Cum afectează medicamentele bipolare copiii?

Dacă ale tale copilul are tulburare bipolară, vă întrebați probabil ce medicamente vor face copilului dumneavoastră tulburări bipolare. Aceasta este o întrebare foarte inteligibilă, dar, din păcate, are un răspuns fuzzy. Din cauza lipsei de studiu și a limitelor medicamentului, efectele medicamentelor bipolare asupra copiilor nu sunt înțelese în totalitate. Acestea fiind spuse, știm ce trebuie să urmărim în ceea ce privește efectele secundare și efectele terapeutice ale medicamentelor la copiii bipolari.

Ar trebui să i se administreze un copil medicamente bipolare?

În mod relativ puține medicamente bipolare au fost testate la copii, iar cea mai mică vârstă la care s-a făcut orice testare este de 10 ani.

Cum afectează medicamentele bipolare creierul unui copil?

Din păcate, aceasta este partea din povestea pe care nu o înțelegem. Cunoaștem elementele de bază ale neurobiologiei din medicamente bipolare dar toate efectele nu sunt cunoscute. Când oferiți unui copil medicație bipolară, îi modificați funcția creierului și eventual structurați în moduri care combate boala. Aceste modificări vor modifica diverși neurotransmițători în funcție de tipul de medicamente. Neurotransmițătorii obișnuiți care sunt modificați includ dopamina, serotonina și acidul gamma-aminobutiric (GABA).

Ce fac medicamentele bipolare pentru a trata tulburarea bipolară a copilăriei?

Desigur, medicația bipolară funcționează pentru a combate simptomele tulburării bipolare la copii. Modul în care face acest lucru variază în funcție de medicație. Tipurile obișnuite de medicamente bipolare includ:

• Stabilizatori de spirit (litiu)- litiu este de obicei dat în tulburarea bipolară clasică care conține manie euforică (dispoziție ridicată) sau manie acută. Acest medicament este cunoscut drept bun pentru tratamentul bipolar pe termen lung, deoarece este cunoscut pentru a evita episoadele viitoare mai bine decât alte medicamente și pare să aibă un efect antisuicid.
• anticonvulsivante - Anticonvulsivantele sunt cunoscute pentru a stabiliza starea de spirit, iar unele sunt mai indicate pentru cineva cu mai multă manie, în timp ce altele sunt indicate la cei cu mai multă depresie. De exemplu, carbamazepină (Equetro) este mai indicat pentru copiii cu tulburare bipolară cu ciclism rapid.
• Antipsihotice atipice (antipsihoticele din a doua generație) - acestea sunt adesea folosite pentru a trata mania și a induce stabilizarea stării de spirit. De exemplu, quetiapina (Seroquel) este de obicei utilizat pentru tratarea maniei acute și a episoadelor mixte și ziprasidonă (Geodon) poate fi folosit și în acest fel, dar este util și ca tratament de întreținere.

Selecția de medicamente pentru un copil cu bipolare va depinde de simptomele specifice ale copilului și de ceea ce el sau ea poate tolera. De asemenea, poate fi nevoie de mai multe medicamente pentru controlul complet al simptomelor.

Efecte secundare pentru medicamente bipolare pentru copii

Potrivit Medscape, următoarele sunt medicamentele mai frecvente pentru copii bipolari și principalele efecte secundare ale acestora:

