„Mâncarea este eroina mea”.

David, în vârstă de 35 de ani, consideră că singurul lucru care îi dă scutire de ai săi Haosul ADHD este mâncare. Face mai multe opriri în drum spre casă de la serviciu. Pe parcurs și mai târziu acasă, ar putea să comande și să mănânce patru hamburgeri, patru comenzi de cartofi prăjiți, o pizza, două pungi cu chipsuri de cartofi, doi galoți de înghețată și o duzină de cupcakes. Amorteala lui după o asemenea zarvă se transformă în frustrare și dezgust. Apoi vomită. El se jură că nu va mai zăbovi și nu va mai curăța, lucru pe care și-a spus-o timp de 10 ani.

Aproximativ 20 de milioane de femei și 10 milioane de bărbați suferă de o tulburare alimentară semnificativă la un moment dat în viața lor. Deși tulburările de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea alimentației cu binge, sunt recunoscute de mai mulți ani, asocierea lor cu ADHD este relativ nouă.

După cum știți cei mai mulți, anorexia nervoasă (AN) se caracterizează prin restricționarea aportului alimentar (uneori până la punctul de înfometare) care duce la o greutate corporală scăzută, nesănătoasă. Persoanele anorexice se tem

creșterea în greutate, în special sub formă de grăsime corporală. Bulimia nervoasă (BN) este marcată de episoade recurente de alimentație. O coadă este definită ca mâncarea incontrolabilă a unei cantități mari de alimente într-o perioadă scurtă, comparativ cu ceea ce mănâncă majoritatea oamenilor. Datorită sentimentelor de auto-deznădăjduire și de anxietate după chef, indivizii bulimici compensează asta vărsături induse de sine, utilizare laxativă, exerciții fizice excesive, post sau utilizarea diuretice pentru a preveni greutatea câştig. Tulburarea de alimentatie cu binge (BED) se caracterizeaza prin episoade de alimentatie cu chef, fara comportamentele de purjare prezente in bulimie.

[Autotest: tulburare de anxietate generalizată la adulți]

Cercetările au demonstrat că indivizii cu ADHD au un risc mai mare de a dezvolta tulburări de alimentație sau de bulimie nervoasă decât colegii lor fără ADHD. Un studiu realizat la Harvard Medical School, în 2007, a constatat că fetele cu ADHD aveau aproape de patru ori mai multe șanse să aibă o tulburare de alimentație decât cele fără ADHD. Un alt studiu empiric a descoperit că 11% dintre femeile cu ADHD, comparativ cu 1% dintre femeile fără, au raportat un istoric de bulimie nervoasă.

Pe un Binge

Multe persoane cu ADHD au un control al impulsului slab și le este greu să își regleze emoțiile. Această combinație stabilește etapa pentru alimentația cu chef. Haley, 28 de ani, o compară cu o problemă de droguri. „Mâncarea este eroina mea”, spune ea. „Sună dramatic, dar este adevărat. Oricât de greșit încerc să previn apariția, este ca și cum ai conduce peste aceeași gaură care îți aruncă pneurile în fiecare zi. Urăsc ce mănâncă mănâncă la greutatea mea. Mă face să mă simt fără valoare, ceea ce mă face să mă îndrept spre alimente. Este o relație abuzivă. ”

Pentru bulimici, alimentele sunt auto-medicamente pentru anxietate, stres, furie și plictiseală. Mâncarea este stimulantă, așa că atunci când persoanele care suferă se simt „goale” emoțional, mâncarea umple golul. Persoanele cu ADHD care se simt inadecvate și incompetente apelează la alimente ca sursă de confort. Mâncarea este folosită ca o priză nesănătoasă pentru a prelua controlul asupra vieții lor. Atât mâncătorii de binge, cât și persoanele cu ADHD au probleme pentru a-și asculta indiciile interne de sațietate și foame.

Factorii de risc pentru AN sunt, de asemenea, mai importanți pentru persoanele cu ADHD. Pacienții cu ADHD și anorexie au declarat că informațiile despre porțiuni adecvate și alimente sănătoase îi lasă copleșiți. Persoanele cu ADHD iau o abordare totală sau nimic în luarea deciziilor. Deși oamenii anorexici mănâncă foarte puțin, sunt obsedați de mâncare. Citesc cărți de bucate și urmăresc spectacole de mâncare. Un hiperfocus asupra alimentelor poate fi atrăgător pentru indivizii cu ADHD, deoarece simplifică gândirea lor despre subiect.

