Diagnosticarea ADHD la adulți
Aproximativ 50 la sută dintre copiii cu ADHD devin adulți ADHD. Aflați despre diagnosticul și tratamentul ADHD la adulți.
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de ADHD sau de atenție afectează treizeci și cincizeci la sută dintre adulții care au avut ADHD în copilărie. Diagnosticul precis al ADHD la adulți este dificil și necesită atenție la dezvoltarea timpurie și simptome de neatenție, distractibilitate, impulsivitate și labilitate emoțională.
Diagnosticul este în continuare complicat de suprapunerea dintre simptomele ADHD-ului adult și simptomele altor afecțiuni psihiatrice comune, cum ar fi depresia și abuzul de substanțe. Deși stimulenții sunt un tratament obișnuit pentru pacienții adulți cu ADHD, antidepresivele pot fi, de asemenea, eficiente.
ADHD primește o atenție considerabilă atât în literatura medicală cât și în mediile laice. Istoric, ADHD a fost considerat a fi în primul rând o afecțiune a copilăriei. Cu toate acestea, datele recente sugerează că simptomele ADHD continuă până la vârsta adultă la până la cincizeci la sută dintre persoanele cu ADHD din copilărie.
Deoarece ADHD este o afecțiune atât de cunoscută, adulții cu simptome obiective și subiective de concentrare slabă și neatenție au probabilitățile de evaluare. În timp ce simptomele ADHD au fost extinse dezvoltate în sus la adulți, majoritatea informațiilor despre etiologia, simptomele și tratamentul acestei afecțiuni provin din observații și studii la copii (Weiss, 2001).
Diagnosticul ADHD pentru adulți
Din mai multe motive, medicii de familie pot fi incomozi să evalueze și să trateze pacienții adulți cu simptome de ADHD, în special cei fără un diagnostic ADHD stabilit anterior. În primul rând, criteriile pentru ADHD nu pot fi verificate în mod obiectiv și necesită dependență de raportul subiectiv al pacientului al simptomelor. În al doilea rând, criteriile pentru ADHD nu descriu simptomele cognitive-comportamentale subtile care pot afecta adulții mai mult decât copiii.
Rolul medicului de familie în calitate de diagnostic este în continuare complicat de ratele mari de autodiagnosticare a ADHD la adulți. Multe dintre aceste persoane sunt influențate de presa populară. Studiile de auto-trimitere sugerează că doar o treime și jumătate din adulții care cred că au ADHD îndeplinesc de fapt criterii formale de diagnostic.
Chiar dacă medicii de familie sunt informați despre ADHD în copilărie, există o absență vizibilă de orientări pentru evaluarea asistenței primare și tratamentul adulților cu simptome ale tulburării (Goldstein și Ellison, 2002).
Criteriile de diagnostic descriu tulburarea în trei subtipuri. Primul este predominant hiperactiv, al doilea este predominant neatent, iar al treilea este un tip mixt cu simptome ale primului și al doilea.
Simptomele trebuie să fie persistente de la vârsta de șapte ani. În timp ce un istoric de simptome de lungă durată este adesea dificil de declanșat clar la adulți, este o caracteristică cheie a tulburării.
Următoarele sunt simptomele:
Neatenţie: în cazul în care o persoană adesea nu reușește să acorde o atenție deosebită detaliilor sau face greșeli nepăsătoare, de multe ori are dificultăți în a susține atenția în sarcini, de multe ori nu pare să asculte când se vorbește direct sau adesea nu continuă instrucțiuni.
Sarcini: În cazul în care o persoană are adesea dificultăți în organizarea sarcinilor și activităților, evită adesea, nu-i place sau este reticent să se implice în sarcini care necesită o susținere efortul mental, pierde adesea lucrurile necesare pentru sarcini sau activități, este adesea distras cu ușurință de stimuli străini sau este adesea uitat în zilnic Activități.
Hyperactivity Disorder: În cazul în care o persoană adesea se încrețește cu mâinile sau picioarele sau veverițe pe scaun, se simte adesea neliniștită, are adesea dificultăți în a face activități de agrement în liniște sau adesea vorbește excesiv.
