Copilul dvs. vă îngrijorează prea mult?

Ralph fusese întotdeauna un copil timid și neliniștit. Ura să se despartă de mama sa pentru a merge la grădiniță. Acest lucru s-a agravat când a început clasa I. De fiecare dată când părinții lui părăseau casa, el îngrijorat că o anumită tragedie îi va lovi și el va fi lăsat în pace. Colegii lui de școală l-au găsit ciudat și îndepărtat și avea puțini prieteni fie la școala lui, fie în cartierul său. De-a lungul anilor, profesorii lui și-au exprimat îngrijorarea că comportamentul lui Ralph l-a lăsat în imposibilitatea de a se implica în ceea ce se întâmplă în clasă.

Cândva după a șaptea zi de naștere, a început să îndrepte totul în casă și s-ar deranja dacă ceva nu ar fi fost în loc. Părinții săi au sperat că va crește din asta, dar frica lui și ritualuri obsesive doar s-a agravat. În cele din urmă, medicul pediatru a insistat să aibă o consultație cu un psihiatru pentru copii.

Anxietatea este frecventă la copii

Când anxietatea interferează cu atingerea academică, face prieteni, și activitățile zilnice, a devenit o tulburare. Aproximativ 15 la sută dintre copiii din populația generală și aproximativ 25 la sută dintre copiii cu ADHD, au o tulburare de anxietate la un moment dat în copilărie. Găsirea cauzelor și a factorilor care contribuie la dezvoltarea unei tulburări de anxietate și implementarea unui plan de tratament de succes este o provocare chiar și pentru clinicienii cu experiență.

Anxietatea are tendința de a rula în familii și este greu de determinat cât de mult este un comportament anxioasă genetică și cât de mult se învață un comportament anxioasă de la un părinte anxios. Terapia cognitivă comportamentală pentru tratarea anxietății copilăriei este adesea făcută de părinții care au ei înșiși tulburări de anxietate. În cele mai multe cazuri, este mai bine să tratați mai întâi starea părintelui, pentru a putea oferi structura și consecvența necesare pentru a-și ajuta copiii.

[Test de simptom: Copilul dvs. ar putea avea o tulburare de anxietate?]

Frica fata de anxietate

Este important să distingem între teamă și anxietate. Prin definiție, anxietatea este o „frică lipsită de temei, temută”. O persoană simte că ceva îngrozitor este pe cale să se întâmple fără niciun motiv aparent. Frica, pe de altă parte, este un răspuns normal la amenințările reale. Un copil căruia îi este teamă să meargă la școală pentru că este agresat sau pentru că eșuează, nu are o tulburare. Oamenii anxioși sunt întotdeauna temători.

Este greu să distingi tulburările de anxietate de ADHD. Majoritatea oamenilor care au ADHD se luptă să găsească cuvintele pentru a descrie stările emoționale interne. Copiii și adulții folosesc cuvântul „anxious” pentru a descrie hiperarous și agitația care fac parte din ADHD. Reversul se întâmplă și el. Un copil care este distras constant de gândirea sa neliniștită pare să fie neatenție pentru profesorii sau părinții săi și este etichetat ca având ADHD. Dificultățile diagnostice se agravează atunci când un copil are o tulburare de anxietate și ADHD.

Sistemul nervos ADHD este extrem de sensibil la percepția că cineva și-a retras dragostea, aprobarea sau respectul, deoarece persoana cu ADHD le-a dezamăgit. Acest lucru îi duce adesea pe oameni la frică, care se învecinează cu panica în situații în care anticipează că vor eșua și vor fi criticați. Este important să distingem sensibilitatea la respingere de anxietate, deoarece medicația ADHD poate trata aceste simptome, iar tratamentele tradiționale pentru tulburările de anxietate nu le afectează.

Tactica de tratament

Cercetarea și experiența clinică arată cele mai bune rezultate sunt obținute cu o combinație de terapie cognitiv comportamentală (CBT) și medicație. Nu contează ce modalitate de tratament este încercată mai întâi. Ambele sunt de obicei începute în același timp. Dacă CBT începe fără medicamente, terapia nu reușește adesea să scadă anxietatea și distractibilitatea copilului. Dacă se folosește singur medicamente, copilul continuă, obișnuit, în aceleași comportamente și modele de gândire pe care le-a dezvoltat pentru a face față anxietății sale.

