Neasigurat și trăind cu ADHD

Cine a decis că ADHD nu este o boală gravă care necesită același nivel de acoperire a asigurării ca orice altă tulburare psihică nu a vizitat niciodată Școala Monarch din Houston, Texas. Acolo, aproximativ 65 de copii - cei mai mulți dintre ei cu cel mai rău caz de ADHD - se luptă pentru a înțelege viața lor.

Fiul meu, TK, este student în Monarh și a început acolo acum patru ani, ca un copil confuz mental, cu deficiențe sociale, care a uitat tot ce a învățat și a răspuns la aproape orice situație cu impuls - dacă asta însemna să-l lovești pe birou, deoarece munca era prea grea sau să-l alunge pe alt copil pentru a invada spațiul său.

Din fericire, Monarch a integrat în programul său terapii zilnice individuale și de grup care, combinate cu abordările structurate la domiciliu și medicamentele prescrise de medicul său au făcut ca TK să devină un bine, om.

La cincisprezece ani, are talent și obiective (informatică), abilitate de leadership (el servește în consiliul de conducere al școlii), înțelepciune (el formal mediază disputele dintre alți studenți), o căutare a excelenței (a obținut două A în acest trimestru) și un record pentru comportamentul pe care îl apelează profesorii săi „Excepțional”. El spune „nu” medicamentelor, „da” (de cele mai multe ori) pentru mama și tata și „poate” atunci când are nevoie de mai mult timp pentru a lua în considerare toate părțile unui decizie importantă. Suntem binecuvantati.

În acest moment, Ann Webb se luptă să obțină aceleași rezultate pentru fiica ei, Elizabeth, care are 10 ani. Dar Elizabeth urmează școala publică și, prin urmare, toate serviciile sale de sănătate mintală sunt furnizate de furnizori privați de servicii medicale. Îngrijirile psihiatrice ale lui Elizabeth sunt acoperite de planul de asigurare anterior al mamei sale, deoarece planul actual al lui Ann oferă numai beneficii minime pentru ADHD.

Ann a făcut cumpărături pentru o politică mai bună. Ea a crezut că a găsit unul la Spitalul Copiilor din Texas (TCH), care oferă servicii excelente pentru copiii cu ADHD precum Elizabeth. TCH oferă, de asemenea, o asigurare de sănătate cu costuri reduse pentru copii, astfel încât Ann era nerăbdătoare să examineze planul. „Când am ajuns la beneficiile sănătății mintale, am fost îngrozit”, spune Ann. „Sunt permise douăzeci de vizite pe an. Totul după asta este 100% fără buzunar, cu o durată de viață de maximum 20.000 USD.

„Pentru că planul instituit de această instituție de a face o astfel de distincție între sănătatea mintală și acoperirea medicală mă deranjează.”

Situația lui Elizabeth nu este unică. Spune Ann, „Aruncăm probabil 50 de vizite la profesioniști din domeniul sănătății mintale pe an. Își vede săptămânal psihologul, psihiatrul ei de trei ori pe an și încerc să o înscriu în programul TCH Teammates, terapie de grup care se desfășoară timp de 17 săptămâni. Este ridicol pentru TCH să ofere programe care nu se încadrează chiar sub propria sa umbrelă de asigurare. "

Laurie și Michael Pontoni nu au umbrelă. Cei doi dețin un restaurant în Olanda, Michigan, o întreprindere mică care se califică pentru o politică de sănătate de grup doar dacă se înscriu cel puțin cinci angajați cu normă întreagă. Pontoni nu au reușit să obțină suficienți angajați pentru a se înscrie și, prin urmare, a trebuit să exploreze achiziționarea unei politici familiale individuale. Costul: 900 dolari pe lună, cam la fel cu plata casei lor. Au decis să renunțe la asigurare și să se roage să nu aibă urgențe. Ca și Pontoni, 41 de milioane de americani nu au asigurare de sănătate.