• Acidul valproic (Depakote) - aprobat pentru copiii de 12 ani și mai mari
  • sedare
  • Disfuncție plachetară
  • Boală de ficat
  • Alopecia (căderea părului)
  • Creștere în greutate
• Litiu (litobid) - aprobat pentru copiii de 12 ani și mai mari
  • Distres gastrointestinal
  • Letargie
  • sedare
  • tremur
  • Enurezis (incapacitatea de a controla urinarea)
  • Creștere în greutate
  • alopecia
  • Blunting cognitiv
• Aripiprazol (Abilify) - aprobat pentru copiii de 12 ani și mai mari
  • Poate provoca prolactinemie (un exces de prolactină eliberată în fluxul sanguin; o cauză comună și reversibilă a infertilității masculine; risc mai mic decât risperidonă)
  • Sindromul Stevens-Johnson
  • Dischinezie tardivă (mișcări involuntare, repetitive ale corpului)
  • Distonie (contracții musculare susținute sau repetitive duc la răsucire și mișcări repetitive sau posturi fixe anormale)
  • Parkinsonism (tremor, bradikinezie [mișcare lentă], rigiditate și instabilitate posturală)
  • Hiperglicemie (glicemie mare)
• Carbamazepina (Equetro) - în prezent studiată la o populație pediatrică
  • Celule albe din sange suprimate
  • Ameţeală
  • Somnolenţă
  • Rashes
  • Toxicitate hepatică (rară)
• Asenapina (Saphris) - aprobat pentru copii cu vârsta peste 10 ani
  • Oboseală
  • Paraestezie orală (senzație anormală)
• Risperidonă (Risperdal) - aprobat pentru copii cu vârsta peste 10 ani
  • Creștere în greutate
  • sedare
  • Ortostază (tensiune arterială scăzută)
• Quetiapina (Seroquel) - aprobat pentru copii cu vârsta peste 10 ani
  • sedare
  • orthostasis
  • Creștere în greutate
• Olanzapine (Zyprexa)
  • Creștere în greutate
  • Dislipidemia (o cantitate anormală de lipide (de exemplu, trigliceride, colesterol și / sau fosfolipide grase) în sânge)
  • sedare
  • orthostasis
• Ziprasidonă (Geodon) - este utilizat în prezent fără aprobare specifică pediatrică
  • Akathisia (un sentiment de neliniște interioară și o necesitate convingătoare trebuie să fie în mișcare constantă)
  • Greaţă

Considerații speciale pentru medicația bipolară la copii

În plus față de cele de mai sus, în conformitate cu Medscape, următoarele sunt preocupări speciale de luat în considerare atunci când tratați un copil cu medicație bipolară:

• Acidul valproic
  • Creșterea enzimelor hepatice sau a bolilor hepatice
  • Interacțiunile medicamentoase
  • Suprimarea măduvei osoase
• litiu
  • hipotiroidismul
  • Diabetul insipidus, toxic în deshidratare, poliurie, polidipsie, boală renală; Interacțiunile medicament-medicament și aportul de sodiu pot modifica nivelul seric terapeutic
• Aripiprazol
  • Este posibil ca nivelurile să fie ajustate la pacienții care primesc concomitent lamotrigină, topiramat, valproic acid, litiu sau altă recaptare cu serotonină-norepinefrină, recapitulare selectivă a serotoninei sau citocrom P450 inhibitori
  • Nu trebuie utilizat dacă există o tulburare de criză instabilă
• carbamazepină
  • Interacțiunile medicamentoase
  • Suprimarea măduvei osoase
• Asenapina
  • Pacienții pediatrici sunt mai sensibili la distonie cu dozarea inițială atunci când nu a fost respectat programul de escaladare recomandat
• risperidona
  • Galactorrea (descărcarea mamelonului lăptoasă)
  • Simptome extrapiramidale (simptome fizice, incluzând tremorul, vorbirea înclinată, akathisia, distonia, anxietatea, stresul, paranoia și bradifrenia [lentitudinea gândirii])
• Quetiapina
  • Doza trebuie scăzută cu afectare hepatică
  • Poate provoca sindromul malign neuroleptic (o reacție care poate pune viața în viață, caracterizată prin febră, status mental alterat, rigiditate musculară și disfuncție autonomă sau hiperglicemie [glucoză ridicată în sânge])
• Olanzapina
  • Sindromul metabolic (complicații ale obezității, inclusiv obezitate abdominală, trigliceride crescute, HDL redus, tensiune arterială crescută și glucoză plasmatică crescută)
  • Simptome extrapiramidale
• ziprasidonă
  • Risc de moarte cardiacă bruscă din cauza torselor des pointes (variantă neobișnuită a tahicardiei ventriculare [ritm cardiac foarte rapid]) din cauza QT prelungită prelungirea, ceea ce face ca acest medicament să fie nedorit pentru persoanele cu antecedente familiale de moarte subită cardiacă legate de conducere cardiacă anomalii

Trebuie menționat că și alte reacții adverse sunt posibile și că orice problemă ar trebui discutată cu medicul curant cât mai curând posibil.

Când luați în considerare medicația bipolară pentru copii

Deși multe dintre efectele secundare ale medicației bipolare pentru copii pot părea înfricoșătoare și unele chiar pot pune viața în pericol, este important să înțelegem riscul vs. scenariu de recompense pentru orice copil în parte. Multe dintre aceste reacții adverse sunt extrem de rare și un medic poate evalua riscul specific al copilului în ceea ce privește orice medicament.