ECT bilateral și unilateral: Efecte asupra memoriei verbale și nonverbale
De Larry R. Squire și Pamela Slater
American Journal of Psychiatry 135: 11, noiembrie 1978
pierderea de memorie asociată cu ECT bilaterală și nondominantă unilaterală a fost evaluat cu teste de memorie verbală cunoscute a fi sensibile la disfuncția lobului temporal stâng. ECT bilaterală afectează semnificativ reținerea întârziată a materialelor verbale și nonverbale. Dreptul ECT unilateral a afectat reținerea întârziată a materialelor non-verbale, fără a afecta măsurabil păstrarea materialului verbal. Memoria non-verbală a fost afectată mai puțin de ECT unilateral dreapta decât de ECT bilateral. Aceste constatări, luate împreună cu o luare în considerare a eficacității clinice a celor două tipuri de tratament, fac ceea ce pare a fi un caz concludent pentru unitatea ECT bilaterală.
Terapia electroconvulsivă (ECT) a fost considerată de mult timp tratament eficient pentru bolile depresive (1,2). Pierderea de memorie asociată tratamentului cu terapie electroconvulsivă a fost bine documentată (3,5). De exemplu, în urma tratamentului convențional bilateral, pierderea de memorie se poate extinde la evenimentele care au apărut cu mulți ani înainte de tratament, precum și la evenimentele care apar în săptămânile după tratament. Funcțiile de memorie se îmbunătățesc treptat pe măsură ce trece timpul după tratament. (6)
S-a acceptat, în general, că ECT unilateral dreapta este un tratament clinic eficient care produce mai puține afectări ale noilor capacități de învățare și mai puțin amnezie pentru evenimentele de la distanță decât ECT bilateral (7,13). Cu toate acestea, din moment ce ECT unilateral dreapta este asociat în mod specific cu deprecierea memoriei non-verbale (de exemplu, memoria pentru spațiu relații, fețe, modele și alte materiale dificil de codificat verbal (14,17) și de la majoritatea studiilor despre ECT și Pierderea de memorie a folosit teste de memorie verbală, a rămas întinderea efectivă a pierderii de memorie asociate cu ECT unilateral dreapta oarecum neclar. S-a sugerat că efectele amnezice ale ECT unilaterală stângă sau dreaptă pot fi similare cu efectele disfuncției lobului temporal stânga sau dreapta (18). În consecință, dacă memoria a fost evaluată cu teste non-verbale specifice sensibile la lobul temporal drept disfuncție, efectul amnezic al ECT unilateral dreapta s-ar putea dovedi a fi la fel de mare sau chiar mai mare decât cel al ECT bilateral.
Doar două studii au abordat direct această problemă, folosind teste de memorie verbală și nonverbală la pacienții care primesc ECT bilaterală sau dreaptă unilaterală. În primul studiu (15) deprecierea la un test nonverbal a fost ceva mai mare după ECT bilaterală decât după ECT unilaterală, dar această diferență nu a fost semnificativă statistic. În cel de-al doilea studiu (16) rezultatele au fost ambigue. Insuficiența la un test nonverbal a fost mai mare în grupul unilateral după 4 tratamente, dar mai mare în grupul bilateral la 3 luni de la tratament. Studiul s-a complicat și mai mult prin faptul că o treime din pacienții care au primit tratament unilateral nu au avut o convulsie majoră. În cele din urmă, întrucât nu a fost clar modul în care pacienții cu leziuni unilaterale corecte identificate ar face la testele non-verbale utilizat în aceste două studii, a fost dificil să fim siguri cât de sensibile au fost testele la emisfera dreaptă disfuncție.
Studiul de față a investigat funcțiile de memorie la pacienții care primesc ECT bilateral sau drept unilateral. Evaluările memoriei au fost făcute cu două teste verbale cunoscute a fi sensibile la disfuncțiile lobului temporal stâng și două teste non-verbale cunoscute ca fiind sensibile la disfuncția lobului temporal drept.
