Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție: disfuncție cerebrală minimă
Pediatru și expertul nostru ADHD, Dr. Billy Levin, discută importanța înțelegerii corecte a ADHD la copii.
Copiii cu dizabilități speciale de învățare prezintă o tulburare într-unul sau mai multe dintre procesele psihologice de bază implicate în înțelegerea sau în utilizarea limbajului vorbit sau scris. Acestea se pot manifesta în tulburări de ascultare, gândire, citire, scriere, ortografie sau matematică. Acestea includ afecțiuni, care au fost denumite handicapuri perceptive, leziuni cerebrale, disfuncții cerebrale minime, dislexie, afazie de dezvoltare, hiperactivitate etc. Acestea nu includ probleme de învățare care se datorează în principal handicapurilor vizuale, auditive sau motorii, retardului mental, tulburărilor emoționale sau dezavantajului mediului (Clements, 1966) ".
Termenul depășit, Minimal Brain disfuncție (MBD) nu este un nume mai bun sau mai rău decât celelalte 40 de nume ciudate sugerate pentru această afecțiune, dar are deficiențe severe. De exemplu, cuvântul "minim" se referă la gradul de afectare cerebrală sau, probabil, mai exact, disfuncție, care este minim, comparativ cu paralizia cerebrală sau retardarea, însă starea M.B.D. sau ramificările condiției nu sunt cu siguranță minim. Mai recent, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (A.D.H.D.) și deficitul de atenție rezidual în adolescență (R.A.D.) a devenit acceptabilă.
Este cea mai comună și cea mai mare problemă unică văzută de psihologi și medici care lucrează în acest domeniu. Epoca la care se prezintă se întinde de la fragedă până la senescență. Prezentarea fiind de la disfuncția creierului minim (M.B.D.) la copil la disfuncția creierului adultului (A.B.D.), tulburare de deficit de atenție (A.D.D.) la deficit de atenție reziduală (R.A.D.) în adolescent. Pe măsură ce afecțiunea devine mai cunoscută mai multor practicieni, mai mulți adulți vor fi recunoscuți ca au nevoie de tratament.
Incidența A.D.H.D. reprezintă aproximativ 10% din toți copiii de școală și se găsește mult mai mult la băieți decât la fete. Motivul se datorează faptului că băieții au o incidență mai mare a dominării creierului drept decât fetele. Hormonul masculin Testosteronul crește emisfera dreaptă și Estrogenul, hormonul feminin, crește emisfera stângă. Prezintă fie o problemă de învățare (imaturitatea creierului stâng), fie o problemă de comportament (exces de creier drept), sau ambele. Dacă este văzut de cineva familiarizat cu starea, acesta este diagnosticat cu ușurință chiar înainte ca copilul să meargă la școală. Prea mulți copii sunt diagnosticați cu întârziere, atunci când au apărut deja probleme majore. Incidența pare să crească doar pentru că populația este în creștere, dar și pentru că diagnosticul se face mai frecvent. Acest lucru este încurajator, dar încă nu este suficient. A.D.H.D este încă o afecțiune foarte mult sub diagnosticată.
Diagnosticul ADD
În ciuda incidenței ridicate, a efectelor devastatoare asupra individului, familiei sale și a morbidității prelungite a afecțiunii, chiar după vârsta de școală, este adesea diagnosticat greșit de către personalul medical și paramedical neiluminat sau când este diagnosticat, slab tratate. Trebuie adăugat că, chiar și atunci când este pus diagnosticul corect și facilitățile de tratament sugerate sunt prea dese inadecvate, lipsite în întregime sau înăbușite de negativism.
Probabil că există o singură cauză reală și aceasta este o deficiență de neurotransmițător biochimic în creier, adică genetică și matură în natura sa. Acest lucru predispune creierul la o sensibilitate mai mare decât normală la orice stres, fie că este vorba de fizică (temperatură sau traumă) emoțională, deficiență de oxigen, depravare nutrițională sau invazie bacteriană. De asemenea, prematuritatea sistemului nervos, în special emisfera stângă a creierului joacă un rol, deoarece sugarii și gemenii prematuri sunt mai sensibili. Decalurile de maturitate ale acestor copii fac parte integrantă și proeminentă a diagnosticului.
Există în mod clar factori psihologici, dar aceștia sunt în mod invariabil secundar, cu siguranță parte a sindromului, dar niciodată cauza. Cu un tratament adecvat, majoritatea problemelor emoționale secundare se estompează rapid.
