Terapia dialectică a comportamentului (DBT) pentru tulburarea de personalitate de frontieră

Psihologul Marsha Linehan s-a dezvoltat terapia dialectică a comportamentului (DBT) în special pentru tratamentul tulburării de personalitate borderline. Linehan a bazat această abordare inovatoare a terapiei pe ideea că tulburarea de personalitate de la frontieră apare dintr-o combinație de factori biologici și sociali. Ea teoretizează că persoanele vulnerabile din punct de vedere emoțional care cresc într-un an mediu invalidant (un termen creat de Linehan) dezvoltă cel mai frecvent afecțiunea.

Linehan definește un vulnerabil emoțional persoana ca una care are reacții excesive la niveluri relativ scăzute de stres și care durează mult mai mult decât persoana tipică pentru a reveni la normal odată ce stresul este redus. Termenul, mediu invalidant, se referă la o situație în care părinții sau alte persoane semnificative invalidează experiențele și sentimentele unui copil de-a lungul copilăriei sau adolescenței. Această situație are ca rezultat incapacitatea copilului de a avea încredere în propriile reacții la evenimente din viața de zi cu zi. În cele din urmă, acest mediu are ca rezultat dezvoltarea unui model de comportament persistent, negativ și mecanisme de copiere necorespunzătoare cunoscute sub numele de

tulburare de personalitate borderline.

Terapia dialectică a comportamentului pentru tulburarea de personalitate de frontieră

Terapia comportamentului dialectic pentru tulburarea de personalitate de tip borderline folosește o varietate de terapii psihosociale în timpul tratamentului. Terapia DBT diferă de terapia cognitivă comportamentală tradițională (CBT) prin faptul că accentuează validarea personală. Aceasta înseamnă că terapeutul și clientul lucrează împreună pentru a accepta gânduri incomode. Odată ce clientul identifică și validează un anumit gând, schimbarea gândirii și consecințele comportamentale ale acestuia sunt văzute ca o posibilitate reală. Clientul începe să vadă obiectivul transformării ca o realitate.

Individul învață să accepte gânduri tulburătoare sau stresante, fără a intra în spirală descendentă a autocriticii, care este una dintre simptomele tulburării de personalitate la frontieră. De asemenea, ea sau el învață să recunoască, totuși să reziste, îndemnurilor de sine.

Metodologia terapiei cu comportament dialectic

Terapia standard de comportament dialectic are patru părți:

• Terapie individuală (individuală)
• Lecții de abilități de grup
• Instruire la distanță (de exemplu, prin telefon sau conferință video) pentru a aborda crizele dintre sesiuni
• Consultarea între diverși furnizori de servicii medicale pentru continuitatea îngrijirii

Ca și în cazul CBT, terapeutul DBT poate atribui „teme” pentru clienți să facă între sesiuni. Temele pot include exersarea de noi abilități interpersonale și de gestionare a stresului. Unii clinicieni cer clienților să țină un jurnal zilnic pentru a-și urmări emoțiile, îndemnurile, comportamentele (adică minciuna, auto-vătămarea, comportamentele riscante) și rezultatele pozitive. Această abordare terapeutică unică încearcă să îmbunătățească abilitățile de viață precum:

• Reglarea emoțională
• Sănătate mintală
• Interacțiuni interpersonale eficiente
• Toleranta la stres

În timpul ședințelor de terapie DBT, terapeutul antrenează clientul în conceptul de mindfulness și conștientizare de sine, astfel încât să poată aborda situații și gânduri negative pe măsură ce apar. De exemplu, un client ar putea să înceapă să gândească lucruri de genul: „Eu sunt cel mai rău”, „Întotdeauna înșurubez totul”, sau gânduri similare, toate sau nimic, similare, nefondate. Terapia DBT poate învăța persoana să valideze gândul, dar apoi să lucreze printr-un proces mental care o atrage înapoi în moment.

Iată un mod bun de a gândi despre asta: Imaginați-vă că faceți ordine în camera familiei din casa dvs. În timp ce efectuezi acest lucru, mintea ta ocolește sarcina reală. Începi să ai gânduri de genul: „Dacă copiii ar ridica doar după ei înșiși, acest lucru ar fi mult mai ușor” sau „De ce soțul meu este un astfel de slob? El este întotdeauna atât de leneș ”, sau gânduri similare care nu au nicio legătură cu sarcina propriu-zisă.

Conceptul de mindfulness te-ar face să validezi gândurile, dar apoi să te întorci imediat pentru a te concentra pe treaba de a ridica șosete, pantofi, de a goli și a observa cât de frumos arată totul. Validarea gândurilor nu înseamnă că sunt corecte sau greșite. Îți permite pur și simplu sentimentele și răspunsurile, dar atenția te îndepărtează de negativitatea din jurul lor și în prezent.

Asociatia Americana de Psihiatrie susține terapia dialectică comportamentală ca fiind eficientă pentru tratarea tulburărilor de personalitate fără margini. Persoanele care sunt tratate pot vedea o serie de îmbunătățiri, inclusiv:

• Mai puțin ostilitate și furie
• Experiență interioară mai pașnică
• Funcția socială îmbunătățită
• Spitalizări mai scurte
• Greutăți mai puțin frecvente ale gândurilor și comportamentului sinucigaș
• Nivel mai ridicat de angajament pentru tratament

Multe persoane cu BPD abuzează de droguri sau alcool. Deși DBT reduce abuzul de substanțe din acest grup, nu s-a dovedit eficient în tratarea dependențelor reale.

referințe la articole