Metodă
Subiecte
Subiecții au fost 72 de internați psihiatri (53 de femei și 19 bărbați) din 4 spitale private, cărora li s-a prescris un curs de ECT. Diagnosticele înregistrate la internare de către psihiatri au fost depresia (N = 55); acest diagnostic a inclus desemnări ale tulburării afective primare, melancolie involuțională, maniaco-depresivă și depresie psihotică, depresie nevrotică (N = 11), tulburare schizo-afectivă (N = 5) și personalitate isterică (N = 1). Pacienți cu tulburări neurologice, schizofrenie cu depresie, depresie secundară alcoolismului sau abuzul de droguri și pacienții care au primit ECT în ultimele 12 luni au fost excluși din studiu. Majoritatea pacienților (N = 45) nu au mai primit ECT înainte; 27 au primit ECT cu 1 până la 15 ani mai devreme.
Cei 72 de pacienți din studiu au fost repartizați în 3 grupuri (tabelul 1). Grupul 1 era format din 33 de pacienți cărora li s-a prescris ECT bilateral. Grupul 2 era format din 21 de pacienți cărora li s-a prescris ECT unilateral drept. Alegerea ECT bilaterală sau unilaterală depindea de preferințele psihiatrilor individuali și, prin urmare, nu a fost întâmplătoare. Cu toate acestea, deoarece pacienții care urmează să primească tratament bilateral sau unilateral nu diferă măsurabil la scorurile testului de memorie înainte de ECT (figura 1), pare rezonabil să presupunem că diferențele de grup care apar după ECT pot fi atribuite tipului de ECT administrat. Grupul 3, un grup de control, a fost format din 18 pacienți selectați la întâmplare, care au fost testați doar înainte de a primi un curs de ECT. Paisprezece dintre acești pacienți au fost programați pentru a primi ECT bilaterală și 4 ECT unilaterali drepți. Toți subiecții au fost hotărâți să fie puternic dreptați; ei au raportat că nu și-au folosit mâna stângă pentru nicio activitate de zi cu zi și că nu au părinți sau frați stângaci.
ECT
ECT a fost administrat de trei ori pe săptămână în zile alternative după administrarea medicamentului cu atropină, sodiu metohexital și succinilcolină. Tratamentele bilaterale și unilaterale au fost administrate folosind un aparat Medcraft B-24. Pentru tratamentul bilateral plasarea electrodului a fost temporal-parietală; pentru tratamentul unilateral, ambii electrozi au fost așezați pe partea dreaptă a capului, așa cum este descris de McAndrew și asociații (19) (N = 19) și de D'Elia (7) (N = 10). Efectele amnezice ale ECT unilateral nondominant s-au raportat a fi similare, în ciuda unei variații largi în plasarea electrozilor (20,21). Parametrii stimulului (140-170 v timp de .75-1.0 secunde) au fost suficienți pentru a induce o convulsie de mare rău pe parcursul tuturor tratamentelor.
Teste și proceduri
Au fost folosite două teste de memorie, fiecare constând dintr-o porțiune verbală și una non-verbală.
Testul 1A (porțiunea verbală: reamintirea poveștii). Un subiect scurt a fost citit subiectului (6). Se știe că pacienții cu disfuncție identică a lobului temporal stâng efectuează mai slab la acest test decât pacienții cu disfuncții ale regiunii parietale frontale sau temporale drepte (22). Imediat după ce au auzit povestea și din nou a doua zi (16-19 ore mai târziu), subiecții au fost rugați să-și amintească atât cât au putut să-și amintească de ea. Paragraful a fost împărțit în 20 de segmente, iar scorul a fost numărul de segmente amintite. Optzeci de pacienți care au primit ECT bilaterală și 13 care au primit ECT unilaterală dreaptă au fost testați înainte tratament și din nou, cu o formă echivalentă a testului, la 6-10 ore după al cincilea tratament al serie.
