Ce este tulburarea bipolară? Definiție, simptome și tratament

Tulburarea bipolară este o boală mentală gravă, greu de descris cu exactitate într-o propoziție sau două. Asta pentru că este o boală nuanțată cu atât de multe persoane care o experimentează în atâtea moduri. Acestea fiind spuse, principiile globale ale tulburării bipolare este că este vorba despre o boală psihică cronică, de-a lungul vieții, care rămâne o luptă provocatoare pentru cei care o au.

Tulburarea bipolară este, de asemenea, numită uneori boala depresiva maniacala.

Definiția tulburării bipolare

Desigur, ca toate bolile, tulburarea bipolară are o definiție medicală. În acest caz, definiția pentru tulburarea bipolară provine dintr-o carte numită Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5). DSM-5 este cea mai actualizată versiune a acestei referințe, care definește toate bolile mintale. (Vom vorbi mai mult despre tulburarea bipolară și despre DSM-5 în puțin.)

Definiția tulburării bipolare - stări de spirit

Tulburarea bipolară este caracterizată de perioade cu dispoziție și energie ridicată sau iritată, cunoscute sub denumirea de dispoziții maniacale sau hipomanice, în funcție de gravitatea lor. Acestea alternează cu perioade cu o stare de spirit și energie foarte profundă, profundă, scăzută, cunoscute sub denumirea de stări sufletești.

Simptomele depresiei poate coocuri alături de simptomele manie sau hipomanie iar acestea sunt cunoscute sub denumirea de dispoziții mixte. De asemenea, este posibil să existe perioade de timp în care puține, dacă există, simptome sunt prezente și acestea sunt cunoscute sub denumirea de dispoziții eutimice.

O stare de spirit care îndeplinește următoarele criterii este cunoscută drept „episod”.

Criterii de tulburare bipolară

Desigur, doar experimentarea unei cazuri de depresie nu se califică ca tulburare bipolară. Următoarele sunt criteriile tulburării bipolare:

• Dacă o persoană experimentează atât depresii, cât și manii, aceasta este cunoscută sub numele de tip bipolar I.
• Dacă o persoană are atât depresii, cât și hipomanii (mai puțin severe decât maniile), atunci aceasta este cunoscută sub numele de tip bipolar II.
• Diagnosticarea persoanelor care prezintă simptome de depresie și episoade hipomanice, dar nu îndeplinesc criteriile complete pentru diagnosticul lor cyclothymia (considerată mai puțin severă decât tulburarea bipolară tipuri I și II).
• De asemenea, este posibil să existe o formă de tulburare bipolară care nu se încadrează perfect în categoriile de mai sus, dar, la discreția medicului, garantează în continuare un diagnostic de tulburare bipolară, iar acest lucru este cunoscut ca un „alt bipolar și conex tulburare."

Pentru mai multe despre tipurile de tulburare bipolară, consultați articolul nostru, „Care sunt tipurile de tulburare bipolară.”

Criteriile DSM-5 pentru stările de tulburare bipolară

Este important să înțelegem ce este cu adevărat un episod de dispoziție pentru a înțelege ce constituie pe deplin tulburarea bipolară.

Criteriile DSM-5 pentru mania bipolară

DSM-5 este foarte specific în ceea ce este mania. Pentru un diagnostic de manie, starea de spirit trebuie să fie prezentă cel puțin o săptămână consecutiv și să conducă la spitalizare sau afectare majoră în funcționarea profesională sau socială sau poate cauza pericol pentru persoană experimentând asta sau alții.

Starea de spirit trebuie să fie o perturbare profundă caracterizată prin elitare, iritabilitate sau expansivitate (definită ca: fiind marcat de o stare euforică anormală și de iluzii de măreție [o falsă impresie a propriei persoane importanţă]). Aceste trei criterii sunt cunoscute sub numele de criterii de gateway, deoarece unul sau mai multe sunt necesare pentru un diagnostic.

Pe deasupra criteriilor de poartă îndeplinite, trebuie să existe cel puțin trei dintre următoarele simptome:

• Grandiozitatea (definită ca având o credință exagerată în importanța cuiva, atingând uneori proporții delirante)
• Necesitatea diminuată de somn
• Discuție excesivă sau vorbire presată
• Curse de gânduri sau zbor de idei
• Dovezi clare de distractibilitate
• Nivelul crescut de activitate orientată spre obiectiv acasă, la serviciu sau sexual
• Activități plăcute excesive, adesea cu consecințe dureroase

Pentru a fi considerat manie, starea de spirit nu poate fi rezultatul abuz de substante sau o stare medicală.