Fiind un sindrom, nu trebuie să fie prezente toate simptomele pentru a face un diagnostic. Este acceptabil să confirmați un diagnostic dacă unele dintre trăsături sunt prezente și, în acest caz, în grade variabile, de la ușor la sever. Trebuie înțeles că formele mai blânde trebuie recunoscute numai pentru a primi mai multă înțelegere și nu este necesară medicația.
În copilărie, colicile, insomnia, vărsăturile excesive, problemele de hrănire, problemele de toaletă, neliniște și plânsul excesiv sunt frecvente. Bebelușul neliniștit devine un copil hiperactiv, frustrat și dificil la grădiniță. La școală, problemele de învățare și de concentrare se dezvoltă, ducând la subaprecierea și slaba stima de sine. La început, problema de citire se manifestă (impercepția auditivă), dar nu și matematica timpurie. Mai târziu, când sume de poveste sunt terminate, matematica ia o întorsătură. Acești studenți fac față mai bine Geografiei decât cu Istoria. Mai bine la Geometrie decât Algebra și de obicei iubesc Arta și Muzica și mai ales emisiuni de acțiune la televizor. Toate acestea se datorează talentului emisferei drepte și sau imaturității emisferului stâng. Treptat, nivelul de activitate încetinește la pubertate sau mai târziu, dar natura răbdătoare și neliniștită rămâne și uneori și impulsivitatea. Ultimele care se estompează și, de obicei, cele mai supărătoare sunt frustrările și incapacitatea de a se concentra pe o sarcină timp îndelungat. Cu toate acestea, în anumite cazuri, își pot concentra mai ușor atenția, cu condiția să fie implicați într-o activitate a creierului drept, cum ar fi șahul.
Problemele de coordonare din primii ani se manifestă ca întârzieri în capacitatea de a face față vârstei preconizate sarcini legate, dar mai târziu, copilul este adesea stângace și fie sărac la jocurile cu mingea sau are o scriere de mână nesigură sau amândouă. Totuși, unii sunt foarte pricepuți la jocurile cu minge? Incoordonarea ca întârziere de maturitate și lipsa funcției inhibitoare determină uneori enurezis (pat umezire) și encoprezis (pantaloni murdari) și este mai răspândit în perioadele de stres, dar nu este cauzat de stres.
Acești copii au probleme severe cu percepția auditivă și concentrarea verbală. Incapacitatea de a vă concentra pentru orice perioadă de timp asupra unei sarcini date și capacitatea de a fi atât de ușor distras vizual, face ca învățarea să fie o problemă majoră. Totuși, învățarea pe computer, care este vizuală / mecanică, este o plăcere.
Odată cu trecerea timpului, dizabilitatea lor de dezvoltare, în special în limbaj, este acum cuplată cu o dezvoltă încet decalajul educațional, până într-un punct în care nu sunt capabili să facă față muncii așteptate de la ei şcoală. În acest moment, problema în timpul zilei începe să se prezinte. (Acești copii încetează să se amestece atunci când sarcinile sunt stabilite la nivelul lor de capacitate și se pot bucura de succes). Ciclul vicios se stabilește în curând în care realizarea slabă duce la critici nedrepte la stima de sine slabă, demotivare, frustrare și eșec.
Negativitatea menționată mai sus este foarte slab tolerată de A.D.H.D. copil care devine suprasensibil la critici și adesea foarte agresiv și antagonist la orice formă de disciplină. În adolescență se dezvoltă adesea depresia. El are scuze constante pentru a explica incapacitatea. Natura sa impulsivă îi permite adesea să intre în probleme înainte să realizeze ce i se întâmplă. Fie va acționa impulsiv mai întâi, apoi se va gândi la situația după aceea. Sau să fi greșit, va explica cu un neadevăr. Deși chiar ar putea regreta, va fi prea mândru să o recunoască. Acești copii în primul rând acționează în mod clar și apoi gândesc și acest lucru este adesea contabil pentru pronuntele lor de accident, sau de a intra în apă caldă la școală sau cu poliția. De asemenea, ei se luptă să ordoneze evenimente și să se organizeze, creând și mai multe probleme pentru ei înșiși.
În momentul în care ajung la adolescență și la adolescenții rebeli dificili, ei sunt adesea abandonați, delincvenți, antisociați și minoritari. De asemenea, este foarte probabil să încerce orice pentru a-i scoate din această situație tragică, inclusiv consumul de droguri și alcool formatoare de obiceiuri.
