Ce este tulburarea de opoziție sfidătoare (ODD)?

Ce este ODD?

Tulburarea sfidătoare de opoziție (ODD) este o tulburare de comportament din copilărie definită de un model persistent de comportament ostil, vindicător și sfidător față de figurile autorității. Copiii cu ODD sunt frecvent iritabili, argumentativi și neascultători. ODD poate fi diagnosticat dacă acest comportament durează 6 luni sau mai mult.

ODD are un impact între 1 și 16% dintre copii și adolescenți din populația generală, dar este mult mai frecventă la pacienții cu tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADĂUGA). De fapt, 4 din 10 copii cu ADHD prezintă, de asemenea, semne de ODD.

ODD poate începe în copilărie sau adolescență și poate progresa în tulburare de conduită dacă este lăsată netratată. Tratamentul pentru ODD implică de obicei o combinație de psihoterapie și medicamente.

Îți este îngrijorat copilul sau adolescentul să aibă ODD?

• Ia testul de simptom ODD pentru copii
• Luați testul de simptom ODD pentru adulți

Tulburare de opoziție sfidătoare explicată

Un copil opozant și sfidător își va pierde adesea cumpătul, se va certa cu adulții, va sfida în mod activ cererile sau regulile stabilite de adulți, va supăra în mod deliberat oamenii și îi va acuza pe ceilalți pentru comportament greșit. El se va implica într-o conduită supărată, violentă și perturbatoare, îndreptată către adulții din viața sa - părinți, profesori, medici și alte figuri de autoritate. Și poate părea că se simte cel mai confortabil în mijlocul unui conflict, care este supărător și epuizant pentru toți cei implicați - chiar și copilul însuși. Copilul diagnosticat ODD nu este doar un copil argumentativ sau dificil; el sau ea este răzbunător, furios și în mod deliberat antagonist.

simptome de ODD poate arăta diferit pentru fete și băieți, în care starea este mai frecventă. Băieții cu ODD au tendința de a fi mai agresivi din punct de vedere fizic și au explozii de furie în timp ce fetele adesea mint, refuză să coopereze și, în caz contrar, exprimă simptome în mod indirect. ODD este de obicei diagnosticat în copilărie timpurie; unii pacienți depășesc afecțiunea cu vârsta de opt sau nouă ani.

[Descărcare gratuită: Cum să neutralizezi mânia copilului tău]

Consultați-vă cu un medic dacă recunoașteți simptomele de mai jos la copilul dvs. și căutați imediat ajutor pentru un comportament violent sau auto-dăunător care ar putea fi periculos.

Simptome de tulburări opuse de apariție

• Agresiune fizică
• Abuzul verbal
• Explozii de furie
• Enervant în mod deliberat pe alții
• Comportament vindictiv
• Argumente frecvente
• Sfidarea regulilor și legilor

Toți copiii își sfidează părinții și se scot din când în când. Pentru a merita un diagnostic ODD, totuși, un pacient trebuie să prezinte un model consistent de comportament negativ, ostil și sfidător, care durează cel puțin șase luni.

Tipuri de tulburare opozițională sfidătoare

Medicii văd de obicei două tipuri de ODD.

Debutul copilăriei este prezent de la o vârstă fragedă și poate face copiii foarte dificil de crescut. Intervenția și tratamentul precoce pot aborda în mod eficient simptomele ODD și împiedică progresul într-o afecțiune mai gravă, cum ar fi tulburarea de conduită.

[Resurse gratuite pentru părinți: remedierea a 15 zile la comportamentul sfidător]

ODD cu debut la adolescenți începe din senin în anii de gimnaziu și liceu. Copiii îndrăgostiți devin imposibil de trăit. Acasă și școala devin locuri de conflict aproape constant.

Poate un copil să depășească o tulburare sfidătoare de opoziție?

De asemenea, adulții pot avea o tulburare sfidătoare de opoziție. Afecțiunea poate persista o viață la fel de des când dispare spontan. În aproximativ 40 la sută din cazuri, adulți cu ODD devin din ce în ce mai răi și sfârșesc prin a dezvolta tulburare de personalitate antisocială.

Chiar și atunci când starea nu se agravează, ODD la adulți poate cauza probleme în relații, căsătorie și muncă. Ratele de abuz de substanțe, divorț și probleme de angajare sunt mai mari la această populație. Terapia și medicația sunt strategiile de tratament utilizate cel mai des la adulții care au ODD.

Tulburare de opoziție sfidătoare vs. ADHD

Sondajele estimează că 5 la sută din populația generală are ODD, în timp ce până la 40 la sută dintre copiii cu ADHD ar putea avea afecțiunea. Experții nu pot spune cu siguranță de ce ODD și ADHD se suprapun atât de frecvent.

Ce cauzează tulburarea sfidătoare de opoziție?

Nu se cunoaște cauza exactă a ODD, deși mulți profesioniști o urmăresc către o combinație de factori psihologici, sociali și biologici. Simptomele ODD sunt adesea legate de expunerea prenatală la fum, expunerea la toxine sau alimentația precară. ODD este mai frecventă la persoanele care au rude cu ODD, ADHD, tulburări de conduită (CD), tulburări de dispoziție sau probleme de abuz de substanțe, deși cercetătorii nu au identificat o genă specifică responsabilă. Evenimentele traumatice din viață, precum abuzul din copilărie, pot declanșa ODD pentru unele persoane.

Părinții și profesorii sunt adesea primii care identifică comportamentul de opoziție la copii. Apoi, următorul pas este să vizitați un psihiatru pentru copii sau un alt profesionist calificat în domeniul sănătății mintale. Pentru a diagnostica cu precizie ODD, medicul va efectua o evaluare pentru a exclude anxietatea sau tulburările de dispoziție, care pot provoca comportamente asemănătoare cu ODD. Aceste comportamente sunt doar „simptome” ale ODD dacă apar mai des decât este normal pentru persoanele de aceeași vârstă și nivelul de dezvoltare și dacă provoacă o afectare semnificativă clinic a funcționării sociale, academice sau profesionale.

