Anxietate? Depresia? Sau ADHD? Ar putea fi toate trei

February 15, 2020 00:57 | Anxietate
click fraud protection


Studiile descoperă că 80 la sută dintre persoanele cu tulburări de deficit de atenție (ADHD sau ADD) vor avea cel puțin o altă tulburare psihiatrică în viața lor. Cele mai frecvente două sunt depresiune și o tulburare de anxietate, cum ar fi tulburare obsesiv-compulsive (TOC) sau tulburare de anxietate generalizată (GAD).

ADHD fără o tulburare comorbidă este mai degrabă excepția decât regula. A avea ADHD este destul de provocator, dar celelalte tulburări care însoțesc ADHD afectează profund viața de zi cu zi a unei persoane. Un pacient de-al meu, Antonio, știe bine acest lucru. Deși ADHD-ul său a fost diagnosticat atunci când era în clasa a cincea, a lui tulburare de anxietate nu a fost prins până în ultimul său an de facultate.

„Toată lumea presupunea că comportamentele mele de anxietate erau doar acelea hiperactivitate o parte din ADHD-ul meu ”, spune el. Ani din viața lui au fost petrecuți de anxietate paralizantă care a dus la lipsa cursurilor sale, fiind în casă zile întregi și neputând lucra.

instagram viewer

Când apar ADHD și o altă tulburare, va exista probabil unul dintre următoarele scenarii:

[Autotest: Ați putea avea o tulburare de anxietate generalizată?]

1. ADHD a fost diagnosticat, dar tulburarea comorbidă nu a fost. Uneori, medicii provoacă greșit simptomele depresive și de anxietate la diagnosticul ADHD, ca în cazul lui Antonio. Tulburarea comorbidă poate fi independentă de ADHD (primară) sau un rezultat direct al simptomelor ADHD (secundare).

Corey nu a fost niciodată o persoană neliniștită înainte de a merge la facultate. Dar, fără structura liceului și sprijinul părinților săi, s-a simțit pierdut. L-au împiedicat deficiențele sale de ADHD și funcționare executivă. El a avut o anxietate severă pentru a face teste și a scrie documente, ceea ce a dus la un somn slab. Lipsa lui de somn l-a determinat să se simtă „la margine” tot timpul. El a îndeplinit criteriile pentru a avea o tulburare de anxietate și a avut nevoie de tratament, chiar dacă a fost secundar ADHD-ului său.

Un diagnostic secundar nu face ca anxietatea să fie mai puțin dificilă de a trăi. Există o paralelă cu consumul de substanțe. Majoritatea persoanelor care abuzează de droguri sau alcool sunt depresive sau anxioase, cu toate acestea dependența este o entitate separată care trebuie să fie abordată, pe lângă cauzele care stau la baza acesteia.

2. Depresia sau anxietatea au fost identificate și diagnosticate, dar ADHD nu a fost. Medicii văd simptomele ADHD ca făcând parte din tulburarea comorbidă. Janice a avut o tulburare severă de alimentație, iar medicul a presupus că impulsivitatea ei și lipsa de concentrare s-au datorat acestei tulburări. Terapeutul ei anterior a pus întrebarea dacă dorea cu adevărat să se îmbunătățească, deoarece a întârziat la multe dintre programările sale.

3. ADHD și tulburarea comorbidă sunt diagnosticate și tratate - scenariul ideal. Medicul unui pacient se concentrează pe efectul depresiei sau al anxietății asupra ADHD și invers. ADHD afectează tulburarea comorbidă și, la rândul său, este afectată de depresie sau anxietate, indiferent dacă tulburarea comorbidă rezultă sau nu din ADHD. Când cineva se luptă cu două afecțiuni, simptomele fiecărei afecțiuni sunt mai intense.

Pentru a evita situația lui Antonio, Corey și Janice, este important ca medicul dumneavoastră să obțină diagnosticul corect. Iată o listă de verificare a simptomelor pe care trebuie să le cauți și pe care trebuie să le cauți, întrebări pe care medicul tău ar trebui să ți le pună și câteva instrumente pe care ar trebui să le utilizeze pentru a te evalua.