Diagnosticul se face prin corelarea rezultatelor unui examen neurologic specific, și apoi potrivirea Acestea sunt cu istoricul detaliat preluat de la ambii părinți despre ei înșiși, copilul și restul familie. Revizuirea rapoartelor școlare are o mare valoare diagnostică, cu condiția ca recenzorul să aibă cunoștințe. Electroencefalogramele (EEG) nu au nicio valoare nici în diagnosticare, nici în tratament, decât dacă se suspectează epilepsie. Chestionarele speciale (scala de evaluare modificată de Conners) completate de profesor și de părinți înainte de tratament și din nou, în mod regulat lunar, au o valoare incredibilă. Pot fi utilizate pentru a confirma diagnosticul și pentru a monitoriza medicația.
În mod evident, identificarea acestor copii necesită o extindere a tipului tradițional de examinare care este incapabil descoperind multe dintre semnele și simptomele subtile ale A.D.H.D. (Manualul de diagnosticare și statistică nu este suficient pentru a baza o diagnostic pe)
Profesorul la grădiniță sau la școală este într-o poziție foarte bună pentru a compara copilul performanță cu alți copii și va observa deseori discrepanțe și întârzieri, dar nu le cunosc semnificație e. Noile conștientizări fac diagnosticul și intervenția precoce de la 3 ani sau chiar mai tineri.
Lucrul trist este că mulți copii sunt diagnosticați doar atunci când aduc acasă rapoarte școlare nesatisfăcătoare și chiar atunci sunt deseori etichetat drept leneș, obraznic sau lipsit de concentrare și au voie să repete un an înainte ca cineva să sugereze un psiho-neurologic examinare.
Deoarece de multe ori părinții își judecă capacitatea de a „părinți” după succesul copilului, se simt adesea inadecvate, în ciuda faptului că există alți copii normali în familie. Pe de altă parte, datorită naturii genetice a acestei afecțiuni, unul dintre părinți poate fi imatur și impulsiv acțiunile sale (de obicei „sale”), iar acest lucru duce la creșterea stresului dintre părinți și copil, precum și la creșterea conjugală Probleme. De fapt, numărul căsătoriilor pripite, nefericite, care se încheie în divorț în A.D.H.D. familiile sunt neobișnuit, dar înțeles de mari. Înainte de căsătorie, un act sexual impulsiv duce la nașterea unui copil ilegitim, care este apoi renunțat la adopție, iar acest lucru explică probabil de ce atât de mulți bebeluși adoptați au A.D.H.D.
Tratamentul ADHD
Tratarea cu succes a ADHD necesită nu numai o muncă de remediere și medicamente, ci și o încercare foarte certă de a informa pe deplin părinții despre implicațiile situației totale. Aceștia ar trebui încurajați să continue să strângă informații pentru a le oferi mai multă cunoaștere și înțelegere și astfel să devină o parte integrantă a echipei terapeutice.
Tratamentul ADHD depinde de tipul de disfuncție, de severitatea acestuia, de cantitatea de emoții secundare suprapunerea deja prezentă, coeficientul intelectual al copilului, cooperarea dintre părinți și școală și răspunsul la medicament. Copilul hiperactiv, cu un coeficient ridicat de comportament IQ, cu probleme de învățare mici sau deloc, va răspunde bine la medicamente și uneori are nevoie de foarte puțin. Copilul cu problema perceptivă nederactivă (de învățare) necesită terapie de remediu intensivă timpurie și prelungită după ce medicația a fost ajustată la doza optimă. Copiii cu probleme de învățare și comportament vor necesita atât terapie de remediere, cât și medicamente și mult mai multă răbdare din partea tuturor celor interesați atât acasă, cât și la școală.
Pentru unii copii foarte mici, dar nu pentru toți, o dietă specială care exclude aromele și colorarea artificială le va îmbunătăți comportamentul și concentrarea până la un punct în care se administrează mai puține medicamente. Se pare că dieta este un factor agravant într-o afecțiune neurologică deja existentă, și nu cauza. Copiii mai mari nu răspund foarte bine la dietă.
Psihoterapia este rareori necesară, cu excepția cazului în care există o psihopatologie majoră a familiei, dar consilierea permanentă a părinților este vitală.
