Ce vine mai întâi: ADHD sau probleme de somn?

Cum afectează somnul ADHD - și vice versa?

Puține lucruri afectează mai mult sănătatea mentală decât somnul. Un somn slab sau insuficient înrăutățește aproape fiecare problemă psihologică. În cazuri extreme, poate fi cauza problemei. Cu tulburare de deficit de atenție (ADHD sau ADD), această legătură este evidentă și complicată, deoarece există mai multe moduri somn și ADHD se afectează reciproc.

Somnul slab poate duce la simptome asemănătoare cu ADHD și poate complica un diagnostic. Cu câțiva ani în urmă, unii cercetători s-au alăturat grupului „ADHD Is a Myth” și au declarat că toate persoanele cu ADHD sunt victime ale insomnie cronică. Aceasta este o abordare excesivă, dar rezultatele lor au susținut ideea că calitatea somnului trebuie luată în considerare pentru a face un diagnostic ADHD. Acesta este motivul pentru care ar trebui să începeți călătoria de diagnosticare a adolescentului la ușa unui profesionist calificat și de ce ar trebui să studiați modelele de somn ale copilului dvs. pentru a răspunde la întrebările furnizorului.

Problemele cu somnul sunt diagnosticate greșit ca ADHD?

În experiența mea, ADHD-ul indus de insomnie nu este comun, dar am trimis două zeci de adolescenți și adulți tineri pentru studii de somn pentru a evita diagnosticarea greșită a acestora. Unii s-au dovedit a avea apnee de somn, narcolepsie sau insomnie primară și tratamentul au îmbunătățit somnul și au redus simptomele. Dar acei adolescenți s-au terminat, de asemenea, fiind tratați la clinica noastră pentru ADHD. Cu toate acestea, cred că lipsirea severă de somn poate prezenta simptome asemănătoare cu ADHD, dar majoritatea acestor cazuri ar trebui să fie analizate dintr-un diagnostic ADHD cu o evaluare.

Somnul slab poate rezulta din ADHD, complicând diagnosticul. Această afecțiune este comună, dar nu este recunoscută. Amândoi copiii mei au ceea ce numesc „insomnie legată de ADHD”. Am făcut acest nume pentru că l-am văzut atât de des printre clienții mei, ale căror minți active nu s-au închis. doar pentru că era ora 10:30 p.m. Este greu de știut dacă această afecțiune descrie copilul dvs., deoarece nu puteți separa cu ușurință acest tip de insomnie de cel anterior descris. Care vine primul: puiul sau oul? Cea mai bună soluție pe care a găsit-o medicul de la clinica noastră este să înceapă tratamentul medicamente stimulanteși urmați cazul îndeaproape timp de o lună. Unii adolescenți vor dormi mai bine după începerea stimulenților. Câțiva vor avea somnolență în timpul zilei, în ciuda faptului că le vor lua. În general, acest lucru dovedește diagnosticul, dar sugerează, de asemenea, că este timpul să încercați un stimulent diferit sau să urmați un studiu de somn.

Cum puteți trata problemele legate de somn legate de ADHD?

Problemele de somn se îmbunătățesc uneori prin tratarea ADHD. Mai des, insomnia rămâne, dar nu se agravează la stimulanți, la fel ca și în cazul copiilor mei. În astfel de cazuri, medicul care poate prescrie medicamentul pentru somn este considerat un adjuvant. Aceasta este o decizie complexă, dar experiența noastră a fost că, chiar și atunci când simptomele ADHD sunt îmbunătățite de stimulanți, Insomnie legată de ADHD va limita eficacitatea tratamentului decât dacă acesta este tratat.

[Mai bine decât să numeri oile! Ghidul dvs. gratuit pentru a dormi mai bine]

Cum afectează medicația ADHD în somn?

Somnul slab poate rezulta din administrarea de medicamente ADHD, complicând tratamentul. Scopul medicației stimulante este stimularea părții creierului care focalizează atenția. Acesta este opusul a ceea ce ne trebuie atunci când este timpul să lovim fânul. Cu toate acestea, pentru unele persoane cu ADHD, stimulentele ajută să doarmă. Pentru mulți alții, insomnia predează utilizarea stimulentă, care este un alt motiv pentru a evalua problemele de somn înainte de a fi prescrise orice medicament. Dintr-o situație, se face obiectul „Efectului Hawthorne”. Dacă se avertizează că somnul poate fi afectat de un stimulent, cineva este îngrijorat de somn și poate observa că nu este foarte bine. Asta face mai ușor să dai vina pe stimulent, mai degrabă decât pe o insuficiență cronică de somn. Mulți adolescenți compensează somnul slab, făcând năvală. După începerea unui stimulent, s-ar putea să nu poți să puști un pui de ușor la fel de ușor sau la fel de profund.

