ADHD la adolescenți: cum se manifestă simptomele ca provocări unice pentru adolescenți și tineri

În adolescență, ADHD este asociat cu un set de provocări distincte și măsurabile - disfuncție executivă, risc crescut pentru utilizarea abuzivă a substanțelor și accidentele auto, diversificarea stimulativă a medicamentelor, dereglarea emoțională, comportamentele cu risc ridicat și Mai Mult. Studii robuste, pe termen lung, confirmă faptul că, dacă nu sunt abordate, aceste provocări adolescente pot afecta calitatea vieții și funcționarea generală până la vârsta adultă.

Pentru cele mai bune rezultate, clinicienii trebuie să ajute pacienții și familiile să înțeleagă impactul ADHD asupra adolescent și creierul tânărului în mod specific și cât de îngrijirea timpurie și intervențiile pot avea un efect pozitiv efecte. Dacă conversațiile și intervențiile încep devreme și vigilența unei familii rămâne ridicată, adolescenții cu ADHD vor crește și se vor lansa în tineri remarcabili.

ADHD la adolescenți: prezentare generală a dezvoltării

ADHD persistă la vârsta adultă pentru mulți

În timp ce simptomele tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (

ADHD sau ADD) tind să scadă și să se schimbe cu timpul, este regula - nu excepția - pe care majoritatea adolescenți cu ADHD (75%) continuă să experimenteze ADHD la vârsta adultă¹. Acest aspect fundamental al condiției subliniază importanța creării suporturilor și a utilizării strategiilor în anii anteriori care sunt construiți pentru a dura în special prin tranziția critică de la adolescență la tânăr maturitate.

ADHD Ani adolescenți și dezvoltarea creierului

Creștere semnificativă a creierului, în special în lobul frontal - regiunea implicată în abilitățile funcției executive, cum ar fi problema rezolvarea, rezolvarea conflictelor, planificarea și controlul impulsurilor - apare în timpul adolescenței și continuă până la aproximativ vârstă 25. Cu ADHDcu toate acestea, dezvoltarea creierului în această regiune este ușor întârziată, ceea ce înseamnă că aceste abilități se pot dezvolta lent.

Dezvoltarea întârziată a lobului frontal face, de asemenea, mai dificilă reglarea sistemului limbic - circuitele asociate cu emoția, anxietatea, recompensa și comportamentul riscant. Această dezvoltare diferențială a creierului poate explica o anumită dereglare și instabilitate observabile la adolescenții cu ADHD, și creează un caz pentru care familiile mai trebuie să rămână implicate și vigilente prin dezvoltarea adolescenței în acest sens perioadă.

[Aflați: Neuroștiința creierului ADHD]

ADHD la adolescenți: provocări și zone afectate

Cereri academice crescute

Adolescenții cu ADHD care progresează prin liceu trebuie să navigheze și să abordeze sarcinile de muncă din ce în ce mai dificile. Există mai multe examene, mai multe teme pentru acasă, un proces de solicitare a colegiilor sau meseriilor, și tot mai competitiv, și multe altele de urmărit, în general, comparativ cu anii școlari anteriori. Misiunile ratate și absența, de exemplu, pot avea consecințe grave.

Activitățile extracurriculare vin, de asemenea, cu cereri crescute, în special în facultate sau meserii. În sport, de exemplu, cărțile de joc devin mai groase și mai complexe. Concurența crescută creează un nivel de joc mai înalt, iar autodisciplina este necesară pentru a ține pasul cu practică, antrenament, dietă și alte aspecte ale jocului, menținând în același timp note suficient de ridicate pentru a se califica pentru joc.

Riscul de abandon al liceului este mai mare la cei cu ADHD comparativ cu colegii fără ADHD², care are o influență puternică asupra nivelurilor de venituri viitoare, a capacității de angajare și a altor domenii.

Deficiență socială

Multe persoane cu ADHD se luptă cu abilitățile sociale, iar tranziția la maturitate poate evidenția aceste provocări. Studiile demonstrează că adolescenții și adulții tineri cu ADHD tind să:

• Fiți mai puțin social competenți decât colegii lor³
• Fiți implicat în mai puține activități sociale⁴
• Să ai mai puțini prieteni⁴
• Să ai prieteni delincvenți⁵
• Fii izolat social⁵

Adolescenții cu ADHD pot fi, de asemenea, surse nesigure pentru evaluarea funcționării lor sociale, oferindu-și evaluări excesiv de optimiste ale abilităților lor³. Pentru a îmbunătăți relațiile de la egal la egal, adolescenții se pot alătura personal sau la grupuri și activități online care se aliniază cu interesele și hobby-urile lor.

[Faceți clic pentru a citi: Social Smarts –The Teen Years]

Utilizarea și utilizarea abuzivă a substanțelor

ADHD este asociat cu un risc mai mare de țigară sau nicotină vaping, consum de droguri recreative și tulburări de consum de substanțe⁶, în special la cei netratați pentru ADHD. Aproximativ jumătate dintre tinerii adulți cu ADHD raportează consumul de droguri recreative, comparativ cu puțin peste 30% din grupul neurotipic². Aceasta include și fumatul de țigări - tranziția de la adolescență la maturitate este locul în care vedem un dramatism crește cu aproximativ 70 la sută din adolescenții cu ADHD care se identifică ca fumători, comparativ cu mai puțin de 40 la sută din adolescenți fără ADHD².

