Cum să alegeți profesioniștii adecvați pentru ADHD pentru copilul dvs.

A fost odată, majoritatea copiilor nerăbdători nu au mai fost repartizați categorii de diagnostic formale ca tulburarea deficitului de atenție (ADHD). Au fost numite excentrice sau ciudate și au fost umilită ca niște ciudate, codificate ca genii pentru sugari sau ostracizate ca inadaptări.

Cu toții ne aducem aminte de astfel de copii din zilele noastre de școală și, probabil, nu au participat la terapii speciale nu a avut medicamente, nu a căutat nici un tratament ADHD și nu a efectuat nicio terminologie psihologică în călătoriile lor copilărie.

Uitați-vă acum în aceleași săli de clasă și școli și veți vedea o varietate de diagnostice: ADHD, diverse dizabilități de învățare, disfuncție de integrare senzorială (SID), tulburare sfidatoare de opozitie (CIUDAT).

Copilăria a devenit o supă de alfabet. Un copil care nu se potrivește cu mucegai este probabil să primească teste intense, ceea ce duce la diagnostic și re-diagnostic și, la rândul său, la un program individualizat de terapii, intervenții la domiciliu și, eventual, medicamente. Ăsta este un lucru bun. Nu mai dăm de la seamă că anumiți copii care au un timp mai greu trebuie să fie lăsați să se lupte singuri.

Dar pentru părinții acestor copii - și anume, voi - lumea de astăzi prezintă propriul său tip de luptă. Într-o lume perfectă, te-ai baza pe o echipă erudită și sensibilă de experți, care ar veni la copilul tău fără preconcepții și ar lua timpul necesar să-l cunoști. Recomandările lor ar fi realiste și practice, iar programările de evaluare și urmărire ar fi acoperite în totalitate de asigurarea dvs.

Ne pare rău - nu avem harta acea lume. După cum ați descoperit, cu atât de multe diagnostice din care să alegeți și cu o gamă amețitoare de specialiști care să facă alegerea, părinții copiilor extraordinari pot pierde timp, bani și somn și totuși se găsesc că nu știu mai mult decât știau la început - și poate au încredere în instinctele lor Mai puțin.

Ei bine, este posibil să nu avem o hartă, dar obiectivul nostru aici este să vă ajutăm să obțineți cel mai mult, dacă nu toate, de ceea ce aveți nevoie în timp ce vă alăturați echipa de experți. Indiferent dacă sunteți în continuare în căutarea unui diagnostic care are sens pentru dvs. sau vă aflați pe o cale de tratament, următorul sfat vă va ajuta să faceți alegeri în cunoștință de cauză despre profesioniștii copilului vostru.

Punctul de inceput

Părinții încep de obicei cu furnizorul de îngrijire medicală primară a copilului lor - de obicei un pediatru, un medic de familie sau o asistentă medicală. Unii pediatri au pregătire suplimentară în comportament și dezvoltare, iar mulți alții au cel puțin un interes special în zonă. Dar fiecare pediatru își petrece mare parte din timp uitându-se la bebeluși și copii mici și are o idee despre gama normal - și din soiurile care se află pe marginea gamei respective.

Dacă ați exprimat o îngrijorare cu privire la copilul dvs. la pediatru și a ascultat cu atenție, a interacționat cu copilul dvs. și l-a examinat - dar nu este alarmat - luați în considerare să vă lăsați să fiți asigurat. Nu este o garanție, bineînțeles, dar poate însemna că ceea ce priviți se află mai mult în categoria treceri-printr-o fază. Poate fi greu de judecat dacă un copil de doi ani este în afara listelor în comportament opozițional și tulburări, mai ales dacă copilul de doi ani este primul tău copil.

Dacă îți place și ai încredere în medicul tău, ai putea lua în considerare să-l lași să se odihnească aici, cel puțin pentru câteva luni. Probabil că nu există un singur test vital care trebuie făcut cât mai curând posibil pentru a obține un singur răspuns esențial. (Evident, nu vorbim despre diagnosticarea unui copil care este surd sau a unui copil cu autism sau convulsii clasice. Este întotdeauna important ca copiii cu tulburări psihiatrice sau medicale majore să fie diagnosticați și tratați cât mai rapid posibil.)

Dar dacă ești într-adevăr îngrijorat de dezvoltarea copilului tău, comunică-l pediatrului. Oprește-l, privește-l în ochi, spune-i că ești îngrijorat și spune-i exact de ce. Apoi, programează-ți o vizită pentru a vorbi în mod special despre îngrijorarea ta. Nu încercați să discutați acest lucru în timpul unei vizite, pentru o infecție urâtă a urechii.

Îngrijorările dvs. ar trebui să-l determine pe medicul pediatru să facă un fel de evaluare sistematică a dezvoltării, nu doar „globul ocular”. Dacă nu simțiți că sunteți ascultat, obțineți o a doua opinie. Cei mai mulți pediatri vor fi deschiși să se refere la copilul tău la un pediatru comportamental și de dezvoltare, dacă ești cu adevărat îngrijorat.

