„Cum pot spune dacă medicamentul ADHD funcționează?” Ghid de depanare a tratamentului

„Cum pot afla dacă medicamentul ADHD funcționează?”

Este o întrebare comună și de înțeles, în special pentru cei nou diagnosticați cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD). Pentru a evalua dacă un medicament funcționează la fel de bine sau ar trebui sau dacă este deloc medicamentul potrivit, este necesar autoapreciere consecventă și comunicare continuă cu medicul dumneavoastră cu privire la controlul simptomelor - sau lipsa acestora. De asemenea, necesită răbdare, deoarece clinicianul lucrează pentru a ajusta sau schimba medicamentele înainte de a se stabili pentru combinația potrivită pentru dvs.

Cum să știți dacă medicamentul dvs. ADHD funcționează: ținte și ajustări

Următoarele două întrebări vă vor ajuta pe dvs. și clinicianul dvs. să determinați dacă actualul Medicamente ADHD și / sau doza este ideală și eficientă:

1. La ce vă așteptați de la medicamentele ADHD?

Orice medicament ar trebui să funcționeze pentru a scădea Simptome ADHD la cea mai mică doză optimă. Pentru a ști cu siguranță dacă medicamentul realizează acest lucru, mai întâi lucrați cu medicul dumneavoastră cu o listă de patru sau cinci simptome țintă care pot fi efectiv măsurate înainte de a începe medicament.

Alegeți simptomele țintă despre care se știe deja că răspund bine la medicamente. Acestea includ (dar nu sunt limitate la):

• Distractibilitate
• Procrastination, dificultăți în a începe sarcinile plictisitoare
• Neliniște, agitație
• Labilitatea dispoziției
• Reacții emoționale
• Impulsivitate, acțiune sau vorbire fără să gândească
• Blițuri de temperament și explozii
• Viteză slabă de citire, înțelegere și reținere
• Este dificil să rămână cu activități plictisitoare la plată
• Lucruri împrăștiate, înlăturate

Simptome ADHD despre care se știe nu fiți influențați la fel de mult de medicamente includ:

• Organizare
• Simțul timpului
• Uitare
• Argumentativitate; neascultând regulile

[Faceți clic pentru a descărca jurnalul nostru gratuit de urmărire a medicamentelor și simptomelor ADHD]

2. Vedeți îmbunătățiri ale simptomelor țintă ale ADHD?

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă înceapă pe o stimulent - tratamentul de prima linie pentru ADHD - la o doză mică și creșteți-o periodic în cele mai mici trepte fabricate. Medicamentele stimulante sunt complet eficiente prima dată când le luați imediat ce ajung la creier. Veți vedea toate beneficiile și toate efectele secundare ale acelui medicament și doza chiar din prima zi.

Aceasta înseamnă că adolescenții și adulții târziu își pot ajusta doza în fiecare zi, dacă doresc. Cu toate acestea, copiii cărora le lipsește percepția de sine și le lipsesc cuvintele pentru a descrie ceea ce sunt experiență, au nevoie de mai mult timp la fiecare nivel de dozare pentru a evalua cu acuratețe efectele Medicamente ADHD. Copiii în vârstă elementară ar trebui să-și vadă medicii cu privire la modificarea dozei nu mai des decât la fiecare 5-7 zile, astfel încât observațiile ambilor părinți și ale altui observator (cum ar fi un profesor de școală) pot fi încorporate în decizia de a crește sau de a coborî doza.

Pacientul poate continua să crească medicamentele atâta timp cât de fiecare dată când obține, obține o îmbunătățire clară a tuturor simptomelor țintă și numai a efectelor secundare minime. Dacă pacientul mărește doza și nu vede îmbunătățiri suplimentare, atunci doza inferioară anterioară este doza „punctului dulce” al acelei persoane. Este cea mai mică doză care oferă un nivel optim de beneficii fără efecte secundare semnificative. Dar cum vă puteți da seama dacă vă îmbunătățiți?

Cum să știți dacă medicamentul dvs. ADHD funcționează: scale și teste

Pe o scară de la 1 la 10 ...

Fără să îl gândiți prea mult, clasificați sau marcați medicamentul curent pentru ADHD pe o scară de la 1 la 10: 1 fiind doar îngrozitor - nimic altceva decât efecte secundare - și 10 fiind cel mai bun pe care ți-l poți imagina vreodată lucru.

Mulți medici solicită pacienților o versiune a acestei întrebări și necesită alte autoevaluări pentru a determina cât de bine medicamentul reduce simptomele. În general, aceștia caută scoruri de la 8 la 10. Nouă este un răspuns foarte bun la medicamente. Pentru majoritatea oamenilor, cel mai mic scor acceptabil este 7.

Medicamentele stimulante pentru ADHD nu sunt subtile - sunt unele dintre cele mai eficiente medicamente din toate medicamentele. Majoritatea clinicienilor au descoperit că persoanele care răspund cu un nivel de 6 sau mai mic, prin urmare, se pot descurca mult mai bine cu un alt medicament sau cu o doză diferită. Deci, dacă credeți că ați reglat acest medicament special, dar nu vă confruntați cu un nivel de îmbunătățire care schimbă viața, continuați să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi medicamentul potrivit și doza pentru tine.

Scări de medicamente standardizate

Există o singură scară validată de cercetare pentru a putea monitoriza progresul în studiile de răspuns la medicație - Scala indexului global Conner, concepută pentru copii cu vârste cuprinse între 3 și 17 ani. Acesta este completat de profesor și de un părinte, care solicită evaluări în mai multe domenii, inclusiv comportamente agitate-impulsive și labilitate emoțională. Cântarul este administrat înainte de medicație, astfel încât să vină cu o linie de bază pentru comparație în timp ce un copil ia medicamente.