Substanțele sunt dăunătoare creierului adolescent în curs de dezvoltare. Alcoolul influențează singur învățarea, rechemarea informațiilor, memoria și somnul. Utilizarea marijuanei, mai ales înainte de vârsta de 16 ani, creează probleme semnificative cu conectivitatea și capacitatea creierului și împiedică funcționarea executivă. Pe o notă pozitivă, studiile pe termen lung, pe scară largă, arată că tratamentul stimulativ timpuriu scade riscul de fumat și de tulburări de consum de substanțe la persoanele cu ADHD.⁷.

În timp ce utilizarea abuzivă a medicamentelor stimulative și diversiunea este, de asemenea, o problemă pentru adolescenți și adulți tineri cu ADHD. Cercetările sugerează că până la 20 la sută dintre tineri au folosit stimulente non-medicale, majoritatea - până la 85 la sută - îi deturnează de la adolescenți cu ADHD și o rețetă stimulantă. Percepțiile greșite despre stimulente - că sunt inofensive, că împărtășirea nu este ilegală și fără considerații etice - contribuie la rate relativ ridicate de utilizare abuzivă a stimulentelor. Formulările cu eliberare imediată sunt mai susceptibile de a fi utilizate în mod greșit decât formulele cu eliberare prelungită⁸, făcând un caz puternic pentru clinicieni să prescrie medicamente cu eliberare prelungită atunci când este cazul pentru pacienții adolescenți cu ADHD. Părinții sunt încurajați să supravegheze și să monitorizeze cu atenție medicamentele pentru adolescenți; iar în colegiu sau în școli internate, este foarte recomandat depozitarea în siguranță a stimulentelor - nu în dulapurile cu medicamente -.

Alte afecțiuni comorbide

Riscul pentru alții condiții comorbide cu ADHD este ridicat, în special în timpul tranziției de la adolescență la vârsta adultă tânără. Problemele de depresie și anxietate sunt probabil cele mai frecvente și apăsătoare condiții comorbide în rândul adolescenților cu ADHD. Tratamentul tinerilor cu ADHD include un accent nu numai asupra ADHD, ci și a condițiilor comorbide.

Cercetările arată că tratamentul are un efect protector împotriva dezvoltării unor tulburări comorbide multiple la persoanele cu ADHD⁹. Dar, în afară de utilizarea abuzivă a stimulentelor, adolescenții cu ADHD se pot confrunta cu bariere în calea aderenței medicale pentru un număr de motive, inclusiv stigmatul, costul, efectele secundare și problemele de asigurare, plus simpla lipsă de consistență.

Conducere

Frecvența accidentelor și a încălcărilor auto este mai mare în rândul adolescenților cu ADHD comparativ cu colegii lor neurotipici. In conformitate cu Administrația Națională pentru Siguranța Traficului pe Autostrăzi, adolescenții cu ADHD sunt:

• De două până la patru ori mai multe șanse de a fi într-un accident de mașină
• De patru ori mai probabil să fie vinovat de accidente
• Până la șase ori mai multe șanse de a obține bilete la viteză
• De șase până la opt ori mai multe șanse de a avea licențe suspendate

Toți tinerii cu ADHD ar trebui să fie conștienți de riscurile crescute de accidente și să reducă la minimum distragerea atenției, cum ar fi telefoanele mobile în timpul conducerii. Este esențial să rețineți că ratele mai mari de accidente cu autovehicule se îmbunătățesc dramatic atunci când tinerii cu ADHD primesc tratament eficient cu ADHD⁹.

ADHD la adolescenți: tratamente de bază

Un plan de tratament eficient pentru tinerii cu ADHD se concentrează pe educație continuă despre posibile provocări și intervenții și are, de asemenea, următoarele componente:

• Conștientizare punctele forte și punctele slabe ale individului
• Suporturi și intervenții pentru zonele cu cea mai mare nevoie
• Colaborativ monitorizarea de către părinte și adolescent de Simptome ADHD, activități și obiceiuri

Cazări și abilități de autoreglare

Dacă se îndreaptă spre facultate și meserii, adolescenții și tinerii adulți cu ADHD trebuie să accepte că vor trebui să caute ajutor. Multe spații de cazare disponibile în cadrul educațional pot fi utile, cum ar fi timpul prelungit pentru teste și ajutorul suplimentar de la centrele de îndrumare și matematică.

