Probleme de somn la adolescenți cu ADHD: cauze și soluții

Problemele cu somnul afectează în mod obișnuit persoanele cu ADHD - în special în anii adolescenței, când igiena și tiparele de somn se descurcă chiar și în cele mai neurotipice creiere și gospodării. Studiile estimează că până la 70% dintre copii și adolescenți cu ADHD au probleme cu somnul care provin din motive care variază de la gânduri de curse la condiții coexistente și chiar factori de mediu care pot afecta somnul tipare.

Indiferent de cauzele care stau la baza acestora, persistente probleme de somn poate avea impact asupra funcționării și poate afecta calitatea vieții în timp. Cu toate acestea, intervențiile și practicile atent gândite pot îmbunătăți în mod semnificativ calitatea somnului - mai ales atunci când sunt implementate în anii copilăriei și adolescenței.

Probleme de somn la adolescenți cu ADHD: cauze și rezultate

Probleme de somn frecvente în adolescenți cu ADHD include:

• Insomnie, sau dificultăți de a adormi chiar și atunci când mergeți la culcare mai târziu. Acest lucru vine adesea cu treziri timpurii și cu incapacitatea de a adormi.
instagram viewer
• Asocierea debutului somnului, sau când adormiți este legat de un obiect sau un eveniment (cum ar fi pornirea televizorului pentru ca „zgomotul de fundal” să doarmă).
• Rezistență la culcare, sau refuzul de a merge la culcare sau de a respecta limitele de culcare.
• Anxietate, care poate fi legat de somn (senzația de îngrijorare pentru întuneric sau alte lucruri din mediul de somn), sau legat de griji și factori de stres experimentați pe parcursul zilei.
• Faza de somn întârziată, care se referă la adormirea târzie și trezirea târzie într-o puternică abatere de la ceea ce s-ar aștepta dintr-un tipar tipic circadian sau de dezvoltare. Aceasta este o problemă obișnuită, deoarece adolescenții trebuie să se ridice devreme pentru școală în timpul săptămânii, dar își întârzie drastic somnul în weekend.

Unii factori prezic problemele de somn la adolescenții cu ADHD:

• Biologie - căi neurologice similare par a fi implicate în reglarea atenției, excitării și somnului.
• Comorbidități - comorbiditățile internalizante (anxietate, tulburări de dispoziție) și externalizante (agresivitate, opoziționalitate) sunt predictori puternici ai problemelor de somn.
• Medicament - toți stimulenții pot produce probleme de somn, cu o latență la debutul somnului (cât durează adormirea) ca perturbare principală. Dar aceste tulburări se rezolvă și se diminuează, în general, după o perioadă de timp pe medicamente¹. În plus, copiii fără medicament cu ADHD vor avea în continuare probleme crescute de somn comparativ cu copiii fără ADHD. Somnul trebuie monitorizat pentru ca adolescenții să inițieze sau să se schimbe Medicamente ADHD dozele.
• Factori de mediu precum sănătatea mintală a părinților, dinamica familială și socială, iar dificultățile legate de sarcinile școlare sau temele pot contribui la problemele de somn.

Pentru unii copii și adolescenți, aceste probleme de somn se vor rezolva singure sau printr-o intervenție. Dar pentru un subset considerabil, acestea vor persista. Adolescenții cu ADHD, de exemplu, sunt mai predispuși decât colegii lor neurotipici să doarmă insuficient în nopțile de școală și sunt mai predispuși să raporteze că fac „toată noaptea.”² Ei au, de asemenea, comportamente de somn mai variabile în comparație cu colegii fără ADHD (adică durată de somn variată, calitatea somnului etc.).³⁴

[Citiți: De ce copiii cu ADHD urăsc culcarea - soluții la problemele de somn cu ADHD]