Găsirea unui specialist

Dacă vă confruntați cu un pediatru care vă spune că nu este nimic de care să vă faceți griji, ar trebui să faceți probabil solicitați o sesizare către un specialist în dezvoltarea și comportamentul copilului, astfel încât copilul dvs. să poată fi pe deplin evaluat. În funcție de situația dvs. financiară și de asigurarea de sănătate, puteți prefera să localizați un specialist sau o clinică pe cont propriu și să faceți programarea singură. Dar, dacă asigurarea dumneavoastră de sănătate necesită o sesizare de la medicul pediatru de asistență primară, așa cum fac multe planuri, nu uitați că vă aflați complet în drepturile dvs. de a o solicita.

Un loc de încredere pentru a privi este cel mai apropiat spital pentru copii sau cel mai important centru medical universitar. Majoritatea zonelor de metrou ar trebui să aibă cel puțin una sau alta, dacă nu ambele. Va exista o clinică de evaluare a dezvoltării pediatrice la fiecare tip de unitate. Dacă sunteți în căutarea unei recomandări pentru un anumit tip de specialist, iar pediatrul dvs. nu poate sau nu vă oferă unul care vă satisface, încercați să faceți rețea. Întrebați un funcționar de la școala copilului sau un vecin cu un copil care are diferențe de învățare sau altcineva de încredere care are experiență în probleme de dezvoltare.

Nu va dura mult timp să descoperiți că există un spectru larg de ajutor disponibil. Există multe tipuri de specialiști - cu instruire diferită, orientare diferită, instrumente de evaluare diferite - care vă pot oferi diferite tipuri de informații.

Unele pot fi mai orientate spre funcția practică, de zi cu zi, altele mai mult pentru a recunoaște sindroamele și a face diagnostice. Puteți găsi experți într-un cadru școlar sau la un centru medical, care lucrează singur sau ca parte a unei organizații mai mari.

Programele de intervenție timpurie (EI), servicii finanțate federal pentru copiii cu nevoi de dezvoltare în primii trei ani de viață, sunt disponibile în fiecare stat. Pentru copiii cu vârsta sub trei ani, compania dvs. de asigurări poate insista asupra unei evaluări de EI înainte de a plăti pentru orice alt tip de testare.

O altă opțiune este de a urmări o evaluare școlară, fie pentru că credeți că va ajuta la oferirea unora răspunsuri sau pentru că compania de asigurări o solicită sau pentru că școala acoperă de obicei cheltuieli. Evaluările școlare sunt adesea locuri rezonabile pentru a începe, dar oferim mai multe precauții:

• Listele de așteptare pot fi lungi.
• Calitatea evaluatorilor variază enorm.
• Nu există nicio garanție că vreunul dintre evaluatori va avea experiență cu nevoile copilului nemaipomenit.

Am auzit părinții care se plâng de evaluările școlare care păreau grăbite sau superficiale sau concentrate pe încadrarea fiecărui copil într-una din câteva categorii. Pe de altă parte, am lucrat și cu o mulțime de profesioniști din învățământul școlar, care au ajutat enorm multe familii. Perspectiva bazată pe școală poate direcționa evaluarea în mod specific asupra problemelor de învățare care sunt de o importanță vitală pentru copii.

Linie de bază: Deși poate aveți nevoie sau doriți să începeți cu o evaluare școlară și poate produce informații valoroase, este posibil să fie nevoie să mergeți mai departe în căutarea dvs.

Gestionarea labirintului

Pe măsură ce treceți prin acest labirint de experți, munca dvs. va fi să urmăriți și să evaluați informațiile oferite și să luați decizii importante cu privire la momentul în care să priviți mai departe și când să vă întrerupeți.

Înțelegeți distribuția personajelor. Întrebați specialiștii pe care îi vedeți despre calificările și domeniile lor de expertiză. Este important să știți dacă aveți de-a face cu un neurolog sau un neuropsiholog.

Chiar dacă nu sunteți complet sigur cum să integrați fondul specialistului cu evaluarea și sfaturile pe care le primiți, medicul pediatru iar ceilalți specialiști pe care îi vedeți pot înțelege mai bine opiniile pe care le-ați colectat deja dacă le puteți completa cu privire la cine a făcut acest lucru evaluarea.

Vorbi! Întreabă întrebări! Ia notite! Unii părinți nu au, sau nu pot, să răspundă la detalii la întrebările lor de către profesioniștii care își evaluează copilul. Uneori, acest lucru se întâmplă deoarece există încă teste care trebuie notate sau conversații care trebuie să aibă loc între membrii echipei de evaluare. Cel puțin, ar trebui să veniți să știți când veți auzi și cum veți auzi rezultatele evaluării.

Cineva care tocmai a petrecut ceva timp cu copilul dvs. ar trebui să vă poată oferi câteva reacții sau observații. Este complet rezonabil să anunțați evaluatorii că doriți câteva minute la finalul sesiunii să înțeleagă ce cred ei. Ia întotdeauna note. Poți fi mai încordat decât îți dai seama și poate fi greu să-ți amintești exact ce ai făcut sau nu ai auzit.

