Adevărul despre tulburarea obsesivă obligatorie

Tulburare obsesiv-compulsive (TOC) este o boală psihică chinuitoare care afectează aproximativ 1 din 100, sau 3 milioane, adulți și 1 din 200, sau 500.000, copii și adolescenți. Persoanele cu TOC care au fost, de asemenea, diagnosticate cu ADHD au mâinile pe deplin gestionând ambele.

ABC-urile din TOC

TOC este caracterizat prin obsesii și / sau compulsii. Obsesiile sunt gânduri, impulsuri sau imagini persistente, care sunt intruzive și provoacă stres și anxietate. Îngrijorările legate de problemele din viața reală nu sunt aceleași ca obsesiile. Persoanele cu TOC încearcă să ignore obsesiile sau să le neutralizeze cu o anumită gândire sau acțiune. Chiar dacă logica spune că obsesia este irațională, este greu să o ignorăm.

Obsesiile obișnuite includ contaminarea (frica de a contracta o boală), vătămarea (frica de a fi responsabil pentru ceva rău cu o persoană iubită), perfecţionism (necesitatea de a avea totul simetric, „corect” sau ideal), scrupulozitate sau obsesii religioase (frica de a jigni pe Dumnezeu) și gânduri sexuale sau violente intruzive.

Compulsiile sunt comportamente fizice repetitive (cum ar fi spălarea mâinilor sau rugăciunea) sau acte mentale (cum ar fi spus cuvintele tăcut, numărând, creând imagini) pe care o persoană se simte obligată să le facă pentru a se desface sau a face față obsesiei. Obligația poate să nu aibă nicio legătură cu obsesia.

Obligațiile obișnuite includ verificarea (apelarea unui membru al familiei pentru a vă asigura că gândirea dvs. despre ei a fost rănită nu le-a afectat efectiv), spălarea și curățarea, ritualurile mentale (numărarea, rugăciunea, revizuirea fiecărui moment al zilei pentru a vă asigura că nu ați comis un act ofensator) și evitarea (refuzul de a merge la școala copilului dvs. de teamă că veți fi expus germeni).

La fel ca ADHD, TOC are o componentă genetică puternică și tinde să fugă în familii. Deși unii cu OCD pot să nu aibă un membru al familiei cu TOC, probabil vor avea un membru al familiei cu o tulburare din spectrul TOC: o tulburare a alimentației, o tulburare dismorfică a corpului, socială tulburare de anxietate, trichotilomanie (tragerea compulsivă a părului), dermatilomanie (tulburare de cules a pielii), tulburare de panică, hipocondriază, acapare, tulburare de Tourette sau spectrul Autismului Tulburări. TOC are o bază biologică puternică. Studiile au descoperit dezechilibre chimice la serotonina neurotransmițătorului asociată cu TOC. Un mare grup de cercetări a sugerat că ganglionii bazali și lobii frontali ai creierului nu funcționează corect la pacienții cu TOC, ceea ce duce la gânduri rigide, obsesive și repetitive mișcări.

Vârsta de debut pentru TOC se încadrează de obicei în două intervale de vârstă: prima este cuprinsă între 10-12 ani, cealaltă este adolescența târzie la vârsta adultă timpurie.

Simptomele TOC interferează cu funcționarea socială, academică, profesională și generală a unei persoane. Bătălia istovitoare cu TOC duce la stima de sine scăzută, tulburări de dispoziție, probleme de abuz de substanțe, probleme de relație, eșec școlar și probleme de serviciu.

TOC, EF și ADHD

Nu este clar cât de multe persoane cu ADHD au TOC, dar studiile au analizat prevalența ADHD în populațiile de TOC și estimează că aproximativ 30 la sută dintre pacienții cu TOC au și ADHD.

La prima vedere, ADHD și TOC pot părea a fi opuse condiții clinice. Cei cu ADHD sunt caracterizați ca fiind spontani, impulsivi și orientați spre plăcere și stimulare. Persoanele cu TOC sunt de obicei metodice, compulsive (gândesc prea mult înainte de a acționa) și sunt orientate spre evitarea a orice poate genera anxietate.

Cu toate acestea, dacă cele două tulburări sunt luate în considerare în ceea ce privește funcționarea executivă, este clar că persoanele cu TOC au anumite deficiențe de atenție și funcționare executivă similare celor care au ADHD.

• Persoanele cu TOC au o problemă de atenție selectivă. Aceștia acordă prea multă atenție la ceea ce consideră o amenințare.
• Le este greu să se îndepărteze de anumiți stimuli și nu sunt capabili să filtreze date irelevante, ca să nu rateze ceva care ar putea aduce o consecință negativă.
• Prioritizarea poate fi o provocare. Un student cu perfecționism scrie frenetic tot ceea ce spune profesorul în clasă. Pentru elev, a nu scrie totul poate însemna că va eșua cursul. Cu toate acestea, acest lucru poate duce la lipsa studentului de imaginea mai mare.
• Persoanele cu TOC nu sunt în măsură să filtreze gândurile obsesive, care reprezintă o distragere de la sarcini.
• S-a dovedit că persoanelor cu TOC au deficiențe cognitive în sarcinile de memorie vizuală, atunci când se concentrează pe un detaliu mic și nu își pot aminti problema mai mare.

Studiile au demonstrat că a avea atât TOC, cât și ADHD este asociat cu probleme mai atenționale, sociale, academice și familiale decât are unul singur. Vârsta de debut pentru TOC este mai timpurie la cei care au și ADHD.

Tratarea TOC

Două intervenții au fost dovedite prin numeroase studii ca fiind eficiente în tratarea TOC. Primul este terapia cognitivă comportamentală (CBT), în special terapia de prevenire a răspunsului la expunere (ERP). Cealaltă este medicația. Partea cognitivă a CBT se concentrează pe direcționarea gândurilor negative, identificarea distorsiunilor și redimensionarea gândurilor într-o lumină precisă.

