Tratamentul pentru simptomele tulburării obsesiv-compulsive (TOC)

Ca majoritatea tulburărilor de sănătate mintală, TOC este aproape imposibil de „vindecat” - ceea ce înseamnă că simptomele nu pot dispărea complet complet. Cu toate acestea, este foarte tratabil și mulți pacienți pot reduce simptomele la niveluri tolerabile, în cazul în care nu mai interferează cu activitățile și relațiile de zi cu zi.

Tratamentul mai devreme începe, cu atât este mai probabil să faci diferența. Experți în tulburare obsesiv-compulsive subliniați importanța depistarea și evaluarea precoce a simptomelor. Dacă sunt ignorate, simptomele TOC pot crește și pot interfera din ce în ce mai mult cu viața de zi cu zi. Următoarele tratamente ajută mulți pacienți cu TOC să controleze și să trăiască mai sănătos cu simptomele lor.

Tratarea TOC cu terapie

TOC este cel mai frecvent tratat cu un tip specific de psihoterapie cunoscut sub numele de terapie de prevenire a expunerii și răspunsului sau ERP. În cele mai multe cazuri - dar nu toate - ERP s-a dovedit a fi mai eficient decât medicamentele. ERP este un tip specific de terapie care obligă pacienții să se confrunte cu gândurile obsesive, imaginile, obiectele sau situațiile care îi fac anxioși. Într-un mediu necontrolat, pacientul ar atenua temporar anxietatea cauzată de obsesia comportamentului compulsiv corespunzător. În ERP, terapeutul îi împiedică să efectueze compulsia.

Un exemplu obișnuit în acest sens este legat de obsesiile contaminării. Cineva obsedat de ideea germenilor, de exemplu, își poate spăla mâinile în mod repetat. Un terapeut ERP își poate începe tratamentul, cerându-i să atingă fundul unui pantof murdar și apoi să le interzică să se spele pe mâini timp de o oră. Odată ce această etapă este cucerită, terapeutul poate acționa până când persoana respectivă atinge un scaun de toaletă murdar sau altceva în afara zonei sale de confort.

În timpul terapiei cu ERP, anxietatea unui pacient crește, de obicei - și apoi, în cele din urmă, ea revine. Corpul uman nu este conceput pentru a menține un nivel ridicat de anxietate o perioadă lungă de timp, astfel încât, în timp, persoana se adaptează la anxietate și se simte din ce în ce mai puțin severă.

Când o persoană cu TOC își desfășoară compulsia, ei cred că își reduc anxietatea, dar, de fapt, o împing înapoi în jos. Și dacă este pur și simplu împins sub suprafață, va reapărea - în majoritatea cazurilor, mai puternic decât înainte. Dar când pacientul este obligat să stea cu un nivel incomod de anxietate și să reziste tentației de a împinge se întorc sub suprafață, învață să-l confrunte și văd că anxietatea lor poate fi controlată într-un mod sănătos.

Mulți terapeuți ERP devin creativi atunci când abordează obsesiile pacienților. Dacă o pacientă este obsedată de mama ei care dezvoltă cancer de sân și evită orice cu cuvântul Ca urmare, „cancerul” - terapeutul i-ar putea cere să scrie o scurtă piesă unde se dezvoltă mama ei cancer mamar. În timp ce scrie și interpreta această piesă cu terapeutul ei, nu ar putea să-și evite cuvântul tabu. Cu timpul, pacientul va deveni obișnuit la nivelul anxietății pe care îl creează obsesia și ar învăța cum să se descurce într-un mod sănătos.

„ERP funcționează pe ideea că ceea ce urcă trebuie să coboare”, spune Roberto Olivardia, Ph. D., un psiholog clinic specializat în tratamentul TOC la Spitalul McLean din Boston. „Scopul este de a ridica nivelul de anxietate al unuia și de a-l angaja, fără evitare, până când organismul o tolerează în cele din urmă.”

Terapia cognitivă comportamentală (CBT) a fost de asemenea folosită pentru a trata TOC, deși rezultatele sunt mult mai puțin promițătoare decât cele pentru ERP. În esență, CBT lucrează pentru a confrunta gândurile din spatele TOC și pentru a identifica unde sunt iraționale. Acest lucru poate fi util mai ales în cazurile în care persoana nu este sigură dacă temerile și anxietățile sale legate de TOC sunt, de fapt, iraționale. Cu toate acestea, pentru ca CBT să aibă succes, deseori trebuie să fie combinată cu componenta comportamentală a ERP.

Tratarea TOC cu medicamente

Deoarece rezultatele ERP necesită timp - și nu toate simptomele pot fi controlate complet cu terapia - mulți medici prescriu, de asemenea, medicamente care să ajute la păstrarea simptomelor TOC la niveluri tolerabile.

Tulburarea obsesiv-compulsivă se crede că este legată de deficiențe în serotonină, astfel că tratamentul psihofarmacologic al alegerii este adesea un antidepresiv. În timp ce medicii încep, de obicei, cu un inhibitor selectiv de recaptare a serotoninei (SSRI), cum ar fi fluvoxamina (Luvox), fluoxetina (Prozac), paroxetină (Paxil, Pexeva) sau sertralină (Zoloft), pot încerca, de asemenea, un antidepresiv triciclic precum clomipramina (Anafranil). Ambele tipuri de antidepresive s-au dovedit a fi eficiente în tratarea simptomelor TOC precum gânduri rigide și comportamente repetitive.

