Gestionarea simptomelor comportamentale și psihiatrice
Aflați despre simptomele comportamentale și psihiatrice ale bolii Alzheimer; cum sunt diagnosticate și tratamente medicamentoase și non-medicamentoase.
Care sunt simptomele comportamentale și psihiatrice ale bolii Alzheimer?
Când Alzheimer perturbă memoria, limbajul, gândirea și raționamentul, aceste efecte sunt denumite „simptome cognitive” ale bolii. Termenul "simptome comportamentale și psihiatrice" descrie un grup mare de simptome suplimentare care apar cel puțin într-un anumit grad la mulți indivizi cu Alzheimer. În primele etape ale bolii, oamenii pot suferi modificări de personalitate, cum ar fi iritabilitatea, anxietatea sau depresia. În etapele ulterioare, pot apărea alte simptome, inclusiv tulburări ale somnului; agitație (agresiune fizică sau verbală, detresă emoțională generală, neliniște, ritmuri, mărunțirea hârtiei sau țesuturilor, strigare); iluzii (credință fermă în lucruri care nu sunt reale); sau halucinații (văzând, auzind sau simțind lucruri care nu sunt acolo).
Multe persoane cu Alzheimer și familiile lor consideră că simptomele comportamentale și psihiatrice sunt cele mai provocatoare și afectante efecte ale bolii. Aceste simptome sunt adesea un factor determinant în decizia unei familii de a plasa pe persoana iubită în îngrijire rezidențială. De asemenea, acestea au adesea un impact enorm asupra îngrijirii și calității vieții pentru persoanele care trăiesc în unități de îngrijire de lungă durată.
Evaluarea simptomelor comportamentale și psihiatrice
Principala cauză care stă la baza simptomelor comportamentale și psihiatrice este deteriorarea progresivă a celulelor creierului în boala Alzheimer. Cu toate acestea, o serie de afecțiuni medicale potențial corectabile, efecte secundare ale medicamentelor și influențe asupra mediului pot fi, de asemenea, factori contribuitori importanți. Tratamentul de succes depinde de recunoașterea simptomelor cu care se confruntă persoana, de a face o evaluare atentă și de a identifica cauzele posibile. Cu un tratament și o intervenție adecvată, se poate obține adesea reducerea semnificativă sau stabilizarea simptomelor.
Simptomele comportamentale și psihiatrice pot reflecta o afecțiune medicală de bază care provoacă durere sau care contribuie la dificultăți în sensul în afara lumii. Oricine se confruntă cu simptome comportamentale ar trebui să primească o evaluare medicală minuțioasă, mai ales atunci când simptomele apar brusc. Exemple de afecțiuni tratabile care pot declanșa simptome comportamentale includ infecții ale urechii, sinusuri, căi urinare sau respiratorii; constipație; și probleme necorectate cu auzul sau vederea.
Efectele secundare ale medicamentelor pe bază de rețetă sunt un alt factor comun care contribuie la simptomele comportamentale. Efectele secundare sunt în special apărute atunci când indivizii iau mai multe medicamente pentru mai multe afecțiuni de sănătate, creând un potențial de interacțiuni medicamentoase.
Situațiile care pot juca un rol în simptomele comportamentale includ mutarea într-o nouă reședință sau la un azil; alte schimbări în mediul înconjurător sau în aranjamentele de îngrijire; amenințări greșite; sau frica și oboseala rezultate din încercarea de a da sens dintr-o lume din ce în ce mai confuză
Tratamente non-medicamentoase pentru Alzheimer
Cele două tipuri majore de tratament pentru simptomele comportamentale și psihiatrice sunt intervențiile fără medicamente și medicamentele pe bază de rețetă. Intervențiile fără medicamente ar trebui să fie încercate mai întâi. În general, etapele de dezvoltare a strategiilor de gestionare a alzheimerului fără medicamente includ
- identificarea simptomului
- înțelegându-i cauza
- adaptarea mediului de îngrijire pentru remedierea situației
Identificarea corectă a ceea ce a declanșat un comportament poate ajuta adesea în selectarea celei mai bune intervenții. Adesea, declanșatorul este un fel de schimbare în mediul persoanei, cum ar fi schimbarea îngrijitorului sau în regimul de viață; călătorie; internarea într-un spital; prezența îngrijirilor casnice; sau i se cere să se scalde sau să se schimbe hainele.
