Efectele intensității stimulului și plasarea electrodului

Efectele intensității stimulului și plasarea electrodului asupra eficacității și efectelor cognitive ale terapiei electroconvulsive

Abstract: FUNDAL. Eficacitatea terapiei electroconvulsive în depresia majoră este stabilită, însă importanța dozajului electric și a plasării electrodului în raport cu eficacitatea și efectele secundare este incertă. METODE. Într-un studiu dublu-orb, am atribuit la întâmplare 96 de pacienți deprimați pentru a primi dreptul unilateral sau bilateral terapie electroconvulsivă fie la o doză electrică mică (chiar peste pragul de criză), fie la o doză mare (de 2,5 ori pragul). Simptomele depresiei și funcționării cognitive au fost evaluate înainte, în timpul, imediat după și la două luni după terapie. Pacienții care au răspuns la tratament au fost urmăriți timp de un an pentru a evalua rata recăderii. REZULTATE. Rata de răspuns pentru terapia electroconvulsivă unilaterală cu doze mici a fost de 17 la sută, comparativ cu 43 la sută pentru doza mare terapie unilaterală (P = 0,054), 65% pentru terapia bilaterală cu doze mici (P = 0,001) și 63% pentru terapie bilaterală cu doze mari (P = 0,001).

Indiferent de plasarea electrozilor, doza ridicată a dus la o îmbunătățire mai rapidă (P <0.05). Comparativ cu grupul unilateral cu doze mici, grupul unilateral cu doze mari a durat 83% mai mult (P <0,001) la recupereze orientarea după inducerea crizei, în timp ce grupurile bilaterale combinate au durat cu 252 la sută mai mult (P < 0.001). În săptămâna după tratament, a existat amnezie retrogradă de trei ori mai multă despre informațiile personale cu terapie bilaterală (P <0,001). Nu au existat diferențe între grupurile de tratament în efectele cognitive la două luni după tratament. Patruzeci și unu din cei 70 de pacienți care au răspuns la terapie (59 la sută) au recidivat și nu au existat diferențe între grupurile de tratament. CONCLUZII. Creșterea dozei electrice crește eficacitatea terapiei electroconvulsive unilaterale corecte, deși nu la nivelul terapiei bilaterale. Doza mare electrică este asociată cu un răspuns mai rapid, iar tratamentul unilateral este asociat cu efecte secundare cognitive mai puțin severe după tratament.

Autor:
Sackeim HA
Prudic J
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Adresa: Departamentul de Psihiatrie Biologică, Institutul de Psihiatrie de Stat din New York, NY 10032

Abreviat jurnal Titlu: N Engl J Med
Data publicării: 1993 25 mart
Volumul jurnalului: 328
Numere de pagini: 839 până la 846

Următor →: Hârtie de fundal pentru terapie electroconvulsivă
~ toate șocate! Articole ECT
~ articole din biblioteca depresiei
~ toate articolele despre depresie