3 Terapii digitale care tratează ADHD fără medicamente

Există o nouă categorie în aglomerație Tratamente ADHD piață care crește și captează atenția. Inc revista a creat-o „digital therapeutics:” tehnologii care au efecte măsurabile asupra, în acest caz, Simptome ADHD. Cel mai important, beneficiile produselor sunt susținute de cercetare. Multe companii au efectuat și publicat studii clinice despre acestea remedii naturiste ADHD în reviste revizuite de la egal la egal. Și au înaintat cercetarea către Administrația pentru Alimente și Medicamente pentru evaluare și aprobare.

Aici, reflectoarele ADDitude sunt trei noi terapii digitale pentru ADHD.

Când părinții vorbesc despre jocuri video - în special în comunitatea ADHD, unde pot fi copiii în special sensibile la efectele negative potențiale ale jocului - cuvântul „terapeutic” nu este valabil vine sus. Dar un nou program digital speră să schimbe asta. Akili Interactive, cu sediul în Boston, a dezvoltat un joc captivant care poate funcționa ca o formă de tratament, reducând impulsivitatea și neatenția în timp ce copilul cu ADHD se joacă.

Jocul - cunoscut sub numele de AKL-T01 - este în prezent revizuit de FDA. Dacă este aprobat, jocul ar fi primul joc video disponibil doar pe bază de prescripție medicală. Bazat pe un joc numit NeuroRacer - proiectat de neurologul Adam Gazzaley, M.D., Ph. D., director fondator al Universitatea din California, Neuroscape din San Franciscoși consilier științific principal Akili - AKL-T01 este jucat pe o tabletă și folosește algoritmi specializați pentru a crește sau a reduce dificultățile jocului, în funcție de performanțele unui jucător. Scopul este de a menține copiii cu ADHD provocate, dar nu supraîncărcate, pentru a stimula anumite zone ale creierului și pentru a îmbunătăți controlul atențional, spune CEO-ul Akili, Eddie Martucci, Ph. D.

Akili nu a specificat natura jocului, dar „tehnologia este proiectată pentru a crește amplitudinea lob frontal - care controlează atenția și [cunoașterea] - și eficiența comunicării cu alte regiuni, " Spune Martucci.

[Descarcă asta! Ghid gratuit pentru opțiuni de tratament natural ADHD]

Conform mai multor cercetări efectuate pe AKL-T01, acele modificări pe bază de creier par a fi corelate cu scăderea simptomelor de ADHD. Un studiu, realizat de Scott Kollins, Ph. D., profesor de psihiatrie la Duke University și un consilier pentru Akili, a fost publicat în revista revizuită de la egal la egal PLUS UNU¹ în 2018. Acesta a descoperit că după 28 de zile de tratament la domiciliu - în care jocul a fost jucat cinci zile pe săptămână, timp de 30 - 45 de minute la un moment dat - copii cu ADHD a arătat o îmbunătățire semnificativă a măsurilor de atenție, a memoriei de lucru și a inhibării măsurate de TOVA, BRIEF și CANTAB. Un alt studiu clinic realizat de Kollins, cunoscut sub numele de STARS², a arătat că copiii cu ADHD care au fost randomizați pentru a juca AKL-T01 au arătat îmbunătățiri mai mari ale neatenției decât cei care au jucat un joc de control. (Procesul STARS încă nu a fost publicat într-un jurnal revizuit de la egal la egal, dar rezultatele de prim rang au fost anunțate în decembrie 2017).

„La rezultatele care măsoară funcționarea atențională, am văzut în mai multe studii că, după o lună de utilizare a AKL-T01, copiii prezintă îmbunătățiri puternice”, afirmă Martucci. Efectele secundare, incluzând cefalee, frustrare sau greață, au fost rare - au apărut doar la șase procente dintre pacienții din studiul STARS - și au fost în mod tipic ușoare.

Părinții ai căror copii petrec mult timp jucând jocuri video ar putea ezita să adauge altul în priză. Martucci spune că acest lucru ar putea face parte din apelul AKL-T01. „Livrăm ceea ce ar putea fi un medicament puternic, într-un format pe care copiii îl gravitează în mod natural.”

