Gestionarea problemelor asociate cu tulburarea bipolară
Dr. Eric Bellman are peste 20 de ani de experiență lucrând cu oameni care au tulburare bipolara. Discuția se concentrează pe canalizarea dvs. energiile maniacale într-o manieră pozitivă, nerespectarea medicamentelor și probleme de diagnostic dual.
David Moderator HealthyPlace.com.
Oamenii din albastru sunt membri publicului.
David: Bună seara. Eu sunt David Roberts. Sunt moderatorul conferinței din această seară. Vreau să-i salut pe toți pe HealthyPlace.com Subiectul nostru din această seară este „Tulburarea bipolară: o privire mai detaliată”. Invitatul nostru este Dr. Eric Bellman.
Vom arunca o privire asupra unor detalii ale Tulburării Bipolare. Vom acoperi nerespectarea medicamentelor, auto-medicamente și cum să vă canalizăm energiile maniacale. Dacă aveți nevoie de informații generale despre Tulburarea Bipolară, iată linkul către HealthyPlace.com Comunitatea bipolară.
Invitatul nostru Dr. Eric Bellman, este asistent social clinic în apropiere de Los Angeles, California. El are peste 20 de ani de experiență în lucrul cu indivizi bipolari în spitale de psihiatrie, case de grup și în practică privată. Dr. Bellman a efectuat totul, de la antrenamente psihologice ale pacienților până la tratament.
Bună seara, Dr. Bellman și bine ați venit la HealthyPlace.com.. De la citirea postărilor de pe forumele din comunitatea noastră bipolară, se înțelege că, pentru unii, cel puțin, rămân fideli în a lua prescrisul medicamente bipolare este un lucru dificil de făcut. De ce este asta?
Dr. Bellman: Salut! De multe ori oamenii nu iau medicamente prescrise din cauza naturii puternice a episodului maniacal. În fluxul de experiență, creșterea puterii unui episod maniacal adevărat duce la un sentiment de grandiozitate, amestecat cu paranoia și deconectarea de la ceilalți. Odată ce ne aflăm în proiecte uriașe sau în viața secretă a unui episod maniacal, oamenii resentimentează absolut pierderea puterii și sentimentul pierderii de sine pe care le provoacă medicamentele pentru tulburarea bipolară.
David: Care sunt ramificările provenind de la medicamentele bipolare? Și mă refer nu numai la problemele medicale sau fiziologice, ci și la problemele psihologice.
Dr. Bellman: Partea înclinată de a nu lua medicamente pentru un episod maniacal este un accident extraordinar în depresie. Acest lucru duce la o deconectare de la un sine și de toate relațiile noastre importante, ca să nu mai vorbim de munca noastră și de stilul nostru de viață. Astfel, la sfârșitul zilei, ne terminăm fragmentați, fără energie pentru a termina sarcinile și cu un simț teribil de rușine care se poate întoarce în alt episod maniacal, abuz de substanțe sau izolare și impulsiv acțiuni.
David: Cu o clipă în urmă, ai vorbit despre un „sentiment al pierderii de sine” pe care trebuie să-l aducă medicamente bipolare. Poți să explici sau să explici asta?
Dr. Bellman: Da. Persoana care se confruntă cu un episod maniacal este un univers pentru ei înșiși, cu un flux de seratonină, adrenalină, creșteri puternice de conștientizare senzorială, grandiozitate și paranoia, care reduce la minimum conexiunea cu lumea din jurul nostru și cu a noastră relații. Într-un anumit sens, suntem stăpânii propriului nostru univers. Această experiență nu poate fi recunoscută tocmai persoanei care nu trece prin ea a doua zi. Astfel, avem astfel de stări de deconectare internă, încât este dificil să ne integrăm simțul sinelui nostru, mai ales după aceea atunci când experimentăm vinovăția de feedback și rușinea din partea celorlalți, astfel încât nu putem avea încredere în noi înșine pentru a fi consecvent sau pentru a ne experimenta ca noi întreg.
