Mai mult decât mâncare pretențioasă: ARFID, SPD și alte condiții legate de dificultățile de hrănire la copii

Mâncarea dificilă este un comportament obișnuit și normal, începând cu vârsta cuprinsă între 2 și 3 ani, când mulți copii refuză verdele, gusturile noi și practic orice altceva decât pizza. Sunt în stadiul de dezvoltare în care înțeleg legătura dintre cauză și efect și vor să învețe ce pot controla. Pentru alții, dificultățile de hrănire și alimentația selectivă nu sunt o fază, ci simptome ale unor afecțiuni precum tulburarea de procesare senzorială (SPD), tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD), autism și / sau, la capătul extrem, tulburare de administrare a alimentelor evitative / restrictive (ARFID).

Pentru a aborda cu succes mâncare pretențioasă și problemele legate de alimentație, părinții trebuie mai întâi să recunoască posibili factori care stau la baza, astfel încât să poată solicita ajutorul profesional și tratamentele adecvate.

Dificultăți dificile de mâncare și hrănire: cauze obișnuite și condiții conexe

SPD și probleme de alimentație

Deși nu este un diagnostic medical oficial

, tulburare de procesare senzorială este legat de dezvoltarea neurologică imatură și caracterizat prin procesarea defectuoasă a informațiilor senzoriale din creier. Cu SPD, creierul poate citi greșit, sub-citit sau poate fi prea sensibil la intrarea senzorială. Simptomele tipice includ sensibilitate sporită sau diminuată la sunet și lumină; sensibilitate extremă la îmbrăcăminte și țesături; citirea greșită a indicilor sociali; și inflexibilitate. Stresul cauzat de dereglarea senzorială poate afecta atenția, comportamentul și starea de spirit.

Mâncarea este un domeniu cheie al problemei SPD, deoarece toate aspectele alimentelor - de la preparare până la ingestie - implică citirea și organizarea datelor din toate simțurile. Problemele legate de alimentație legate de SPD includ:

• Apetit: Supraîncărcarea senzorială stimulează eliberarea hormonilor de stres. Stresul ușor până la moderat crește dorința de amidon și dulciuri, dar nivelurile cronice sau ridicate de stres reduc pofta de mâncare și interferează cu digestia.
• Semnalele foamei. Copiii mici dor adesea de indicii despre foame când se joacă. Vor să rămână în parc doar încă 10 minute, când este evident că fără un aflux imediat de mâncare, după-amiaza va fi împușcată. Când sunt ridicați la SPD, copiii rar observă că le este foame, deoarece semnalul foamei se pierde în mijlocul unei mase de citire greșită și date senzoriale dezorganizate. Atunci când cer mâncare, pot refuza articole care nu corespund specificațiilor lor exacte. Un mic procent greșit sătietatea, simte în mod cronic foamea și cere continuu mâncare.
• Caracteristici senzoriale alimentare. Modul în care creierul dă sens mirosului, gustului, temperaturii, culorii, texturii și mai mult afectează experiența alimentară. Deoarece mâncarea are atât de multe caracteristici senzoriale, există multe zone în care copiii pot fi aruncați.

[Citiți: Ce cauzează problemele de integrare senzorială ale copilului meu?]

Cel mai frecvent simptom al SPD este inflexibilitatea psihologică. Persoanele cu SPD încearcă să limiteze disconfortul senzorial controlându-și mediul extern în zonele în care sunt supraîncărcate. Dacă mâncați, această rigiditate poate însemna doar o singură marcă de pepite acceptabile (nu cele de casă), la fel alimente repetate, reguli stricte cu privire la alimentele care nu se ating și cereri aleatorii și respingerea nucleului preferate. (de ex. „Mărul este rău din cauza unei pete maronii minuscule” sau dintr-o dată, tăiței sunt pe lista „nu-mi place”).

Autism

Mulți oameni de pe spectrul autismului identificați ca având răspunsuri puternice sau diminuate la informațiile senzoriale. Dacă sunt prezente și întârzieri în planificarea motorie și probleme motorii orale, pe lângă aspectele senzoriale ale mâncării și alimentației, copiii din spectru pot avea probleme cu mestecarea și înghițirea unor alimente.

ADHD

Simptome ADHD iar comportamentele pot contribui, de asemenea, la probleme cu alimentele.

