Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă: simptome, diagnostic și tratament OCPD

Ce este tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă (OCPD)?

OCPD se caracterizează printr-o preocupare intensă și omniprezentă pentru ordine, perfecționism și control (atât mental, cât și interpersonal)¹. Persoanele cu OCPD pot fi rigide și încăpățânate, insistând ca alții să facă lucrurile conform standardelor lor stricte. Ei pot prezenta aceste comportamente în detrimentul flexibilității, deschiderii și eficienței.

OCPD este adesea confundat cu tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC). În timp ce ambele tulburări pot coexista (și au nume similare), ele sunt destul de distincte.

OCPD: Simptome și diagnostic la adulți

OCPD este una dintre numeroasele tulburări de personalitate enumerate în DSM-5. O tulburare de personalitate este caracterizată prin modele rigide și nesănătoase de gândire, funcționare și comportament. O persoană cu o tulburare de personalitate are dificultăți în a percepe și a se raporta la situații și oameni. Acest lucru cauzează probleme și limitări semnificative în relații, activități sociale, muncă și școală.

Pentru a merita un diagnostic de OCPD, o persoană trebuie să prezinte cel puțin patru dintre următoarele simptome, care încep de obicei la vârsta adultă timpurie:

• Preocuparea sau fixarea cu detalii, reguli, programe, organizare și liste - chiar și în măsura în care punctul dominant al activității este pierdut.
• Perfecţionism care interferează cu îndeplinirea sarcinii. Persoanele cu OCPD demonstrează adesea un sentiment de neprihănire cu privire la modul în care lucrurile „ar trebui făcute”. Poate include o nevoie copleșitoare de comandă.
• Devotament excesiv pentru muncă și productivitate (nu din cauza necesității financiare), rezultând neglijarea activităților de agrement și a prietenilor.
• Conștiinciozitate excesivă, exigență și inflexibilitate în ceea ce privește aspectele și valorile etice și morale.
• Nedorința de a arunca obiecte uzate sau fără valoare, chiar şi cei fără valoare sentimentală.
• Reticența de a delega sau de a lucra cu alte persoane cu excepția cazului în care acești oameni sunt de acord să facă lucrurile exact „în modul corect”.
• O abordare avară a cheltuielilor pentru ei înșiși și pentru alții pentru că banii sunt ceva de economisit pentru viitoare dezastre.
• Rigiditate și încăpățânare. O astfel de rigiditate se manifestă adesea într-un sentiment de hipermoralitate.

[Obțineți această descărcare gratuită: este mai mult decât ADHD?]

OCPD este una dintre cele mai răspândite tulburări de personalitate în populația generală, cu o prevalență estimată între 2,1 și 8%¹²³. Tulburarea este diagnosticată la de două ori mai mulți bărbați decât femei.¹ Nu există un singur factor etiologic care să fie responsabil pentru prezența OCPD.

OCPD: Alte semne

Persoanele cu OCPD sunt adesea excesiv de precaute și predispuse la repetare, acordând o atenție extraordinară detaliilor și verificând în mod repetat dacă există greșeli. Ei sunt adesea nevăzători de modul în care comportamentele lor îi afectează pe ceilalți.

Persoanele cu OCPD pot simți că nu au timp să plece de la serviciu. Și când o fac, sunt foarte incomozi – cu excepția cazului în care își iau ceva de lucru împreună cu ei. Dacă și când petrec timp cu prietenii, este adesea sub forma unui sport sau a unei alte activități organizate. Chiar și atunci, jocul ar putea fi transformat într-o sarcină foarte structurată.

Persoanele cu OCPD își vor intelectualiza adesea emoțiile și se vor baza prea mult pe logică pentru a face față situațiilor și altor persoane, uitând rolul pe care emoția îl poate juca în situațiile interpersonale. Ei manifestă un afect limitat și o lipsă de empatie. Lipsa de empatie este mai puțin din răutate și mai mult din ceea ce ei consideră „așa cum este” într-o manieră hiperlogică.

