Noi cercetări în psihiatrie biologică și psihofarmacologie

Raport cu privire la American Psychiatric Association 2004 Meeting anual

La o întâlnire științifică, cum ar fi reuniunea anuală a Asociației Americane de Psihiatrie (APA), deseori unele dintre cele mai interesante și interesante lucruri prezentate se găsesc în sesiunile de afiș. Pentru cei neinițiați, acestea sunt sesiuni în care există coridoare de panouri publicitare care conțin afișe care descriu proiectele de cercetare și anchetatorii stau în fața lor, răspunzând la întrebări și explicându-și munca, dacă întrebă. În timp ce sesiunile pot fi destul de copleșitoare, cu cantitatea mare de date și proiecte disponibile, ele pot fi, de asemenea, mult mai relaxante și mai relaxante; telespectatorii pot merge pe coridoare și să privească cercetările în ritmul lor, sărind peste lucrurile care nu pot fi în mod deosebit interesat și menționat asupra celor care sunt, vorbind chiar cu anchetatorul care stă drept Acolo. Dezavantajul este că multe, dacă nu toate, din studii nu sunt proiecte majore de cercetare cu un număr mare de subiecți sau date, dar sunt, de obicei, studii preliminare care pot duce la lucrări mai mari în viitor, poate ajunge la jurnal articole. Astfel, nu se va vedea cea mai bună știință într-o sesiune de afiș, dar se pot vedea direcții de cercetare viitoare pentru științe grozave în domeniul nostru.

În cadrul ședinței de afiș dedicată psihiatriei biologice și psihofarmacologiei în cadrul reuniunii anuale APA 2004, au existat o serie de lucruri care să se oprească și să se mențină. Un studiu [1] a arătat eficiență și plasticitate sinaptică crescută în hipocampul șobolanilor expuși la litiu (carbonat de litiu), oferind dovezi suplimentare că terapiile pentru tulburările de dispoziție în general au efecte similare în această zonă a creierului. Un alt studiu [2] a analizat diferit relația dintre diabet și medicația psihotropă, analizând efectul asupra acestora pacienți bipolari din diferite clase de medicamente pe niveluri de hemoglobină A1C, considerate a fi un indicator sensibil al hiperglicemie. Această lucrare a arătat că nivelurile de A1C au scăzut semnificativ cu litiu, stabilizatori anticonvulsivi ai stării de spirit și antidepresive, dar au crescut ușor cu antipsihotice.

Nu este surprinzător, în această sesiune au fost multe afișe care se uitau la markeri genetici. Unele dintre aceste genotipuri demonstrate care pot fi protectoare împotriva tulburărilor psihiatrice, altele au arătat genotipuri care pot fi predictori ai medicației. răspuns sau non-răspuns, și încă alții s-au uitat la genetica care poate prezice dacă pacienții vor primi anumite efecte secundare din partea lor medicament. În timp ce unele dintre studii pot fi mai pozitive cu date mai solide decât altele, este cu adevărat remarcabil să vedem profunzimea și lărgimea psihogeneticii. Acesta poate fi locul unde o sesiune de afiș prezice cu adevărat unde se află viitorul nostru.

Industria farmaceutică este destul de prezentă la întâlnirea anuală, iar sesiunile de afiș nu fac excepție. Există mai multe afișe care tratează direct agendele de marketing ale anumitor agenți. De exemplu, un poster afișa asta ziprasidonă (Geodon) nu prelungește semnificativ intervalele de QTC, [3] s-a ocupat de producerea erupțiilor lamotrigină (Lamictal) deosebit de puțin probabil, [4] un altul comparat aripiprazol (Abilify) favorabil cu olanzapina (Zyprexa) în incidența sindromului metabolic, [5] și un altul a arătat că eliberarea extinsă divalproex sodiu (depakot) funcționează bine. [6] Sprijinul industriei pentru aceste tipuri de studii este rezonabil de bine documentat și acestea pot fi interesant, dar nu este neobișnuit să vezi un poster care îți spune pentru ce te-au spus reprezentanții de vânzări luni.