[Descărcare gratuită: Cum să recunoști și să tratezi depresia]

Depresia: iesind din intuneric

Aproximativ 30 la sută dintre cei cu ADHD vor experimenta un episod depresiv la un moment dat în viața lor. Depresia poate fi independentă de ADHD sau poate rezulta din simptomele ADHD. ADHD are un impact semnificativ asupra cursului depresiei. Studiile găsesc întotdeauna simptome mai depresive la persoanele cu ADHD decât la omologii lor fără ADHD. Severitatea crescută a simptomelor ADHD este corelată cu simptomele depresive mai mari. Când aveți ADHD și depresie, simptomele ambelor afecțiuni sunt mai grave decât dacă aveți fie o boală singură.

Pentru a face un diagnostic corect al depresiei, medicul dumneavoastră va evalua următoarele criterii și ar trebui să facă distincții între depresie și simptomele ADHD.

- PERSISTENT SAD SAU IRITITABIL Când o persoană are ADHD singură, tristețea sau iritabilitatea sunt specifice contextului sau mediului. Medicul dumneavoastră ar trebui să afle dacă vă simțiți întotdeauna trist sau dacă există anumite scenarii în care simptomele ADHD ies întotdeauna în prim-plan.

- Pierderea interesului în activitățile din urmă Cu ADHD, este obișnuit ca cineva să se bucure de ceva intens, apoi să se plictisească de el, trecând la ceva nou și mai stimulant. Odată cu depresia, o persoană nu găsește plăcere în nimic.

- SCHIMBAREA POVESTEI DE APETIT SAU CORP În cazul depresiei, s-ar putea să existe o creștere în greutate sau o pierdere de 20 de kilograme sau mai mult. Cineva poate să-și piardă pofta de mâncare, în ciuda faptului că este înconjurat de mâncare și deranjat în orice altceva. Odată cu ADHD, pierderea poftei de mâncare este cauzată de hiperfocarea pe o altă activitate sau legată de tratamentul stimulant.

- ÎNCĂLCARE PĂTRE SAU Prea Prea MULTE Medicul dumneavoastră ar trebui să vă evalueze modul de somn pentru o perioadă de timp, nu doar în ultima săptămână. Odată cu depresia, oboseala nu are legătură cu cât de mult somn sunteți noapte după noapte. Jack a dormit 14 ore pe noapte săptămâni întregi în timpul depresiei sale și s-a simțit întotdeauna obosit a doua zi. Acest lucru nu s-a datorat privării de somn. Mulți cu ADHD nu dorm suficient (tipuri hiperactive) sau dorm prea mult (tipuri neatentive), dar ceea ce califică nedormirea ca simptom depresiv este natura episodică a acestuia; apare fără context.

- AGENȚIE FIZICĂ SAU ÎNCET Medicul dumneavoastră vă va întreba dacă vă simțiți agitat sau lent, chiar și atunci când sunteți angajat în ceva care vă interesează. Ea va dori să știe dacă agitația este declanșată de mediu (cum ar fi prezența unui fost iubit) sau este ceva care se simte cauzat intern.

- FATIGUE Este un sentiment nou pentru tine sau ai simțit întotdeauna ca ai lipsit de oarecare energie? Cum ai dormit în ultima lună? Au existat stresuri noi în viața ta care ar putea cauza oboseala? Cum ai mâncat? Ați avut un studiu de somn pentru a exclude apneea de somn sau alte tulburări ale somnului? Aveți serios supraponderal? Medicul dumneavoastră ar trebui să pună aceste întrebări pentru a determina dacă simptomele sunt cauzate de factori de mediu sau de comportament, cum ar fi malnutriția sau lipsa de somn sau o depresie viitoare.

- SENSIUNI DE LUCRĂȚIE SAU VÂNZĂRI INAPPROPRIATE Mulți cu ADHD simt vinovăția că nu au făcut ceva la timp, au întrerupt un prieten în conversație sau au alergat prin casă și au spart vaza favorită a mamei. În cazul depresiei, acest lucru se simte ca un sentiment general de vinovăție și inadecvare.

- CONCENTRARE DE DIFICULTATE Acesta este adesea unul dintre primele simptome ale unei depresii emergente și, de obicei, apare cu provocările de concentrare ale ADHD. Este această problemă de concentrare, în acest grad, nouă pentru dumneavoastră, având în vedere ADHD-ul dvs.? Este persistent? Apare în timpul activităților relaxante, plăcute? Dificultatea se datorează distragerilor de la stimuli externi (zgomote, oameni) sau interni (gânduri sau somn)?