[„Aspectul meu este singurul lucru pe care îl pot controla.”]

Tyra, 44 de ani, care s-a luptat cu anorexia de la 15 ani, spune: „Controlul greutății mele este singurul meu succes. M-am simțit ca un pui fără cap în anii mei mai tineri. Am fost constant copleșit și nu am terminat nimic. Pe atunci, nu a existat niciun sprijin sau recunoașterea ADHD. Toată lumea credea că ori nu încerc destul de tare, fie că sunt o prostie. După ce am auzit asta atât de mult timp, am început să cred asta singur ”.

S-a raportat pe scară largă că persoanele care se luptă cu AN se tem de multe ori să devină adulți și să-și asume responsabilitățile adulților. Înfometarea este o expresie a dezvoltării arestate. Persoanele cu ADHD, din cauza unor probleme de funcție executivă, consideră că tinde către cariere, relații și gestionarea banilor sunt dificil de făcut. Înfometarea corpului pentru a menține maturitatea la atingere este o expresie inconștientă a dorinței de a întârzia creșterea.

Planul de joc de tratament

Tulburările alimentare sunt complicate. Tratamentul necesită o echipă - de obicei psiholog, nutriționist, medic, psihiatru și, cel mai adesea, terapeut de familie / cupluri. Când un bolnav are și ADHD, este esențial să se vadă tratamentul printr-un obiectiv ADHD. Cunoașterea modului în care tulburarea de alimentație este afectată de simptomele ADHD și cum, la rândul ei, afectează simptomele ADHD, trebuie să fie centrală pentru tratament. Neadministrarea ADHD duce de obicei la eșecul tratamentului. Dacă terapeutul cu tulburări de alimentație nu este un expert în ADHD, adăugați un terapeut ADHD în echipă.

Pacienții cu ADHD plus o tulburare alimentară sunt adesea văzuți ca „nu doresc să se îmbunătățească”, deoarece ADHD nu a fost nici diagnosticat, fie subapreciat clinic. Pacienții cu tulburări alimentare sunt deseori ambivalenți în ceea ce privește tratarea problemei. Vor ușurare de chin, dar echivalează tratamentul cu creșterea în greutate.

Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) abordează modele de gândire negative și distorsionate și comportamente nesănătoase într-o manieră practică. Structurarea meselor, dezvoltarea responsabilității pentru a mânca sănătos și învățarea abilităților alternative de a face față sunt strategii importante.

Terapia tradițională de vorbire este utilă, dar numai în concert cu CBT. Simptomele tulburării de alimentație trebuie abordate din nou. Vorbind despre copilăria ta și despre modul în care aceasta a contribuit la tulburarea ta de alimentație nu va fi eficient dacă te hrănești și purgezi de mai multe ori pe zi.

Stimulentele sunt un tratament de primă linie pentru simptomele ADHD, dar nu sunt utilizate mult pentru anumite tulburări alimentare, deoarece suprimă pofta de pacient. Cercetările au arătat, totuși, că utilizarea stimulentelor pentru pacienții cu ADHD și bulimie promovează controlul impulsurilor care poate preveni mâncarea cu chef. Stimulanții ajută și persoana cu ADHD și o tulburare alimentară să execute planul de tratament. De fapt, Vyvanse, un medicament stimulant și ADHD, este primul medicament aprobat de FDA pentru tratamentul BED.

În plus față de stimulanți, ISRS pot fi eficiente în tratarea BN, ușurând starea de spirit, anxietatea și simptomele obsesiv-compulsive. Nu s-a găsit niciun fel de medicamente eficiente pentru anorexia nervoasă. Utilizarea stimulanților pentru a trata AN este controversată și trebuie evaluată cu atenție. Stimulanții pot fi utili, cu condiția să nu determine pacientul să piardă mai mult în greutate.

Tulburările de alimentație sunt o afecțiune medicală gravă. Aproximativ 15 la sută dintre bărbații și femeile cu tulburări de alimentație își vor pierde viața în fața acestei boli, adesea prin stop cardiac sau sinucidere. Recuperarea este posibilă, însă, pentru pacienții cu ADHD care au o tulburare de alimentație, cu condiția ca echipa potrivită de profesioniști să le trateze pe ambele. Viața ta merită luptată.

[Cum funcționează terapia cognitiv comportamentală]

Actualizat pe 26 decembrie 2018