Pentru participanții la un atelier de psihoterapie privind tratamentul bulimiei
Dragi colegi,
Mi-ai cerut să discut despre tratamentul Bulimiei. Trebuie să mărturisesc că inițial, am fost oarecum amăgit de sarcină. De unde sa incep? În primul rând, sugerez să trecem în revistă ceea ce știm sau ni s-a spus despre individul Bulimic. Potrivit lui Christopher Fairburn, vârsta ei medie este de 23,5 ani; atitudinile ei față de forma și greutatea ei sunt considerate a fi anormal; obiceiurile ei alimentare sunt puternic tulburate și sunt de câțiva ani, deși greutatea ei rămâne în intervalul normal.
Cea mai proeminentă trăsătură se spune că este de natură afectivă; ea este aproape întotdeauna deprimată. Ea tinde să fie afectată de vinovăția patologică și s-ar putea să vă spună că „îngrijorarea” este numele ei de mijloc. Are dificultăți de concentrare, tinde să se obsedeze și se plagiează cu „nespus” și „nu ar trebui”. Este neliniștită, este obosită și nu prea îi place foarte mult. De asemenea, este adesea iritabilă, deși ca o fată „drăguță”, încearcă, în general, să ascundă acele aspecte ale ei însăși pe care s-ar putea să le considere neplăcute. Nu este neobișnuit ca femeile tinere cu diagnosticul ei să experimenteze atacuri de panică. Până la urmă, lumea poate fi un loc foarte înspăimântător atunci când te ascunzi. Se simte adesea fără speranță și singură. Și acesta este doar vârful icebergului proverbial. Și ca și vârful - sunt mult mai mult scufundate sub suprafață.
Ar putea fi fiica ta, nepoțelul tău, sora ta sau soția ta. Ar putea avea ochii albaștri mari și părul auriu. S-ar putea să iubească muzica, să atragă frumos și a ratat aproape fiecare minge care i-a fost aruncată vreodată. Poate că o vezi în fiecare zi și nu ai recunoscut-o încă.
Fundalul familiei sale variază, deși este în general caracterizat ca fiind încremenit, supraprotejabil, conștient de aspect, triangulat și rigid. Tatăl ei este adesea stăpân și se auto-deprecie, în timp ce mama ei tinde să fie descrisă ca anxioasă și deprimată. Tinde să existe un istoric familial de obezitate și de multe ori familia întâmpină o cantitate mare de stres.
Când ajunge pentru prima dată în biroul tău, poți fi sigur că sosirea ei a venit mult timp. Adesea ajunge sub acuzație, plecându-se la cerințele altora semnificative. Rar vine la tine de propria voință. Este neliniștită și rușinată. Este, de asemenea, ambivalentă. În timp ce știe că frământarea și epurarea ei este dăunătoare, se teme și mai mult de greutatea ei. Boala ei nu este lipsită de beneficiile sale, iar gândul de a le preda o lasă rece.
continua povestea de mai jos
Oricât de blând ar fi zâmbetul tău, cât de călduros de bun venit, rămâi o amenințare pentru ea. Spera cu disperare că o poți salva și totuși potențialul ei salvator este și inamicul ei. Se întreabă cum poți să o înțelegi și îndoiește capacitatea ta de a te preocupa de ea și mai mult. Vei încerca să-i acapari viața deja tenuoasă? Poate avea încredere în tine? Cum te-ai simți despre ea dacă ai descoperi secretele ei cele mai întunecate? O vei trăda? Abandonați-o? Disprețui-o? Cum poți să o ajuți cu golul și durerea pe care a experimentat-o, se pare, întreaga viață?
Ce veți vedea când veți întâlni această tânără? O vei vedea dimineața când ești relativ reîmprospătat și alert? Sau se va găsi stând în biroul tău la sfârșitul zilei, când te simți epuizat, poate plictisit și dornic de a pleca acasă? Vă veți simți încântat de perspectiva de a învăța și de a ajuta acest străin înaintea voastră? Sau vei fi într-un loc din viața ta în care te simți descurajat, descurajat, inadecvat sau ars?
