Medicamente dietetice și controlul greutății

January 09, 2020 20:35 | Samantha Gluck
Transcriere: supraalimentare obligatorie, dietă, medicamente dietetice, controlul greutății cu obezitate și controlul greutății, Dr. Ben Krentzman. Tulburari de alimentatie. Informații de expertiză despre anorexie, bulimie, supraalimentare compulsivă. Grupurile de suport pentru tulburările de alimentație, chaturile, jurnalele și listele de susținere a tulburărilor alimentare.

Bob M:Subiectul nostru în această seară este Drogurile pentru dietă și controlul greutății. Primim zilnic e-mailuri despre controversa medicamentului alimentar și alte probleme de control al greutății. De aceea l-am adus pe dr. Ben Krentzman să fie invitatul nostru. Dr. Krentzman este doctor în California. Este expert în problema controlului greutății, a obezității și a medicamentelor dietetice (informații despre tulburări alimentare). Cred că întreaga sa practică constă acum în lucrul cu pacienții preocupați de greutatea lor. Dr. Krentzman are, de asemenea, un amplu site internet și vă vom oferi adresa URL la sfârșitul conferinței. Bună seara Dr. Krentzman. Putem începe să ne spuneți un pic despre expertiza dvs.?

Dr. Krentzman: Mulțumesc Bob, În ultimii 23 de ani am fost interesat de obezitate. În 1993, am fost medic de familie certificat la îngrijirea pacienților cu obezitate. În ultimii 2 1/2 ani am menținut cel mai mare site web despre obezitate și am continuat să cercetez acest subiect. Curriculum Vitae este online pe site-ul meu.

instagram viewer

Bob M: Aș dori să încep prin a vă defini „excesul de greutate” vs. „Obezi“.

Dr. Krentzman:Greutatea excesivă este definită ca fiind cu peste 20% mai grea decât graficul pentru greutatea corporală ideală a companiilor de asigurări pentru înălțimea și greutatea dvs. Obezitatea are prea multă grăsime pe corp. Poți fi supraponderal și nu obez dacă ești un elevator de greutate. Indicele de masă corporală (IMC) este o scară unică folosită de cercetătorii de obezitate ca măsură a grăsimii. Este o combinație de înălțime și greutate pentru a da un număr. Un IMC de 22 este considerat despre ideal. La scara IMC guvernul spune că 25 sau mai mare are supraponderale și 27+ este obez. IMC nu măsoară starea de fitness.

Bob M: Care este cauza (cauzele) atunci pentru a fi supraponderal vs. obezi.

Dr. Krentzman: Majoritatea oamenilor sunt supraponderali, deoarece s-au născut odată cu genetica care duce la supraponderale. Genele sunt programul din corpurile noastre care ne spun creierul cum să funcționeze. Modul în care procesăm mâncarea pare să aibă o importanță redusă pentru obezitate. În creier există un organ care reglează câtă grăsime menține corpul nostru. Acest organ este hipotalamusul și printr-un complex de neurotransmițători din creier și din sistemul nervos simpatic, reglează îndeaproape ceea ce vrem să mâncăm.

Bob M:Deci, dacă a fi supraponderal sau obez este o funcție a geneticii, care este atunci rostul dietei? (pericolele dietei)

Dr. Krentzman:Deoarece rata de succes a menținerii greutății pe termen lung este de 2%, nu văd prea mult sens.

Bob M:În regulă. Acum bănuiesc că este un moment la fel de bun ca orice pentru a aduce medicamente dietetice. Și vreau să menționez, înainte de a intra în ea, că toți cei de aici îmi imaginez că au auzit avertismentele FDA despre administrarea de fen-Phen și alte medicamente dietetice. Este foarte important să consultați medicul înainte de a lua orice medicamente pentru controlul greutății.