[Citește: Când „perfectul” nu este deloc bun]

Mai multe semne posibile de OCPD:

• Probleme de a merge împreună cu ideile altcuiva; pot respinge ofertele de ajutor pentru că cred că nimeni altcineva nu poate face acest lucru corect
• Dificultate cu prioritizarea, luarea deciziilor și respectarea termenelor, mai ales în absența unor reguli clar definite și proceduri stabilite
• Dificultăți și suferință profesională, în special atunci când se confruntă cu situații noi care necesită flexibilitate și compromis
• Predispusi la furie in situatiile in care nu isi pot mentine controlul asupra mediului fizic sau interpersonal
• Poate arăta o deferență excesivă față de o autoritate pe care o respectă și o rezistență excesivă față de una pe care nu o respectă
• Disconfort în jurul indivizilor expresivi emoțional

OCPD vs. OCD: Care este diferența?

TOC se caracterizează prin obsesii și/sau compulsii. Obsesiile sunt gânduri persistente, impulsuri sau imagini care sunt intruzive în natură și provoacă suferință și anxietate. Adesea, o persoană va încerca să ignore o obsesie sau să o neutralizeze printr-un gând sau o acțiune. Chiar dacă logica îi poate informa că acest lucru este irațional, este totuși foarte dificil să-l dai peste cap.

Compulsiile sunt comportamente fizice repetitive (cum ar fi spălarea mâinilor sau rugăciunea) sau acte mentale (cum ar fi rostirea cuvinte în tăcere, numărând, creând imagini) pe care o persoană se simte obligată să le facă pentru a anula sau a face față unei obsesie.

OCPD nu se caracterizează prin gânduri, imagini sau îndemnuri intruzive sau prin comportamente repetitive efectuate ca răspuns. În schimb, OCPD implică tipare pervazive, extreme de perfecționism și control excesiv.

Alte diferente:

• Persoanele cu TOC văd gândurile lor ca fiind supărătoare și uneori irațional. Ei doresc să nu aibă gânduri obsesive. Persoanele cu OCPD cred că drumul lor este „modul corect și cel mai bun” și nu văd nevoia să te schimbi. Alte persoane se simt necajite de regulile persoanei OCPD.
• Pacienții cu TOC văd simptomele lor ca fiind invalidante și inutil în gestionarea vieții lor. Persoanele cu OCPD văd simptomele lor ca fiind utileși sunt căsătoriți cu ei
• Mulți oameni cu TOC sunt motivați să caute tratament.De obicei, persoanele cu OCPD nu cred că au nevoie de tratament. Ei cred că toți ceilalți din jurul lor ar trebui să se schimbe, nu ei înșiși, pentru a îmbunătăți lucrurile.
• Membrii familiei și colegii de muncă ai persoanelor cu OCPD se simt adesea controlați de exigenţele şi regulile persoanei cu tulburare. Poate duce la multe conflicte. Este dificil să relaționezi sau să simpatizi cu persoana cu OCPD.

Deși TOC și OCPD sunt distincte, cele două tulburări apar frecvent împreună⁴.

OCPD și ADHD: Există o legătură?

Studiile constată că indivizii cu ADHD prezintă, în general, un risc mai mare de a dezvolta oricare dintre tulburările de personalitate, inclusiv OCPD. Un studiu din 2017 a descoperit într-un eșantion de 439 de studenți de licență că patru tulburări de personalitate erau predictori semnificativi ai ADHD, dintre care unul a fost OCPD.⁵.

Experiența clinică a arătat că pacienții cu ADHD pot dezvolta standarde și reguli extrem de perfecționiste ca reacție la acestea deficite de funcționare executivă⁶. Mesajele dure și negative pe care le-au primit de-a lungul anilor i-au făcut obsedați să facă lucrurile „în mod corect”.