• Controlarea impulsurilor iar problemele de autoreglare pot cauza supraalimentare și pot face dificilă observarea și răspunsul la sațietate.
• Sarac funcționarea executivă poate deraia planificarea și pregătirea meselor la adolescenți și adulți tineri care își pregătesc propriile alimente.
• Distractibilitate și neatenție poate duce la pierderea semnalelor de foame sau chiar uitarea de a mânca.
• Medicamente stimulante poate estompa apetitul.
• Stabilizatori de dispoziție poate crește pofta de mâncare.

[Citiți: 9 trucuri nutriționale pentru consumatorii pretențioși]

ARFID

De asemenea, cunoscut sub numele de „mâncare extremă pretențioasă”, ARFID este descris în DSM-5, ghidul clinicienilor îl folosește pentru a diagnostica condițiile de sănătate, ca tulburări de alimentație sau de hrănire care pot include:

• Lipsa de interes pentru mâncare sau mâncare
• Evitarea alimentelor bazate pe caracteristici senzoriale
• Evitarea alimentelor din motive de îngrijorare pentru experiențele aversive, cum ar fi sufocarea sau vărsăturile

Aceste tulburări au ca rezultat eșecul de a satisface nevoile nutriționale și / sau energetice adecvate, după cum se manifestă prin una dintre următoarele:

• Pierderea semnificativă în greutate sau creșterea și dezvoltarea șovăitoare
• Deficiență nutrițională semnificativă
• Dependența de hrănirea enterală sau suplimentele nutritive orale
• Interferență marcată cu funcționarea psihosocială

Pentru a merita un diagnostic, tulburarea nu trebuie explicată mai bine printr-o lipsă de alimente disponibile sau o sancțiune culturală practică și nu trebuie să fie asociată cu problemele legate de imaginea corpului sau cu o afecțiune / tratament concomitent (de exemplu chimioterapie).

Copiii cu ARFID pot experimenta anumite alimente, cum ar fi legumele și fructele, ca fiind extrem de neplăcute și au mare grijă să le evite.¹ S-ar putea să se teamă să încerce alimente noi și se bazează pe alimente foarte procesate, cu conținut ridicat de energie, pentru a-și întreține.¹ Sfaturile obișnuite despre hrănire, cum ar fi ascunderea și deghizarea legumelor în alimente, încrederea în copilul dvs. pentru a „ceda” pentru a evita foamea sau repetarea cererilor de a mânca nu funcționează cu copiii care au ARFID. Această tulburare este asociată cu deficiențe nutriționale și de sănătate extreme.

Cercetările privind prevalența ARFID sunt limitate, dar rezultatele studiilor efectuate pe pacienți cu tulburări de alimentație estimează ratele ARFID între 5%² și 23%.³ În special, ARFID pare a fi cel mai frecvent la bărbații tineri și mai puternic asociat cu condiții co-aparente decât sunt alte tulburări alimentare. Un studiu pe pacienți tineri cu ARFID, de exemplu, a constatat că 33% au avut o tulburare de dispoziție; 72% au avut anxietate; iar 13% au fost diagnosticați cu tulburare a spectrului autist.³

În opinia mea, comportamentele alimentare extreme în ARFID sunt simptomele tulburărilor de procesare senzorială. (Poate că o manifestare a SPD este liniștită în DSM-5 la urma urmei.) Dacă vă vedeți copilul în această descriere, obțineți ajutor profesional. Părinții celor cu ARFID sunt de obicei la fel de frustrați și descurajați ca și copiii pe care încearcă să-i ajute.

Dificultăți dificile de mâncare și hrănire: soluții

Părinții pot face pași zilnici mici pentru a satisface mai bine nevoile nutriționale ale unui copil și pentru a reduce stresul din jurul meselor. Dificultățile grave de hrănire și problemele alimentare necesită ajutor profesional. Terapeuții ocupaționali, logopezi, nutriționiști, specialiști în GI și psihologi sunt câțiva dintre profesioniștii care pot ajuta la evaluarea și tratarea tinerilor care rezistă celor mai bune eforturi.

