Tulburarea de acumulare: simptome, tratamente și legătură cu ADHD

Semnele revelatoare ale ADHD, cum ar fi indecizia, distractibilitatea și impulsivitatea, pot duce cu ușurință la o casă sau birou dezorganizat. Pentru un ochi neantrenat, dezordinea ADHD poate să semene cu o tulburare de acumulare. Diferențierea acestor două condiții legate, dar distincte, necesită o înțelegere clară a ce este tulburarea de tezaurizare - și ce nu este.

Ce este tulburarea de tezaurizare?

Tezaurizarea este un diagnostic psihiatric acceptat care se dezvoltă din vulnerabilități, probleme de procesare a informațiilor și convingeri despre și atașamentele la posesiuni.

Asociația Americană de Psihiatrie a fost prima clasificată tulburare de tezaurizare ca subtip de tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM). Cu toate acestea, cercetările au arătat că persoanele cu tulburare de acumulare nu prezintă neapărat simptome clasice de TOC. ¹

„La începutul manualului de diagnostic, incapacitatea de a arunca articole fără valoare sau uzate a fost criteriul de diagnostic pentru tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă”, spune Randy O. Frost, Ph. D., Harold Edward și Elsa Siipola Israel profesor emerit de psihologie la

Colegiul Smith în Northampton, Massachusetts. „Am aflat în cercetările din ultimii 20 de ani că acest lucru nu caracterizează tulburarea de tezaurizare. Persoanele cu tulburare de tezaurizare salvează lucruri pe care alții le pot considera lipsite de valoare. Dar ei salvează și tot ce intră în posesia lor. Deci, nu valoarea reală are vreun factor determinant în definiție.”

În 2013, DSM-5 a actualizat definiția tulburării de tezaurizare la o afecțiune izolată în TOC spectru. Patru criterii primare de includere definesc natura unei tulburări de tezaurizare.

[Auto-test: dezordinea și dezorganizarea dvs. sunt scăpate de sub control?]

Criteriul #1 pentru tulburarea de acumulare

O dificultate persistentă de a arunca sau de a despărți posesiunile, indiferent de valoarea lor reală.

“Persoane cu tulburare de tezaurizare întâmpină dificultăți nu numai să arunce lucruri, ci și să scapi de ele vânzându-le, donându-le sau chiar împrumundu-le altora. Orice lucru care o scoate din posesia imediată a persoanei este un comportament dificil pentru ea”, spune Frost, care este co-autorul cărții. Lucruri: tezaurizarea compulsivă și sensul lucrurilor și Îngropat în comori: ajutor pentru dobândirea, salvarea și tezaurizarea compulsive, și Tulburarea de acumulare: un ghid clinic cuprinzător.

„Aceasta trebuie să fie o dificultate persistentă”, continuă Frost. „Nu este ceva care se întâmplă într-o perioadă scurtă de timp, cum ar fi atunci când oamenii sunt inundați de lucruri sau dacă un membru al familiei moare și moștenesc multe bunuri. Acest comportament trebuie să persistă mult timp pentru a fi considerat o tulburare de tezaurizare.”

Criteriul #2 pentru tulburarea de acumulare

O dificultate persistentă din cauza unei nevoi percepute de a salva obiecte și a suferinței asociate cu aruncarea lor.

„Acesta nu este ceva care se acumulează pentru că cuiva îi lipsește motivația sau energia pentru a-și rezolva toate lucrurile. Există un motiv pentru care persoana salvează acest articol”, spune Frost.

[Ghid gratuit: Organizarea: O foaie de parcurs pentru creierul tău ADHD]

Criteriul #3 pentru tulburarea de acumulare

Acumularea de posesiuni aglomerează zonele de locuit active și compromite substanțial utilizarea prevăzută a spațiului.