Acest dispozitiv de neurostimulare acasă, purtat în jurul frunții, trimite curenți ușori de electricitate creierului. FDA-clarificată pentru a trata tulburările de dispoziție și anxietatea, se crede că dispozitivul reduce simptomele prin stimularea eliberării neurotransmitatori - în special, serotonina - și scăderea nivelului de cortizol, un hormon al stresului care poate declanșa o serie de efecte fizice și psihologice negative. Aparatul nu este clarificat pentru a trata ADHD, dar tulburările de dispoziție și anxietatea co-apar adesea cu tulburarea și îi pot agrava simptomele.

[Resursă gratuită: Aflați faptele despre Neurofeedback]

Mecanismul de acțiune este similar cu terapie electroconvulsivă (ECT) dar la doar o parte din forță. Curentul stimulatorului variază de la 1 la 4 milimetri, explică Charles „Chip” Fisher, președinte al laboratoarelor Fisher Wallace; Prin comparație, ECT funcționează oriunde între 800 și 1000 de milimetri. Deși ECT a avut o reputație mixtă de-a lungul anilor, dovezile au demonstrat că este destul de eficientă în tratarea provocărilor severe de sănătate mintală. „Problema este că este greoaie și invazivă”, spune Fisher. Prin reducerea considerabilă a rezistenței curentului (dispozitivul funcționează pe baterii AA) și permițând tratamentul la domiciliu, „Am profitat de cele mai bune aspecte ale ECT - fără niciun efect secundar.”

Mai mult decât 250 de studii³ au fost efectuate pe baza ECT, adaugă Fisher, deși niciunul nu și-a comparat eficacitatea din cap în cap cu alte modalități de tratament. Totuși, dispozitivul este în general bine tolerat; în afară de dureri de cap ușoare, lumini intermitente care apar la colțurile vederii unuia în timp ce dispozitivul este pornit utilizarea și o ușoară senzație de furnicături, nu au fost observate efecte secundare grave în mai mult de 30 de ani cercetare.

În primele 30 de zile, este recomandat ca Stimulatorul să fie utilizat de două ori pe zi timp de 20 de minute la un moment dat pentru a trata simptomele tulburărilor de dispoziție și anxietate. După această perioadă, pacienții o pot utiliza în funcție de necesități. Deși rata de succes a variat de-a lungul studiilor, Fisher raportează că rata de succes este de 75 până la 80 la sută, în medie. Într-un studiu din 2014, publicat în Jurnalul afectiunilor afective⁴, 83 la sută dintre participanții cu tulburări de anxietate și dispoziție concomitentă au înregistrat o reducere mai mare de 50 la sută a gravității simptomelor lor.

Majoritatea oamenilor observă beneficii, cum ar fi calitatea îmbunătățită a somnului sau scăderea nivelului de anxietate, în câteva zile. „Dacă cineva nu a văzut un efect puternic într-o săptămână sau două, este probabil să nu o facă”, remarcă Fisher. Deși nu este necesară o rețetă formală, pacienții trebuie să obțină autorizația unui profesionist din domeniul sănătății autorizat - oricine de la un LCSW la un M.D. - pentru a utiliza dispozitivul.

Antrenament cerebral, neurofeedbackȘi alte tratamente non-medicale pentru ADHD pediatric au un lucru în comun: Sunt utilizate atunci când un copil este treaz. Un nou dispozitiv, șters de FDA, este primul tratament de înaltă tehnologie care funcționează în timp ce un pacient doarme.

ETNS Monarch (Stimularea nervului trigeminal extern) Sistemul este un dispozitiv electronic, de dimensiunea unui telefon mobil, care stimulează electric nervul trigeminal al creierului printr-un plasture aplicat pe frunte înainte înainte de culcare. Nervul trigeminal este cel mai mare nerv cranian al creierului și este responsabil pentru comunicarea senzațiilor din față către alte părți ale sistemului nervos - inclusiv zone ale creierului implicate în tulburări de dispoziție, epilepsie și Atenţie. Nervul este gândit să ofere o cale către zone mai adânci ale creierului care nu poate fi ușor atinsă prin neurostimulare.