Criteriile DSM-5 pentru hipomania bipolară

Hipomania înseamnă literalmente „mai puțin decât mania”. Deci, în timp ce mania și hipomania au practic aceleași simptome, severitatea lor diferă.

Pentru un diagnostic de hipomanie, starea de spirit trebuie să fie prezentă cel puțin patru zile consecutive. Criteriile de poartă pe care trebuie să le îndeplinească sunt: ​​starea de spirit ridicată, expansivă sau iritabilă. Trebuie să fie prezente cel puțin trei dintre următoarele:

• Grandiozitatea sau stima de sine umflată
• Necesitatea diminuată de somn
• Discurs apăsat
• Curse de gânduri sau zbor de idei
• Dovezi clare de distractibilitate
• Nivelul crescut de activitate orientată spre obiectiv acasă, la serviciu sau sexual
• Implicarea în activități cu potențial ridicat de consecințe dureroase

Tulburarea stării de spirit trebuie să fie observabilă și altora și nu poate fi ca urmare a abuzului de substanțe sau a unei afecțiuni medicale. Hipomaniile nu sunt suficient de severe pentru a cauza tulburări sociale sau profesionale.

Criteriile DSM-5 pentru depresia bipolară

Când depresia apare în tulburarea bipolară, aceasta este adesea denumită „depresie bipolară”Dar, de fapt, este o întâmplare de tulburare depresivă majoră. Tulburarea bipolară este, așadar, un amestec de depresie unipolară (tulburare depresivă majoră) și stările sufletești de mai sus.

Episoadele depresive majore sunt caracterizate deoarece persoana prezintă cinci sau mai multe dintre următoarele simptome în timpul a o perioadă de două săptămâni, cel puțin unul dintre simptome fiind fie o stare de spirit depresivă, fie caracterizată prin pierderea plăcerii sau interes:

• Stare Depresivă
• Reducerea semnificativă a plăcerii sau a interesului pentru aproape toate activitățile (cunoscute și sub denumirea de anhedonie)
• Pierdere sau câștig semnificativ în greutate sau pierdere semnificativă sau creștere a apetitului
• Hipersomnie (adormit prea mult) sau insomnie
• Întârzierea psihomotorie (încetinirea psihică și fizică) sau agitația (neliniște psihică și fizică)
• Pierdere de energie sau oboseală
• Sentimente de lipsă de valoare sau de vinovăție excesivă
• Scăderea capacității de concentrare sau indecisivitate marcată
• Preocuparea cu moartea sau sinuciderea; are un plan de sinucidere sau a încercat să se sinucidă

Simptomele depresiei majore trebuie să provoace o afectare sau suferință semnificativă și nu poate fi ca urmare a unei condiții medicale sau a unui abuz de substanțe.

Specificațiile bipolare DSM-5

Cele de mai sus sunt principalele stări de spirit identificate în tulburarea bipolară. Cu toate acestea, pot exista și caracteristici specifice, comune ale stărilor de spirit, care trebuie de asemenea notate. Specificatorii adaugă mai multe detalii unei dispoziții pentru a indica ceea ce se întâmplă cu adevărat pentru persoană.

Specificații disponibili în prezent în DSM-5 sunt:

• Cu caracteristici mixte - când starea de spirit diagnosticată (fie depresie, fie hipomanie / manie) prezintă simptome ale dispoziției sale opuse (aceasta este adesea numită dispoziție mixtă)
• Cu tulburări anxioase - când episodul de dispoziție are loc cu simptome de anxietate
• Cu ciclism rapid - când patru sau mai multe episoade de dispoziție distincte (fie manie, fie depresie) apar într-un an
• Cu trăsături psihotice - când episodul de dispoziție are loc odată cu simptome de psihoză (prezența amăgirilor și / sau halucinațiilor), acest lucru poate să nu apară în hipomanie, prin definiție
• Cu catatonie - când episodul de dispoziție are loc cu un sindrom caracterizat prin rigiditate musculară și stupoare mentală, uneori alternând cu mare emoție și confuzie
• Debutul Peripartum (cunoscut și sub denumirea de debut postpartum) - când episodul de dispoziție are loc în timpul sarcinii până la patru săptămâni după naștere
• Model de sezon - când debutul și remiterea episoadelor depresive majore sunt în anumite perioade ale anului
• Cu caracteristici atipice - când depresia apare cu o combinație specifică de caracteristici, cum ar fi suprasolicitarea, o senzație grea la nivelul brațelor sau picioarelor și starea de spirit care se îmbunătățește în reacția la evenimente pozitive
• Cu trăsături melancolice - când depresia apare cu caracteristici specifice de depresie, cum ar fi lipsa unei reactivități la evenimente pozitive, anorexie semnificativă sau pierdere în greutate sau depresie, care este în mod regulat mai rău dimineața