[Cum funcționează medicamentul ADHD? Primele tale întrebări au răspuns.]

Test de performanta

Unii medici testează îmbunătățirea simptomelor prin efectuarea de teste computerizate continue de performanță (de exemplu, TOVA, Quadrant, Conner’s etc.). Aceasta este o singură măsurare în timp a două zone majore de afectare din orice cauză de 1) vigilență, atenție, distragere și 2) control al impulsurilor. La fel ca în cazul scalei standardizate, testarea trebuie să înceapă înainte de tratament pentru a crea o linie de bază cu care pot fi comparate testele ulterioare pe diferite doze de medicamente. Costul este de aproximativ 100 USD pe test. Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că unii indivizi care în mod eficient hiperfocus poate obține scoruri ridicate sau „normale” la aceste teste cu sau fără medicamente. În astfel de cazuri, aceste teste nu sunt utile sau informative.

Indiferent de metodă, medicul dumneavoastră va lucra pentru a ajunge la o doză optimă prin creșterea dozei până când nu va mai rezulta îmbunătățire (sau până când apar simptome și efecte secundare agravate) - doza anterioară, prin urmare, a fost cea mai mică pentru a obține optim performanţă.

Cum să știți dacă medicamentul ADHD funcționează: Depanarea tratamentului

Nu toată lumea răspunde bine la medicamentele stimulante. De fapt, aproximativ 15% dintre persoanele care au încercat ambele medicamente obișnuite din clasa stimulatoare (metilfenidat și amfetamină) fie nu văd niciun beneficiu sau nu pot tolera efectele secundare chiar și la nivelul dozele cele mai mici.

Dacă toate semnele indică faptul că un anumit medicament stimulant nu funcționează, procesul de depanare a tratamentului este de obicei astfel:

1. Verificați diagnosticul. Se întâmplă greșeli de evaluare și diagnostic. Reveniți la planșa de desen pentru a vă asigura că aveți diagnosticul corect și toate diagnosticele care sunt prezente.
2. Verificați absorbția. Dacă un pacient nu prezintă beneficii și nu are efecte secundare, acest lucru poate indica faptul că medicamentul nu este absorbit în mod corespunzător. Cel mai bine este să evitați acizii organici (acid citric sau acid ascorbic, cum ar fi sucurile de fructe, băuturile răcoritoare, multivitaminele zilnice) cu aproximativ o oră înainte și după administrarea dozei. (Notă: Vyvanse și Daytrana sunt singurii stimulanți neafectați de aportul de acid organic). Livrarea transdermică (printr-un plasture de piele) poate fi, de asemenea, testată.
3. Încerca non-stimulante. Medicamente non-stimulante (clonidină, guanfacine) sunt tratamentul de a doua linie pentru ADHD. În timp ce cercetările arată că stimulentele sunt mai eficiente, mulți indivizi pot vedea răspunsuri pozitive din partea non-stimulanților. Următoarea clasă cea mai eficientă de medicamente sunt medicamentele alfa-agoniste clonidină (Kapvay) și guanfacină (Intuniv). Non-stimulanții sunt cei mai eficienți cu simptome de hiperactivitate și impulsivitate (adică exces de energie, insomnie, gânduri simultane multiple).
4. Încercați atomoxetina.Strattera este un medicament bun pentru a treia linie. Este un inhibitor al recaptării noradrenalinei și, prin urmare, are o rată de răspuns considerabilă (aproximativ 50%) și poate fi adăugat la alte medicamente. Din păcate, Strattera are, de asemenea, o sarcină mare a efectelor secundare, în special la adulți.
5. Luați în considerare metanfetamina. Vândut sub numele de marcă Desoxyn, acest medicament este aprobat pentru tratamentul ADHD. Și totuși, poartă în continuare conotații negative în rândul multor pacienți și medici. Cu toate acestea, mulți indivizi cu ADHD care nu au primit un răspuns bun din oricare dintre alternativele de mai sus vor primi un răspuns foarte bun la metamfetamină cu efecte secundare puține și la doze foarte mici. Conotațiile negative la doar numele de „metamfetamină” fac extrem de dificilă găsirea unui pacientul dispus să-l ia, un clinician dispus să-l prescrie și o farmacie dispusă să o transporte grămadă.

Cum să știți dacă medicamentul ADHD funcționează: pașii următori

• Descarca: Ghidul final pentru medicația ADHD
• Citit: Cum funcționează medicamentul ADHD? Cu multă monitorizare
• Învăța: 10 lucruri pe care medicul dumneavoastră nu vi le-a spus despre medicamentele ADHD

Conținutul acestui articol a fost derivat din seminarul web ADDitude Expert „Optimizarea medicamentelor ADHD: strategii pentru o mai bună gestionare a simptomelor”De William Dodson, M.D. (disponibil ca ADDitude ADHD Experts Podcast episodul # 277), care a fost transmis în direct pe 13 noiembrie 2019.

---

SUPORT ADDITUD
Vă mulțumim că ați citit ADDitude. Pentru a ne sprijini misiunea de a oferi educație și sprijin ADHD, vă rugăm să luați în considerare abonarea. Cititorii și asistența dvs. vă ajută să faceți posibil conținutul și sensibilizarea noastră. Mulțumesc.

Actualizat la 15 octombrie 2020