Cine auto-rănește? Caracteristici psihologice frecvente în auto-vătămări

Imaginea de ansamblu pare a fi:

• oameni care: îi displace puternic / se invalidează
• sunt hipersensibili la respingere
• sunt supărați cronic, de obicei, ei înșiși tind să își reprime furia au niveluri ridicate de sentimente agresive, pe care le resping puternic și deseori suprimă sau direcționează spre interior
• sunt mai impulsivi și mai lipsiți de controlul impulsurilor tind să acționeze în conformitate cu starea lor de spirit a momentului
• tind să nu planifice pentru viitor
• sunt deprimați și sinucigași / autodistructivi
• suferi anxietate cronică
• tind spre iritabilitate
• nu se văd la fel de pricepuți în a face față
• nu au un repertoriu flexibil de abilități de coping
• nu credeți că au mult control asupra modului în care / dacă fac față vieții
• tind să fie evitat
• nu se văd ca fiind împuterniciți

Oamenii care se auto-rănesc tind să nu-și poată regla bine emoțiile și se pare că există o impulsivitate bazată biologic. Acestea tind să fie oarecum agresive, iar starea lor de spirit în momentul actelor vătămătoare este probabil să fie o versiune foarte intensificată a unei stări sufletești de lungă durată, conform Herpertz (1995). Constatări similare apar în Simeon și colab. (1992); ei au descoperit că două stări emoționale majore prezente cel mai frecvent în auto injurieri în momentul accidentării - furie și anxietate - au apărut, de asemenea, ca trăsături de personalitate de lungă durată. Linehan (1993a) a constatat că cei mai mulți auto-vătămători prezintă un comportament dependent de dispoziție, acționând în conformitate cu cerințele stării lor de sentiment actual, mai degrabă decât să ia în considerare dorințele și obiectivele pe termen lung. Într-un alt studiu, Herpertz et al. (1995) a descoperit, pe lângă deficiența de reglare, impulsivitatea și agresivitatea notate anterior, dezordonate afectează, o mare cantitate de furie reprimată, niveluri ridicate de ostilitate autodirigită și lipsă de planificare în rândul acestora auto-injurers:

Putem considera că, de obicei, auto-mutilatorii resping sentimentele și impulsurile agresive. Dacă nu reușesc să suprime acestea, descoperirile noastre indică faptul că le direcționează spre interior.. .. Acest lucru este de acord cu rapoartele pacienților, în care ei consideră adesea actele lor auto-mutilative ca modalități de a alina tensiunea intolerabilă care rezultă din stresori interpersonali. (P. 70). Și Dulit și colab. (1994) a găsit mai multe caracteristici comune la subiecții care se auto-rănesc tulburare de personalitate borderline (spre deosebire de subiecții BPD care nu sunt SI): este mai probabil să fie în psihoterapie sau pe medicamente mai probabil să aibă diagnostice suplimentare de depresie sau bulimie nervosa suiciditate mai acută și cronică, mai multe suiciduri pe viață încearcă mai puțin interes și activitate sexuală Într-un studiu asupra bulimicilor care se auto-rănesc (Favaro și Santonastaso, 1998), subiecții al căror SIB a fost parțial sau mai ales impulsiv a avut scoruri mai mari la măsuri de obsesie-compulsie, somatizare, depresie, anxietate, și ostilitate.

Simeon și colab. (1992) a constatat că tendința de auto-vătămare a crescut pe măsură ce nivelurile de impulsivitate, furie cronică și anxietate somatică au crescut. Cu cât este mai mare nivelul de furie necorespunzătoare cronică, cu atât gradul de auto-vătămare este mai sever. De asemenea, au găsit o combinație de agresivitate ridicată și un control slab al impulsului. Haines și Williams (1995) au descoperit că persoanele care se angajează în SIB tindeau să folosească evitarea problemelor ca mecanism de coping și s-au perceput ca având mai puțin control asupra coping-urilor lor. În plus, au avut o stimă de sine scăzută și un optimism redus cu privire la viață.