David: Deci, presupun că credeți că este foarte important să continuați să vă luați medicamentele pentru tulburarea bipolară. Dacă acesta este cazul și este relativ ușor de văzut, de ce ar vrea cineva să renunțe?
Dr. Bellman: Oamenii renunță pentru că sunt prinși într-o combinație stresantă din punct de vedere biologic și extern. Această combinație declanșează ceea ce provoacă un episod maniacal, care ne pune din nou în lumea creșterii puterii maniacale a adevăratului episod maniacal. Aceste episoade sunt marcate de sentimente de grandiozitate, paranoia, proiecte uriașe și compulsii secrete. Aceste compulsii pot include jocuri de noroc, promiscuitate și spread-uri de cumpărare. Prin urmare, episodul maniacal acționează ca fiind drogul propriu și creează propria sa lume internă de care devenim dependenți.
David: Iată câteva întrebări, Dr. Bellman, pe tema luării medicamentelor bipolare:
Melody270: De ce medicii vă scot de la medicamente, atunci când cred că vă descurcați mai bine, din moment ce tulburarea bipolară este un lucru care durează toată viața?
Dr. Bellman: Există doze pentru care episoadele acute să coboare. Apoi, există ceea ce numim doze de „întreținere” pentru a ajuta la prevenirea reaparițiilor. Și apoi, uneori vrem să ne luăm o vacanță la medicamente, deoarece pot exista efecte secundare pe termen lung. În general, este nechibzuit să iei pe cineva cu episoade destul de frecvente sau cu un stres de viață extraordinar în afara medicamentelor. Îi antrenez pe oameni să caute steaguri roșii, astfel încât să poată preveni episoadele maniacale folosind următoarele tehnici:
De exemplu, adesea, clienții mei țin o carte de bilet în buzunar cu expresii și gânduri care sunt steaguri roșii în ceea ce privește începutul unui episod maniacal. De exemplu, am putea crede că „nu mi se pare că dorm în noaptea asta, pentru că marele roman american stă chiar în interiorul meu. ”Dar chiar dacă este așa, fluxul creativității este mai bun dacă controlăm vârfurile maniacale și văi.
LeslieJ: Ai văzut vreodată pe cineva neconform când se află în ciclul lor deprimat? Ați menționat doar faza maniacală. Este cel mai periculos moment pentru noi în ceea ce privește devenirea neconformă?
Dr. Bellman: Într-adevăr, ciclul depresiv implică nu numai pierderea fazei maniacale în sus, dar realitatea epavei pe care tocmai am creat-o în viețile și relațiile noastre, precum și o componentă biologică. Acest timp este astfel matur pentru a acționa comportamentele noastre, gândurile suicidare și abuzul de substanțe și renunțarea la terapie și la noi înșine. Abuzul de substanțe este, de asemenea, antagonist la majoritatea medicamentelor pentru bipolară și, de asemenea, putem cădea în această capcană în acel moment. Deci, în perioadele de depresie, suntem într-adevăr în risc, dar prezintă și oportunitatea de reflecție și reconectare cu viața noastră și poate fi începutul unei mișcări ascendente de schimbare.
David: Ce părere aveți despre ideea de „chart charter”? Consideră că este un instrument util și ajută la respectarea medicamentelor?
Dr. Bellman: Cred că este foarte important să evaluezi toate ciclurile vieții, iar acesta este unul singur. De asemenea, aș acorda atenție experienței familiale din punct de vedere genetic în ciclul lor de viață și la ciclurile hormonale și biochimice din organism, în timp ce învățăm din ce în ce mai mult despre această boală. Uneori, îmi doresc să fie acum o sută de ani, când vom putea simula computerul acțiunile creierului. Acest lucru subliniază, de asemenea, motivul pentru care vom avea întotdeauna nevoie de o relație terapeutică sigură de partajat în experiență.
pookah dedanaan: Îmi iau medicamente în mod credincios, dar încă suferă de maximele și prăbușirile. Știu că maximele se întâmplă, totuși, nu sunt în măsură să o reglementez. Știu când sunt pe cale să se producă accidentele și acesta este timpul în care am mai multe șanse să mă auto-rănesc. Orice sugestii?