- Gânduri recurente de moarte sau suicid Întotdeauna este o problemă clinică serioasă când cineva are gânduri de sinucidere sau preocupări pentru moarte. Aceasta nu ar trebui niciodată redusă. Dacă aceste gânduri sunt rezultatul unor lupte legate de ADHD sau nu contează. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți aceste gânduri. Amintiți-vă că depresia are o stare de spirit în care pare rațional să ducă viața unuia.

- CARACTERISTICI PSIHOTICE Vocile auzite, halucinațiile vizuale, paranoia și gândirea delirantă sunt semne ale ceva dincolo de ADHD. Ele pot face parte dintr-un episod depresiv sever, în care sunt evidente trăsăturile psihotice. Nu vă fie teamă să dezvăluiți acest lucru, chiar dacă s-ar putea să vă fie rușine că vorbiți despre astfel de simptome.

Pe lângă aceste criterii clinice, medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul familiei. Atât ADHD, cât și tulburarea depresivă majoră apar în familii. Studiile descoperă că depresia la indivizii cu ADHD este adesea cauzată de conflicte de relații sau de izolare socială legate de simptomele ADHD.

În cele din urmă, medicul dumneavoastră ar trebui să evalueze dacă simptomele depresive sunt cauzate de sau sunt exacerbate de un medicament pe care îl luați sau de orice reacții adverse ale unui medicament. De asemenea, ar trebui efectuat un examen fizic pentru a exclude problemele tiroidiene sau alte afecțiuni medicale.

Evaluarea pentru depresie

Deseori, medicii folosesc sondaje empirice pentru a adăuga un istoric personal.

> Chestionarul cu privire la inventarul depresiei Beck sau gândirea automată (pentru adolescenți și adulți) sau pentru copii Inventarul Depresiei (pentru copii și adolescenți) sunt sondaje rapide, fiabile, care ar putea ajuta la diagnosticarea depresie. Severitatea și cursul unui episod depresiv pot fi graficate dacă un pacient monitorizează zilnic simptomele.

> Interviul clinic structurat pentru tulburările DSM-V (SCID-5) (pentru adulți) și Interviul de diagnostic pentru Copii și adolescenți revizuiți sunt instrumente de încredere care folosesc criteriile DSM-V pentru a evalua clinica tulburări.

Anxietate: Îți faci griji mai puțin

Un studiu a constatat că 27 la sută din copiii cu ADHD au avut mai mult de o tulburare de anxietate comparativ cu 5 la sută dintre copiii fără ADHD. Alte studii descoperă că oriunde între 20 și 30 la sută dintre indivizii cu ADHD se vor lupta cu o tulburare de anxietate clinică în viața lor.

A avea ADHD în sine poate provoca mult stres. Problemele de funcționare ale executivului afectează fiecare parte din viața unei persoane. Dezorganizarea, gestionarea greșită a timpului, amânarea și frustrarea pentru intențiile eșuate creează o stare de anxietate pentru persoanele cu ADHD. Disabilitățile de învățare, care afectează 50 până la 60 la sută dintre studenții cu ADHD, sunt foarte asociate cu anxietatea academică.

Anxietatea este definită ca un sentiment de neliniște, tensiune sau nervozitate legată de evenimente stresante sau incerte. Majoritatea oamenilor au experimentat un moment de anxietate (dar nu de depresie) la un moment dat în viața lor. Diagnosticul de anxietate sau tulburarea de anxietate se face atunci când afecțiunea este mai mare decât a starea temporară de a fi, se înrăutățește și există interferențe semnificative în activitățile zilnice viu.

Obținerea unui diagnostic adecvat pentru o tulburare de anxietate poate fi dificilă, având în vedere că multe simptome imită ADHD sau sunt considerate ca fiind legate de ADHD. Ar trebui efectuat un examen fizic pentru a exclude orice altă afecțiune medicală. Ar trebui să raportați orice medicamente sau efectele secundare ale acestora care provoacă anxietate. În plus, medicul dumneavoastră trebuie să întrebe despre următoarele pentru a face un diagnostic corect.