Dr. Krentzman:Există o sumă imensă de neînțelegere cu privire la anunțurile din presă. Mass-media a ratat acest punct. Conferința de presă din Clinica Mayo din 7/8/97 a fost un anunț al unei boli suspecte (boală a valvei cardiace) care ar putea fi conectată cu femei obeze. În cadrul conferinței de presă, a cărei transcriere se găsește pe site-ul meu, medicul care citește mesajul a spus că NU trebuie să oprească medicamentele fără a vorbi cu medicul. Nu există nici o probă a problemelor pe termen lung cu medicamentele dietetice, deoarece a existat un singur articol dintr-un studiu mai lung de un an. Toate celelalte sunt mai scurte.

Bob M:Spuneți, contrar avertismentului FDA, că administrarea de medicamente precum Fen-phen și Redux este în siguranță?

Dr. Krentzman:Nu, spun că „Avertismentul” este o modalitate de rutină prin care FDA le cere tuturor medicilor din SUA să fie în căutarea unor probleme similare și să se adreseze la rapoartele de caz când găsim unul. Până în prezent au fost descoperite aproximativ 70 de cazuri din cei 8.000.000 de utilizatori de medicamente dietetice. Comparați acest lucru cu cele 300.000 de persoane care mor în fiecare an din cauza bolilor legate de obezitate.

Bob M:Toată lumea a fost atât de răbdătoare în audiență. Vreau să las câteva întrebări de audiență, apoi vom continua cu întrebările mele. Vorbim cu Dr. Ben Krentzman. Dr. Krentzman este un expert în obezitate și controlul greutății. Are un site web extins pe această temă și vă voi oferi adresa URL la sfârșitul conferinței.

doamnă: Nu am fost niciodată la o conferință, dar am o întrebare... De ce este mult mai greu dacă ai doar 20 de kilograme de pierdut decât dacă ai 100?

Dr. Krentzman:Nu este mai greu. Dacă aveți, de exemplu, două persoane care au 5 picioare 7 cm înălțime și una are 150 de kilograme, iar cealaltă este de 250 de kilograme, atunci este nevoie de mai multe calorii pentru a menține persoana de 250 de kilograme la acea greutate. Prin urmare, pot arde mai multe calorii într-o zi decât o persoană mai zveltă poate.

Râu: Indiferent dacă există sau nu dovezi, de ce ar vrea cineva să creeze probleme de sănătate pe lângă problema lor de greutate.

Dr. Krentzman:FDA ne-a solicitat ajutorul în găsirea cazurilor, astfel încât să poată face o idee dacă medicamentele din dietă sunt cumva implicate cu boli ale valvei cardiace. Acest lucru nu a fost încă dovedit, ci doar parțial sugerat. Acestea pot fi singurele 70 de cazuri din toate timpurile. Ar trebui ca acest lucru să determine zeci de mii de oameni obezi să moară prin evitarea medicamentelor care funcționează?

Râu:Am înțeles punctul tău. DAR excesul meu de greutate este singura mea problemă de sănătate (30 de kilograme) și, deși am luat în considerare administrarea medicamentelor, m-am decis împotriva acestui lucru din cauza avertismentului FDA. Banuiesc ca alegerea este problema de sanatate pe care am inteles vs. nu am problema de sănătate. În cele din urmă, este o alegere pentru consumatori.




Bob M: Puteți să vă explicați când este cazul să luați în considerare să luați medicamente dietetice precum Fen-Phen și Redux?

Dr. Krentzman:Oricine are un IMC de 30 sau mai mult va beneficia. Cei cu greutate mai mică (puteți vedea o diagramă IMC pe site-ul meu web) pot beneficia dacă sunteți IMC de 27 sau mai mult și aveți boli de inimă, diabet sau hipertensiune arterială. Dr. Koop, fostul chirurg general al Statelor Unite consideră că diabeticii ar putea beneficia până la un an IMC de 20 nu voi ajuta pe nimeni să slăbească sub 20, deoarece de aici începe durata de viață scurta.