Dr. Bellman: Sper că sunteți în psihoterapie intensivă, deoarece am sentimentul că, la fel ca multe alte persoane, aveți mai multe situații și stres care se întâmplă în viața dvs. în același timp. Auto ranire s-ar putea să nu fie direct legate de episod, ci de experiența relațiilor din jurul tău. Vă rugăm să explorați acest lucru în terapie.
David: Ce zici de oameni care se auto-medicează - consumul de alcool, consumul de medicamente pentru a ușura episoadele maniacale și depresive. Dacă este frecventă printre bipolari? Și probabil creează mai multe probleme, sunt corect?
Dr. Bellman: Da. Abuzul de substanțe este primul diagnostic dual cu tulburare bipolară. Acest lucru se întâmplă pentru că oamenii nici nu își dau seama că sunt bipolari sau vor să ușureze depresia care urmează episoadele maniacale. Sau din nou, în cazul metamfetaminelor, se auto-medicează în încercarea de a recaperi puterea episodului maniacal.
Deci, dependența chimică poate deveni apoi propria problemă și dependență, reformatând creierul pentru a experimenta plăcerea prin neuropate căi sunt induse artificial doar prin substanțe chimice.
O a treia problemă este că medicamentele pentru dependența bipolară și chimică nu pot coexista în același timp, astfel încât să putem menține subconștient dependența de a folosi împotriva oricărui medicament.
În sfârșit, modul în care este constituit sistemul de îngrijire a sănătății mintale, există o influență politică mai puternică implicate în tratarea abuzului de substanțe, în loc să identifice tulburarea bipolară, dar ambele trebuie tratate în același timp timp. Permiteți-mi să vă dau un exemplu:
Cu ani în urmă, o tânără a mers la un terapeut. Trăia pe străzi după un episod maniacal. Familia ei a declarat că tocmai a fost eliberată dintr-un spital pentru tulburare bipolară. Când terapeutul a văzut-o, s-a făcut o legătură bună și i s-a aplicat medicamente bune pentru bipolare, dar compania de administrare a luat-o departe de terapeut și a introdus-o într-o spitalizare parțială program. Chiar dacă avea trei luni sobru. S-a întors în stradă.
Acest tip de lucruri este prea rău și trebuie să fim conștienți de asta.
David: Primesc câteva întrebări generale despre bipolare. Dacă aveți nevoie de informații generale despre tulburarea bipolară, aici sunt linkurile către HealthyPlace.com Comunitatea bipolară și la transcrierile din precedent Conferințe bipolare.
Iată o întrebare de diagnostic, Dr. Bellman:
okika: Bipolar este întotdeauna un diagnostic dificil? Am stat aproape 15 ani fără diagnostic și tratament corect. Pur și simplu, cred, pentru că am „mers” atât de încet.
Dr. Bellman: Da, poate fi un diagnostic dificil, deoarece pentru a obține un istoric bun și precis, aveți nevoie de un raport al pacientului sau al membrilor familiei care se întoarce în urmă cu 10 ani. Unii oameni fac cicluri foarte încet, motiv pentru care terapia este importantă, astfel încât să putem retrânge experiențele de viață. De multe ori, acel an de abandon școlar a fost utilizarea chimică care mascheaza un episod bipolar.
David: Deci, având în vedere faptul că alcoolul și drogurile pot oferi unei persoane bipolare o experiență liniștitoare, sau nu atât de bolnavă, care sunt alternativele?
Dr. Bellman: Alternativele sunt de a canaliza energia către creativitatea pe care o putem modula, în timp ce folosim medicamente pentru bipolar, să se bucure de adevărate realizări în arte și relații, în fluxul și experiența din viaţă.
David: Ceea ce ne aduce la canalizarea energiilor maniacale într-o manieră pozitivă. Mulți bipolari din stări maniacale sunt implicați în cheltuieli de propagare, experiențe hipersexuale etc. Ce creează aceste sentimente și cum pot fi ele controlate?