Testul 1B (porțiune non-verbală: memorie pentru figura geometrică). Subiecții au copiat un design geometric complex (figura Rey-Osterrieth [23] sau figura Taylor [24] și au fost apoi rugați să o reproducă din memorie 16-19 ore mai târziu. Pacienții cu leziuni temporale drepte sunt cunoscuți ca fiind deficienți în această sarcină, în timp ce pacienții cu leziuni temporale stângi nu prezintă o afectare (25). Scorul pentru acest test depindea de numărul de linii poziționate corespunzător (punctaj maxim = 36 puncte). Aceiași pacienți care au primit testul 1A (mai sus) au fost testate cu una dintre aceste cifre înainte de ECT și cu ceilalți la 6-10 ore după al cincilea tratament.
Test 2A (porțiune verbală: test de distragere a memoriei pe termen scurt). Subiecților li s-a arătat un trigram consonant, distras pentru un interval variabil (0, 3, 9 sau 18 secunde) și apoi au fost solicitați să reamintească consoanele (26). Pacienții cu leziuni temporale stângi sunt afectați în această sarcină; pacienții cu leziuni temporale corecte nu sunt (27). Subiecții au primit 8 încercări la fiecare interval de retenție, iar scorul lor a fost numărul de consoane corect amintite fără a ține cont de ordine. Scorul maxim a fost de 24. Cincisprezece pacienți care au primit ECT bilateral au fost testate în două ocazii cu forme echivalente ale acestui test. Aceste sesiuni au fost programate la 2-3 ore de la primul tratament și la 2-3 ore după al treilea tratament din serie. În plus, 8 pacienți care au primit ECT unilaterală dreaptă au fost testați la 2-3 ore după primul și al treilea tratament. În cele din urmă, 18 pacienți au fost testați cu o ocazie cu 1-2 zile înainte de primul tratament.
Test 2B (porțiune non-verbală: memorie spațială). subiecții au încercat să-și amintească poziția unui cerc mic situat de-a lungul unei linii orizontale de 8 inci. Pacienții cu leziuni temporale corecte sunt afectați de această sarcină; pacienții cu leziuni temporale stângi nu sunt (27). subiecții au inspectat cercul de pe linie timp de 2 secunde și apoi au fost distrași timp de 6, 12 sau 24 de secunde aranjând șiruri de cifre aleatorii în ordine numerică. Apoi, subiecții au încercat să marcheze pe o linie diferită de 8 inci poziția amintită a cercului. Au fost administrate douăzeci și patru de studii, cu 8 la fiecare dintre cele trei intervale de retenție. Scorul pentru fiecare încercare a fost distanța (în milimetri) dintre poziția cercului prezentat inițial și poziția cercului, așa cum este marcată de subiect. Scorul la test la fiecare interval de retenție a fost eroarea totală (în milimetri) pentru toate cele 8 încercări. Testul 2B a fost dat în aceleași ocazii și aceleași pacienți ca testul 2A (de mai sus).
Rezultate
Figura 1 prezintă rezultatele cu testul 1 pentru pacienții care au primit ECT bilateral sau unilateral. Înainte de ECT, aceste două grupuri de pacienți nu s-au diferențiat unul de celălalt cu privire la niciuna dintre măsurile de rechemare imediată sau întârziată (pentru testul verbal t.10; pentru testul nonverbal, t = 0,7, p> .10). După ce ECT pacienții care au primit tratament bilateral au putut să-și amintească material verbal imediat după auzul acestuia, precum și ei puteau înaintea ECT (înainte de ECT versus după ECT, t = 0.1, p> .10) și au putut să copieze o cifră complexă, precum și înainte de ECT (t = 0.1, p> .10). Cu toate acestea, performanța lor a fost grav afectată la testele întârziate ale memoriei verbale și nonverbale (test verbal: înainte de ECT față de ECT, t = 5.6, p <0,1; test nonverbal: înainte de ECT versus ECT, t = 3,7, p <0,1).