1. Evaluează severitatea provocărilor senzoriale și / sau comportamentale

Aceste simptome pot indica provocări care necesită intervenție terapeutică:

• Consumul unui singur tip de textură (de exemplu, crocant, moale sau alimente care necesită o mestecare limitată, cum ar fi biscuiții)
• Evitarea alimentelor la anumite temperaturi (de exemplu, se vor consuma numai alimente reci)
• Reacții exagerate la noi experiențe alimentare. (de exemplu, vărsături și / sau furie îndelungate, explozive)
• Sensibilitate extremă la mirosuri
• Loialitatea față de marcă, consumul de produse realizate de o anumită companie. (Alimentele procesate pot avea mai mult zahăr și sare pentru a spori aroma, ceea ce poate agrava problemele de hrănire)
• Refuzul de a mânca alimente dacă se fac mici modificări, inclusiv în ambalaj sau prezentare
• Refuzul de a mânca sau agitația excesivă asupra alimentelor nepreferate de pe aceeași farfurie sau masă atunci când mâncați
• Durează 45 de minute sau mai mult pentru a termina masa
• Pierde în greutate pe parcursul mai multor luni (și nu este supraponderal)

Problemele fizice și biologice pot contribui, de asemenea, la dificultăți de hrănire, inclusiv:

• Reflux; esofagită
• Alergii și reacții aversive alimentare
• Probleme de digestie și intestin slabe, inclusiv gaze excesive, balonare, constipație, diaree și dureri abdominale
• Abilități motorii orale subdezvoltate. Simptomele includ bâlbâială frecventă, mâncare în buzunar, durează o veșnicie pentru a trece printr-o masă, dificultăți de tranziție de la alimente pentru copii la alimente solide, salivare.
• Congestie nazală cronică.

2. Păstrați alimentele nutritive acasă

Încercați să nu păstrați alimente acasă pe care nu doriți să le mănânce copilul. Aceasta include anumite gustări, care sunt concepute pentru a fi extrem de atrăgătoare pentru simțuri, dar care oferă adesea o valoare nutrițională slabă. (Este mai ușor să eliminați aceste alimente decât să introduceți altele noi.) Vă recomandăm să salvați restul de prânz sau cină pentru gustări.

De asemenea, este mai bine ca copilul dumneavoastră să mănânce la fel mese sanatoase repetat decât să încercați să variați mesele completând cu gustări sau diferite versiuni de pâine albă (cum ar fi briose, clătite, covrigi, tăiței, chifle și biscuiți). Găsiți câteva alimente bune de care copilul dumneavoastră se bucură și înclinați-vă în ele.

Mai degrabă decât să faceți schimbări drastice simultan, concentrați-vă pe o masă sau moment din zi, cum ar fi micul dejun, și începeți într-un weekend, astfel încât schimbarea inițială să nu interfereze cu școala și alte activități. Mic dejun este o masă bună de abordat, deoarece majoritatea copiilor sunt acasă, iar această masă dă tonul zilei. Aceste sfaturi vă pot ajuta să profitați la maximum de prima masă a zilei:

• Limitați articolele zaharate, procesate precum cereale, vafe congelate, produse de patiserie pentru micul dejun și altele asemenea. Aceste alimente alimentează creșteri bruște și scăderi ale nivelului de energie al copilului tău pe parcursul zilei școlare. Dacă și copilul dumneavoastră are ADHD și ia medicamente pentru el, este important să serviți micul dejun înainte ca medicamentul să înceapă, deoarece stimulentele pot diminua apetitul.
• Concentrați-vă pe proteine. Proteinele oferă energie și plinătate de lungă durată. Un mic dejun bogat în proteine ​​poate include ouă, smoothie-uri, vafe paleo, somon, hummus, fasole și unturi de nuci.
• Gândește-te în afara cutiei. Micul dejun nu trebuie să arate într-un anumit fel. Cina rămasă poate fi o masă excelentă pentru a începe ziua.

3. Luați în considerare suplimentele

Deficiența nutrițională este un rezultat obișnuit al consumului restricționat, pretențios. Aceste deficiențe pot afecta apetitul și starea de spirit și, în cazurile severe, pot avea consecințe pe termen lung asupra dezvoltării și funcționării. Vitamine, mineralele și alte suplimente pot reduce distanța dintre aceste deficiențe în timp ce lucrați cu copilul dumneavoastră la o dietă mai variată.

Printre numeroasele substanțe nutritive necesare organismului, zinc pare să aibă cel mai mare impact asupra dificultăților de hrănire, deoarece apetitul slab este un simptom direct al deficitului de zinc. Aportul insuficient de zinc este, de asemenea, asociat cu modificarea gustului și a mirosului, care pot afecta semnalele foamei și modul în care copilul dumneavoastră percepe mâncarea. Zincul se găsește în carne, nuci, stridii, crab, homar și leguminoase. Alimentele „albe” precum laptele și orezul nu sunt bogate în zinc.

