Linii directoare pentru medicamente pentru copiii cu ADHD
Înțelegând care medicamente ADHD funcționează cel mai bine și doza adecvată pentru copilul dumneavoastră ADHD poate implica un proces de încercare și eroare.
„Ce ghiduri trebuie utilizate pentru a determina medicamentele ADHD pe care copilul dumneavoastră ar trebui să le ia? Și ce orientări sunt utilizate pentru a lăsa părinții și profesorii să știe dacă medicamentele ADHD funcționează corect? "
Acestea sunt întrebări cu adevărat importante, deoarece, deși există dovezi de cercetare considerabile, că medicamentele sunt de mare ajutor pentru cei mari majoritatea copiilor cu ADHD, este frecvent prescris și monitorizat astfel încât să împiedice copiii să obțină beneficiile maxime posibil.
În ceea ce privește prima întrebare ridicată mai sus, nu există pur și simplu nici o modalitate de a prezice în prealabil care dintre mai multe medicamente va fi cel mai util pentru un copil cu ADHD și nici doza optimă nu va fi. În general, medicii încep cu Ritalin, ceea ce este cu siguranță rezonabil, deoarece este cel mai intens cercetat. Cu toate acestea, un copil care nu răspunde bine la Ritalin, se poate descurca foarte bine cu alți stimulanți (de exemplu, Adderall, Concerta, Dexedrine). În mod similar, un copil care nu se descurcă bine cu dozele inițiale încercate se poate descurca foarte bine pe o altă doză. În unele cazuri, reacțiile adverse care sunt proeminente cu un medicament pot lipsi cu un alt medicament.
Concluzia este că, deoarece nu există nicio modalitate de a ști în prealabil ce medicamente ADHD vor fi cele mai bune pentru un copil în parte, răspunsul copilului trebuie monitorizat foarte atent. Una dintre procedurile foarte utile este să începi un copil pe medicamente folosind un studiu atent în care este încercat un copil în diferite doze în timpul săptămânilor diferite și este, de asemenea, pus pe un placebo timp de una sau mai multe săptămâni în timpul proces. Profesorul copilului i se cere să completeze săptămânal evaluările privind comportamentul și performanța academică a copilului, iar formularele de reacții adverse sunt completate atât de părinți, cât și de profesori.
De ce un copil a primit un placebo în timpul procesului? Acest lucru este important pentru că, oricât de bune sunt intențiile cuiva, este foarte dificil să fii obiectiv în ceea ce privește comportamentul copilului atunci când știi că medicul este pe medicamente. Astfel, un studiu a constatat că atunci când copiilor cu ADHD li s-a administrat un placebo, profesorul copilului a raportat o îmbunătățire semnificativă peste jumătate de timp. Acest lucru este probabil pentru că profesorii se așteaptă ca copilul să se descurce mai bine, ceea ce poate colora ceea ce văd. De asemenea, atunci când copiii cred că sunt pe medicamente, de fapt, se pot descurca puțin mai bine, cel puțin pentru o perioadă de timp.
Folosind conturul procedurii placebo de mai sus, informațiile obținute sunt mai puțin susceptibile de a fi efectuate de asemenea potențiale prejudecăți, deoarece profesorul nu știe când copilul primește medicamente și când este nu.
Prin compararea evaluărilor cadrelor didactice pentru diferitele săptămâni de medicamente cu săptămâna placebo, unul are o bază mai obiectivă pentru a decide dacă medicamentul a ajutat cu adevărat, dacă a ajutat suficient pentru a merita continuat, ce doză a produs cele mai mari beneficii, dacă există reacții adverse adverse și ce probleme pot rămâne de rezolvat, chiar dacă medicamentul a fost util.
Comparați acest tip de studiu atent cu ceea ce se face adesea: medicul prescrie medicamente și îi cere părintelui să-i anunțe ce s-a întâmplat. Părinții solicită profesorului feedback despre modul în care copilul lor a făcut medicamentele pentru ADHD și transmite acest lucru împreună cu medicul care apoi decide dacă trebuie să continue, încercați o altă doză sau încercați altfel medicament. Iată posibilități care sunt mult mai probabil să apară cu această procedură:
1. Din cauza efectului "placebo", medicamentele ar putea fi raportate ca fiind utile chiar dacă nu s-a produs niciun beneficiu real. Copilul continuă apoi să ia medicamente, chiar dacă acesta nu beneficiază cu adevărat.