Un poster aflat intrigant a făcut un argument care a devenit deosebit de nepopular în literatura actuală. Un studiu de la Universitatea din Pennsylvania [7] a arătat că monoterapia antidepresivă în tratamentul depresiei majore bipolare II poate fi sigură și eficientă cu o rată de comutare maniacală foarte scăzută. Acest studiu a fost finanțat printr-o subvenție de la Institutul Național de Sănătate Mintală și contrazice multe literaturi actuale. Un alt afiș interesant [8] a arătat că pacienții internați psihiatri care au avut antecedente de consum de cannabis a necesitat internări mai lungi, tratament mai intens în spital și doze mai mari de medicament.

Nu este surprinzător, au fost afișe multiple pe polifarmacie și, în special, pe combinații inovatoare de agenți psihotropi. Printre cei mai interesanți s-au numărat unul despre utilizarea combinată de lamotrigină și litiu în tulburarea bipolară [9] și utilizarea combinată a donepezil și divalproex în boala Alzheimer. [10] Alte afișe au privit combinații oarecum mai bine cunoscute, cum ar fi utilizarea mirtazapinei cu alte antidepresive relativ noi, [11] și au arătat că venlafaxina poate fi cel mai bun medicament cu care să se combine mirtazapină. S-au arătat câteva date preliminare [12] despre modafinilul adjuvant cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Nici o discuție despre combinațiile medicamentoase nu ar fi completă fără a analiza problema interacțiunilor medicament-medicament și un poster [13] a arătat date despre cât de remarcabil de probabil a fost o interacțiune medicamentoasă semnificativă din punct de vedere clinic loc.

Probabil, cele mai interesante afișe sunt despre acei agenți sau aplicații care sunt noi. Acestea pot fi un mod inedit de a utiliza un agent cunoscut, cum ar fi un studiu care utilizează mirtazapină intravenos la pacienții bolnavi medicali [14]. Ele pot fi, de asemenea, un utilizarea complet nouă pentru un medicament binecunoscut, cum ar fi utilizarea mifepristonei, cunoscută sub numele de medicație orală controversată pentru avort (RU-486), ca un succes și tratament extrem de bine tolerat pentru depresia majoră psihotică. [15] De asemenea, pot exista lucrări interesante despre medicamente relativ noi și modalități noi de a face utilizati-le. Un anticonvulsivant relativ nou, levetiracetam, a fost arătat într-un număr de afișe pentru a avea o eficacitate potențială pentru tulburări agresive, [16] tulburare bipolară [17,18] și hipomanie. [19] Au fost multe afișe care au arătat noi utilizări pentru psihotrope bine consacrate, cum ar fi utilizarea anticonvulsivantelor inclusiv lamotrigină [20] și divalproex [21] ca tratament adjuvant pentru schizofrenie. Au fost, de asemenea, afișe despre utilizarea paroxetina în tratamentul fibromialgiei [22] și al sindromului de colon iritabil. [23]

În sfârșit, există agenți nou-marcați, cei care nu sunt disponibili pentru utilizare clinică generală, dar arată unele promisiuni. Unele dintre acestea sunt iminente pentru lansarea pe piață, cum ar fi pregabalinul pentru anxietate tulburări. [24,25] Alții sunt atât de noi încât încă nu au nume, ci doar un număr alocat medicamente de investigație. Un exemplu intrigant în acest sens este DOV 216303, care este un inhibitor triplu al recaptării - blochează recaptarea serotoninei, noradrenalinei și dopaminei. Afișul prezentat [26] a descris un studiu în care medicamentul a fost administrat doar voluntarilor sănătoși, dar s-a dovedit a fi destul de sigur, cu o incidență foarte scăzută de evenimente adverse. Având în vedere noul interes pentru medicamentele care blochează recaptarea mai multor neurotransmițători, va fi interesant să vedem ce va face adăugarea blocadei recaptării dopaminei pentru eficacitate.

Această descriere a unei sesiuni de afiș nu este în niciun caz destinată să fie o revizuire completă a tuturor informațiilor și ideilor prezentate. Au fost multe alte afișe la ședința care nu au mai fost mentionate Cu toate acestea, va spera, cu toate acestea, va descrie temele și punctele culminante și va oferi cititorului un sentiment atât de cum a fost camera și de unde privește comunitatea de cercetare.