Toți cei trei membri ai familiei Pontoni au nevoi de sănătate mintală, în mare parte tratament pentru ADHD care se desfășoară în familie. Toate sunt pe medicamente și au nevoie de tratament psihiatric regulat, verificări de medicamente și psihoterapie continuă. Ultima dată când Laurie Pontoni a adăugat totul, plăteau 1100 de dolari pe lună pentru servicii de sănătate mintală și medicamente. Polița de asigurare, la 900 de dolari pe lună, ar fi inclus doar o parte foarte limitată din mentalul lor îngrijiri medicale (dacă există) - astfel încât cheltuielile lor medicale din buzunar s-ar fi apropiat de aproape 2.000 USD pe an lună. Pontoni nu au atât de mulți bani, dar încă nu se califică pentru Medicaid - abia.

„Este foarte frustrant pentru mine să merg la muncă și să muncesc foarte mult și să știu că toți banii pe care îi fac sunt pentru o altă rețetă sau vizita unui alt doctor”, spune Laurie. „Suntem săracii obișnuiți - familia care nu se califică pentru Medicaid, dar nu își poate asigura o asigurare rezonabilă pentru nevoile noastre de sănătate mintală.”

Uneori se simte disperată. „Dacă mai rău ar fi în rău, aș putea înceta să-mi iau medicamentele și aș face tot posibilul, dar aș face atât de mulți pași înapoi, deoarece medicamentul mă ajută să reușesc la locul de muncă.”

Dar nu are cum să-și ia fiul adolescent, Jeff, să-și ia medicamente. "El a făcut atât de multe progrese în ultimii doi ani", spune Laurie. „Dacă l-am fi luat de la medicamente, ar avea probleme, fără să-și dea cursul și să-și piardă cumpătul. Cu siguranță ar scăpa de sub control. ”

Laurie, cel puțin, nu este la fel de rău ca Janis Adams, o mamă din Waynesville, Missouri, al cărei fiu Caleb are ADHD și o serie de tulburări comorbide. Toamna trecută, Caleb a amenințat că se va omorî - dar costul tratamentului psihiatric privat a fost mai mare decât venitul lunar al părinților săi. Pentru a-i oferi fiului ei un tratament psihiatric adecvat, Adams a trebuit să renunțe la starea de îngrijire a băiatului ei în vârstă de 13 ani. În felul acesta s-ar putea califica pentru Medicaid.

Adams este norocos că a obținut chiar atât de mult. Un studiu realizat de grupul, Missouri Children, arată că există 52.903 de copii cu „grave emoțional tulburări ”care ar putea beneficia de servicii de stat, dar statul nu poate servi decât aproximativ 20 la sută din lor. „Acest lucru lasă aproximativ 42.000 de familii cu copii care se luptă cu asigurări private sau Medicaid, școli reticente, sistemul de justiție pentru minori sau merg fără servicii cu totul.”

TK s-a născut cu tipul de ADHD sever care, dacă nu este tratat cu competență, poate ateriza copii în detenție minoră și închisoare. De fapt, el este un caz în care, dacă nu plătim pentru tratamentul ADHD în partea frontală, va trebui să-l plătim pentru asta. Un studiu recent din Illinois a descoperit că aproape 80 la sută dintre tinerii aflați în detenție minoră în stat au avut ADHD nediagnosticat și netratat.

Ar fi greu să cuantificăm exact cât a cheltuit familia noastră pentru a ajuta la transformarea acestui băiețel confuz și agresiv într-un tânăr popular, responsabil, orientat spre obiective. Pregătirea la Monarch este de aproximativ 24.000 USD pe an și, deși componentele terapeutice pot fi depuse pentru prestațiile de asigurare, majoritatea părinților, inclusiv noi, consideră că planurile lor de asigurare oferă un nivel minim financiar Ajutor.

Nefiind clasificat ca o „boală mintală gravă” (SMI), cum ar fi depresia majoră sau tulburarea obsesivă compulsivă, ADHD este scutită pentru statul meu (Texas) legea de paritate a bolilor mintale care impune majoritatea companiilor de asigurări să furnizeze un minim de 45 de zile de internare și 60 de zile de acoperire pentru ambulatoriu lui SMI. Ca și Ann Webb, primim rambursare pentru mai puțin de două luni de ședințe de terapie pe an. Mulți alți părinți primesc rambursări minime, deoarece planurile lor poartă deductibile mari și copagează. Chiar dacă am mințit (așa cum fac mulți) și am spus că TK are o depresie majoră (un SMI), legile parității în asigurare din Texas ar permite doar 60 de zile de acoperire în ambulatoriu - mai bine, pentru a fi siguri, dar cu siguranță nu sunt suficiente.