Un medic evaluator poate compila un istoric detaliat de comportament de la părinți, profesori și observații clinice. Vorbind cu cât mai mulți oameni despre cum și unde are loc comportamentul poate ajuta medicul să stabilească care comportamente afectează diferite domenii din viața copilului. De asemenea, vă ajută să determinați dacă copilul răspunde unei situații stresante sau dacă aveți de-a face cu o problemă comportamentală continuă. Medicul poate utiliza scări de evaluare și chestionare pentru a face o evaluare completă. Diagnosticul necesită mult timp, deoarece trebuie evaluate mai multe surse de informații.

O persoană cu ODD își asumă rar responsabilitatea pentru comportamentul și efectul pe care îl are asupra tuturor celor din jurul lor. Vede „problema” mințind cu oricine, în afară de ea însăși. De obicei, este nevoie de un medic cu înaltă calificare pentru a stabili dacă problemele de la școală, de la serviciu sau acasă se remarcă la ODD.

Înainte de a diagnostica o tulburare sfidătoare de opoziție, clinicianul trebuie să excludă condiții precum o tulburare de dispoziție (în special tulburarea spectrului bipolar), tulburări de personalitate (în special tulburări de personalitate borderline, narcisiste și antisociale), traume (abuz fizic sau sexual), precum și substanță abuz. Fiecare dintre acestea poate provoca un comportament de opoziție și simptome ODD.

Tulpina de a face cu ODD afectează întreaga familie și poate încorda relațiile conjugale. Din fericire, există terapii eficiente pentru a domni chiar și cel mai sfidător copil sau adult. Schimbarea comportamentelor nu este ușoară, dar se poate realiza - de obicei cu ajutorul psihoterapiei specializate, a unui medic care să supravegheze tratamentul și, uneori, a medicamentelor.

Cum disciplinați un copil cu ODD?

Tratamentul pentru ODD include psihoterapie și medicamente.

Terapia comportamentală și programele de formare a familiei / părinților reprezintă tratamentul la alegere pentru ODD. Aceste programe îi învață pe cei dragi strategii pentru a face față comportamentului supărător; sugerează comportamente alternative pozitive pentru înlocuirea celor sfidătoare; și să stabilească linii directoare pentru stabilirea așteptărilor, consecințelor și recompenselor clare pentru comportament. Tratamentul este cel mai eficient atunci când este început la începutul vieții.

Tratamente opozitive cu tulburări de dezordine

În acele cazuri în care un pacient nu răspunde la terapie, uneori, medicamentele sunt folosite pentru a „re-conecta” comportamentele ODD. Niciun medicament nu este aprobat de FDA pentru tratamentul ODD în SUA, dar experiența clinică sugerează că majoritatea copiilor și adolescenții cu ODD se îmbunătățesc cu o doză mică de neuroleptice atipice - arippirazol (Abilify) și risperidonă (Risperidal), pentru exemplu. Medicamentul este cel mai eficient atunci când este asociat cu programe de terapie.

Persoanele cu ODD ușor pot raporta simptome îmbunătățite după ce au luat acizi grasi omega-3 pentru a regla starea de spirit și emoțiile, vitamina E pentru a ajuta la absorbția omega-3, melatonină pentru a ajuta la normalizarea tiparelor de somn sau zinc pentru a ajuta la neutralizarea hiperactivității și impulsivității. Aceste terapii alternative nu sunt dovedite empiric pentru a îmbunătăți simptomele, cu toate că mulți pacienți consideră că ajută la elaborarea unui plan de tratament holistic cu medicii lor.

[6 suplimente naturale esențiale pentru ADHD]

Tulburarea sfidătoare de opoziție dintr-o privire

Comorbiditatea cu ADHD	· 25 la sută dintre băieții cu ADHD și 10 la sută dintre fetele cu ADHD vor dezvolta ODD. · Aproximativ 40 la sută dintre acei copii se vor agrava progresiv și vor dezvolta tulburarea de conduită (CD).
Simptome sugestive	· Adesea pierde cumpătul · Adesea se ceartă cu adulții · Adesea sfidează sau refuză în mod activ să respecte cerințele sau regulile adulților · Adesea îi enervează în mod deliberat pe oameni · Adesea învinovățește pe alții pentru greșelile sau comportamentul său greșit · Adesea ușor enervat de alții · Adesea supărat și resentimentar · Adesea plictisitoare sau răzbunătoare · La adulți, care se simt înnebunit în lume, își pierd temperamentul în mod regulat, se apără neobosit atunci când este criticat sau blamat; poate prezenta drept abuz de soț sau furie rutieră
Profesionist de văzut	Terapeut de familie sau consilier. Un copil sau un psihiatru adolescent va trebui să vă prescrie orice medicament.
Tratamente și medicamente	· Psihoterapie, inclusiv instruire sau consiliere pentru părinți · Medicamente stimulante utilizate pentru ADHD · Antipsihotice atipice, inclusiv aripiprazol (Abilify) sau risperidonă (Risperidal)
Resurse recomandate	· AACAP.org · ConductDisorders.com · EmpoweringParents.com · Preluându-mă de furie, de W. Robert Nay, Ph. D. · Copilul tău sfidător, de Russell A. Barkley, Ph. D. Adolescentul tău sfidător, de Russell A. Barkley, Ph. D. Copilul tău sfidător: părinții cu copii ușor frustrați, inflexibili cronic, de Ross W. Greene, Ph. D.

Actualizat la 2 ianuarie 2020