Tratamentul bipolar și ADHD: Sunt stimulentele sigure?
Î: „Pot lua stimulente pentru a-mi trata ADHD dacă am tulburare bipolară?”
La persoanele care au ADHD comorbid și tulburare bipolară, tratarea ambelor afecțiuni duce la cel mai bun rezultat, dar a decide dacă să folosiți stimulente pentru a trata ADHD la persoanele cu bipolaritate poate fi complicat. Preocuparea predominantă a fost că stimulentele pot destabiliza o persoană cu bipolar și, deși aceasta este o preocupare valabilă pentru persoanele care nu sunt privind stabilizatorii de dispoziție optimizați, cercetări recente sugerează că riscul poate fi scăzut pentru pacienții bipolari ale căror simptome sunt bine gestionate cu medicamente.
Studiul care este frecvent citat pentru a justifica utilizarea stimulentelor în stabilizat tulburare bipolara este Registrul național suedez, care a implicat 2.300 de pacienți pe parcursul a 8 ani.1 Aceștia au fost pacienți care au fost internați în spital pentru manie sau pentru o schimbare a medicației lor de stabilizare a dispoziției. Au fost studiati de la zero la trei luni, iar apoi de la trei la șase luni. Acest lucru este important deoarece dacă adăugați chiar și un medicament cu acțiune scurtă, cum ar fi un stimulent, efectul acelui medicament asupra stabilității pacientului poate să nu devină evident imediat.
Studiul a constatat că, pentru persoanele cu bipolar și ADHD, când a fost adăugat metilfenidat în:
- Printre cei care nu au un stabilizator de dispoziție, riscul de recidivă a crescut de șase până la șapte ori.
- Printre cei cu stabilizator de dispoziție, riscul de recidivă a fost aproape inexistent.
[Auto-test: tulburare bipolară la adulți]
Rețeaua canadiană pentru tratarea stării de spirit și a anxietății și Societatea Internațională pentru Tulburarea Bipolară pune aceleași recomandări în lor orientări 2018, spunând că stimulentele pot fi utilizate pentru ADHD la tinerii stabili cu bipolar, luând doze optime de medicamente anti-maniacale. În cadrul studiilor controlate, ambele săruri amestecate de amfetamine și metilfenidat au fost bine tolerate și s-au dovedit a fi eficiente în abordarea simptomelor ADHD la acești oameni.2
Un studiu publicat în Rapoarte curente de psihiatrie condus de a grup de cercetare din Italia de asemenea, a concluzionat că la pacienții cu ADHD comorbid și bipolar, bipolarul trebuie tratat mai întâi. Cu excepția cazului în care stabilizatorii de dispoziție sunt optimizați mai întâi, stimulentele nu sunt recomandate la pacienții cu comorbiditate ADHD și bipolară.3
Înțelegem de aici că cercetătorii internaționali se uită la seturi de date diferite, aduc la bază experiențe clinice diferite și ajung la aceeași concluzie. Desigur, avem nevoie de studii suplimentare, dar aceasta oferă dovezi preliminare că stimulente s-ar putea să nu destabilizeze pacienții cu ADHD bipolar care sunt pe stabilizatori de dispoziție optimizați.
[Citiți: Ghidul medicului pentru a distinge tulburarea bipolară și ADHD]
În practica mea clinică, stabilizez mai întâi tulburarea bipolară, apoi evaluez aspectele cognitive ale ADHD ale pacienților, înainte de a continua cu tratamentul ADHD. Este important să revedeți simptomele cognitive după optimizarea tratamentului bipolar deoarece, dacă un pacient a fost netratat tulburare bipolară și ADHD netratat, vor exista deficite cognitive care pot fi atribuite ambelor tulburări, nu doar ADHD. Odată ce stabilizați tulburarea bipolară, veți vedea ce simptome cognitive reziduale ale ADHD rămân. Atunci îți stabilești simptomele ADHD-țintă și le tratezi în consecință cu stimulente, pornind la nivel scăzut și mergând încet pentru cele mai bune rezultate.
Tulburarea bipolară și ADHD: pașii următori
- Citit: Ce este tulburarea bipolară?
- Autotestare: Tulburarea bipolară la adulți
- Citit: Tratament pentru simptomele tulburării bipolare
- Citit:Ce este ADHD complex? Simptome, diagnostic și tratament
Conținutul acestui articol a fost derivat, parțial, cu permisiunea „ADHD, Bipolar and Substance Use: Translating Datele din datele clinice în cabinetul dumneavoastră.” prezentat de David Goodman, M.D., LFAPA la APSARD 2023 Annual Conferinţă.
SĂRBĂTORIND 25 DE ANI DE ADDITUDINE
Din 1998, ADDitude a lucrat pentru a oferi ADHD educație și îndrumare prin webinarii, buletine informative, implicarea comunității și revista sa inovatoare. Pentru a sprijini misiunea ADDitude, vă rog să vă abonați. Cititorii și sprijinul dvs. ne ajută să facem posibile conținutul și divulgarea noastră. Mulțumesc.
Vizualizați sursele articolelor
1 Viktorin A, Rydén E, Thase ME, Chang Z, Lundholm C, D’Onofrio BM, Almqvist C, Magnusson PK, Lichtenstein P, Larsson H, Landén M. Riscul de tratament-manie emergentă cu metilfenidat în tulburarea bipolară. Am J Psihiatrie. 2017 Apr 1;174(4):341-348. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040467. Epub 2016 3 octombrie. Eroare în: Am J Psychiatry. 2016 noiembrie 1;173(11):1154. PMID: 27690517; PMCID: PMC6641557.
2 Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Bond DJ, Frey BN, Sharma V, Goldstein BI, Rej S, Beaulieu S, Alda M, MacQueen G, Milev RV, Ravindran A, O’Donovan C, McIntosh D, Lam RW, Vazquez G, Kapczinski F, McIntyre RS, Kozicky J, Kanba S, Lafer B, Suppes T, Calabrese JR, Vieta E, Malhi G, Post RM, Berk M. Rețeaua canadiană pentru tratamente pentru dispoziție și anxietate (CANMAT) și orientări 2018 ale Societății Internaționale pentru tulburări bipolare (ISBD) pentru gestionarea pacienților cu tulburare bipolară. Tulburare bipolară. martie 2018; 20(2):97-170. doi: 10.1111/bdi.12609. Epub 2018 14 martie. PMID: 29536616; PMCID: PMC5947163.
3 Perugi, G., Vannucchi, G., Bedani, F. et al. Utilizarea stimulentelor în tulburarea bipolară. Curr Psihiatrie Rep19, 7 (2017). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0758-x
- Stare de nervozitate
Din 1998, milioane de părinți și adulți au avut încredere în ADDitude. îndrumări și sprijin experți pentru a trăi mai bine cu ADHD și sănătatea mintală aferentă acesteia. conditii. Misiunea noastră este să fim consilierul tău de încredere, o sursă neclintită de înțelegere. și îndrumări pe calea spre wellness.
Obțineți o ediție gratuită și o carte electronică ADDitude gratuită, plus economisiți 42% din prețul de copertă.