Importanța valorificării abilităților de auto-ajutorare este pusă la încercare în facultate și în formarea profesională timpurie. Cel mai bine este ca îngrijitorii să ajute la insuflarea unor obiceiuri sănătoase - cum ar fi somnul adecvat și nutriția, exercițiile fizice și gestionarea stresului - la începutul adolescenței. Ar trebui să se adreseze regulat cu tânărul adult adresându-i întrebări despre cum acoperă aceste obiceiuri. Adolescenții vor trebui, de asemenea, să știe cum să creeze o structură independentă și, dacă primesc anumite medicamente, să studieze în perioadele de acoperire a medicamentelor. De asemenea, luați în considerare reducerea sarcinii academice pe semestru, mai ales atunci când treceți la primul semestru dificil.

În afara traseului colegiului, familiile pot lua în considerare evaluarea profesională și consilierea în carieră pentru a explora opțiunile pentru adolescentul lor. Multe domenii profesionale oferă instruire cu un anumit tip de cazare.

Terapie

Terapie cognitiv comportamentală (CBT) pentru ADHD este un tratament eficient care îmbunătățește simptomele ADHD și autogestionarea generală și noile cercetări arată că este eficient în mod special pentru tinerii cu ADHD. În această terapie, pacienții învață să compenseze simptomele reziduale și sunt învățați să vadă tiparele lor de gândire, emoție și comportament și consecințele lor. Sunt disponibile moduri de grup și individuale, iar ambele setări sunt utile.

Medicament

Medicamentele nu trebuie promovate ca vindecătoare, dar sunt utile pentru ADHD. Stimulanții sunt tratamente de primă linie, urmate de non-stimulanți, antidepresivi și alte medicamente bazate empiric. Pacientul și medicul trebuie să lucreze cu scopul de a reduce simptomele țintă cu aproximativ 50%.

Pentru a asigura aderența medicală, clinicienii și / sau părinții pot sugera un sistem de reamintire acasă sau pot oferi mai multe informații despre programe de implicare (concepute pentru a stimula independența și auto-advocacy, care pot ajuta la reducerea sentimentelor negative față de medicament)

Anii de tranziție între adolescenți și tineri marchează o perioadă importantă pentru independență și dezvoltare. ADHD nu este o tulburare cosmetică sau banală; aduce cu sine lupte, suferință și afectare. Acum, poți folosi ADHD și să-l folosești în beneficiul tău? Cu siguranță, da. Să te cunoști existențial te va ajuta să faci asta. Cu îngrijirea potrivită și o atenție specială, adolescenții cu ADHD vor crește și vor înflori pe măsură ce trec la maturitate.

ADHD la adolescenți: pașii următori

• Citit: Când ADHD întâlnește pubertatea
• A intelege:Semne de avertizare a tulburării de conduită la un adolescent opozițional cu ADHD
• Învăța: Abandonați-vă noțiunile preconcepute de „succes” (și mai multe sfaturi pentru părinții adolescenților cu ADHD)

---

SUPORT ADDITUD
Vă mulțumim că ați citit ADDitude. Pentru a ne sprijini misiunea de a oferi educație și sprijin ADHD, vă rugăm să luați în considerare abonarea. Cititorii și asistența dvs. vă ajută să faceți posibil conținutul și sensibilizarea noastră. Mulțumesc.

---

Conținutul acestui articol a fost derivat din seminarul web ADDitude Expert „Navigarea în etapele de viață ale ADHD: preocupări cheie în diagnosticarea și tratarea adolescenților”De Timothy E. Wilens., M.D. (disponibil ca ADDitude ADHD Experts Podcast episodul nr. 321), care a fost transmis în direct pe 26 august 2020.

Surse

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K. și Alperin, S. (2015). Diagnosticarea ADHD la copii și adulți. In EU. Adler, T. Spencer și T. Wilens (Eds.), Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție la adulți și copii (pp. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C. și Aleardi, M. (2006). Deficiențe funcționale la adulți cu auto-raportări de ADHD diagnosticat: un studiu controlat pe 1001 de adulți din comunitate. Jurnalul de psihiatrie clinică, 67 (4), 524-540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Adolescenți cu ADHD: modele de ajustare comportamentală, funcționarea academică și utilizarea tratamentului. J Am Acad Psihiatrie Adolescent Copil. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr și Hoza, B. (2001). Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție și probleme în relațiile de la egal la egal: predicții din copilărie până în adolescență. Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescenților, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. Rezultatul adolescenților băieților cu tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate și dizabilitate socială: rezultă dintr-o urmărire longitudinală de 4 ani studiu. J Consult Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C. și Biederman, J. (2011). ADHD prezice tulburări de consum de substanțe? Un studiu de 10 ani de urmărire a adulților tineri cu ADHD. Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescenților, 50 (6), 543-553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V. și Biederman, J. (2020). O revizuire a literaturii și meta-analiză asupra efectelor medicamentelor ADHD asupra rezultatelor funcționale. Jurnal de cercetări psihiatrice, 123, 21-30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, Mary Kate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Utilizarea stimulentelor nemedicale la studenții. Jurnalul de Psihiatrie Clinică, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E. și Faraone, S. V. (2009). Stimulanții protejează împotriva tulburărilor psihiatrice la tinerii cu ADHD? Un studiu de urmărire de 10 ani. Pediatrie, 124 (1), 71-78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Actualizat la 25 septembrie 2020