Impulsivitate: În cazul în care o persoană de multe ori sclipeste răspunsuri înainte de a fi finalizate întrebări sau de multe ori întrerupe sau intră asupra celorlalți.
Există un consens din ce în ce mai mare că caracteristica centrală a ADHD este dezinhibarea. Pacienții nu sunt în măsură să se oprească să răspundă imediat și au deficiențe în capacitatea lor de a monitoriza propriul comportament. Hiperactivitatea, deși o caracteristică comună în rândul copiilor, este probabil să fie mai puțin depășită la adulți. Criteriile din Utah pot fi denumite criterii imperative pentru acest lucru. Pentru adulți, se folosește astfel: Care este istoria copilăriei în concordanță cu ADHD? Care sunt simptomele adultului? Are adultul hiperactivitate și concentrație slabă? Există o labilitate afectivă sau un temperament fierbinte? Există incapacitatea de a finaliza sarcinile și dezorganizarea? Există vreo intoleranță la stres sau impulsivitate? (Wender, 1998)
Wender a dezvoltat aceste criterii ADHD, cunoscute sub denumirea de criterii Utah, care reflectă trăsăturile distincte ale tulburării la adulți. Diagnosticul de ADHD la un adult necesită o istorie de lungă durată a simptomelor de ADHD, care datează de cel puțin șapte ani. În absența tratamentului, astfel de simptome ar fi trebuit să fie prezente în mod constant fără remisie. În plus, hiperactivitatea și concentrarea slabă ar trebui să fie prezente la vârsta adultă, împreună cu două dintre cele cinci simptome suplimentare: labilitatea afectivă; temperament fierbinte; incapacitatea de a finaliza sarcinile și dezorganizarea; intoleranță la stres; și impulsivitate.
Criteriile Utah includ aspectele emoționale ale sindromului. Labilitatea afectivă se caracterizează prin izbucniri afective scurte și intense, de la euforie până la disperare până la furie, și este experimentat de adultul cu ADHD ca fiind scăpat de sub control. În condiții de excitare emoțională crescută din cerințele externe, pacientul devine mai dezorganizat și mai distractiv.
Tratamentul ADHD pentru adulți
Unele tratamente pentru ADHD la adulți sunt următoarele:
Stimulentele: Stimulanții acționează prin creșterea fluxului de sânge și a nivelurilor de dopamină din creier, în special lobii frontali în care au loc funcțiile executive ale creierului. Stimulanții vor crește capacitatea creierului de a se inhiba. Acest lucru permite creierului să se concentreze asupra lucrului corect la momentul potrivit și să fie mai puțin distras și mai puțin impulsiv. Stimulanții cresc „raportul semnal la zgomot” din creier.
antidepresive: Antidepresivele sunt considerate a doua alegere pentru tratamentul adulților cu ADHD. Antidepresivele mai vechi, triciclele, sunt uneori folosite deoarece, la fel ca și stimulenții, afectează norepinefrina și dopamina.
Alte medicamente: Simpatoliticele au fost, de asemenea, utilizate în managementul ADHD, precum și în medicamentele care nu sunt stimulante ADHD, Strattera.
Strategii de autogestionare: Adulții cu ADHD beneficiază considerabil de educația directă despre tulburare. Aceștia pot utiliza informații despre deficitele lor pentru a dezvolta strategii compensatorii. Planificarea și organizarea pot fi îmbunătățite prin încurajarea pacienților să facă liste și să folosească programele scrise metodic.
Următor →: Simțindu-te vinovat despre copilul tău ADHD
~ articole din biblioteca ADHD
~ toate articolele care adaugă / adhd
Referințe
Wender, Paul (1998). Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție la adulți. Presa Universitatii Oxford.
Weiss, Margaret (2001). Adhd la vârsta adultă: un ghid pentru teoria actuală, diagnosticare și tratament. Johns Hopkins University Press.
Goldstein, Sam; Ellison, Anne (2002). Ghidul clinicienilor pentru ADHD pentru adulți: evaluare și intervenție. Presă academică.