ECT unilaterală dreaptă nu a afectat memoria verbală, măsurată prin testul 1A. Adică, scorurile de amintire întârziate ale pacienților care au primit tratament unilateral drept au fost aproximativ aceleași după ECT ca înainte (t = 0,6, p> .10). Cu toate acestea, memoria non-verbală a fost afectată semnificativ de ECT unilateral dreapta (testul 1B). Înainte de ECT unilateral scorul pentru reproducerea figurii geometrice după o întârziere a fost de 11,9, iar după ECT unilateral scorul corespunzător a fost de 7,1 (t = 2,7, p <.05 aceast depreciere a memoriei non-verbale asociate cu ect unilateral nu fost la fel de mare ca deprecierea bilateral p>
Figura 2 prezintă rezultatele cu testul 2 pentru pacienții care primesc ECT bilateral, pacienții care primesc drept ECT unilaterală și un grup de control de pacienți care urmează să înceapă un curs bilateral sau unilateral ECT. Pentru testul de distracție a memoriei pe termen scurt, pacienții care au primit ECT bilateral au fost afectați, dar pacienții care au primit ECT unilateral drept au efectuat normal. O analiză a varianței cu măsura repetată pe un factor (28) a indicat că scorurile pacienților bilaterali au fost semnificativ mai mici decât cele ale pacienților unilaterali (F = 10.8, p <.01 ai pacien de control p>
Pentru testul de memorie spațială ECT bilateral a produs și o depreciere marcată (grup bilateral versus grup de control, F = 22,4, p <.01 scorurile pacien unilaterali au fost de asemenea mai s dec cei ai control aceast diferen a sc semnifica p=".12)." cele din urm efectul asupra memoriei non-verbale asociate cu ect unilateral nu la fel mare ca asociat bilateral>
Discuţie
Rezultatele pot fi rezumate prin trei concluzii principale.
1. ECT bilateral a afectat semnificativ capacitatea de a reține atât materiale verbale, cât și verbale.
2. ECT unilateral dreapta a afectat capacitatea de a reține materialul nonverbal, fără a afecta măsura memoria pentru materialele verbale.
3. Deprecierea memoriei non-verbale asociate cu ECT unilateral dreapta a fost mai mică decât deprecierea memoriei non-verbale asociate cu ECT bilaterală.
Constatările conform cărora ECT bilaterală au afectat semnificativ memoria și că TUE unilateral drept a exercitat o efectele specifice materialelor asupra memoriei non-verbale sunt în concordanță cu rezultatele unui număr de studii ale ECT și pierderea memoriei (3-5,7). Cu toate acestea, trebuie menționat că măsura în care ECT bilaterală sau dreaptă unilaterală afectează memoria depinde de sensibilitatea testelor de memorie la efectele ECT. De exemplu, în studiul de față ECT unilateral drept nu a avut niciun efect măsurabil asupra memoriei verbale; totuși performanța la unele teste de memorie verbală poate fi afectată de un tratament unilateral corect (10,12). În consecință, este dificil să se compare efectele amnezice ale ECT unilaterală bilaterală și dreaptă, cu excepția cazului în care aceste efecte sunt evaluate în același studiu folosind aceleași teste.
Studiul de față a folosit teste de memorie cunoscute a fi sensibile la disfuncția lobului temporal stânga sau la dreapta. Rezultatele au indicat clar că efectul unei ECT unilaterale drepte atât asupra memoriei verbale, cât și a celei non-verbale a fost mai mic decât cel al TEC bilateral. Uneori s-a presupus că ECT unilateral dreapta produce la fel de multă disfuncție de memorie ca ECT bilaterală pe acele aspecte ale funcției de memorie asociate emisferei drepte. Din câte știm, studiul raportat aici este primul care demonstrează în mod clar că ECT unilateral dreapta produce mai puțină disfuncție de memorie pentru materialele non-verbale decât ECT bilateral.