Bob M:Care este diferența dintre Fen Phen și Redux și pentru ce este indicat fiecare?

Dr. Krentzman:Phen / Fen este format din două medicamente separate, Phentermine și Fenfluramine. Redux este format dintr-un singur medicament care reprezintă greutatea activă care controlează jumătate din Fenfluramina (Pondimin).

Bob M:Dar ambele fac același lucru? Și care sunt efectele secundare ale fiecăruia?

Bob M:În timp ce Dr. Krentzman răspunde la această întrebare, iată câteva comentarii ale publicului.

Rhonda S: Am fost pe redux puțin peste o săptămână am pierdut 4 kg și am redus energia pe care o aveam înainte de a lua medicamentul. Singurul efect secundar pe care l-am experimentat a fost o durere de cap oribilă care a durat 4 zile.

Lori H: Am fost pe fen-fen câteva luni și am câștigat 15 kilograme.

Dr. Krentzman:Phen / Fen este format din două medicamente separate, Phentermine și Fenfluramine. Redux este format dintr-un singur medicament care reprezintă greutatea activă care controlează jumătate din Fenfluramina (Pondimin). Cu alte cuvinte, fenfluramina și reduxul sunt la fel. Efectele secundare sunt identice. Nimeni nu mi-a dat niciodată dovezi că credința mea, exprimată cu voce tare pe site-ul meu, este greșită. Cel mai frecvent efect secundar este gură uscată (90%). Somnolența apare în aproximativ 40%. Mai puțin de 1% au diaree sau constipație și cu atât mai puțin au confuzie mentală sau probleme de memorie pe termen scurt. Toate aceste reacții adverse dispar atunci când nivelul medicamentelor este redus sau oprit.

Dr. Krentzman: Pentru persoana care s-a întrebat de ce ar putea câștiga 15 kilograme de Phen-Fen, Combinația de medicamente funcționează pe 60% dintre oameni și nu pe 40%. Deoarece toate celelalte modalități se încadrează în rata de succes de 2%, medicamentele alimentare sunt cele mai bune șanse pe care le puteți obține. Aproximativ 15 medicamente în plus sunt în conducta de cercetare. Vedeți site-ul meu pentru detalii.

Bob M:Am auzit și tu ești expertul în asta... Este adevărat că, odată ce începeți să luați aceste medicamente dietetice, nu ar trebui să vă opriți pentru tot restul vieții?

Dr. Krentzman:Da Bob. Dacă încetați să luați medicamentele, există șanse de 98% să recâștigați toată greutatea pierdută în următorii 5 ani (sau mai devreme). A existat un articol al unui grup de experți în obezitate, sunat împreună de Institutele Naționale de Sănătate pentru a trece în revistă literatura de specialitate. Au ajuns la concluzia că, dacă opriți medicamentele, veți recăpăta TOATE greutatea pierdută. (JAMA 18 dec 1996). Ei au spus că utilizarea medicamentelor timp de mai puțin de 12 luni nu a avut nicio valoare și că a existat doar un mic studiu de peste 12 luni, astfel încât nu au putut recomanda utilizarea medicamentelor pentru dieta mai mult timp. Studiul meu este de 26 de luni împreună cu 800 de pacienți și nu există probleme neobișnuite. Un alt medic aici din Los Angeles spune că a tratat 20.000 de pacienți în cele 18 clinici ale sale fără probleme ciudate. UCLA spune că au tratat 1000 fără probleme.

PEDSI: Ce bine fac aceste medicamente dietetice dacă trebuie să stai pe ele pentru a preveni revenirea greutății?

Dr. Krentzman: Ce bine face insulina pentru un diabetic dacă trebuie să rămână pe ea pe viață pentru a preveni moartea de diabet? Ce bine sunt ochii care împiedică glaucomul să provoace orb? Acest lucru este ca și cum ar fi cerut unui astmatic să înceteze sifonarea fără a-și lua medicamentele. În toate cazurile, inclusiv obezitatea, nimic nu este vindecat, doar controlat. Dacă se folosesc foarte mult, medicamentele din dietă ar putea reduce acele 300.000 de decese pe an cauzate de obezitate.