Probleme de somn: Rezultate

Problemele de somn la tinerii cu ADHD sunt asociate cu mai multe rezultate negative. Acestea au impact asupra funcționării în timpul zilei, fie la școală, fie acasă, și sunt asociate cu probleme de sănătate mintală în timp. Problemele de somn la adolescenții cu ADHD sunt legate de o calitate mai slabă a vieții și de sănătatea mintală a părinților⁵, precum și performanțe academice slabe și note mai mici⁶. De asemenea, contribuie la creșterea simptomelor tulburării de dispoziție și comportamente de opoziție în rândul adolescenților cu ADHD, chiar și atunci când se ține cont de nivelurile inițiale.⁷

Durata scurtată a somnului este, de asemenea, un factor cauzal al afectării și tulburărilor de dispoziție frecvent experimentate de adolescenții cu ADHD, potrivit cercetărilor recente⁸⁹. Când au fost supuși unei durate de somn scurtate, comparativ cu timpul de somn prelungit, adolescenții cu ADHD din aceste studii au avut o experiență mai mare

• dificultate la trezire
• somnolență în timpul zilei
• simptome de neatenție
• comportamente de opoziție
• dereglare emoțională
• disfuncție executivă

În special, restricția de somn în acest studiu nu a fost asociată cu niciun efect asupra simptomelor de anxietate sau de hiperactivitate și impulsivitate la participanți.

Cum să îmbunătățiți somnul la adolescenți cu ADHD

Practicile de somn sănătos și intervențiile comportamentale pot reduce în mod eficient multe probleme de somn și pot îmbunătăți funcționarea psihosocială și de zi la tinerii cu ADHD¹⁰¹¹¹². O evaluare cuprinzătoare a somnului efectuată de o clinică a somnului poate dezvălui, de asemenea, factori individuali care contribuie la problemele de somn, inclusiv cei asociați Simptome ADHD, medicamente și comorbidități.¹³

[Citiți: Serios, de ce nu va dormi adolescenta mea?]

Practici de somn sănătos

Igiena somnului este fundamentul pentru un somn bun, care este influențat de rutinele de zi și de seară, sănătatea și nutriția, expunerea la lumină și alte obiceiuri. Schimbarea treptată a obiceiurilor va fi mai eficientă, pe termen lung, decât schimbările bruște și drastice. Practicile de bază ale somnului includ:

• Menținerea unui program constant de somn-veghe. Un program rezonabil permite un somn suficient (timpul recomandat elevilor de liceu este de 8-10 ore). Cu toate acestea, se știe că adolescenții ajung la culcare la ore imprevizibile. Din fericire, este timpul de trezire cel mai important, indiferent de ora de culcare. Orele de trezire în timpul săptămânii sunt în mare măsură determinate de școală, iar adolescenții ar trebui să încerce să se trezească cât mai aproape posibil de această oră în weekend - în decurs de una până la două ore.
• Evitarea tehnologiei (TV, computere, tablete, telefoane, jocuri video etc.) în decurs de o oră de la culcare. Unii adolescenți pot depinde de zgomotul televizorului, de un podcast sau de muzică pentru a-i ajuta să adoarmă, dar este mai bine să eliminați treptat aceste articole pentru a stabili un somn independent.
• Angajarea în activitate fizică în timpul zilei și exercițiu (dar nu prea aproape de culcare).
• Evitarea meselor aproape și după culcare pentru a evita „trezirea” corpului.
• Evitarea somnurilor, care poate interfera cu programul de somn-veghe, ceea ce face dificilă adormirea la o oră de culcare stabilită și trezirea senzației de odihnă a doua zi.
• În urma unui calmant rutina de culcare pentru a pune corpul în modul somn.
• Folosirea patului doar pentru somn pentru a insufla un indiciu puternic la culcare.

Melatonina este sigură? Funcționează?

Melatonina vândut peste tejghea este un supliment din ce în ce mai popular folosit pentru a ajuta somnul. Este frecvent utilizat ca hipnotic pentru a reduce latența la apariția somnului (timpul necesar adormirii) și mai multe studii la copii cu ADHD sugerează că este eficient¹⁴¹⁵. Cu toate acestea, suplimentele de melatonină nu sunt asociate cu ameliorarea în alte domenii de somn sau cu simptome ADHD.