Următor →:

---

Referințe

1. Shim S, Russell R. Expunerea la litiu sporește plasticitatea sinaptică în hipocamp. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR316.
2. Castilla-Puentes R, Coleman B, Russo L și colab. Efectele psihotropelor asupra HbA1c la o cohortă de pacienți bipolari. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR317.
3. Haverkamp W, Naber D, Maier W și colab. Intervalul QTc în timpul tratamentului cu ziprasidonă la pacienții cu schizofrenie. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR335.
4. Wang PW, Chandler RA, Alarcon AM și colab. Incidență scăzută a tratamentului cu lamotrigină - erupții emergente cu precauții dermatologice. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR348.
5. Casey D, L’Italien GJ, Cislo P. Incidența sindromului metabolic la pacienții cu olanzapină și aripiprazol. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR338.
6. Jackson RS, Venkataraman S, Owens M și colab. Tolerabilitatea și eficacitatea eliberarii extinse a divalproex la pacienții psihiatrici. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR346.
7. Amsterdam J, Shults J. Monoterapia antidepresivă a pacienților bipolari episod depresiv major de tip II. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR336.
8. Issac M, Issac MT. Implicații metabolice și clinice ale consumului de canabis în terapia intensivă psihiatrică. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR341.
9. Goodwin FK, Bowden CL, Calabrese JR și colab. Utilizarea concomitentă de lamotrigină și litiu în tulburarea bipolară I. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR340.
10. Aupperle PM, Sohynle S, Coleman J și colab. Divalproex sodiu cu eliberare extinsă de donepezil. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR345.
11. Blier P, Ward H, Jacobs W, și colab. Combinarea a două antidepresive de la începutul tratamentului: o analiză preliminară. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR357.
12. Schwartz TL, Cole K, Hopkins GM și colab. Modafinilul adițional reduce sedarea indusă de SSRI la pacienții cu MDD. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR367.
13. Preskorn S, Shah R, Silkey S și colab. Potențialul interacțiunilor semnificative clinic medicament la pacienți. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR368.
14. Morlet A, Tamiriz G. Primul raport de mirtazapină intravenoasă la pacienții bolnavi medical cu depresie în Mexic. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR344.
15. Schatzberg, AF, Solvson HB, Keller J și colab. Mifepristona în depresia majoră psihotică. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR397.
16. Jones J, Deutchman D, Chalekian JS și colab. Levetiracetam: eficacitate, tolerabilitate și siguranță în tulburări agresive la 100 de pacienți. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR372.
17. Deutchman DA, Deutchman D, Chalekian JS. Levetiracetam: eficacitate, tolerabilitate și siguranță în tulburările bipolare la 200 de pacienți. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR373.
18. Ahmadi A, Ekhtiari S. Levetiracetam ca supliment la adulți și copii cu tulburări bipolare. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR404.
19. Goldberg JF, Burdick KE. Experiență preliminară cu levetiracetam în hipomania bipolară. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR408.
20. Vass A, Kremer I, Gurelik I și colab. Studiul controlat pilot de tratamentul adjuvant cu lamotrigină în schizofrenie. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR395.
21. Citrome LL, Jaffe AB, Levine J și colab. Utilizarea stabilizatorului de spirit în schizofrenie 1994-2002. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR350.
22. Purcell C, Patkar A, Masand P și colab. Predictoarele răspunsului la studiul dublu-orb controlat cu placebo al eliberarii controlate de paroxetină în fibromialgie. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR361.
23. Masand P, Patkar A, Dube E și colab. Tratamentul cu eliberare controlată cu paroxetină a sindromului intestinului iritabil. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR370.
24. Khan A, Simon NM, Tobias KJ și colab. Pregabalin în GAD: îmbunătățește și simptomele depresive de bază? Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR364.
25. Bockbrader HN, Wesche D. Profilul farmacocinetic al pregabalinei: rezultatele unei serii de studii. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR378.
26. Lippa A, Beer B, Stark J și colab. DOV 216303, un inhibitor triplu al recaptării: primele studii la om. Program și rezumate ale Asociației Americane de Psihiatrie 2004 Reuniunea anuală; 1-6 mai 2004; New York, NY. Rezumat NR393

Următor →: Într-o stare de spirit majoră și minoră Depresia maniacală a lui Beethoven
~ biblioteca tulburărilor bipolare
~ toate articolele de tulburare bipolară