Statele Unite: rezultă din replica națională privind studiul de comorbiditate. Revista americană de psihiatrie. 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

² Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (2017). ADHD la adulți și tulburări comorbide: implicații clinice ale unei abordări dimensionale. BMC Psihiatrie, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3

³ Gestionarea ADHD la copii, adolescenți și adulți cu anxietate comorbidă în îngrijirea primară. (2007). Însoțitor de asistență primară la Jurnalul de Psihiatrie Clinică, 9(2), 129–138.

⁴ Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Tratamentul adulților cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate. Boli și tratament neuropsihiatric, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985

Actualizat la 15 iulie 2020