2. Deoarece nu se face o comparație sistematică a diferitelor doze, copilul este menținut pe o doză non-optimă și astfel nu reușește să obțină toate avantajele care sunt posibile.
3. Medicamentul este întrerupt din cauza „reacțiilor adverse” care de fapt nu aveau nicio legătură cu medicația (vezi mai jos).
4. Deoarece nu s-a făcut o evaluare atentă a modului în care copilul a făcut medicament, problemele care ar fi putut rămâne, chiar dacă medicamentul a fost de ajutor nu sunt vizate pentru formele adiacente de tratament.
Permiteți-mi să spun ceva despre efectele secundare ale medicamentelor ADHD. Fac aceste tipuri de studii tot timpul și găsesc adesea că ceea ce altfel s-ar presupune a fi efectele secundare ale medicamentelor apar efectiv în timpul săptămânii placebo! Mai multe studii controlate cu atenție au raportat constatări similare, precum și faptul că problemele presupuse a fi reacții adverse ale medicamentului sunt adesea prezente înainte de începerea medicației.
Să presupunem că s-a făcut un studiu bun și s-a ales doza corespunzătoare - acum ce?
După ce s-a făcut acest lucru, este FOARTE important să monitorizăm modul în care copilul face în mod regulat. De fapt, ghidurile publicate de Academia Americană de Psihiatrie a Copilului și Adolescenților, recomandă obținerea a cel puțin evaluărilor săptămânale de la profesori. Acest lucru se datorează faptului că răspunsul unui copil la medicația stimulantă la ADHD se poate schimba în timp, deci ceea ce începe să fie foarte util poate deveni mai puțin util în timp. Este posibil ca unii dintre voi să fi avut deja experiența nefericită de a crede că lucrurile se desfășoară destul de bine, și apoi a aflat la momentul de pe cardul de raport că nu este cazul. Cu un feedback regulat și sistematic al profesorilor despre cât de bine sunt gestionate simptomele ADHD ale copilului, calitatea muncii finalizate, relațiile dintre colegi etc., acest tip de surpriză neplăcută nu trebuie apar. Acest lucru nu este dificil de făcut, dar în experiența mea, se face foarte rar.
Permiteți-mi să introduc o fișă pentru procedurile pe care le-am dezvoltat și le folosesc în mod regulat pentru a ajuta părinții cu aceste probleme importante. Dacă îmi vizitați site-ul www.help4add.com, veți găsi imagini de ansamblu asupra unui program de testare a medicamentelor pentru a vă ajuta cu studiile inițiale de medicamente și un sistem de monitorizare pentru a urmări cu atenție modul în care face un copil. Folosesc aceste programe tot timpul și știu cât sunt de utile. Vă rugăm să luați în considerare să le încercați dacă luați în considerare utilizarea medicamentelor pentru copilul dvs. sau dacă aveți un copil care este deja pe medicamente.
Dr. David Rabiner Ph. D
Dr. Dave Rabiner a primit doctoratul în psihologie clinică de la Duke University în 1987, unde a finalizat, de asemenea, un stagiu de un an în psihologia copilului la Duke University Medical Center. Din 1987-1998, a fost profesor în departamentul de psihologie la Universitatea din Carolina de Nord la Greensboro. În această perioadă, el a menținut o practică privată part-time, unde a lucrat în primul rând cu copiii diagnosticați cu ADHD (tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție). Pe lângă această lucrare clinică directă, el s-a consultat cu numeroși pediatri și medici de familie din Carolina de Nord pentru a-i ajuta în evaluarea și tratarea copiilor cu ADHD.
Dr. Rabiner a publicat, de asemenea, o serie de lucrări despre dezvoltarea socială a copiilor în reviste revizuite de la egal la egal și și-a prezentat lucrările la conferințe profesionale. El a servit, de asemenea, ca consultant pentru două subvenții finanțate federal pentru a studia ADHD.
În prezent, dr. Rabiner predă și conduce cercetări privind ADHD la Duke University din Durham, NC.
Următor →: My Two Cents on Your ADHD Child and the School District
~ articole din biblioteca ADHD
~ toate articolele care adaugă / adhd