Ca toate medicamentele psihiatrice, medicamentele TOC pot avea efecte secundare care includ:

• Stomac deranjat
• Tulburari ale somnului
• Transpiraţie
• Scăderea libidoului
• Risc crescut de gânduri suicidare. Deși rar, acest efect secundar este grav - în special pentru adolescenți și adulți tineri. Dacă apar gânduri suicidare, contactați imediat un medic.

Un cuvânt de avertizare: S-a demonstrat că medicamentele stimulante utilizate pentru tratarea ADHD înrăutățesc simptomele TOC - în special dacă pacientul suferă de cules compulsiv de păr și piele. Dacă ADHD este o posibilitate, este important să eliminați ambele diagnostice înainte de a prescrie medicamente în aceste cazuri, poate fi cel mai bine să tratați TOC cu antidepresive și să vă concentrați pe terapia comportamentală pentru ADHD.

Tratarea TOC cu modificări dietetice

Deși nu există nicio cercetare formală, unii dietetici consideră că consumul de alimente grele în triptofan - un aminoacid legat de producția de serotonină - poate avea efecte pozitive asupra simptomelor TOC. Alimentele bogate în triptofan includ curcan, lapte, ouă, cașcaval, fasole și leguminoase, dovleac, semințe de floarea soarelui și alte nuci.

În afară de asta, consumul unui regim alimentar echilibrat poate ajuta la gestionarea nivelului de zahăr din sânge - scăderea stresului și reducerea posibilității de a reveni la o compulsie. Nu săriți mesele și nu faceți eforturi pentru a face masa liniștită și relaxată. Aceasta înseamnă că nu mâncați din mers sau mâncați în grabă peste chiuveta de bucătărie. Puneți deoparte un timp în fiecare zi pentru a vă bucura cu calm de o masă sănătoasă - stați și relaxați-vă, reflectați-vă asupra progresului și lucrați la gestionarea nivelului de stres.

Alte sfaturi dietetice pentru pacienții cu TOC:

• Evitați sau limitați cofeina
• Bea alcool cu ​​moderatie
• Nu folosiți mâncarea ca confort sau ameliorare a stresului. Supraalimentarea indusă de vinovăție poate dăuna mai ales cu cineva cu TOC, care poate avea mai multe șanse de a suferi de tulburări dismorfice corporale și are o imagine a corpului nerealistă. Dacă alimentația este o problemă pentru dvs., încercați să găsiți o alternativă precum plimbarea câinelui sau să faceți o baie caldă.
• Fă sport regulat

Tratarea TOC cu modificări ale stilului de viață

Un semn distinctiv al TOC este stresul inactiv - anxietatea cauzată de obsesii și compulsii poate sângera ușor în alte domenii ale vieții tale. Poate că teama de contaminare te determină să-ți arunci prietenii și duce la creșterea socială izolarea sau poate nevoia ta de a verifica aragazul de 14 ori în fiecare dimineață te face să întârzii frecvent muncă. Chiar și după începerea tratamentului, aceste efecte secundare ale anxietății pot fi greu de manipulat. Acolo se schimbă stilul de viață precum meditația și grupurile de sprijin.

Configurarea unei rutine de meditație vă poate ajuta să calmați chatul obsesiv din creierul dvs., în timp ce vă oferi spațiul pentru a privi tulburarea dvs. dintr-un loc nejudecat de judecată - ajutându-vă să acceptați că nu este a voastră vina.

Dacă sunteți nou la meditație, lucrați cu un profesor sau un videoclip cu meditație ghidată până când vă simțiți confortabil să ieșiți singuri. Pentru a medita cu succes, încercați să urmați aceste sfaturi simple:

1. Găsiți o mantră pentru a vă repeta. Aceasta poate fi despre TOC („Eu sunt mai mult decât această tulburare”) - sau nu.
2. Fă-te comod. Unii experți în meditație preferă să stea, dar s-ar putea să vă simțiți cel mai confortabil culcat. Dacă vă preocupă să adormiți, setați o alarmă.
3. Respirați lent, uniform și concentrați-vă asupra senzației de respirație. De fiecare dată când simțiți că atenția începe să se abată - indiferent că este spre o obsesie sau nu - vă concentrați ușor în respirația voastră.
4. Lipiți-l! Meditația va deveni mai ușoară cu atât o veți face mai mult și cu atât veți progresa în continuare în tratamentul TOC, vă va fi și mai ușor în continuare.

O altă sursă puternică de tratament pentru oricine are TOC este dragostea și sprijinul prietenilor și familiei. În funcție de natura obsesiilor tale, terapeutul poate solicita membrilor familiei sau prietenilor apropiați să participe la ședințele de terapie. Să fii deschis și sincer cu ei despre starea ta - și recunoașterea modului în care TOC și-a încordat relațiile - îi poate ajuta pe cei dragi să ajungă la un termen cu rolul pe care îl pot juca.

Asigurați-vă că vă programați și timpul pentru distracție! OCD poate simți ca și-a preluat viața uneori. Dacă rămâneți aproape de prieteni și familie și aveți grijă de corpul și mintea dvs., veți găsi mai ușor să faceți față TOC și să reveniți pe drum.

Când vă simțiți deosebit de stresat, acordați-vă permisiunea de a încerca aceste lucruri:

• Faceți o baie caldă
• Ia un masaj
• Bea o băutură caldă, fără alcool
• Fă o plimbare
• Încercați o clasă de yoga
• Ascultă muzică liniștitoare

Actualizat la 10 iulie 2017