„Dacă cineva are o mansardă, un garaj sau un dulap plin de lucruri, dar zonele de locuit nu sunt afectate, nu ar fi o tulburare de tezaurizare”, spune el. "Este doar o tulburare de tezaurizare dacă zonele de locuit sunt atât de aglomerate încât perturbă capacitatea de a folosi spațiul în scopurile propuse.”

Avertismentul este că este încă o tulburare de tezaurizare dacă zonele de locuit sunt neaglomerate doar din cauza intervențiilor terților (alți membri ai familiei, menajeri sau autorități).

Criteriul 4 al tulburării de acumulare

Tulburarea de acumulare provoacă suferință semnificativă clinic sau afectare în domeniile sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante de funcționare (inclusiv menținerea unui mediu sigur pentru sine și pentru alții).

Tulburarea de tezaurizare poate cauza probleme de relație, probleme de siguranță și probleme de sănătate mintală pentru indivizi. Poate afecta capacitatea unui individ de a lucra, de a merge la școală, de a avea grijă de sine sau de alții și de a funcționa.

Un individ nu poate primi a diagnosticul tulburării de tezaurizare dacă comportamentul de tezaurizare este atribuit unei alte afecțiuni medicale (de exemplu, leziuni cerebrale sau boală cerebrovasculară) sau altei DSM-5tulburare (de exemplu, TOC, depresie majoră, tulburare psihotică, demență sau tulburare din spectrul autismului).

În plus, odată ce diagnosticul de tulburare de tezaurizare este pus, clinicianul trebuie să precizeze dacă tulburarea este însoțită de achiziție excesivă și nivelul de insight. Cineva care are o perspectivă bună sau corectă asupra comportamentului său de tezaurizare va recunoaște că are o problemă și că trebuie să facă ceva în acest sens. Cineva cu o perspectivă absentă poate nega că ar avea sau nu reușește să-și vadă comportamentul de acumulare ca o problemă.

Tulburarea de acumulare și comorbidități

Tulburarea de tezaurizare poate apărea împreună cu alte afecțiuni. Un studiu din 2011 publicat în jurnal Depresie și anxietate au găsit rate ridicate de comorbiditate pentru tulburarea depresivă majoră (puțin mai mult de 50%), urmate de tulburările de anxietate (tulburare de anxietate generală și tulburare de anxietate sociala), ADHD, TOC și tulburare de stres posttraumatic (PTSD). ²

Potrivit studiului, mai multe persoane cu o tulburare de tezaurizare au traume (49,8%) decât au TOC (24,4%).

„Am văzut situații anecdotice în care indivizii încep să se dezordine, ceea ce demască simptomele traumei. Și, într-un fel, dezordinea îi izolează pe indivizi de acele gânduri și sentimente. Aceasta este o dinamică interesantă și cu siguranță ceva care necesită cercetări suplimentare”, spune Carolyn Rodriguez, M.D., Ph. D., Catedră asociat, Asociat Profesor și director al Laboratorului de terapie translațională din cadrul Departamentului de Psihiatrie și Științe Comportamentale de la Universitatea Stanford. Medicament.

„Am avut cazul unei persoane care a adunat cea mai mare parte a vieții ei”, spune Frost. „Când era tânără, a fost agresată sexual în dormitorul ei. Pe măsură ce tratamentul ei a progresat, am constatat că, cu cât ne apropiam de dormitor, ea mai ea PTSD simptomele au apărut. A trebuit să oprim tratamentul pentru tezaurizare și să ne concentrăm mai mult pe PTSD și să rezolvăm acele simptome înainte de a reveni la tratamentul de tezaurizare.”

Tezaurizarea și ADHD

Mulți Simptome ADHD se suprapun cu simptomele tulburării de acumulare, dar sunt tulburări distincte.