Pentru a utiliza un specificator, un medic ar diagnostica o stare de spirit (depresie, manie sau hipomanie) și apoi ar atașa unul sau mai mulți specificatori la el, după caz. Specificații și diagnostici de dispoziție se schimbă în timp.

Tratamentul tulburării bipolare

Tulburarea bipolară, deși nu poate fi vindecată, este o afecțiune care poate fi tratată. Cu medicamente bipolare, terapia și schimbările stilului de viață, multe persoane cu tulburări bipolare duc vieți complete, productive ("Care sunt cele mai bune medicamente, tratamente pentru depresia bipolară?").

Primul lucru care este evaluat în general când sunteți tratat este posibilitatea unei afecțiuni periculoase. De exemplu, un medic ar căuta condiții periculoase sau stări precum:

• suicidare
• Pericol pentru sine sau pentru ceilalți
• Psihoză acută sau cronică
• Delirul (o stare de confuzie temporară caracterizată prin anxietate, dezorientare, tulburări de memorie, halucinații, tremur și vorbire incoerentă)
• catatonie
• O incapacitate de funcționare
• O pierdere totală a controlului
• Condiții medicale care necesită monitorizare

Prezența acestor tipuri de afecțiuni, indiferent de tipul stării de spirit, va dicta dacă tratamentul internat (care locuiește într-un spital psihiatric) sau ambulatoriu (care locuiește acasă) este potrivit pentru dumneavoastră. Condițiile sau stările periculoase tind să necesite șederi în spital. Dacă sunteți internat ca internat, personalul din unitate va lucra pentru a vă stabiliza, probabil mai departe medicamente, astfel încât să puteți funcționa și nu aveți niciun risc, apoi puteți trece la ambulatoriu îngrijire.

Medicatia este numarul unu prin care psihiatrii trateaza tulburarea bipolara. Medicamentele utilizate pentru tratarea tulburărilor bipolare se încadrează în clasele de stabilizatori ai stării de spirit, anticonvulsivante și antipsihotice ("Lista medicamentelor pentru depresie bipolară și efectele lor secundare"). În funcție de medicație, aceasta poate fi cea mai potrivită pentru o stare maniacală, mixtă sau depresivă sau pentru menținerea tulburării bipolare.

Psihoterapia poate fi, de asemenea, o parte foarte importantă a tratamentului pentru tulburarea bipolară. Există cinci psihoterapii bazate pe dovezi utilizate pentru tratarea tulburărilor bipolare, în conformitate cu medicul Jim Phelps MD, al PsychEducation.org. Ei includ:

• Terapie de detecție prodromă - permite cuiva să afle despre semnele de avertizare timpurie ale unui episod de dispoziție bipolară și ce să facă despre ele
• psychoeducation - permite aflarea faptelor despre boli mintale
• Terapia cognitivă - implică mai multe componente, inclusiv identificarea credințelor disfuncționale și încurajează respectarea medicamentelor
• Terapie de ritm interpersonal / social - implică înțelegerea importanței rutinei în viața de zi cu zi
• Terapia centrată pe familie - implică componente ale terapiilor de mai sus, dar include toți membrii familiei

Există multe modificări ale stilului de viață care pot ajuta și în tratamentul tulburărilor bipolare. Conform Clinicii Mayo, acestea includ:

• Încetarea consumului de alcool și droguri
• Formarea de relații sănătoase
• Crearea unei rutine sănătoase, inclusiv exerciții fizice
• Verificați înainte de a lua orice suplimente suplimentare sau medicamente, chiar și cele vândute la ghiseu
• Păstrarea unui grafic de dispoziție

Multe persoane care urmează tratament pentru tulburarea bipolară sunt la sfârșitul frânghiei și simt că s-ar putea să nu se îmbunătățească niciodată. Vestea bună este că acest lucru este aproape universal nu este adevărat. Deși poate dura timp și răbdare, tratamentul pentru tulburarea bipolară funcționează pentru multe persoane în fiecare zi.

referiri la articole