Dr. Bellman: Valoarea de putere neregulată a stării maniacale eliberează inhibițiile care înconjoară unitățile primitive. Acesta este motivul pentru care puterea este atât de dependentă și avem nevoie de medicamente pentru bipolare. Ele pot fi controlate prin a fi golite, așa cum am mai spus, steaguri roșii, ascultând feedback de la ceilalți din jurul nostru pentru a ne avertiza și pentru a ne ajuta să învățăm să avem încredere.
Helen: De ce nu am putea folosi terapia cognitivă pentru a ne învăța să facem controale „realitate”? Medicamentele sunt singura cale?
Dr. Bellman: Helen, sunt absolut de acord că avem nevoie de instrumentele terapiei cognitive, deoarece asta înseamnă că suntem menținerea unui dialog intern cu noi înșine și să avem capacitatea de a păși înapoi și de a avea un obiectiv prospectiv. Dar, medicamentele sunt, de asemenea, necesare în timpul unui episod maniacal complet suflat pentru majoritatea oamenilor, deoarece acest lucru ar fi ca și cum ai cere un epileptic în timpul convulsiei să se oprească.
Judyp38: Dar bi-polarii care se confruntă cu forme ușoare ale acestor așa-numite „steaguri roșii”. Îmi este greu să stabilesc dacă sunt steaguri roșii sau nu. Dacă persoana nu va asculta, care este următorul pas? (pentru soț).
Dr. Bellman: Da Judy, este greu să se stabilească diferența dintre stresul zilnic și anxietate și adevăratele steaguri roșii. Ceea ce mă preocupă este că persoana „nu va asculta”. Cred că consilierea în relații este foarte importantă, deoarece aceasta este o problemă certă de încredere.
David: Dar nu este adevărat că multe persoane care suferă de o boală mentală, cel puțin la început, sunt într-o stare de negare. Pur și simplu nu vor să creadă că este adevărat.
Dr. Bellman: Da, și acest lucru este foarte asemănător cu o intervenție a unui alcoolic, deși se face mai iubitor. Există, de asemenea, probleme care pot implica dinamica familiei și secrete care se adaugă la negare. Din nou, de aceea este necesară o istorie bună. Dar, mai ales cu adolescenții mei bipolari, consider că impactul asupra părinților și refuzul lor este aproape mai greu decât cel al tânărului care se confruntă cu bipolar. Aceasta este una dintre cele mai dificile părți ale activității de terapie familială.
David: Vreau să revin la canalizarea energiilor tale maniacale. Ne puteți oferi câteva alternative specifice pentru a face față acelor faze maniacale?
Dr. Bellman: În primul rând, dacă sunteți muzician, artist sau scriitor, scrieți-vă ideile și gândurile și luați în continuare medicamente. Chiar și în artele solo, și includ matematică, inginerie și fizică în acestea, trebuie să rămânem legat de colegii noștri, de familie și de alte relații semnificative în aceste perioade, astfel încât două lucruri întâmpla:
Unul, energia este bătută și canalizată, ca un râu grozav care nu revărsă băncile din cauza medicamentelor și a legăturilor noastre din jurul nostru cu alte persoane. În al doilea rând, putem finaliza efectiv proiectele pentru că ne punem în pas în loc să lovim un vârf maniacal și să ne fragmentăm.
David: Apropo, dacă cineva din public are câteva sfaturi care au funcționat pentru ei în timpul episoadelor maniacale, vă rugăm să le trimiteți la mine și le voi posta. Sperăm, asta va ajuta unii alții aici diseară.
Iată câteva răspunsuri ale publicului la cele spuse în această seară:
okika: Cred că atunci când am fost „hypo” medicii mei au crezut că acesta este poate medicația corectă și îmbunătățirea depresiei mele. Diagnosticul meu este de fapt Bipolar II. Acum sunt stabil și sobru de 6 ani.
Helen: Sunt de acord cu relațiile. Mentinerea lor ma ajuta sa evit retragerea intr-o lume interioara deformata si este o buna verificare a comportamentului meu inadecvat - „steaguri rosii”.
Derf: Dacă simțiți că capul se formează sau te apucă de gâscă de gândaci „profunde”, forțați-vă să dormiți.
