Tulburări de alimentație cu Dr. Harry Brandt
Dr. Brandt este oaspetele nostru, iar el va vorbi despre tulburările alimentare.
Bob M Seara tuturor. Sunt Bob McMillan, moderatorul conferinței. Vreau să-i urez pe toată lumea pe site-ul web de consiliere pentru prima noastră conferință online de miercuri noapte din noul an. Subiectul nostru în această seară este MÂNCAREA DEZORDANȚELOR Invitatul nostru este Dr. Harry Brandt. El este directorul Centrului pentru tulburări de mâncare din Centrul medical St. Joseph's din Towson, Maryland. Sf. Iosif este unul dintre puținele centre de specialitate cu tulburări alimentare din țară. Dr. Brandt este psihiatru. El este, de asemenea, profesor la Universitatea din Maryland Medical School. Înainte de slujba actuală la St. Joseph's, cred, șeful unității de tulburări alimentare din NIH (Institutul Național de Sănătate). Deci are destul de multe cunoștințe despre acest subiect. Bună seara Dr. Brandt. Bine ați venit pe site-ul web cu privire la consiliere și vă mulțumim că ați fost invitatul nostru în această seară. Pe lângă scurta mea introducere, ne puteți spune, vă rugăm să ne spuneți un pic mai multe despre expertiza dvs. înainte de a ne pune în întrebări.
Dr. Brandt: Sigur... Sunt implicat în tratamentul persoanelor cu tulburări alimentare grave din 1985. Am fost atât cercetător, cât și clinician, cu normă întreagă. Poziția mea actuală implică direcția unuia dintre cele mai mari programe de tulburări alimentare din regiunea noastră. Vreau să spun o seară bună tuturor celor din public și vă mulțumesc că m-ați invitat pe site-ul dvs. în această seară, Bob.
Bob M: Pentru a începe, pentru că în audiență există o varietate atât de mare de oameni, ce sunt tulburările alimentare și de unde știi dacă ai unul?
Dr. Brandt: Tulburările de alimentație sunt un grup de boli psihiatrice care au, ca trăsături principale, modificări severe ale comportamentului alimentar. Cele mai frecvente trei tulburări sunt anorexia nervoasă, bulimia nervoasă, și tulburare de alimentatie binge. Anorexia nervoasă este o boală caracterizată de înfometare și scădere semnificativă în greutate. Persoanele care suferă de această boală se simt în mare măsură obezi, în ciuda faptului că sunt extrem de subțiri. Se tem să mănânce până la punctul de a evita cu orice preț aportul caloric. În plus, acestea au adesea o serie de probleme fizice ca urmare a bolii și comportamentelor lor. Bulimia nervoasă se caracterizează prin episoade de mâncare semnificativă de binge, poate mii de calorii într-un episod. Apoi, pentru a contracara episoadele de binge, persoanele cu această boală vor folosi diferite comportamente în încercarea de a inversa aportul caloric. Vărsăturile induse de sine sunt frecvente, dar multe persoane vor folosi laxative sau pastile cu lichide sau exerciții compulsive sau post. Pacienții anorexici au o greutate redusă., În timp ce bulimia nervoasă poate exista la orice greutate. Complicarea diagnosticului este faptul că mulți pacienți anorexici vor urmări și comportamente bulimice (aprox. 50%). Și multe persoane cu bulimie nervoasă vor avea și fluctuații mari în greutate. Ambele boli sunt foarte periculoase, cu morbiditate și mortalitate semnificative. Cea de-a treia tulburare majoră a alimentației este cea mai recent definită... tulburare de alimentație binge. Acest lucru este similar cu bulimia nervoasă, dar fără comportamentul compensator de purjare. Mulți dintre acești indivizi sunt la o greutate peste normal, din cauza modului de mâncare. În plus față de elementele de bază pe care le-am prezentat până acum... există multe trăsături asociate fiecărei boli.
Bob M:De ce cineva dezvoltă o tulburare alimentară și există ceva nou descoperit în cercetările recente cu privire la întrebarea „de ce”?
Dr. Brandt: Sunt mulți factori care sunt implicați și voi evidenția trei domenii majore. Primul este cultura noastră. Suntem obsedați de subțire ca cultură până la punctul în care se pune un accent extraordinar pe greutate, formă și aspect. Acest lucru a crescut de-a lungul deceniilor, până în momentul în care aproape toată lumea este îngrijorată de greutatea lor. Aceasta include chiar și persoanele care au o greutate perfect normală sau adecvată. Pe măsură ce oamenii încearcă să-și manipuleze greutatea cu dieta, ei prezintă un risc mai mare de a dezvolta una dintre aceste boli. Al doilea factor care trebuie luat în considerare este istoria vieții unei persoane și problemele psihologice care stau la baza dezvoltării. Vedem numeroase teme psihologice comune la pacienții noștri cu tulburări de alimentație severe. Domeniul final pe care l-aș evidenția din perspectiva etiologiei sau „de ce” este arena biologică. În cercetări s-a produs o explozie despre controlul foamei, plinătate și greutate reglementarea și există multe noi evoluții importante în înțelegerea acestor complexe extrem de complexe Probleme. Poate că putem explora unele dintre acestea mai detaliat în această seară.