Pentru un copil cu o problemă de citire (dislexie), există programe de citire specifice (de exemplu, lectura pereche). Există, de asemenea, programe specifice pentru scrisul de mână (disgrafie), pentru probleme de ortografie (disortografie) și discalculie (probleme de matematică). Pentru cel mai dificil dintre toate -Dysrationale, (fără logică), nici măcar nu-i putem convinge că au o problemă, darămite să o tratăm, până nu ajung la „fundul rocilor”. Pentru unii, o lentilă colorată (lentila Urlin) numită după Helen Urlin, o profesoară de remediere, poate face minuni pentru lectură. Retina umană respinge imprimarea neagră pe un fundal alb. Mult mai bine pentru citit este imprimarea neagră pe un fundal galben moale.
Deși Ritalinul (metilfenidatul) este cel mai eficient și frecvent utilizat medicament, există cu siguranță loc pentru alte medicamente.
Medicamentele utilizate pentru A.D.H.D. nu este formator de obiceiuri și nici periculos, dar necesită o selecție atentă și monitorizarea dozelor pentru a obține succesul. Medicamentele nu vindecă, dar îi permite copilului să funcționeze mai aproape de norma de vârstă așteptată până la maturitate. Medicația stimulează formarea de neuro-transmițători biochimici deficitari în creier și astfel normalizează funcția neuronală. După ce i-a luminat pe profesori și pe părinți și l-a liniștit pe copil, se începe un test de medicamente și se titrează la doza optimă și cronometrarea zilnic. Doza este adaptată individual pentru a se potrivi fiecărui pacient prin titrare, fără a ține cont de vârsta sau greutatea copilului. Pentru unii copii, doza în weekend și sărbători poate fi redusă sau chiar oprită. Acest lucru se face pe bază de proces. Unii copii vor avea nevoie de medicamente în fiecare zi. Există, de asemenea, metode specifice pentru a determina când medicamentul trebuie oprit. Nu există efecte secundare pe termen lung pentru Ritalin. Efectele secundare minore pe termen scurt nu prezintă nicio problemă pentru un bun management.
Timpul necesar pentru maturitate variază de la câteva luni la câțiva ani, iar la persoanele rare, medicația ar putea fi o întreținere pe tot parcursul vieții. Vacanțele periodice „în afara medicației” nu sunt esențiale, dar pot fi utile pentru a evalua nevoia suplimentară de medicamente. Weekend-urile de medicație sunt posibile, dar numai atunci când s-a obținut un anumit succes și o „încercare a medicației” se dovedește a fi reușită.
Există, probabil, cinci aspecte care trebuie re-accentuate.
IN PRIMUL RAND, copilul underactiv (hipoactiv) care nu are o problemă de comportament și, în consecință, este adesea trecut cu vederea, deoarece este atât de liniștit și iubitor.
DOILEA, copilul IQ (talentat) foarte ridicat, care are A.D.H.D. și atinge note medii, în ciuda IQ-ului său ridicat, și prezintă o problemă de comportament sau un deficient.
In al treilea rand, copilul mai mare (adolescent), care a depășit unele dintre problemele de comportament, dar este nerecunoscător, ar putea beneficia totuși de tratament și nu trebuie trecut cu vederea.
ÎN AL PATRULEA RÂND, adultul care are încă o problemă și nu a avut niciodată tratament, a avut un tratament inadecvat sau a avut un tratament oprit prematur, nu ar trebui să fie supravegheat. Ei au dreptul la tratament. Și, mai mult, este la fel de reușit ca la copil, dacă este folosit corect.
În al cincilea rând, mulți dintre părinți nu pot face față ideii de medicamente, în ciuda chirurgului general american investigație în urmă cu câțiva ani, indicând nu numai nevoia de medicamente, dar și siguranța psihostimulante. În Africa de Sud, Departamentul de Sănătate a ajuns la aceeași concluzie. Același departament de sănătate a publicat mai recent condamnarea definitivă la fumat ca fiind un pericol major pentru sănătate. În aceste condiții, este dificil să înțelegem reacția părinților la medicarea copiilor lor, când unii dintre acești părinți condamnă medicația în timp ce sunt fumători înșiși. Cu toate acestea, trebuie să se adopte o atitudine simpatică, care nu condamnă, față de acești părinți, până când nu se potrivește cu anxietățile și problemele copiilor lor.
Orice încercare de a explica complexitatea creierului uman oamenilor este ca un observator slab privit care privește o bucată de mașini complicate într-o cameră întunecată printr-un fir de vedere neaspectat strategic și descriind-o cu greu public.