Terapia TNS este aprobată în Canada și Europa pentru a trata tulburările de dispoziție și epilepsia. La începutul acestui an, o echipă de cercetători UCLA a publicat rezultatele primului studiu dublu-orb, controlat cu placebo, care examinează eficacitatea eTNS Monarch asupra ADHD la copii la Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.⁵ Ei au ajuns la concluzia că, în comparație cu un tratament cu placebo, copiii care au folosit Monarch la culcare timp de patru săptămâni - sub părinte supraveghere - au avut o impulsivitate semnificativă, hiperactivitate și neatenție, măsurate de ADHD administrat de clinician scale de rating. De asemenea, copiii au demonstrat, atunci când s-au conectat la un EEG, o activitate crescută în anumite zone ale creierului, inclusiv în regiunea frontală dreaptă, considerate a fi asociate cu atenția.

Rezultatele nu au fost imediate, doar un sfert din copii au înregistrat îmbunătățiri în prima săptămână. Dar eficacitatea tratamentului pare să crească în timp. Până la a patra săptămână, mai mult de jumătate dintre copiii din grupul activ au înregistrat îmbunătățiri semnificative clinic ale simptomelor ADHD. După publicarea rezultatelor, FDA a anunțat că a curățat Monarhul pentru a trata ADHD pediatric.⁶

Într-o declarație, Carlos Peña, Ph. D., director al Divizia dispozitivelor de medicină neurologică și fizică din Centrul FDA pentru dispozitive și sănătate radiologică, a spus, „Acest dispozitiv oferă o opțiune sigură pentru tratamentul ADHD la pacienții pediatri prin utilizarea stimulării nervoase ușoare - primul dintre („Dispozitivul pentru care este necesară o rețetă este indicat doar copiilor cu vârste între șapte și 12 ani care nu iau în prezent ADHD medicament.)

Autorul principal al studiului, James McGough, M.D., profesor și psihiatru pentru copii la Jane & Terry Semel Institute for Neuroscience and Human Behavior, la Universitatea din California, Los Angeles, a declarat: „Sunt încântat că am constatat reduceri semnificative ale simptomelor ADHD, precum și îmbunătățiri asociate funcționării creierului”, după tratamentul TNS. Până în prezent, în cercetarea TNS au fost observate doar reacții adverse minore, cum ar fi durerile de cap și oboseala.

Datele EEG sunt promițătoare, coautorul Sandra K. Loo, doctorat, profesor în reședința la Institutul de Cercetări ale Creierului UCLA, a declarat. Munca noastra sugereaza ca raspunsul de succes al tratamentului la eTNS pare sa abordeze o serie de deficiente cognitive si de tip neural asociate cu ADHD. ”Cercetări suplimentare, adaugă ea, ar putea ajuta la identificarea copiilor care ar putea răspunde cel mai bine la TNS înainte de tratamentul iniţiat.

Devon Frye este un jurnalist științific cu sediul în New York.

[Autotest: am ADHD? ADD Simptom Test pentru adulți]

surse

¹ Davis și colab. Studiu de dovadă de concept al unei intervenții digitale la domiciliu, angajator, digital pentru ADHD pentru copii. Plus unu (Ianuarie 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? id = 10.1371 / journal.pone.0189749

²Kollins și colab. „2.40 Un proces de înregistrare multicentric, aleatoriu, cu control activ al tratamentului software pentru reducerea activă Severitatea ADHD (Stars-Adhd) pentru a evalua eficacitatea și siguranța unui nou tratament la domiciliu, digital pentru pediatrie ADHD.“ Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. (Octombrie 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Southworth S. „Un studiu al efectelor stimulării electrice craniene asupra atenției și concentrării.” Știința fiziologică și comportamentală integrativă(Ianuarie-martie 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barclay și colab. „Un studiu clinic de stimulare a electroterapiei craniene pentru anxietate și tulburări comorbide ale dispoziției”. Jurnalul afectiunilor afective (August 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ McGough și colab. Studiul pilot dublu-orb, controlat de fâșie, de stimulare a nervilor trigemeni pentru tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.(Aprilie. 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ "FDA permite comercializarea primului dispozitiv medical pentru tratamentul ADHD" FDA (Aprilie. 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

Actualizat la 14 noiembrie 2019