OCPD: Tratamente

Tratamentul OCPD cuprinde de obicei terapie cognitiv comportamentală (CBT)⁷și psihoterapia, care urmărește să îmbunătățească înțelegerea unei persoane despre sine. Scopul nu este de a schimba valorile unei persoane, în sine, ci de a-și acomoda valorile într-un mod mai adaptabil pentru a trăi viața. Aceasta include promovarea flexibilității și reducerea rigidității în toate aspectele vieții. Terapia de acceptare și angajament (ACT), care își propune să alinieze pe cineva cu un sentiment de viață echilibrat, valoros, poate fi de ajutor.

Există puține studii cu eșantion mare de persoane cu OCPD. Cu toate acestea, rapoartele sugerează că tratamentul poate duce la o mai bună înțelegere și conștientizare atentă a modului în care simptomele OCPD ale cuiva îi afectează pe alții.

Pe lângă psihoterapie, antidepresivele, inclusiv inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), pot fi de ajutor pentru gestionarea unor simptome ale OCPD⁸.

OCPD există adesea cu alte afecțiuni, în special TOC, tulburări de alimentație⁹, tulburare din spectrul autismului¹⁰și, uneori, ADHD. Prin urmare, tratarea trăsăturilor OCPD poate ajuta la tratarea unei tulburări comorbide. De asemenea, tratarea tulburării comorbide poate ajuta la relaxarea unei parte din rigiditatea asociată cu OCPD. În cele din urmă, prognosticul depinde de dorința unei persoane de a se schimba și de angajamentul acesteia față de tratament.

Diagnosticul și tratamentul simptomelor OCPD: următorii pași

• Descărcare gratuită: Tot ce trebuie să știți despre CBT
• Citit:OCD vine întotdeauna cu anxietate?
• Citit: Când TOC și ADHD coexistă

---

SUPORT SUPLIMENTARE
Vă mulțumim că ați citit ADDitude. Pentru a ne sprijini misiunea de a oferi educație și sprijin ADHD, vă rog să vă abonați. Cititorii și sprijinul dvs. ne ajută să facem posibile conținutul și divulgarea noastră. Mulțumesc.

Surse

¹Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (ed. a 5-a). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

²Volkert, J., Gablonski, T. C. și Rabung, S. (2018). Prevalența tulburărilor de personalitate în populația generală adultă din țările occidentale: revizuire sistematică și meta-analiză. Jurnalul britanic de psihiatrie: jurnalul științei mentale, 213(6), 709–715. https://doi.org/10.1192/bjp.2018.202

³Samuel, D. B. și Widiger, T. A. (2010). O comparație a scalelor tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă. Jurnal de evaluare a personalității, 92(3), 232–240. https://doi.org/10.1080/00223891003670182

⁴Pozza, A., Starcevic, V., Ferretti, F., Pedani, C., Crispino, R., Governi, G., Luchi, S., Gallorini, A., Lochner, C., & Coluccia, A. (2021). Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă care apare la indivizii cu tulburare obsesiv-compulsivă: o revizuire sistematică și meta-analiză. Revizuirea psihiatriei la Harvard, 29(2), 95–107. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000287

⁵Smith, T. E. și Samuel, D. B. (2017). O examinare cu mai multe metode a legăturilor dintre ADHD și tulburarea de personalitate. Jurnalul tulburărilor de personalitate, 31(1), 26–48. https://doi.org/10.1521/pedi_2016_30_236

⁶Chamberlain, S. R., Redden, S. A., Stein, D. J., Lochner, C. și Grant, J. E. (2017). Impactul simptomelor tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă la utilizatorii de internet. Analele psihiatriei clinice: jurnalul oficial al Academiei Americane de Psihiatrii Clinici, 29(3), 173–181.

⁷Diedrich, A. și Voderholzer, U. (2015). Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă: o revizuire curentă. Rapoarte curente de psihiatrie, 17(2), 2. https://doi.org/10.1007/s11920-014-0547-8

⁸Alex, R., Ferriter, M., Jones, H., Huband, N., Duggan, C., Völlm, B. A., Stoffers, J. și Lieb, K. (2010). Intervenții farmacologice pentru tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice, (5), CD008517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008517

• Facebook
• Stare de nervozitate
• Instagram
• Pinterest