Un principiu cheie de intervenție este redirecționarea atenției persoanei, mai degrabă decât a argumenta sau a fi confruntat. Strategiile suplimentare includ următoarele:
- simplificați mediul, sarcinile și rutinele
- permite o odihnă adecvată între evenimentele stimulante
- folosiți etichete pentru a tenta sau a aminti persoana
- echipați ușile și porțile cu încuietori de siguranță
- scoate armele
- folosiți iluminatul pentru a reduce confuzia și neliniștea noaptea
Medicamente Alzheimer pentru tratarea simptomelor de comportament
Medicamentele pot fi eficiente în unele situații, dar trebuie utilizate cu atenție și sunt cele mai eficiente atunci când sunt combinate cu abordări non-medicamentoase. Medicamentele trebuie să vizeze simptome specifice, astfel încât efectul lor să poată fi monitorizat. În general, cel mai bine este să începeți cu o doză mică de un singur medicament. Persoanele cu demență sunt sensibile la reacții adverse grave, inclusiv un risc ușor crescut de deces din cauza medicamentelor antipsihotice. Riscul și beneficiile potențiale ale unui medicament trebuie analizate cu atenție pentru orice persoană. Exemple de medicamente utilizate frecvent pentru tratarea simptomelor comportamentale și psihiatrice includ următoarele:
- Medicamente antidepresive pentru starea de spirit și iritabilitate scăzute: citalopram (Celexa); fluoxetină (Prozac); paroxetină (Paxil); și .
- Medicamente anti-anxietate pentru anxietate, neliniște sau comportament și rezistență perturbatoare verbal: lorazepam (Ativan) și oxazepam (Serax).
- Medicamente antipsihotice pentru halucinații, iluzii, agresivitate, agitație și necooperare: aripiprazol (Abilify); clozapină (Clozaril); olanzapina (Zyprexa); quetiapina (Seroquel); risperidonă (Risperdal); și ziprasidonă (Geodon).
Deși antipsihoticele sunt printre cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratarea agitației, unii medici pot prescrie un anticonvulsivant / stabilizator de dispoziție, cum ar fi carbamazepină (Tegretol) sau divalproex (Depakote) pentru ostilitate sau agresiune.
Medicamentele sedative, care sunt utilizate pentru a trata problemele de somn, pot provoca incontinență, instabilitate, căderi sau o agitație crescută. Aceste medicamente trebuie utilizate cu precauție, iar îngrijitorii trebuie să fie conștienți de posibilele efecte secundare.
Sugestii utile în timpul unui episod de agitație
Do:
- Înapoi și cereți permisiunea
- folosiți enunțuri calme, pozitive
- oferiți asigurări
- incetineste
- adauga lumina
- oferă alegeri ghidate între două opțiuni
- concentrați-vă pe evenimente plăcute
- ofera optiuni simple de exercitii fizice sau limiteaza stimularea
Spune:
- Pot sa te ajut?
- Ai timp să mă ajuți? Gestionarea simptomelor comportamentale și psihiatrice
- Ești în siguranță aici.
- Totul este sub control.
- Imi cer scuze.
- Îmi pare rău că ești supărat.
- Știu că e greu.
- Voi rămâne cu tine până te vei simți mai bine.
Nu face:
- Ridica vocea
- arata alarma sau jignire
- colț, mulțime, reținere, cere, forță sau confruntare
- grabi sau critica
- ignora
- argumentați, raționați sau explicați
- rusine sau condescendente
- face mișcări bruște din viziunea persoanei
Sugestii utile pentru prevenirea agitației
- Creați un mediu calm: eliminați stresorii, declanșatorii sau pericolul; mutați persoana într-un loc mai sigur sau mai liniștit; schimbă așteptările; oferi obiect de securitate, odihnă sau confidențialitate; limitați consumul de cofeină; oferi oportunitate de exercițiu; dezvolta ritualuri liniștitoare; și folosiți memento-uri blânde.
- Evitați declanșatorii de mediu: zgomot, strălucire, spațiu nesigur și distragerea prea mare a fundalului, inclusiv televizorul.
- Monitorizați confortul personal: verificați durerea, foamea, setea, constipația, vezica completă, oboseala, infecțiile și iritația pielii; asigura o temperatura confortabila; fii sensibil la temeri și frustrare cu exprimarea a ceea ce se dorește.
surse:
- Manju T. Beier, Pharm. D., FASCP, Strategii de tratament pentru simptomele comportamentale ale bolii Alzheimer, farmacoterapie. 2007;27(3):399-411
- Asociația Alzheimer
