Ce este depresia rezistentă la tratament?

Depresia clinică poate fi dificil de tratat. Dar ce faci când ai depresie rezistentă la tratament și nu pare să funcționeze niciun tratament împotriva depresiei?

Depresie rezistentă la tratament (TRD) se referă la episoadele depresive care nu sunt controlate prin mijloace de tratament obișnuite. Unii experți consideră că TRD implică un răspuns ineficient la două „studii adecvate” cu medicamente antidepresive (din clase diferite). Ceea ce înseamnă acest lucru este că nu există un răspuns pozitiv la antidepresive administrate timp de cel puțin 8-12 săptămâni la doze terapeutice suficient de mari. În general, să fie chemat rezistent la tratament, este necesar să nu se răspundă la două studii diferite de medicamente antidepresive ale diferite clase (de exemplu, SSRI-uri, SNRI-uri, antidepresive triciclice și altele), fiecare utilizat la un nivel adecvat doze. Pentru a trece în revistă diversele clase de medicamente antidepresiveVă rugăm să consultați zonele corespunzătoare ale site-ului HealthyPlace.com.

Unii pacienți cu depresie nu sunt rezistenți la tratament

Una dintre „muștele în unguent” când vine vorba de tratamentul depresiei este că de multe ori pacienții nu iau medicamente antidepresive fie: suficient de mult sau în doze suficient de mari pentru a fi considerat „un proces adecvat”. În propria mea practică, văd pacienți care au spus că nu au răspuns la studiile multor antidepresive, dar când îi întreb mai departe, aflu ei:

1. dinu luați medicamentele pentru depresie suficient de mult pentru ca aceștia să funcționeze sau
2. nu au luat antidepresivele în doze suficient de mari pentru a fi adecvate pentru a vedea dacă ar fi putut să fi răspuns la o doză mai lungă sau mai mare.

În studiul Star * D, sponsorizat de NIMH, s-a descoperit că mulți pacienți nu răspund la primul antidepresiv care li se administrează. De la primul antidepresiv la a doua, a treia sau a patra alegere de tratament, rata de răspuns scade și mai departe. De obicei, se sugerează că dacă un pacient nu răspunde la un antidepresiv într-o doză suficient de mare pentru o perioadă suficient de lungă proces, apoi ar trebui să fie judecați pe un antidepresiv cu un mod diferit de a lucra la creier (o altă clasă de medicament). De exemplu, dacă cineva eșuează pe un SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa sau Lexapro), atunci are sens să le încercați pe un SNRI (Effexor, Pristiq sau Cymbalta) sau Wellbutrin. Dacă nu răspund la ele, alte medicamente pot fi adăugate fie la antidepresivul inițial (proces numit augmentare cu medicamente, cum ar fi litiu, medicamente tiroidiene, BuSpar sau alte opțiuni) sau poate fi pacientul a trecut la o clasă diferită de medicamente, cum ar fi unul dintre antidepresivele triciclice (Elavil, Tofranil, Sinequan etc.). Dacă nu există niciun răspuns la cea de-a doua alegere a medicamentelor, se pot adăuga sau începe alte, sau o încercare a tratamentelor biologice mai intense (cum ar fi: tratamente de șoc, stimulare transcranială magnetică (TMS)etc.) pot fi utilizate.

În martie 2009, FDA a aprobat Symbyax pentru tratamentul depresiei rezistente la tratament. Este primul medicament aprobat pentru această afecțiune. Symbyax este o pastila care se combina Zyprexa (olanzapina) și Prozac (fluoxetină HCl) într-o singură capsulă.

De asemenea, este important să rețineți că psihoterapie pentru tratamentul depresiei poate fi foarte util în loc de, sau pe lângă medicamentele utilizate. Adesea, utilizarea psihoterapiei este cea care poate fi de cea mai mare folos.

Există anumite date care sunt sigure suplimente nutritive: cum ar fi acizii grași omega-3, sunătoare, Kava Kava și alții pot fi de ajutor pentru unele persoane cu depresie.

Cheia este să „faci ceva” dacă primul sau al doilea antidepresiv nu funcționează. Din păcate, deși ratele de răspuns sunt bune pentru antidepresivele inițiale, există multe persoane care nu răspund la prima sau a doua alegere.

În cele din urmă, cred că este important ca dacă primul sau al doilea antidepresiv încercați să nu funcționeze în mod adecvat, pentru ca o persoană să fie văzută de un psihiatru specializat în tratamentul rezistentului depresiuni. De asemenea, cred că este important să menținem liniile de comunicare între pacient și medic, astfel încât descurajarea și mentalitatea negativă să poată fi evitate.

Depresia rezistentă la tratament poate fi tratată eficient în majoritatea cazurilor, dar poate fi nevoie de timp și de încercări ale multor tratamente diferite înainte de a se găsi cel mai bun pentru acel pacient. Pe Emisiunea TV HealthyPlace.com în această marți seară (21 aprilie la ora 7: 30p CT, 8:30 ET), vom discuta și mai mult subiectul depresiei rezistente la tratament. Sper că vă veți alătura.

De asemenea, vreau să vă recomand să citiți Standardul de aur pentru tratarea depresiei. Veți găsi informații autoritare despre toate aspectele tratamentului depresiei.

Dr. Harry Croft este un consilier medical psihiatru și director medical al HealthyPlace.com. Dr. Croft este, de asemenea, co-gazda de Emisiune TV HealthyPlace.

Următor →: Cum să vă gestionați atacurile de panică
~ alte articole de sănătate mintală de Dr. Croft