Eficacitatea terapeutică a ECT bilaterală și unilaterală a fost comparată într-un număr mare de studii (pentru analize vezi referințele 29 și 30). Luate împreună, aceste studii indică faptul că cursurile de ECT bilaterale sau unilaterale sunt aproximativ echivalente. Ele conduc la reduceri similare ale simptomelor depresive, sunt asociate cu rate similare de recidivă și prezintă o eficacitate similară la urmărire. O revizuire (29) a sugerat că un ușor dezavantaj al eficacității imediate a fost raportat uneori pentru un tratament unilateral, precum și aparent răspândit impresia (nota de subsol 1) că ECT unilaterală nu este la fel de eficientă decât ECT bilaterală, se poate datora eșecurilor ocazionale de a produce o confiscare maximă cu unilateralitatea tehnică. Deoarece efectul terapeutic al ECT este legat de convulsie (32), chiar și o criză sub-maximă în timpul unei cursul de tratament unilateral ar putea contabiliza ușoare diferențe raportate între unilateral și bilateral ECT. Au fost prezentate mai multe sugestii practice pentru a se asigura că unitatea ECT unilaterală produce o confiscare majoră (29).
Atunci când se administrează în mod corespunzător, ECT unilaterală pare a fi în mod clar preferabil ECT bilateral, deoarece riscurile pentru memoria verbală și nonverbală sunt mai mici decât pentru tratamentul bilateral. Trebuie menționat că există anumite riscuri pentru memorie, chiar și pentru ECT unilateral. Prin urmare, beneficiile care vor fi obținute din această procedură trebuie cântărite cu atenție împotriva acestor riscuri și împotriva riscurilor posibile ale terapiilor alternative pentru a constitui o bază pentru judecarea clinică.
1. Un sondaj recent efectuat asupra membrilor Asociației Americane de Psihiatrie, realizat de APA Task Force ECT a indicat că din 3.000 de respondenți, 75% dintre cei care au utilizat ECT au folosit bilateral pentru toți pacienți. (31)
Următor →:ECT poate dăuna creierului permanent?
~ articole din biblioteca depresiei
~ toate articolele despre depresie
Referințe
1. Greenblatt M: Eficacitatea ECT în bolile afective și schizofrenice. Am J Psihiatrie 134: 1001-5, 1977.
Abstract: Autorul raportează studii despre eficacitatea comparativă a ECT, noile medicamente psihotrope și combinații ale acestora în tratamentul depresiei și schizofreniei. El concluzionează că ECT este indicat pentru suicid acut și alți pacienți cu depresie severă, dar nu neapărat pentru pacienții schizofrenici, deși ECT a avut succes cu unii pacienți schizofreni pentru care au fost medicamente ineficiente.
2. Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ (eds): Cartea de text cuprinzătoare a psihiatriei, ediția a II-a. Baltimore, Williams și Wilkins Co. 1975.
3. Harper RG; Wiens AN: Terapie electroconvulsivă și memorie. J Nerv Ment Dis 161: 245-54, 1975.
Abstract: Cercetări recente asupra efectelor terapiei electroconvulsive (ECT) asupra memoriei sunt revizuite în mod critic. În ciuda unor constatări inconsecvente, ECT unilateral nondominant pare să afecteze memoria verbală mai puțin decât ECT bilateral. Nu există cercetări adecvate cu privire la ECT monitorizate multiple. Cu câteva excepții, metodele de cercetare pentru evaluarea memoriei au fost inadecvate. Multe studii au confundat învățarea cu retenția și doar foarte recent, memoria pe termen lung a fost studiată în mod adecvat. În plus, sunt necesare proceduri de evaluare standardizate pentru memoria pe termen scurt și lung evaluarea sofisticată a proceselor de memorie, durata pierderii memoriei și aspectele calitative ale amintiri.