[Cum arată Anxietatea la copii]

Bucata de medicamente

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt recomandate ca tratamente de primă linie pentru tulburările de anxietate la toate vârstele. Din motive necunoscute, unii copii devin agitați și impulsivi atunci când încep un SSRI, deci majoritatea clinicienilor începeți aceste medicamente cu formulări cu acțiune scurtă, cum ar fi escitalopram (Lexapro), care pot fi oprite repede. Anxietatea scade treptat peste câteva săptămâni, mai ales dacă se folosește o doză mică pentru a evita reacțiile adverse. Cele mai frecvente reacții adverse, greață și dureri de cap, sunt de obicei ușoare și se rezolvă în câteva zile.

Aproximativ 25% dintre copiii cu tulburări de anxietate au ADHD. Mulți părinți și clinicieni se tem că utilizarea unui medicament stimulant va agrava anxietatea unui copil. Contrar este de obicei adevărat. O revizuire recentă la 23 de studii a descoperit că stimulenții au redus semnificativ îngrijorarea și anxietatea la majoritatea copiilor cu ADHD și anxietate coexistente.

Piesa CBT

Oamenii anxioși consideră lumea amenințătoare și sunt în permanență vigilenți. Ei reacționează excesiv la fiecare eveniment și au reacții cataclismice la provocări minore sau imaginate. CBT îi ajută pe oameni să recunoască acest mod de gândire distorsionat și îl înlocuiește cu răspunsuri mai sănătoase. Adesea este necesar să scădem nivelul de teamă cu medicamente, astfel încât un copil să se poată implica cu terapia sa în cabinetul clinicianului și acasă. De asemenea, dacă ADHD este prezent, sunt necesari stimulenți pentru a îmbunătăți atenția și pentru a controla comportamentul impulsiv hiperar, impulsiv.

Noile comportamente învățate prin intermediul CBT trebuie practicate zilnic pentru a deveni un mod de a experimenta și de a gestiona anxietatea unui copil. Părinții trebuie să se angajeze să învețe să-și ajute copiii să folosească aceste noi tehnici în casă și să se asigure că terapia se face în fiecare zi pe o perioadă de luni.

Ralph Revisited

S-a descoperit că Ralph avea atât tulburări grave de anxietate generalizată, cu caracteristici obsesiv-compulsive, cât și ADHD. Ralph a răspuns bine la o doză rapidă de escitalopram. Până la a treia săptămână, era vizibil mai puțin neliniștit, mai ieșit și mai angajat în școală. A început un medicament stimulant la o doză mică, care a fost ajustat pe parcursul mai multor săptămâni pentru a obține o eficiență optimă. A suferit o ușoară pierdere a apetitului. În același timp, el a stabilit o relație de lucru bună cu un terapeut terapeutic cognitiv. Ralph s-a mândrit cu noua sa capacitate de a-și controla anxietatea și în performanța sa în general.

[„Cum își gestionează fiica mea anxietatea”]

---

Părinții anxioși cer un tratament mai mic

Există două impedimente majore în tratamentul anxietății la un copil. Tulburările de anxietate sunt genetice și este probabil ca și copilul bolnavului să fie afectat de afecțiune. Părinții anxioși cer adesea să fie făcut ceva imediat pentru copilul lor, dar de obicei sunt prea temători pentru a fi de acord cu un curs de tratament.

Pot fi atât de paralizați de „ce se întâmplă”, încât nu fac nimic deloc. Orice schimbare, chiar schimbarea în bine, poate înspăimânta o persoană cu o tulburare de anxietate. Se blochează între speranța că acțiunea îi va face să se simtă mai bine și teama că schimbarea îi va face să se simtă mai rău. Situația actuală ar putea fi la fel de bună pe cât se poate. În timp ce se luptă cu această dilemă, nu fac nimic.

Și ca un mod de a se simți mai în stăpânire a situației, părinții pot deveni mai rigizi și mai controlați. Acest lucru va duce la lupte de putere cu terapeutul. În mod ironic, încercările lor de a-și gestiona propria anxietate pot preveni un tratament semnificativ pentru copilul lor.

Actualizat la 5 martie 2019