Demografie Conterio și Favazza estimează că 750 la 100.000 de populații prezintă un comportament auto-vătămător (estimările mai recente sunt că 1000 la 100.000 sau 1% din americanii care se auto-rănesc). În sondajul lor din 1986, aceștia au descoperit că 97% dintre respondenți erau femei și au întocmit un „portret” tipic auto-injurător. Este de sex feminin, de la mijlocul anilor 20 până la începutul anilor 30, și s-a rănit de la adolescență. Ea tinde să fie o clasă medie sau superioară, inteligentă, bine educată și dintr-un context de abuz fizic și / sau sexual sau dintr-o casă cu cel puțin un dependent de alcool mamă. Tulburari de alimentatie au fost deseori raportate. Tipurile de comportament auto-vătămător raportat au fost următoarele:

Tăiere: 72% Arsură: 35% Auto-lovire: 30% Interferență cu vindecarea rănilor: 22% Tragerea părului: 10 la sută Spargerea oaselor: 8% Metode multiple: 78% (incluse în mai sus) În medie, respondenții au admis 50 de acte auto-mutilare; două treimi admise că au efectuat un act în ultima lună. Merită menționat că 57 la sută au luat o supradoză de droguri, jumătate dintre cei au supradozat de cel puțin patru ori și o treime completă a eșantionului complet așteptat să fie mort în cinci ani. Jumătate din eșantion a fost spitalizat pentru problemă (numărul mediu de zile a fost de 105 și media 240). Doar 14% au spus că spitalizarea a ajutat foarte mult (44 la sută au spus că a ajutat puțin și 42 la sută deloc). Terapia în ambulatoriu (75 de sesiuni a fost mediana, 60 media) a fost încercată de 64% din eșantion, cu 29% dintre cei care spun că a ajutat foarte mult, 47 la sută puțin și 24 la sută nu la toate. Treizeci și opt la sută au fost într-o cameră de urgență a spitalului pentru tratamentul leziunilor autoinfectate (numărul median de vizite a fost 3, media 9,5).

De ce atâtea femei? Deși rezultatele unui sondaj informal net și componența unei liste de distribuție de asistență prin e-mail pentru auto-vătămători nu arată o părtinire atât de puternică decât numerele lui Conterio. (populația sondajului s-a dovedit a fi aproximativ 85/15 la sută femei, iar lista este mai aproape de 67/34 la sută), este clar că femeile tind să recurgă la acest comportament mai des decât bărbații do. Miller (1994) este fără îndoială ceva cu teoriile ei despre cum sunt socializate femeile pentru a interioriza furia și bărbații pentru a o exterioriza. De asemenea, este posibil ca, deoarece bărbații sunt socializați pentru a reprima emoția, ei pot avea mai puține probleme păstrarea lucrurilor înăuntru atunci când este copleșit de emoție sau exteriorizarea ei în aparent fără legătură violenţă. Încă din 1985, Barnes a recunoscut că așteptările la rolul de gen au jucat un rol semnificativ în modul în care au fost tratați pacienții care se autosesizează. Studiul ei a arătat doar două diagnostice semnificative statistic în rândul auto-vătămătorilor care au fost văzuți la un spital general din Toronto: femeile au fost mult mai probabil să primească un diagnostic de „perturbare situațională tranzitorie”, iar bărbații au fost mai predispuși să fie diagnosticați ca substanță agresorii. În general, aproximativ un sfert dintre bărbați și femei din acest studiu au fost diagnosticați cu o tulburare de personalitate.

Barnes sugerează că bărbații care se auto-rănesc sunt luați mai „în serios” de către medici; doar 3,4% dintre bărbații studiați au fost considerați că au probleme tranzitorii și situaționale, comparativ cu 11,8% dintre femei.