4. Squire LR: Titlu: ECT și pierderea memoriei. 134: 997-1001, Am J Psihiatrie 1977.
Abstract: Autorul trece în revistă mai multe studii care clarifică natura pierderii de memorie asociate cu ECT. ECT bilateral a produs o pierdere de memorie anterogradă mai mare decât ECT unilateral dreapta și amnezie retrogradă mai extinsă decât ECT unilaterală. Reactivarea amintirilor chiar înainte de ECT nu a produs amnezie. Capacitatea de învățare nouă s-a recuperat substanțial cu câteva luni după ECT, dar reclamațiile de memorie au fost frecvente la persoanele care au primit ECT bilaterală. Alte lucruri fiind egale, ECT unilaterală dreaptă pare preferabilă ECT bilaterală, deoarece riscurile pentru memoria asociate cu ECT unilaterale sunt mai mici.
5. Dornbush RL, Williams M: Memorie și ECT, în Psihobiologia terapiei convulsive. Editat de Fink M, Kety S, McGaugh J, și colab. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.
6. Squire LR; Chace PM: memoria funcționează la șase până la nouă luni după terapia electroconvulsivă. Arch Gen Psychiatry 12: 1557-64, 1975.
Abstract: Funcțiile de memorie după terapia electroconvulsivă (ECT) au fost evaluate la 38 de foști pacienți care au primit tratament bilateral, tratament unilateral drept sau spitalizare fără ECT cu șase până la nouă luni anterior. Rezultatele a șase teste diferite de retenție întârziată și memorie la distanță nu au furnizat dovezi pentru afectarea memoriei persistente. Cu toate acestea, persoanele care au primit ECT bilaterale au evaluat memoria lor ca fiind afectată semnificativ (P mai puțin de .05) mai des decât persoanele din celelalte grupuri de urmărire. Deși s-au depus eforturi considerabile pentru a maximiza sensibilitatea testelor de memorie, este posibil ca, mult timp după ECT, să rămână o anumită deteriorare a memoriei care nu a fost detectată de aceste teste. În mod alternativ, se estimează că deprecierea memoriei recente și la distanță asociate inițial cu ECT bilaterală ar putea determina unele persoane să fie mai alerte la eșecurile ulterioare ale memoriei și apoi să le subestimeze memoria abilități.
7. D'Elia G. Terapie electroconvulsivă unilaterală, în Psihobiologia terapiei convulsive. Editat de Fink M, Kety S, McGaugh J, și colab. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.
8. Squire LR; PC mai slab; Chace PM: amnezie retrogradă: gradient temporal în memoria pe termen foarte lung după terapia electroconvulsivă. Știința 187: 77-9, 1975.
Abstract: Un test de memorie la distanță nou proiectat a fost utilizat pentru a evalua dimensiunea temporală a amnezei retrograde prelungite. Pacienții care au primit un curs de tratamente electroconvulsive pentru ameliorarea bolilor depresive au prezentat un gradient temporal de amnezie retrogradă după cinci tratamente. Amintirile dobândite cu aproximativ 3 ani înainte de tratament au fost afectate, dar amintirile dobândite cu 4 până la 17 ani înainte de tratament nu au fost afectate. Rezultatele sugerează că substratul neuronal al memoriei se schimbă treptat odată cu trecerea timpului după învățare și că rezistența la tratamentul amnezic poate continua să se dezvolte ani de zile.
9. TG ofertant; Strain JJ; Brunschwig L: ECT bilateral și unilateral: studiu de urmărire și critică. Am J Psihiatrie 6: 737-45, 1970.
10. Strain JJ; Brunschwig L; Duffy JP; Agle DP; Rosenbaum AL; TG ofertant: Comparație dintre efectele terapeutice și modificările memoriei cu ECT bilaterală și unilaterală. Am J Psihiatrie 125: 50-60, 1968.
11. Cronin D; Bodley P; Potts L; Mather MD; Gardner RK; Tobin JC: ECT unilateral și bilateral: un studiu asupra tulburării memoriei și alinării depresiei. J Neurol 33: 705-13, 1970.