„Unele studii au sugerat că poate exista o vulnerabilitate comună între tulburarea de tezaurizare și ADHD și acel ADHD neatent poate prezice unele dintre trăsăturile de bază ale tulburării de acumulare”, Rodriguez. spune. „Este important să existe o evaluare atentă pentru a determina dacă dezordinea motivează mai multe comportamente de acumulare sau dacă neatenția și alte caracteristici ale ADHD fac.” ¹

Tulburarea de acumulare și ADHD împărtășesc diferite deficite ale funcției executive, inclusiv abilități slabe de organizare, concentrare și dezordine și flexibilitate cognitivă - sau capacitatea de a se adapta la schimbările din mediu. „Acest lucru ar însemna să inhibă materialele irelevante care vin către tine și să poți deplasa atenția între sarcini”, spune Rodriguez.

Principala diferență dintre o problemă de aglomerație cu ADHD și o problemă de aglomerație, spune Frost, este că cineva cu o tulburare de acumulare are un motiv pentru a salva articole. „Nu este doar o funcție a faptului de a fi incapabil să te organizezi sau de a-ți aduna comportamentul pentru a scăpa de lucruri. Există un motiv real pentru care persoana îl salvează.”

Pot copiii să aibă o tulburare de acumulare?

ADHD neatent în copilărie prezintă riscul unei viitoare tulburări de tezaurizare. Un studiu din 2016 publicat în Jurnalul tulburărilor de atenție a constatat că ADHD neatent din copilărie prezice trei trăsături de bază ale tulburării de tezaurizare: dezordinea, dificultatea de a arunca obiecte și achiziția excesivă. ³

„Cel puțin un studiu a constatat că ADHD la copii prezice dezvoltarea tezaurizării, dar asta nu înseamnă că cineva cu ADHD va dezvolta invariabil o problemă de acumulare”, spune Frost.

În plus, studiul a constatat că hiperactivitatea în copilărie în sine nu prezice tulburarea de tezaurizare, dar prezice impulsivitatea, care este asociată cu achiziții excesive. ³

Copii cu probleme de tezaurizare poate personifica și antropomorfiza obiecte. „Copiii se vor îngrijora frecvent de sentimentele obiectelor”, spune Frost. „Personificarea obiectelor este baza multor jocuri imaginative care sunt o parte normală a copilăriei, dar în aceste cazuri, este destul de clar că acest lucru este excesiv.”

Comportamentele de acumulare la copii, cum ar fi reacționarea puternică la ceilalți care ating și mișcă obiecte, personificarea anormală și faptul că au puțină perspectivă asupra comportamentelor lor, se suprapun cu ADHD caracteristici. Frost și Rodriguez, care au fost coautorul cărții Tulburarea de acumulare: un ghid clinic cuprinzător, spun că cercetările privind comportamentele de tezaurizare la copii sunt minime.

Tratament pentru persoanele care tezaurizează

În prezent, niciun medicament nu este aprobat de FDA pentru tratamentul tulburării de acumulare, cu toate acestea, Rodriguez citează mici, studii deschise care studiază utilizarea paroxetinei, venlafaxinei și psihostimulanților pentru tratarea tezaurizării tulburare.

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)

Înainte de a începe intervențiile pentru comportamentele de tezaurizare, o persoană trebuie să fie supusă unei evaluări atentă, care va ajuta clinicianul și pacientul înțeleg modul în care comportamentele lor de tezaurizare se potrivesc împreună, spune Rodriguez, care recomanda terapie cognitiv-comportamentală (TCC) ca tratament eficient.

„CBT este unul dintre cele mai multe tratamente bazate pe dovezi disponibile pentru tulburarea de acumulare”, spune ea.