David: Iată câteva întrebări suplimentare, Dr. Bellman:
amuzată: Cum rămâne cu încrederea totală și totală într-o relație care se transformă atotcuprinzător, neputând fi confortabil deloc fără prezența fizică a acelei persoane de încredere?
Dr. Bellman: Pentru adulți, încrederea și dependența este voluntară, nu involuntară. Asta nu înseamnă că nu există mari atașamente, iubiri și colegi de suflet. Înseamnă doar că există mai multe stări sentimentale evoluate care trebuie explorate dincolo de dramele de nevoie, abandon și trădare. Vă rugăm să le explorați în terapie, Bemused.
Bounder: Dar efectele cafeinei în timpul unui episod maniacal?
Dr. Bellman: Limitat, cofeina poate avea un efect paradoxal în timpul episoadelor maniacale care se relaxează. Aș analiza utilizarea grea a cofeinei ca steaguri roșii în două moduri:
Primul, că persoana încearcă să prevină începutul unui episod maniacal, sau două, există alte stresuri în viața unei persoane care pot declanșa oricare pol al tulburării bipolare.
David: Ce zici de zahăr și carbohidrați? Ați pune asta în categoria auto-medicamentelor?
Dr. Bellman: Absolut, precum și mâncarea compulsivă, dar sunt, de asemenea, foarte atent să-i fac pe toți pacienții mei un antrenament fizic bun deoarece ar putea exista tiroidă sau glicemie scăzută sau alte afecțiuni și tulburări fizice care pot imita bipolare tulburare.
kbell: Puteți da un exemplu de dinamică familială care contribuie la negare?
Dr. Bellman: Da. Dacă a existat o boală mentală, abuz de substanțe sau suicid sau evenimente cataclismice, cum ar fi holocaustul, familiile sunt reticente în a accepta că experiența s-ar putea întâmpla astfel „reluând bătrânul răni“. În plus, s-ar putea să fi existat activități infracționale, abuzuri fizice, sexuale sau emoționale care au dus la secrete de familie pe care familia spera să le moară odată cu generația lor.
Judyp38: Nu sunt bi-polar, dar soțul meu este (doar pentru doi ani). Cum doresc tratarea bi-polarilor? Își asumă responsabilitatea pentru caracterul lor sau ar trebui să luăm în considerare faptul că sunt „bi-polari”?
Dr. Bellman: Majoritatea oamenilor vor să fie tratate ca ființe umane iubitoare și să nu fie privite ca fiind ciudate. Trebuie să înlăturăm stigmatizarea bolilor mintale și poate chiar acea frază. Cred că cea mai bună metodă de a vorbi despre asta cu soțul tău este ca un epileptic care are convulsii care trebuie tratate cu medicamente.
Derf: Pe o scară de spirit de la 1 la 10, 1 fiind sever deprimat și 10 care se află în afara acestei maniacale mondiale, unde ați spune că cei mai productivi și creativi oameni BP operează?
Dr. Bellman: De la cinci la șapte este optim; din nou, atât timp cât suntem creativi și ne conectăm cu alții, un pic pe partea înaltă este OK. Dar rețineți că cercetările indică faptul că 0-1 nu este cel mai expus riscului de sinucidere, ci 2-3 este pentru că au mai multă energie.
David: Vreau să-i mulțumesc dr. Bellman că a venit în această seară și a împărtășit cunoștințele și experiența sa cu noi. De asemenea, vreau să le mulțumesc tuturor celor din public pentru participare. Sper că v-a fost de folos.
Din nou, mulțumesc dr. Bellman că ai venit diseară.
Dr. Bellman: Mulțumesc și tuturor celor din public. Noapte bună.
David: Noapte buna tuturor.
Disclaimer: Că nu recomandăm sau aprobăm niciuna dintre sugestiile invitatului nostru. De fapt, vă încurajăm insistent să discutați cu privire la orice terapii, remedii sau sugestii cu medicul dvs. ÎNAINTE de a le implementa sau de a face orice modificări în tratamentul dumneavoastră.