12. Frombolt P. Christensen AL, Stromgren LS: Efectele terapiei electroconvulsive unilaterale și bilaterale asupra memoriei. Acta Psychiatr Scand 49: 466-478, 1973.
13. Dornbush R; Abrams R; Fink M: Modificări ale memoriei după terapia convulsivă unilaterală și bilaterală (ECT). Br J Psihiatrie 548: 75-8, 1971.
14. Berent S; Cohen BD; Silverman A: Schimbări în învățarea verbală și nonverbală după un singur tratament electroconvulsiv unilateral la stânga sau la dreapta. Biol Psihiatrie, 10: 95-100, 1975.
15. Cohen BD; CD Noblin; Silverman AJ; Penick SB: asimetria funcțională a creierului uman. Știința 162: 475-7, 1968.
16. Halliday AM, Davison K, Browne MW și colab.: O comparare a efectelor asupra depresiei și a memoriei ECT bilaterale și ECT unilaterale cu emisferele dominante și nondominante. Br J Psihiatrie 114: 997-1012, 1968.
17. D'Elia G; Lorentzson S; Raotma H; Widepalm K: Comparație dintre unitatea ECT dominantă și non-dominantă asupra memoriei verbale și non-verbale. Acta Psychiatr Scand 53: 85-94, 1976.
Abstract: O comparație intraindividuală, dublu-orb, de răspândire a efectelor unilaterală temporo-parietală unilaterală (D) și non-dominantă (ND) terapia electroconvulsivă (ECT) a fost efectuată în legătură cu al doilea și al treilea tratament, tipul de plasare a electrodului fiind alocat la intamplare. Patru teste de memorie au fost utilizate. Testul 30 cu pereche de cuvinte este un test de rechemare verbală audio-vizuală, 30 Test Test este un test de recunoaștere vizuală în principal cu elemente ușor de verbalizat. 30 de teste de figură geometrică și 30 de test de față sunt teste de recunoaștere nonverbală a materialelor complexe vizuale și necunoscute. Comparativ cu ECT dominant, ECT non-dominant are o influență mai negativă în testele vizuale complexe non-verbale, în timp ce ECT dominant are un efect mai negativ asupra memoriei verbale. În testele non-verbale, în comparație cu cele verbale, codificarea (sau învățarea) este relativ mai influențată, iar păstrarea (sau stocarea) relativ mai mică. O depreciere fie a funcției apperceptive complexe, fie a memoriei poate fi responsabilă pentru performanța relativ mai mică în testele non-verbale după ECT non-dominantă.
18. Inglis J: șoc, chirurgie și asimetrie cerebrală. Br J Psihiatrie 117: 143-8. 1970.
19. McAndrew J; Berkey B; Matthews C: Efectele ECT unilaterale dominante și nondominante în comparație cu ECT bilateral. Am J Psihiatrie 124: 483-90, 1967. 20. D'Elia G: Memoria se schimbă după terapia electroconvulsivă unilaterală cu diferite poziții ale electrodului. Cortex 12: 280-9, 1976.