- LUCRU PERSISTENT Îți fac griji cu privire la plata facturilor, la un interviu de muncă sau la prinderea unui zbor. Dacă îngrijorarea devine constantă și provoacă primejdie semnificativă, necesită atenție clinică. Când stresul apare din cauza simptomelor ADHD, tratamentul este axat pe ADHD. Dacă este clar că anxietatea este dincolo de ADHD, atunci este indicat tratamentul tulburărilor de anxietate.

- SINTOMATE FIZICE Anxietatea se exprimă într-o varietate de simptome fizice - mâini reci sau transpirate, respirație, palpitații cardiace, gură uscată, față înroșită, amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și / sau picioarelor, greață, tensiune musculară, dureri de cap migrene, reflux acid, ticuri, disfuncție erectilă, constipație sau diaree și ameţeală. Medicul dumneavoastră ar trebui să întrebe despre toate aceste simptome, precum și istoricul dumneavoastră de atacuri de panică sau fobii.

- DOMNUL Anxietatea face somnul foarte greu. Dacă vi se pare dificil să adormiți sau să vă încetiniți mintea, aceste lucruri pot apărea fără anxietate. În caz de anxietate, problemele de somn se datorează îngrijorării constante, precum și temerilor și gândurilor iraționale.

- TARIFE IRAȚIONALE Persoanele cu tulburări de anxietate pot ști că temerile lor sunt iraționale, dar nu pot să nu le ia în serios.

- EVITARE Unul dintre comportamentele comune ale persoanelor anxioase este evitarea. Indiferent dacă este vorba despre lucruri percepute ca contaminate (TOC) sau situații legate de socializare (tulburare de anxietate socială), evitarea este o încercare de a preveni sentimentul de anxietate. Cu toate acestea, evitarea duce doar la mai multă anxietate, deoarece împiedică o persoană să exerseze cum să tolereze această situație.

- ATENȚIE ȘI FOCUS Cu anxietate, o persoană găsește greu să rămână concentrată din cauza îngrijorării, fricii și a gândurilor obsesive, nedorite. Cu ADHD, gândurile anxioase pot fi o distragere, dar pot fi și plăcute.

- TRATAREA SCHIMBĂRII Cei cu ADHD le place adesea schimbarea, deoarece se plictisesc cu ușurință, dar pot găsi, de asemenea, schimbări stresante, deoarece necesită noi moduri de a se angaja cu mediul lor. Oamenii cu anxietate sunt adesea cununați de rutină, deoarece oferă siguranță în viața lor. Medicul dumneavoastră trebuie să vă întrebe cât de bine faceți schimbarea și tranziția.

Pe lângă cele de mai sus, ca parte a evaluării, medicul dumneavoastră ar trebui să vă întrebe întotdeauna despre istoricul familiei. Tulburările de anxietate apar în familii.

Următoarele evaluări sunt frecvent utilizate în diagnosticarea anxietății. Medicul dumneavoastră ar trebui să utilizeze una sau mai multe dintre acestea, sau scale similare:

> SCID-5
> Yale Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) pentru simptomele TOC
> Scala de evaluare a anxietății Hamilton
> Inventarul de anxietate Beck
> Scala de anxietate manifestă pentru copii revizuită.

Nicio măsură de evaluare nu este perfectă empiric și niciuna nu înlocuiește un interviu clinic complet și o examinare fizică.

Cunoașterea este putere. Abordarea simptomelor ADHD este destul de provocatoare. Tratarea depresiei sau a anxietății este, de asemenea, debilitantă. Doar cu o evaluare și diagnostic adecvat poate fi posibil un tratament pentru ambele, sau pentru oricare dintre acestea.

[Ce să faci când este mai mult decât ADHD]

Roberto Olivardia, doctor, este membru al ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Actualizat pe 12 august 2019

Din 1998, milioane de părinți și adulți au avut încredere în ghidarea și asistența expertă a ADDitude pentru a trăi mai bine cu ADHD și cu condițiile sale de sănătate mintală. Misiunea noastră este să fii consilierul tău de încredere, o sursă neclintită de înțelegere și îndrumare de-a lungul drumului pentru bunăstare.

Obțineți o emisiune gratuită și eBook gratuit ADDitude, plus economisiți 42% din prețul de acoperire.