Pe de altă parte, dacă adolescentul nu a mai avut probleme de somn înainte, nu s-a consumat prea mult în somn, începe să piardă somnul după începerea medicației și nu reveni la un somn mai bun în două sau trei săptămâni, trebuie luată o decizie. O strategie comună este întreruperea stimulenților și / sau trecerea la un non-stimulant pentru ADHD. Dacă stimulanții funcționează, preferăm să ne pișăm cu sincronizarea și eliberarea lor pentru a îmbunătăți somnul. Găsim Daytrana plasture util pentru cei cu insomnie indusă de stimulent, deoarece este singurul medicament care poate fi oprit din timp (prin eliminarea plasturelui). În alte cazuri, descoperim că tratarea directă a problemei somnului este o soluție pe termen lung mai bună decât eliminarea stimulentului.

Somnul sărac reflectă o viață nereglementată. Somnul slab poate fi rezultatul unui ciclu de veghe dregulat și a unei igiene precare a somnului. Cel mai rău lucru despre somnul rău este că se auto-perpetuează. Cu cât un adolescent doarme mai rău, cu atât va deveni mai ritm. Când încearcă să compenseze, somnul se înrăutățește. O igienă bună a somnului este importantă în tratarea condițiilor pe care le-am descris și este, de asemenea, esențială pentru înțelegerea grupului ADHD-somn. De mai multe ori, am încercat să ajutăm un client să gestioneze stimulanți și să doarmă, doar pentru a afla că clientul rămâne târziu și, în cazuri extreme, inversând ciclul somn-veghe. Cei cu ADHD urăsc o rutină de somn, deoarece se simte ca o restricție a libertății lor. Vă sugerăm că consideră un ciclu de somn bun mai degrabă ascuțirea unui ferăstrău decât restricționarea expresiei lor libere.

Wes Crenshaw, Ph. D., ABPP, este un consilier de psiholog autorizat certificat în cupluri și psihologie familială de către Consiliul American de Psihologie Profesională. El este autorul Întotdeauna vreau să fiu acolo unde nu sunt: ​​trăirea cu succes cu ADD și ADHD și un membru al ADDitude Panoul de revizuire medicală ADHD.

[Soluții sonore pentru somn pentru copii cu ADHD]

---

Cum să ajute adolescenții cu ADHD să doarmă mai bine

1. Faceți timp pentru asta. Cea mai grea și cea mai frecventă greșeală a somnului pe care o fac adolescenții nu reușește să pună deoparte opt ore pentru a o face, plus aproximativ o oră de pregătire înainte de culcare. Pentru cei cu ADHD, este ușor să opriți somnul sau să îl evitați cu totul. Ce ar putea fi mai plictisitor decât dormitul, mai ales când lumea nocturnă este atât de interesantă? Este nevoie de disciplină pentru a merge la culcare și a te ridica, dar puține schimbări de viață vor face o diferență mai mare decât aceasta în gestionarea ADHD.

2. Opriți ecranele. Toată lumea urăște acest sfat, inclusiv adulții, dar gândiți-vă la o perioadă în care console de jocuri erau în camera familiei, nu în dormitor. Dormitoarele nu ar trebui să semene cu controlul misiunii, ar trebui să pară dormitoare și tot timpul ecranului ar trebui să se termine cu aproximativ o oră înainte de culcare. Nu numai că jocurile sunt prea stimulante pentru utilizarea seara târziu, ci generează prea multă lumină.

3. Spune noapte bună soarelui (artificial). Lumina este crucială în reglarea ciclului somnului. Adolescenții obișnuiesc să reducă sau să oprești lumina artificială seara, după ce timpul de studiu a sfârșit. Acest lucru semnalează organismului că ciclul nocturn vine și că ar trebui să se pregătească pentru somn. Lumina artificială face invers. Obține nuanțe pentru ferestre pentru a scoate lumina exterior.

4. Ridicați-vă cu lumina. Când vine toamna și diminețile devin întunecate, accesați online sau la magazinul preferat de îmbunătățiri pentru locuințe și cumpărați un panou de lumină LED de 4 x 4 sau 4 x 8. Instalați un prelungitor (multe lumini din magazin le au deja) sau faceți un electrician să îl facă pentru aproximativ 20 de dolari. Panoul nu cântărește mult, așa că îl puteți agăța cu ușurință pe peretele dormitorului adolescentului. Setați un cronometru timp de 20 de minute înainte ca programul dvs. adolescent să fie trezit. Dacă vă simțiți inventiv, atârnați-l în fereastră și folosiți un dimmer automat pentru ca luminile să devină treptat mai luminoase ca un răsărit.

5. Fără somn. Cercetătorii consideră că golurile sunt dovezi ale somnului nesănătos. Singura excepție este „micro-puiul de somn”, o siesta de 10 până la 15 minute pe care o apucă la jumătatea după-amiezii. Acestea pot îmbunătăți funcționarea și pot îmbunătăți somnul. Pisicile sunt greu de rezistat, dar cu cât sunt mai puțini adolescenți, cu atât mai bine vor dormi noaptea.

[Descărcare gratuită: Prea mult timp ecran? Cum să reglăm dispozitivele adolescentei tale]

Wes Crenshaw, Ph. D., este membru al ADDitude Panoul de revizuire medicală ADHD.

Actualizat pe 18 iunie 2019