Abstract: În cursul unei serii cu privire la efectele terapiei electroconvulsive unilaterale asupra funcțiilor de memorie, dublu orb Comparația intraindividuală încrucișată a fost efectuată după al doilea și al treilea tratament la pacienții care suferă de depresie sindrom. Scopul principal al proiectului, care este încă în curs, a fost explorarea posibilității unei reduceri suplimentare a efectelor secundare ale acestei metode antidepresive. S-au efectuat trei comparații separate între ECT temporo-parietală unilaterală și nu (un) dominant unilateral ECT temporo-parietală, (b) ECT fronto-parietală unilaterală non-dominantă, (c) ECT fronto-fronto unilaterală dominantă (fig. 1). Tratamentele au fost administrate sub anestezie totală și cu relaxare musculară subtotală. Patru teste de memorie au fost administrate la trei ore după a doua și a treia ECT, metodele de tratament fiind alocate la întâmplare. Testul 30 cu pereche de cuvinte este un test verbal de reamintire audio-vizuală mixt. 30 Figura de testare este în principal test de recunoaștere vizuală cu elemente care pot fi modelate ușor verbal. În plus, au fost administrate două teste de recunoaștere vizuală, 30 Test de față și 30 de figură geometrică, compuse din elemente care nu sunt ușor de verbalizat. Pentru fiecare test, s-au obținut trei scoruri de memorie, scor de memorie imediat (IMS, imediat după prezentarea articole, la trei ore după ECT), scor de memorie întârziat (DMS, trei ore după IMS) și diferența lor, uitând scorul (FS). IMS este considerată a fi o funcție a variabilei de memorie ipotetică, învățare și FS o funcție a reținerii variabilei. DMS este legat atât de învățare, cât și de păstrare. Atunci când sunt comparate ECT temporo-parietale ne-dominante și dominante, există, după ECT non-dominantă, scade semnificativ IMS și DMS în testul feței 30, dar scade IMS-urile în 30 de figuri geometrice Test. Diferența în DMS pentru 30 de teste cu pereche de cuvinte este în direcția opusă (figura 2). În comparația dintre temporo-parietalul non-dominant și ECT fronto-frontal non-dominant, este evident un IMS ușor, nesemnificativ, mai scăzut în 30 Face Test (Figura 4). Alte tendințe importante nu se regăsesc în niciunul dintre studii (figurile 2-4). Rezultatele arată că efectele diferențiale sunt obținute cu materialul de memorie diferit atunci când pozițiile electrodului dominant și non-dominant sunt utilizate în ECT unilateral. Rezultatele sunt discutate în legătură cu întrebarea dacă funcția perceptivă la nivel înalt sau memoria este implicată în codificarea-stocarea materialelor non-verbale complexe în non-dominante emisferă.
21. D'Elia G; Widepalm K: Comparația terapiei electroconvulsive unilaterale frontoparietale și temporoparietale. Acta Psychiatr Scand 50: 225-32, 1974.
22. Milner B: defecte psihologice produse de excizia lobului temporal. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36: 244-257, 1958.
23. Osterrieth P: Le test de copie d'une figure complexe. Arch Psychol 30: 206-356, 1944.
24. Milner B, Teuber HL: Alterarea percepției și a memoriei la om: reflecții asupra metodelor în analiza schimbării comportamentale. Editat de Weiskrantz L. New York, Harper & Row, 1968.
25. Teuber HL, Milner B, Vaughan HG: amnezie anterogradă persistentă după rana înfundată a creierului bazal. Neuropsihologia 6: 267-282, 1968.
26. Squire LR; Slater PC: Insuficiență de memorie anterogradă și retrogradă în amnezia cronică. Neuropsihologia 16: 313-22, 1978.
27. Milner B: specializarea emisferică: domeniul de aplicare și limitele, în programul de studiu al celui de-al treilea neuroștiință. Editat de Schmitt PO, Worden FG. Cambridge, Mass, MIT Press, 1974.
28. Winer BJ: Principii statistice în proiectarea experimentală. New York, McGraw-Hill Book Co, 1962.
29. D'Elia G; Raotma H: ECT unilateral este mai puțin eficient decât ECT bilateral? Br J Psihiatrie 126: 83-9, 1975.
30. Stromgren LS: Terapie electroconvulsivă unilaterală sau bilaterală. Acta Psychiatr Scand Supplement 240, 1973, pp. 8-65.
31. Asociatia Americana de Psihiatrie Raportul grupului de lucru: Terapia electroconvulsiva. Washington, DC, APA, 1978.
32. Cronholm BJ, Ottosson JO: Studii experimentale ale acțiunii terapeutice a terapiei electroconvulsive în depresia endogenă. Acta Psihiatru Neurol Scand Supliment 145, 1960, pp. 69-97.
Următor →:ECT poate dăuna creierului permanent?
~ toate șocate! Articole ECT
~ articole din biblioteca depresiei
~ toate articolele despre depresie