Pentru cei neinformați, care pot include majoritatea legislatorilor, există multe grade de ADHD. Ei pleacă de la fetița timidă, care are probleme să acorde atenție în clasă, dar totuși face bine și are prieteni drăguți; pentru tânărul cărturar strălucitor care scoate răspunsurile la curs și este atât de inept social, încât profesorii și colegii săi nu-l pot suporta; pentru copiii ca ai mei și ai lui Ann Webb, al căror ADHD vine cu multiple dizabilități de învățare, lipsa controlului impulsului, confuzie frecventă ce ar trebui să facă și unde ar trebui să fie și o incapacitate înfricoșătoare de a-și controla comportamentul cu consecințe viitoare în minte.

Din fericire, există tratamente excelente care funcționează pentru toate gradele de ADHD. Doar că unii au nevoie de mai mult tratament decât alții. Din păcate, toate se reunesc ca fiind non-SMI, care se califică doar pentru cea mai minimă acoperire. Puține familii își pot permite serviciile de care copiii lor au nevoie pentru restul anului.

Doar din cauza sacrificiilor financiare pe care soțul meu și cu mine am avut norocul să-l facem așa un copil deficiențe grave au ieșit în cele din urmă din întunericul în care mii cu ADHD grave își pot petrece restul vieți. ADHD netratat poate duce foarte bine la o depresie gravă sau un alt SMI la vârsta adultă. Legislația paritară trebuie să fie o prioritate.

Reducerea costurilor pentru asistența medicală

Deși este dificil să găsești polițe de asigurare și planuri de medicamente adecvate pe care ți le poți permite, mereu plătește să sape mai adânc. Există multe surse alternative de asigurare și medicamente cu reducere. Iată soluțiile top.

Asigurări de sănătate de grup pentru freelanceri, cronometri, lucrători contractuali și timp:

„Noua” economie a creat o clasă în creștere rapidă de lucrători neasigurați. Pentru mulți din acest grup, politicile de îngrijire a sănătății individuale și familiale sunt la îndemână financiar.

Nicăieri această situație nu era mai critică decât orașul New York, unde o combinație de înaltă sănătate a cerului costurile și opțiunile de asigurare limitate au lăsat segmente uriașe ale populației orașului fără niciun fel de sănătate asigurare.

introduce Lucrez azi, o organizație de asigurări non-profit care formează propriul grup și apoi cumpără asigurare de la HMO, cum ar fi HIP (Planul de sănătate din New York). Grupul mare poate cere prime accesibile, chiar și pentru cei bolnavi. The New York Times povestește despre un scriitor independent cu scleroză multiplă a cărei primă este de doar 235 dolari pe lună. O familie de patru plătește aproximativ 750 de dolari pe lună - comparabilă cu nu mai puțin decât costul asigurării grupului corporativ. Pentru informații, accesați workingtoday.org

Serviciul de livrare a medicamentelor cu prescripție canadiană, Inc. Din mai multe motive, medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt mult mai ieftine în Canada - și acum nu prea există lucruri care să vă împiedice să vă cumpărați medicamentele acolo. Serviciul de livrare a medicamentelor cu prescripție canadiană ajută cetățenii americani să cumpere medicamente canadiene - cu o singură atenție. Nu puteți cumpăra medicamente controlate (cum ar fi stimulanți sau narcotice).

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră luați un medicament non-stimulant pentru ADHD, pot exista diferențe uriașe de preț. Și chiar dacă este posibil să nu puteți achiziționa stimulenți prin program, banii pe care îi economisiți alte medicamente vor ajuta să facă mai accesibilă achiziționarea de rețete care trebuie completate în NE.

În cele din urmă, multe companii americane de medicamente oferă (dar rareori anunță) programe de reduceri pentru anumiți pacienți neasiguranți. Nu strică niciodată să te uiți la o companie pentru a vedea dacă sunt oferite astfel de reduceri și dacă tu sau copiii tăi te califici.

Actualizat la 4 noiembrie 2019