În SUA, melatonina este considerată un supliment alimentar; nu este reglementat de FDA pentru siguranță, puritate sau eficacitate. Un studiu care a analizat suplimentele de melatonină a constatat că un număr semnificativ nu îndeplinea cerințele etichetei, iar unele conțineau serotonină¹⁶. În timp ce melatonina este considerată în general sigură, adolescenții și familiile ar trebui să discute cu medicii despre supliment și dacă ar putea ajuta la soluționarea problemelor lor de somn.

Exerciții de relaxare pentru un somn mai bun

Gânduri de curse și incapacitatea de a calma corpul și mintea la culcare sunt probleme frecvente în rândul adolescenților cu ADHD, mai ales dacă este prezentă și anxietatea. Atenuarea acestor factori de stres poate reduce interferențele lor în somn. Strategiile includ:

• Antrenament de relaxare:
  • Exerciții de respirație
  • sănătate mintală; gândindu-mă la imagini plăcute
  • relaxare musculară progresivă
• Terapie cognitiv comportamentală pentru a aborda gândurile, grijile și temerile distorsionate

Probleme de somn la adolescenți cu ADHD: pașii următori

• Întrebări și răspunsuri: Cum îl pot ajuta pe adolescentul meu să învețe să-și dezactiveze creierul ADHD la culcare?
• Citit: Încheiați ciclul de epuizare „Nu pot dormi”
• Ghid: Cum să adormi cu un creier RHDy, Racing ADHD

Conținutul acestui articol a fost derivat din seminarul web ADDitude Expert „De ce sunt întotdeauna atât de obosit?” Cea mai recentă știință despre îmbunătățirea somnului la copii și adolescenți cu ADHD ”[Video Replay & Podcast # 351] cu Stephen Becker, dr. D. care a fost transmis în direct pe 21 aprilie 2021.

---

SUPORT ADDITUD
Vă mulțumim că ați citit ADDitude. Pentru a ne sprijini misiunea de a oferi educație și sprijin ADHD, vă rugăm să luați în considerare abonarea. Cititorii și asistența dvs. vă ajută să faceți posibil conținutul și sensibilizarea noastră. Mulțumesc.

---

Surse

¹ Chen, M., Wardlaw, M., Stein, M., (2019). Capitolul 6 - Medicamente ADHD și somn. Hiscock, H., Sciberras, E. (Eds.)., Somn și ADHD (pp. 151-174). Academic Press. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

² Becker, S. P., Langberg, J. M., Eadeh, H. M., Isaacson, P. A. și Bourchtein, E. (2019). Somn și somnolență în timpul zilei la adolescenți cu sau fără ADHD: diferențe între evaluări, jurnalul zilnic și actigrafie. Jurnalul de Psihologie și Psihiatrie al Copilului, 60, 1021-1031. https://doi.org/10.1111/jcpp.13061

³ Becker, S. P., Sidol, C. A., Van Dyk, T. R., Epstein, J. N. și Beebe, D. W. (2017). Variabilitatea intraindividuală a tiparelor de somn / veghe în raport cu funcționarea copilului și adolescentului: o revizuire sistematică. Recenzii de medicamente pentru somn, 34, 94–121. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.004

⁴ Langberg, J.M., Breaux, R.P., Cusick, C.N., Green, C.D., Smith, Z.R., Molitor, S.J. și Becker, S.P. (2019), Variabilitatea intraindividuală a tiparelor de somn / veghe la adolescenți cu și fără deficit de atenție / hiperactivitate tulburare. J Child Psychol Psychiatr, 60: 1219-1229. https://doi.org/10.1111/jcpp.13082

⁵ Sung, V., Hiscock, H., Sciberras, E. și Efron, D. (2008). Probleme de somn la copiii cu deficit de atenție / hiperactivitate: prevalență și efectul asupra copilului și familiei. Arhive de pediatrie și medicină pentru adolescenți, 162 (4), 336–342. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336