În timp ce n-a fost născut în cea mai mare parte, cererile ei de la tine vor fi extraordinare. Există multe lucruri care va trebui să învețe de la tine și tu de la ea. Ea va avea nevoie de sprijin, de înțelegere, de atenția voastră, de îngrijorarea dvs. autentică și, mai ales, de răbdarea voastră.
Va trebui să-i câștigi încrederea. Nu va fi dat. A învățat prea bine să recunoască nesimțirea și o va recunoaște în tine, poate chiar înainte de a te face singur. Va trebui să-i calmați durerea și anxietatea, în același timp învățând-o cum să o gestioneze singură. Va trebui să demonstrați că nu numai că recunoașteți și apreciați frica ei de a câștiga în greutate, ci și că vă așteptați să-i fie frică. Trebuie să o ajutați să creadă că înțelegeți că a cere să renunțe la bingeing și purjare este, așa cum este Alan Goodsitt susține „ca și cum ar fi cerut cuiva care nu poate înota să dea drumul păstrătorului de viață și să încerce înot."
Vindecarea ei va fi adesea tulburată și înfricoșătoare. Metaforic vorbind, în timp ce nu o puteți salva de la apele furioase necesare pentru a finaliza călătoria, va trebui să o învățați cum să se plutească cu pluta.
Trebuie să o încurajați să vorbească despre stresul ei în ceea ce privește mâncarea, în jurul abandonării unei activități de desfășurare a vieții perfecte a dietei perfecte și a atâtor alte probleme care au creat durere în viața ei. În timp ce ea trebuie să audă constant că vă așteptați să facă aceleași lucruri de care se tem cel mai mult, ea trebuie să știe și că doriți să auzi despre această frică; că nu o vei respinge sau ea. De asemenea, ea trebuie să vină să recunoască că doar ea este cea care poate face schimbările dificile care sunt necesare, cele mai multe dintre ele trebuie să se producă nu fără, dar în ciuda fricii ei.
O sarcină terapeutică majoră va fi să o ajute să conștientizeze și să accepte adevăratele ei sentimente, atât negative, cât și pozitive. De asemenea, ea trebuie să vină să-și recunoască nevoile, în special cele legate de independență și dependență, nevoi pe care probabil a ajuns să le disprețuiască în ea însăși.
Ea trebuie să înceapă procesul de determinare a propriului său sistem de valori și să recunoască faptul că unele dintre ele valorile pe care nu a reușit să le adere pot să nu fi fost niciodată cu adevărat proprii, dar, în schimb, au fost aplicate a ei. Trebuie să subliniați că este capabilă să-și creeze propriile linii directoare pentru a trăi și că, pentru că sunt ale ei, va fi mult mai capabilă să le urmeze. Ea trebuie să stabilească care sunt propriile sale obiective și să se diferențieze între cele care izvorăsc din propriile dorințe adevărate și cele care provin dintr-o altă sursă. Ea va trebui să recunoască faptul că urmărim foarte rar obiectivele altuia cu succes și la fel de seriozitate pe cât le urmărim pe ale noastre. Iar în ceea ce privește obiectivele de tratament, ea este cea care în cele din urmă trebuie să le determine. Nu o poți ghida. Ce vrea să fie diferită de viața ei? La ce speră? În cele din urmă, ea va fi cea care va determina destinația, în timp ce o ajutați în graficarea cursului.
Când întâlnești persoane necunoscute în biroul tău, îți rog să îți amintești că el sau ea sunt rareori confortabili și aproape întotdeauna nesiguri cu privire la modul în care vor fi primiți. Vei fi dezinteresat, judecat, detașat sau plictisit? Sau te vor găsi receptivi, acceptanți și calzi? Există multe lucruri care nu vă pot controla această primă întâlnire. Și totuși, este esențial să fii capabil să oferi o asigurare străinului care a intrat cu curaj în acest pământ necunoscut (pământul tău), că au găsit cu adevărat un loc sigur.
Următor →:Incorporarea tratamentului holistic într-un cadru de tratament scurt