Cel mai esențial tratament pentru TOC este ERP. Aceasta implică confruntarea cu gândul, imaginea, obiectul sau situația care face ca o persoană cu TOC să fie neliniștită. ERP include, de asemenea, confruntarea cu un simptom exagerat al TOC. Dacă cineva evită să se atingă de mâner, din cauza fricii de contaminare, un terapeut ERP ar face ca persoana să pună mâinile pe scaunul de toaletă într-o baie publică timp de 15 minute.

Prevenirea răspunsului se referă la luarea unei alegeri de a nu face un comportament compulsiv după expunere. Nu se spală mâinile cel puțin o oră după atingerea scaunului de toaletă. Nu există ritualuri mentale care să anuleze gândul ofensator. ERP lucrează la ideea că ceea ce urcă trebuie să se reducă. Scopul este de a ridica nivelul de anxietate al unuia și de a-l angaja, fără evitare, până când organismul o tolerează în cele din urmă.

Medicamentele sunt extrem de eficiente pentru tratarea simptomelor TOC. Cea mai comună clasă de medicamente eficiente sunt antidepresivele, cunoscute sub denumirea de inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei (ISRS). Acestea includ fluvoxamina (Luvox), sertralină (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetină (Prozac) și paroxetină (Paxil). Aceste medicamente cresc nivelul de serotonină din creier.

Medicamentele TOC nu înrăutățesc simptomele ADHD. Cu toate acestea, medicația stimulantă ADHD poate uneori agrava TOC. Pacienții cu ADHD și TOC găsesc uneori că stimulenții îngreunează concentrarea pe orice altceva în afară de obsesiile lor. Pentru alții, stimulentele pot afecta pozitiv TOC sau pot să nu aibă niciun efect asupra simptomelor TOC. Psihoterapia este de asemenea utilă în confruntarea cu provocările legate de TOC, cum ar fi rușinea și stima de sine scăzută. De asemenea, este recomandat cuplul sau terapia familială.

Colaborarea cu specialiști în ADHD și TOC este esențială. Nu toți terapeuții sunt instruiți în CBT sau ERP. Dacă aveți TOC, terapeutul dumneavoastră ar trebui să aibă experiență în acest tratament. Un tratament adecvat poate deschide calea unei vieți împlinite, fără obsesii și compulsii chinuitoare.

Este important să diagnosticați corect simptomele atunci când cineva se luptă cu TOC, ADHD sau ambele.

Când oamenii au amândoi, de obicei, o tulburare este ratată. Iată căile comune de ADHD sau TOC pot fi sub-diagnosticate sau confundate între ele:

1. ADHD este sub-diagnosticat la populațiile adulte de TOC, din cauza lipsei de recunoaștere a ADHD la adulți.

2. Este o percepție comună că toți cei cu ADHD se confruntă cu un eșec academic, atunci când mulți cu ADHD au performanțe adecvate în cadrul școlii. Pacienții care au atât TOC, cât și ADHD raportează că ADHD-ul lor a îngreunat școala, dar simptomele TOC au deghizat lupta lor creând anxietate severă în jurul eșecului.

3. ADHD neatentiv este sub-diagnosticat, astfel încât lipsa simptomelor hiperactive poate duce la apariția ADHD pe radarul persoanelor care au atât TOC, cât și ADHD.

4. Uneori simptomele ADHD și TOC se împletesc sau se imită între ele. Un pacient cu ADHD și TOC a trebuit să-și curețe minuțios camera înainte de a scrie o hârtie, afirmând că va fi prea distras dacă ar exista vreo aglomerație sau mizerie în camera lui. Deși comportamentul de curățare ar putea fi văzut ca TOC, acesta a fost mai mult legat de ADHD-ul său. Când nu trebuie să scrie o lucrare, este bine cu o cameră dezordonată.

5. O altă interpretare greșită comună este confuzia dintre specificul legat de ADHD și perfecționismul legat de TOC. O persoană poate fi căsătorită cu un anumit stilou pentru a scrie sau poartă anumite clase de haine pentru a face clasă. Toate acestea constau în crearea unui mediu optim pentru concentrare.

În plus, multe ADHDers sunt sensibile la anumite texturi, îmbrăcăminte sau sunete. Aceasta poate fi diagnosticată incorect ca OCD de perfecționism, care este diferită. Perfecționismul TOC se referă mai mult la dorința de a obține un „drept moral”. Dacă nu reușește să obțină perfecțiunea, persoana este imorală sau rea și se simte devalorizată. Uneori este dificil să articulăm motivul pentru care cineva are nevoie ca lucrurile să fie perfecte. Pacienții cu TOC încearcă adesea sentimentul „corect”, ceea ce înseamnă mai puțin o experiență senzorială. Se poate spăla pe mâini de 30 de ori și se poate simți „corect” la a 30-a spălare, chiar dacă experiența senzorială este identică în toate cele 30 de spălări.

6. Hiperfocul observat la persoanele cu ADHD și suprafocusul observat în TOC pot fi confundate între ele. Hyperfocus este un nivel intens de atenție atunci când persoanele cu ADHD se simt productive și fluide. Acest lucru este semnificativ diferit de faptul că este suprasolicitat, ceea ce lasă unul paralizat și blocat.

7. OCD poate fi ratată în populațiile de ADHD din cauza concepțiilor greșite despre TOC. O concepție greșită comună este că toate persoanele cu TOC sunt îngrijite și extrem de organizate. A fi dezordonat nu exclude un diagnostic de TOC, deoarece există multe manifestări ale TOC.

Actualizat la 11 ianuarie 2018