Cereți să aveți termeni necunoscuți precizați și explicați și solicitați surse de informații pe care le puteți consulta. Dacă ați făcut o evaluare completă pentru mai multe specialități, luați în considerare să faceți o programare pentru a reveni, a vă așeza și a discuta rezultatele.

Păstrează un caiet. Pe măsură ce trece timpul, vă veți gândi la întrebări pe care doriți să le puneți, observații despre copilul dvs. care par semnificative, idei pentru evaluare ulterioară sau terapie. Scrieți-le pe toate într-un caiet. Acolo puteți lua notă și de specialiștii pe care îi vedeți, de testele pe care le fac, de informațiile pe care le oferă.

Notează numărul de telefon al programelor sau specialiștilor despre care afli de la alți părinți, precum și date de contact pentru cineva care nu este atât de util acum, dar poate fi peste câțiva ani. Un caiet vă va ajuta să urmăriți copilul și propria dvs. înțelegere. De asemenea, vă va ajuta să vă folosiți timpul împreună cu specialiștii pentru a pune întrebările pe care doriți să le prezentați.

Crede în instinctele tale. Intrați în acest proces cu o minte deschisă, dar și cu un grad sănătos de scepticism. Dacă cineva îți spune ceva care nu se potrivește absolut cu simțul tău al copilului tău, consideră-l obiectiv. Dacă e prostie, uită-l. Nu lăsați pe cineva care nu poate răspunde la întrebări pentru satisfacția dvs., să urmărească o relație terapeutică de lungă durată cu copilul dvs., indiferent de cât de mare sau de glorios este gradul sau sala de primire.

Nu vă așteptați la un moment „eureka”. O vom spune din nou, pentru că este atât de important: în general, copiii nemaipomeniți nu se încadrează perfect în categoriile de diagnostic. Procesul continuu de evaluare a copilului și luarea în considerare a diferitelor diagnostice poate fi valoros dacă indică calea de a-ți ajuta copilul. Totuși, probabil că nu va da o singură concluzie iluminatoare atunci când vei afla ce se întâmplă „cu adevărat”.

Unii specialiști sau clinici vor oferi aproape oricui un diagnostic. Dacă arăți destul de greu și de lung, vei întâlni pe cineva care va fixa o etichetă pe copilul tău - poate pentru că este aceeași etichetă pe care toată lumea o primește la acea clinică. Fiți atenți în special la etichetele care poartă recomandări imediate pentru terapeuți scumpi. Nu lăsați pe nimeni să pradă dorinței dvs. de a vă ajuta copilul. Merită să obțineți oa doua opinie sau să discutați recomandarea cu propriul pediatru.

Majoritatea profesioniștilor pe care îi veți întâlni în timp ce analizați evaluarea și diagnosticul vor fi onorabili. Trebuie spus, totuși, că există o industrie care oferă diagnostice și terapii copiilor cu variații de dezvoltare. Acest lucru ne aduce, încă o dată, la preferințele noastre pentru centrul medical academic.

În cele din urmă, nu uitați că punctul de lucru al tuturor, testarea, considerarea copilului dvs. mai mulți experți - nu este să vină cu eticheta corectă, numele corect, răspunsul corect pe unele cosmice examen medical-student. Este de a ajuta copilul dvs. și de a vă ajuta tu ajută-ți copilul.

---

Alegerea unui curs

Puneți aceste întrebări pe măsură ce luați în considerare potențialele terapii și terapeuți:

• Terapia vizează problemele care apar în calea copilului meu? Țineți cont de ceea ce vizați. Ce abilități doriți ca el să câștige sau ce comportamente ați dori să scadă?
• Cum vom ști dacă funcționează? Puneți această întrebare în timpul unei evaluări inițiale. Cum decide terapeutul? Ce fel de evaluări se fac la început și cât de des este evaluat copilul?
• Dacă nu vă ajută? Puteți avea încredere în terapeut pentru a vă anunța dacă crede că programul nu funcționează sau că ea și copilul dvs. nu sunt potrivite?
• Cât de mult angajament este necesar? Există vreun pericol în oprirea curcanului rece al programului dacă nu este eficient? Dacă este vorba de terapia de grup, cât de important este pentru copilul tău să o țină afară pentru un semestru întreg sau un an? Cum ar afecta ceilalți copii din grup dacă nu ar fi făcut-o?
• Cât o să dureze?
• Copilul meu are vârsta potrivită? Există dovezi bune care să sugereze că, cu cât vârsta este mai tânără cu care începi să abordezi comportamente supărătoare, cu atât progresul va fi mai bun.

---

Luat din Copii extraordinare (Ballantine), de Perri Klass, M.D., și Eileen Costello, M.D. Reproduse cu permisiunea Random House.

Actualizat la 11 aprilie 2017