În ciuda acestui fapt, știm că avem o emisferă cerebrală dreaptă și una stângă conectată între ele de corpus callosum. Fiecare parte are patru lobi, fiecare având o funcție specifică. Funcția „cross-over” permite emisferei stângi să facă echipă cu partea dreaptă a corpului și emisfera dreaptă să facă echipă cu partea stângă a corpului. Centrul de vorbire este de obicei situat pe partea stângă a creierului chiar și la majoritatea oamenilor stângaci. Discursul și gândirea sunt funcțiile noastre cele mai dezvoltate și se găsesc doar la om. Creierul stâng este emisfera dominantă la majoritatea oamenilor (93%) și, prin urmare, suntem predominant mâna dreaptă și devenim conștienți de „dreapta” la începutul vieții. De asemenea, nu există nicio confuzie creată de partea de opoziție, decât dacă emisfera stângă este mai puțin eficientă sau imatură.
Funcțiile corticale superioare care sunt dobândite în afara limbajului vorbirii, și anume citirea, scrierea și ortografia iar matematica logică se află în principal în emisfera stângă și sunt talentele cele mai căutate în școală.
Intrarea verbală (ascultarea cuvintelor) și ieșirea (vorbirea) de pe partea stângă a creierului sunt concentrate focal și se realizează un proces conștient, executat în mod ordonat, logic și secvențial. Pe de altă parte, creierul drept, care funcționează într-o capacitate mai puțin dominantă, este orientat vizio-spațial. Procesează informația mai vag decât creierul stâng. Procesează informația simultan și holistic și este mult mai orientată mecanic decât creierul stâng.
Creierul stâng este clar partea gânditoare (inhibitoare), în timp ce creierul drept este partea care face (se activează). Este la rațiune și, din fericire, că creierul stâng dominant „gândește” mai întâi și apoi permite creierului drept să „facă” după aceea. Acest proces de maturare are loc într-un model de dezvoltare prestabilit. Acest aranjament nu implică în niciun fel faptul că creierul drept este inferior celui stâng în niciun fel. Ambele părți ale creierului au talente proprii, dar foarte diferite.
Există o diferență de maturizare între băieți și fete, deoarece creierul drept al băieților este adesea dominant și, astfel, ei tind să „facă”, mai degrabă decât să „gândească” în timp ce se maturizează. Această tendință către dominarea creierului drept este un dezavantaj la băieți la vârsta de 6 ani, când atingem în principal creierul stâng pentru pregătirea școlară. În consecință, fetele de șase ani sunt mai mature decât băieții, iar băieții au mult mai multe probleme și comportament și învățare decât fetele.
În mod clar, există un proces de maturizare care permite creierului stâng să devină partea dominantă, până când copilul trebuie să meargă la școală. Fiecare parte este specializată în anumite funcții care se potrivesc nevoilor noastre de dezvoltare.
Talentele noastre genetice sunt modelate doar de mediul nostru. Un talent în locul greșit, cum ar fi temperamentul pe partea dreaptă și dezvoltarea în momentul nepotrivit ar putea fi dezavantaj. O condiție necesară pentru înțelegerea dominanței neobișnuite sau a dezvoltării tardive este cunoașterea normelor de dezvoltare a copilului.
Dacă creierul stâng este mult mai dezvoltat, este, de asemenea, mai susceptibil de a fi insultat din orice cauză, fie că este vorba de imaturitate genetică, traumatisme, anoxie (lipsă de oxigen) sau inflamație. Orice insultă către emisfera stângă care duce la eșecul maturizării, permițând astfel dominarea emisferei drepte va perturba funcțiile.
În cazul disfuncțiilor cerebrale, tendința este ca unele sau toate funcțiile creierului drept să capete mâna superioară. Acest lucru explică clar atât de multe modele neobișnuite de comportament (din cauza excesului cerebral drept) și lipsa de învățare (din cauza imaturității creierului stâng) în A.D.H.D. copii. Uneori este dificil să se decidă dacă un anumit tip de comportament se datorează creșterii funcției din partea dreaptă sau a scăderii funcției din partea stângă sau a capacității egale care provoacă confuzie stânga-dreapta. Cu toate acestea, nu poate exista nicio îndoială că pierderea dominanței creierului stâng este un dezavantaj pentru învățare. În egală măsură, dominația creierului drept pentru a face mai întâi și a gândi mai târziu este un problemă integrată, cu tendința de a fi stângaci.