4. Rămâi calm și continuă

Colaborarea familială poate juca un rol important în abordarea consumului exigent și reducerea stresului în jurul alimentelor noi. Chiar dacă doar o singură persoană din familie are dificultăți de hrănire, asigurați-vă că toată lumea urmează același plan pentru crearea și menținerea unui mediu pozitiv și cooperativ acasă.

Cum să introduci alimente noi

• Concentrați-vă pe un singur aliment pe rând pentru a reduce copleșirea. Oferiți-i copilului dvs. un set limitat de noi opțiuni alimentare din care să aleagă. Luați în considerare păstrarea în bucătărie a unei hărți alimentare adecvate copiilor. Dacă copilul dvs. nu va alege, alegeți unul pentru ei.
• Introduceți un pic din același aliment timp de cel puțin două săptămâni. Repetarea este o modalitate sigură de a transforma un aliment „nou” într-unul familiar. Problemele de procesare senzorială înseamnă că lucrurile noi sunt lucruri rele, deoarece noul înseamnă mai multe date potențial copleșitoare de citit și sortat.
• Nu vă surprindeți copilul - asigurați-vă că știu ce urmează.
• Oferiți opțiuni similare cu alimentele pe care le consumă deja. Dacă copilului tău îi plac cartofii prăjiți, ia în considerare introducerea cartofilor prăjiți. Dacă le plac alimentele crocante, luați în considerare fructele și legumele liofilizate. Dacă le plac aromele sărate și sărate, încercați să pregătiți alimente având în vedere acest gust.
• Stabiliți consecințe naturale folosind când: atunci pentru a crește buy-in-ul și a evita percepția pedepsei. Spune, "Cand ai terminat acest morcov, atunci vă puteți întoarce la jocul dvs. video ”. Spre deosebire de „dacă nu vă mâncați morcovul, nu vă puteți juca jocul”.

Indiferent de plan sau de provocările copilului dvs., stai calm în procesul. Pierderea cumpătului vă poate determina copilul să facă același lucru (mai ales dacă este sensibil senzorial) și poate crea stres nejustificat în jurul unei situații deja dure:

• Începeți cu presupunerea că dvs. și copilul dvs. veți avea succes
• Explicați așteptările în termeni simpli
• Este în regulă dacă copilul tău se agită, se învârte și se plânge de o mâncare nouă la început
• Acordați-vă timp liber când este necesar
• Păstrați întotdeauna feedbackul pozitiv

Probleme dificile de alimentație: pașii următori

• Descarca: Cele mai bune vitamine și suplimente pentru persoanele cu ADHD
• Test de simptome: Tulburare de procesare senzorială la copii
• Citit: Ghidul părintesc pentru ora mesei cu mâncăruri pretențioase

Conținutul acestui articol a fost derivat din seminariul web ADDitude Expert Ai un mâncător pretențios? Cum să rezolve provocările alimentare nesănătoase la copiii cu SPD și ADHD [episod podcast # 355] cu Kelly Dorfman, MS, LND, care a fost transmis în direct pe 18 mai 2021.

---

SUPORT ADDITUD
Vă mulțumim că ați citit ADDitude. Pentru a ne sprijini misiunea de a oferi educație și sprijin ADHD, vă rugăm să luați în considerare abonarea. Cititorii și asistența dvs. vă ajută să faceți posibil conținutul și sensibilizarea noastră. Mulțumesc.

Surse

¹ Brigham, K. S., Manzo, L. D., Eddy, K. T. și Thomas, J. J. (2018). Evaluarea și tratamentul tulburării evitante / restrictive ale consumului de alimente (ARFID) la adolescenți. Rapoarte curente de pediatrie, 6(2), 107–113. https://doi.org/10.1007/s40124-018-0162-y

² Norris, M. L., Robinson, A., Obeid, N., Harrison, M., Spettigue, W. și Henderson, K. (2014). Explorarea tulburărilor de evitare / restrictive ale consumului de alimente la pacienții cu tulburări de alimentație: un studiu descriptiv. Jurnalul internațional al tulburărilor alimentare, 47(5), 495–499. https://doi.org/10.1002/eat.22217

³ Frumos, T. A., Lane-Loney, S., Masciulli, E., Hollenbeak, C. S. și Ornstein, R. M. (2014). Prevalența și caracteristicile tulburărilor de evitare / restrictive ale consumului de alimente la o cohortă de pacienți tineri în tratament de zi pentru tulburări de alimentație. Jurnalul tulburărilor alimentare, 2(1), 21. https://doi.org/10.1186/s40337-014-0021-3

Actualizat la 21 iunie 2021