Un studiu din 2010 publicat în jurnal Depresie și anxietate a constatat că TCC beneficiază persoanele cu comportamente de tezaurizare semnificative clinic. În cadrul studiului, cercetătorii au împărțit participanții identificați cu tulburare de acumulare în două grupuri. Un grup s-a alăturat listei de așteptare și nu a primit niciun tratament sau intervenții. Celălalt grup a primit TCC. După 12 săptămâni, cercetătorii au descoperit că participanții care au finalizat 26 de sesiuni de TCC au avut reduceri semnificative ale simptomelor de acumulare în comparație cu participanții de pe lista de așteptare. Conform evaluărilor de îmbunătățire clinică, 68% dintre pacienți au fost considerați îmbunătățiți, iar 76% s-au evaluat ca fiind îmbunătățiți; 41% s-au îmbunătățit semnificativ din punct de vedere clinic. ⁴

Formarea abilităților organizaționale

„Scopul acestui tratament este de a schimba atașamentul față de lucruri și modelele de dobândire”, spune Rodriguez, care recomandă acest tratament părinților copiilor cu comportamente de tezaurizare. „Pacienții pot face acest lucru folosind diagrame de comportament, calendare și liste de activități. Cu antrenamentul pentru flexibilitate, pacienții pot învăța să-și schimbe gândurile despre posesiuni, să împartă sarcinile mari în altele mai mici și să rezolve probleme.”

Ea spune că îmbunătățirea motivației unui individ, finalizarea temelor și vizitele la domiciliu ale medicilor are un impact. În plus, exersarea abilităților predate în terapie, modulând lucruri precum perfecţionism, și schimbarea atașamentelor emoționale contribuie la un tratament de succes.

„Cea mai bună strategie este să găsești un terapeut care să știe cum să trateze tulburarea de tezaurizare”, spune Frost. “Fundația Internațională OCD are o funcție de căutare a terapeutului. Și puteți găsi terapeuți la 10 mile, la 25 de mile, la 50 de mile de casa dvs..”

Tulburarea de tezaurizare: pașii următori

• Ceas:„Ce este tulburarea de tezaurizare vs. Dezordinea ADHD? Definirea caracteristicilor și strategiilor pentru a ajuta”
• Descărcare gratuită: 22 de strategii de eliminare a dezordinei pentru adulții cu ADHD 
• Citit:Î: Cum pot să ajut un membru al familiei care se găsește?
• carte electronică: Dezordine-ți viața (și acasă! Și Office!)

Conținutul acestui articol a fost derivat, parțial, din webinarul ADDitude ADHD Experts intitulat „Ce este tezaurizarea vs. Dezordinea ADHD? Definirea caracteristicilor și strategiilor pentru a ajuta” [Video Replay & Podcast #417]”, cu Randy O. Frost, Ph. D. și Carolyn I. Rodriguez, M.D., Ph. D., care a fost difuzat pe 17 august 2022.

---

SUPORT SUPLIMENTARE
Vă mulțumim că ați citit ADDitude. Pentru a ne sprijini misiunea de a oferi educație și sprijin ADHD, vă rog să vă abonați. Cititorii și sprijinul dvs. ne ajută să facem posibile conținutul și divulgarea noastră. Mulțumesc.

---

Surse:

¹Tolin, D. F. și Villavicencio, A. (2011). Neatenția, dar nu TOC, prezice caracteristicile de bază ale tulburării de acumulare. Cercetare și terapie comportamentală, 49(2), 120–125. doi.org/10.1016/j.brat.2010.12.002

² Frost, R. O., Steketee, G. și Tolin, D. F. (2011). Comorbiditatea în tulburarea de acumulare. Depresie și anxietate, 28(10), 876–884. doi.org//10.1002/da.20861

³ Hacker LE, Park JM, Timpano KR și colab. Tezaurizarea la copiii cu ADHD. Jurnalul tulburărilor de atenție. 2016;20(7):617-626. doi.org//10.1177/1087054712455845

⁴ Steketee, G., Frost, R. O., Tolin, D. F., Rasmussen, J. și Brown, T. A. (2010). Studiu controlat pe lista de așteptare pentru terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburarea de acumulare. Depresie și anxietate, 27(5), 476–484. doi.org/10.1002/da.20673

• Facebook
• Stare de nervozitate
• Instagram
• Pinterest