Mary33: Bună. Sunt la un medicament numit Fastin (fentermina), care este pericolul acestuia? Am pierdut recent 14 kilograme în trei săptămâni.

Dr. Krentzman:Nu au fost raportate decese asociate cu fentermina.

Bob M:Dacă o persoană nu dorește să ia medicamente, ce alte modalități, fie de dietă, fie chirurgicale există pentru a pierde în greutate?

Dr. Krentzman: Nu există alte modalități care să funcționeze pe termen lung. De fiecare dată când veți reduce totalul de calorii pe care îl luați, veți pierde în greutate. Pastilele fac acest lucru pentru 60% dintre persoanele care le încearcă. Astăzi am văzut o doamnă de 5 metri un inch care a pierdut de la 150 kg la 117. Ea a coborât la o mărime 3 și acum este în întreținere. Pentru cei care au un exces excesiv de greutate, 40 IMC sau mai mare, chirurgia are o rată de succes de 73%. Chiar merită să vorbești cu cineva care a efectuat 100 sau mai multe din aceste operațiuni. Ei lucrează.

Liz:Sunt interesat de alte medicamente decât fen / fen și Redux. Ce alte medicamente există acolo și cât de eficiente sunt acestea în comparație cu Fen-Phen și Redux?

Dr. Krentzman:Există câteva medicamente în aceeași clasificare ca fefermina care sunt aprobate pentru utilizare și funcționează. Phendimetrizina este una pe care o folosesc ca medicament suplimentar. Acesta, și ceilalți, nu sunt mai eficienți decât phentermina, suficient de diferiți încât să pot ocoli reacții ciudate și alergii. Fenfluraminul și Redux și alte medicamente utilizate rar sunt într-o altă clasificare cu mai puține alternative. Aceste medicamente eliberează neurotransmițătorul serotonină. Există aproximativ 6 alte clase de medicamente care cresc serotonina în creier. Nu sunt mai eficiente și sunt considerate mai puțin eficiente.




Bob M:Mulți oameni, așa cum ai menționat anterior, care alimentează, se plâng că păstrarea kilogramelor este foarte dură. Care este corelația dintre administrarea medicamentelor și nevoia de a face exerciții fizice?

Dr. Krentzman:Exista foarte putina utilizare in exercitiile moderate. Întrucât sunt singura persoană care încearcă medicamentele fără dietă sau exerciții fizice și funcționează, acesta este un domeniu nestudiat. Exercitarea moderată poate scădea greutatea de 5 sau 10 kilograme cu dieta. Atunci trebuie să faci asta tot restul vieții.

Bob M:Luăm întrebări de audiență pentru Dr. Krentzman. Dacă vă alăturați doar la noi, Dr. Krentzman este un medic M.D. Este un specialist cunoscut la nivel național în controlul greutății și a scris articole pentru reviste profesionale, precum și fiind intervievat ca expert în temă de Time Magazine și cred, a apărut de curând și pe newsmagazine-ul CBS, 48 de ore, în emisiunea lor despre obezitate.

Tina: Pacienții dvs. își schimbă dieta și obiceiurile de exercițiu pe lângă faptul că iau medicamente? Continua aceste modificări după pierderea în greutate?

Dr. Krentzman: Pacienții mei își schimbă uneori aceste obiceiuri. Îi rog pe toți pacienții să NU DIETE în primele 8 săptămâni. În acest fel, pot spune dacă medicamentele funcționează. Dacă vor dieta, vor pierde în greutate. Dar nu voi putea spune dacă medicamentul a ajutat. Le spun pacienților mei că exercițiile fizice sunt bune și foarte sănătoase și îi vor ajuta să trăiască mai mult.