Există o serie de interesante abateri anatomice superficiale (trăsături dismorfice) care pot fi văzute mai des în A.D.H.D. copii. Ma refer la:
- Faldurile epicantice ale ochiului
- Hiperteleorismul ocular (ochi larg distanțați care dau aspectul unei punți nazale largi)
- Deget mic curbat
- Fold de palmer Simian (un singur pliu de palmer)
- Picioarele webbed (între a 2-a și a treia vârf)
- Spațiu neobișnuit de mare de 1 deget
- Lobii urechii absenți sau nedependenți
- Palatul ridicat
- Asimetrie facială
- F.L.K. (Copil cu aspect amuzant)
Dacă se amintește că elementele de bază din embrion care se dezvoltă în creier provin de la Ectoderm și că toate pielea și suprafața structurile se dezvoltă și din Ectoderm, apoi orice dezvoltare cerebrală neobișnuită poate fi însoțită cu siguranță de piele ușoară și superficială abateri. Aceste caracteristici neobișnuite nu ar putea fi cauzate de emoții, iar modelele de comportament nu sunt cauzate de emoții, ci de variații neurologice.
Cu ceva timp în urmă, în „Practicianul britanic” s-a făcut un comentariu potrivit căruia nu există condiții emoționale, ci doar reacții emoționale la condițiile neurologice. Reacțiile emoționale ale A.D.H.D. copiii, indiferent dacă au o problemă de comportament hiperactiv, o problemă de învățare hipoactivă sau de tip mixt, sunt cel mai probabil secundari dizabilității neurologice. Istoricul familiei sugerează și o etiologie genetică.
Unele cercetări au arătat că, în unele cazuri, există un aranjament celular neregulat și neobișnuit pe partea stângă a creierului, așa cum se vede la microscop. Electroencefalogramele pot prezenta uneori unde cerebrale imature sau asimetrice, dar acest lucru nu este diagnostic. Studiile cromozomiale au fost, de asemenea, utilizate pentru a sugera originea genetică ca un posibil factor cauzativ.
Din punct de vedere biologic, sunt disponibile dovezi timpurii, dar totuși sugestive, care să sugereze o biochimie defectul există la mulți copii cu dizabilități de învățare sub forma unui neuro-transmițător deficienta. Acest lucru explică de ce înlocuirea acestor neuro-transmițători cu medicație psiostimulantă poate aduce în unele cazuri atât de rapid îmbunătățiri.
Nu se poate supraviețui fără apă, o cerință naturală a organismului, niciodată băutura nu este o dependență. Medicarea cu psiostimulatori nu este spre deosebire de terapia de înlocuire la un pacient diabetic sau cu tiroide. Prin urmare, terapia de înlocuire nu poate fi etichetată „drugging”. Nu este surprinzător faptul că nu există dependenți de Ritalin.
Lucrarea de pionierat a neurochirurgului american, Roger Sperry, asupra creierului divizat, în ultimii ani aruncă multă lumină asupra funcției creierului emisferului stâng și drept și a ajutat la risipirea multor credințe vechi și teorii. Poate că acum, când doctorul Sperry a fost onorat de fraternitatea medicală pentru cercetările sale, dându-i celor foarte căutați după Premiul Nobel pentru medicină (1981), ideile psihologice mai vechi vor muri treptat și vor crea noi concepte în neuro-psihologie. Acest lucru ar permite ca profesorii anxioși și îndoielnici să accepte ideea că creierul (în timp ce este încă în cap) pe care îl predau la școală, este încă o parte a corpului uman și a domeniului doctorului.
De aceea, fiziologia, patologia, diagnosticul și tratamentul de bază rămân, de asemenea, medicale. Profesorul devine de fapt parte a unei noi echipe para-medicale în cooperare cu kinetoterapeuți și terapeuți remediari. Psihoterapia este rareori necesară, dar atunci când este necesar, esențială.
Ultimul comentariu trebuie să fie că, dacă medicul speră să fie ales în calitate de coordonator al Echipa de diagnosticare și terapeutică, el trebuie să-și dovedească valoarea, dobândind noile cunoștințe disponibile astăzi."
Despre autor: Dr. Billy Levin (MB.ChB) a petrecut ultimii 28 de ani tratând pacienții cu ADHD. El a cercetat, dezvoltat și modificat o scară de evaluare a diagnosticului pe care a evaluat peste 250 000 în aproximativ 14 000 de studii de caz. A fost vorbitor la mai multe simpozioane naționale și internaționale și a avut articole publicate în diverse reviste didactice, medicale și educaționale și pe internet. A scris un capitol dintr-un manual (Farmacoterapie editat de prof. Univ. .C.P. Venter) și a primit nominalizări de la filiala sa locală a SAMA pentru un premiu național (premiul Excelsior) în două ocazii. "
