Ghidul unui clinician pentru agresiunea impulsivă

Agresiunea impulsivă: Prezentare generală a simptomului

Agresiunea impulsivă (IA) este caracterizată prin răspunsuri explozive la situații care depășesc nivelurile normale și adecvate de emoție pentru situație. Acest răspuns emoțional negativ este o caracteristică asociată observată în multe tulburări psihiatrice, cum ar fi tulburarea obsesivă obligatorie (TOC), Deficit de atentie (ADHD sau ADD), Tulburare de dereglare a stării de spirit (DMDD), și Tulburare bipolara. Spre deosebire de comportamentul agresiv adaptativ - agresiunea de dragul de a se apăra - agresivitatea impulsivă este inadaptativă: agresivitatea care apare în afara unui context social acceptabil. De obicei are un beneficiu pentru individ, dar dăunează celorlalți implicați.

IA poate fi identificat la pacienți cu vârsta de cinci ani. Un astfel de diagnostic tânăr este, de asemenea, predictiv pentru ADHD, dificultăți psihosociale și psihiatrice, comorbidități și comportament antisocial.

Un sondaj din 2011 asupra copiilor și adolescenților cu vârste cuprinse între 4 și 17 ani a raportat 54%

copiii cu ADHD au avut, de asemenea, agresiune, cu subtipul predominant agresivitatea. Nu există o scară de evaluare stabilită sau medicament aprobat de FDA pentru IA, astfel încât profesioniștii din domeniul medical încep adesea prin diagnosticarea și tratarea tulburărilor psihiatrice concomitente. Tratarea ADHD sau a depresiei comorbide, de exemplu, poate îmbunătăți IA. Profesioniștii trebuie să aibă precauție atunci când se tratează pentru IA, deoarece se suprapune în mod obișnuit cu alte afecțiuni. Pacienții trebuie să înceapă cu o doză mică și să lucreze cu o echipă de profesioniști, inclusiv psihiatri și psihologi.

Agresivitate impulsivă: opțiuni de tratament

Antipsihotice atipice: Folosit în mod obișnuit pentru tratarea schizofreniei, acest medicament poate fi utilizat pentru a gestiona eficient agresiunea IA prin stabilizarea schimbărilor de dispoziție mari.

Stimulentele: Aveți precauție atunci când tratați cu stimulenți, deoarece au potențialul de a provoca agitație și iritabilitate. Totuși, pacienții pot prefera stimulanți din cauza „mărimii efectului lor mare”, ceea ce înseamnă că dau lovituri imediat.

Non-stimulatoare: Unii clinicieni pot trata IA cu non-stimulanți, deși doar unul este indicat pentru utilizarea adulților. „Mărimea efectului lor moderat” înseamnă că acest medicament nu este resimțit la fel de repede ca stimulenți, dar au și un efect mai puțin „dezactivat” al medicației.

Programe de gestionare a contingenței: Deoarece pacienții cu IA și / sau ADHD prezintă un risc mai mare pentru scăderea stimei de sine și a luptelor de dispoziție, este important să stabilim un plan comportamental bazat pe consolidare pozitivă.

Medicamente utilizate pentru tulburări de criză - și anume Lamictal, Lithium și Depakote - sunt uneori folosite pentru a stabiliza starea de spirit.

Risperdal: S-a înregistrat o îmbunătățire moderată înregistrată cu Risperdal în cazurile de agresiune severă. Însă potențialele reacții adverse includ o creștere a Prolactinei, a sânilor măriți sau a galactororeei.

Birgit H. Amann, M.D., este un psihiatru pentru copii, adolescenți și adulți. Este directorul medical al Centrul medical comportamental în Troy, Michigan. Conținutul acestui articol a provenit din prezentarea ei din 2018 a conferinței CHADD, intitulată „Impulsive Aggression: an Associated Feature Observated in ADHD.”

Actualizat pe 21 martie 2019