Bob M: Ce zici de produsele dietetice precum ierburi de viață și ierburi etc. Cât de eficiente sunt acestea?

Dr. Krentzman:Nu mai bine decât să faci dietă fără ele.

Bob M: Pentru a schimba ușor subiectul pentru o clipă. Au fost articole care leagă recent obezitatea de depresie. Vă puteți adresa asta?

Dr. Krentzman:Nu am văzut niciun studiu care să arate că obezul devine mai deprimat decât subțire. Un studiu mare realizat de Stunkard a dat teste psihologice la 300 de persoane înainte de operație și 600 de persoane la întâmplare (subțiri și grăsimi). Un an mai târziu, i-au reexaminat și au descoperit că ambele grupuri aveau aceeași problemă. Grupul chirurgical a pierdut în medie 60 de kilograme. Divorțul, locurile de muncă, internările la spital, boala, testarea mentală, toate erau la fel. Oamenii obezi nu sunt nebuni. Sunt doar obezi.

Bob M: Nu. Nu spun că sunt nebuni... și nu consider că sunt deprimați ca nebuni, dar am auzit oameni supraponderali spunând că sunt deprimați și au văzut povești legate de cei doi.

Bob M:Iată un comentariu al audienței la acest subiect... în timp ce așteptăm răspunsul doctorului Krentzman.

Diana: Unii depresivi alimentează excesiv în timp ce sunt depresivi, deci nu ar fi surprinzător.

Râu: Persoanele supraponderale par mai nefericite, doar dacă avem o astfel de cultură conștientă de imagine. Este deprimant să fie gras.

Dr. Krentzman: Sunt de acord cu River. Cultura noastră are o mulțime de bigotism construit în ceea ce privește faptul că este gras. Spun că oamenii obezi devin deprimați cu aceeași frecvență cu cei care nu sunt supuși.

Geonurse: Consiliul de Medicina din Florida tocmai a interzis fen-fen-ul timp de 90 de zile. Care este părerea ta despre asta?

Dr. Krentzman: Da, Geonurse, cred că au fost presionați să facă acest lucru și să le permită acelor oameni care reușesc să iasă în greutate să meargă înainte și să moară. Pentru foarte supraponderal care este alternativa. Acele 300.000 de decese pe an au o proporție mare de lipsa creșterii preconizate a hipertensiunii pulmonare primare. Astăzi, am sunat un prieten care este un pulmonar specializat într-un grup de 6 bărbați. El a spus că nu a văzut niciodată un caz de PPH în cei 25 de ani ai săi și nici nu a avut niciunul dintre partenerii săi. Este atât de rar, că nu se așteaptă niciodată să vadă unul. Niciuna din literatura sa nu spune despre o creștere a numărului peste normal. Unde sunt toate acele cadavre moarte pe care mass-media ne determină să ne așteptăm?

Bob M:Există un motiv diferit de obezitate la bărbați vs. femeile și rezultatele dietei sunt diferite atunci când vine vorba de cele două grupuri?

Dr. Krentzman:Nu în programul meu. Avem 60% succes atât la bărbați, cât și la femei. Încă nu pot răspunde despre motive, deoarece au fost prea puține cercetări în acest domeniu. Până de curând obezitatea era o condiție stigmatizată și nu s-au făcut bani reali sau cercetări. Acesta este motivul pentru care programul meu de a nu face dietă este un reper. Ciudat, nimeni altcineva n-a făcut-o.

Bob M:Am observat doar că dr. Krentzman a fost alături de noi aproape 2 ore. Așa că o vom numi noaptea. Vreau să-i mulțumesc domnului doctor că ne-ai fost alături în seara asta. Există multe alte întrebări pe care le are publicul, așa că sper că, cândva, în următorii 2 luni. te putem face să te întorci. Pentru mai multe informații, puteți vizita site-ul foarte complet al obezității / controlului greutății Dr. Krentzman.

Bob M:Noapte bună.