⁶ Langberg, J. M., Dvorsky, M. R., Marshall, S. și Evans, S. W. (2013). Implicații clinice ale somnolenței diurne pentru performanța academică a adolescenților de vârstă gimnazială cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Journal of sleep research, 22 (5), 542-548. https://doi.org/10.1111/jsr.12049

⁷ Becker, S. P., Langberg, J. M. și Evans, S. W. (2015). Problemele de somn prezic comportamente comorbide de exteriorizare și depresie la adolescenții tineri cu deficit de atenție / tulburare de hiperactivitate. Psihiatrie europeană pentru copii și adolescenți, 24 (8), 897–907. https://doi.org/10.1007/s00787-014-0636-6

⁸ Becker, S.P., Tamm, L., Epstein, J.N. și Beebe, D.W. (2020), Impactul restricției de somn asupra funcționării afective la adolescenții cu tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate. J Child Psychol Psychiatr, 61: 1160-1168. https://doi.org/10.1111/jcpp.13235

⁹ Becker, S.P., Epstein, J., Tamm, L. și colab. (2019). Durata de somn scurtată provoacă somnolență, neatenție și opoziționalitate la adolescenții cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate: Constatări dintr-un studiu de restricție / extensie a somnului încrucișat. Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescenților, 58 (4), 433-442

¹⁰ Keshavarzi, Z., Bajoghli, H., Mohamadi, M. R., Salmanian, M., Kirov, R., Gerber, M., Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2014). Într-un studiu randomizat de control al cazurilor cu copii de 10 ani care suferă de deficit de atenție / hiperactivitate tulburarea de somn (ADHD) și funcționarea psihologică s-au îmbunătățit în timpul unui program de antrenament de somn de 12 săptămâni. Revista mondială de psihiatrie biologică: revista oficială a Federației Mondiale a Societăților de Psihiatrie Biologică, 15 (8), 609–619. https://doi.org/10.3109/15622975.2014.922698

¹¹ Hiscock, H., și colab. (2015). Impactul unei intervenții comportamentale de somn asupra simptomelor și somnului la copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție și sănătatea mintală a părinților: studiu controlat randomizat. BMJ, 2015; 350: h68. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h68

¹² Corkum, P., și colab. (2016). Nopți mai bune / Zile mai bune - Intervenție la distanță pentru insomnie la copiii în vârstă de școală cu / fără ADHD: un proces controlat aleatoriu. Jurnalul de Psihologie Pediatrică, 41 (6), 701-713. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsw031

¹³ Corkum, P., și colab. (2019). Capitolul 5 - Practici de somn sănătos (igiena somnului) la copiii cu ADHD. Hiscock, H., Sciberras, E. (Eds.)., Somn și ADHD (pp. 119-149). Academic Press. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

¹⁴ Bendz, L. M. și Scates, A. C. (2010). Tratamentul cu melatonină pentru insomnie la copii și adolescenți cu deficit de atenție / hiperactivitate. Analele farmacoterapiei, 44 (1), 185–191. https://doi.org/10.1345/aph.1M365

¹⁵ Masi, G., Fantozzi, P., Villafranca, A., Tacchi, A., Ricci, F., Ruglioni, L., Inguaggiato, E., Pfanner, C., & Cortese, S. (2019). Efectele melatoninei la copiii cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate cu tulburări de somn după tratamentul cu metilfenidat. Bolile și tratamentul neuropsihiatric, 15, 663–667. https://doi.org/10.2147/NDT.S193891

¹⁶Erland, L. A. și Saxena, P. K. (2017). Produse și suplimente naturale pentru sănătate cu melatonină: prezența serotoninei și variabilitatea semnificativă a conținutului de melatonină. Jurnal de medicină clinică a somnului: JCSM: publicație oficială a Academiei Americane de Medicină a Somnului, 13 (2), 275-281. https://doi.org/10.5664/jcsm.6462

Actualizat la 17 mai 2021