Bob M: Care sunt tratamentele pentru o tulburare alimentară? Și există un „remediu” pentru o tulburare alimentară? Dacă nu, există posibilitatea unei vindecări în viitor?
Dr. Brandt: tratamentul tulburărilor alimentare începe cu o evaluare diagnostică și este ghidată de natura și gradul de simptome și dificultăți. Un prim pas este de a exclude orice pericol medical imediat la persoanele care se confruntă cu oricare dintre tulburările alimentare. Apoi, trebuie să evaluați dacă individul poate fi tratat în regim ambulatoriu sau dacă este necesar un cadru spitalizat mai structurat. Adesea, persoanele cu tulburări alimentare mai puțin severe pot fi tratate în ambulatoriu cu o combinație de psihoterapie, consiliere nutrițională, poate medicamente, dacă este indicat. Dacă o persoană nu este în măsură să blocheze comportamentele periculoase ale tulburării în ambulatoriu, atunci încurajăm pacientul să ia în considerare tratament intern sau de zi sau programe de ambulatoriu intensive.
Bob M:Există, însă, un remediu pentru o tulburare a alimentației, sau pentru una în viitorul apropiat, sau este ceva cu care se ocupă un individ pentru totdeauna?
Dr. Brandt: Unii pacienți se descurcă extrem de bine cu un tratament adecvat și pot fi considerați „recuperați”. Cu toate acestea, mulți se vor lupta cu aceste boli pentru perioade lungi de timp. Sperăm că tratamentul acestor boli va continua să se îmbunătățească pe măsură ce vom afla mai multe despre cauzele și apar noi strategii terapeutice. Am văzut pași extraordinari în ultimul deceniu!! De asemenea, există o serie de noi strategii farmacologice. Iar psihoterapiile sunt din ce în ce mai rafinate.
Bob M: Iată câteva întrebări de audiență Dr. Brandt.
Hannah: Dr., mă întrebam dacă prolapsul valvei mele mitrale poate fi rezultatul anorexiei și comportamentelor bulimice ocazionale? A început acum aproximativ 3 ani.
Dr. Brandt: Prolapsul valvei mitrale este o problemă comună. Este posibil ca acesta să nu aibă legătură cu tulburarea dvs. alimentară... dar este posibil și ca tulburarea dvs. alimentară să complice problema. Îți sugerez să-ți vezi medicul în mod regulat.
Snowgirl: Ce faci în fața unei recidive?
Dr. Brandt: Nu te descuraja. Tulburările de alimentație pot fi boli urâte, dar dacă încercați, puteți depăși acest lucru. De asemenea, reevaluați tratament pentru tulburarea de alimentatie primiți dacă nu progresați.
SS: Ce ați văzut ca fiind cel mai de succes curs de terapie?
Dr. Brandt: Cred că cele mai bune tratamente sunt multi-modalități. Multe persoane se descurcă bine cu combinații de psihoterapie individuală (tulburări de psihoterapie alimentară), consiliere nutrițională, uneori terapie familială și, dacă este indicat, medicamente. De asemenea, dacă lucrurile nu se îmbunătățesc, luați în considerare tratamentul internat sau la spital.
Ragbear: Sunt în recuperare de bulimarexie din 1985, când am avut ultima purjare după 8 ani (zilnic) de bulimie activă. Încă lupt cu stima de sine scăzută (imagine corporală slabă)... Ce pot sa fac???
Dr. Brandt: Ar trebui să fii mândru că ai cucerit o boală dificilă precum bulimia. Acum, atenția ta trebuie să te concentrezi pe ceea ce se află în spatele imaginii tale de sine scăzute. Poate că problema imaginii de sine a stat la baza bulimiei tale. Sunt sigur că, dacă vă gândiți la asta, vă puteți da seama.
CountryMouse: Întrebarea mea pentru dr. Brandt este: ce este greșit pentru a NU primi ajutor pentru un „borderline” ed? Sunt o femeie în vârstă de 36 de ani, 5'3 "și cântăresc 95 lbs. Nu am probleme reale de sănătate din cauza greutății mele, cu excepția faptului că sunt tot timpul rece și pielea uscată. Cu siguranță nu vreau să câștig nicio greutate și cred că îmi pot controla ed-ul rămânând la această greutate. De asemenea, nu sunt chiar pregătit să recunosc că am o problemă, așa că ar trebui să mă confrunt cu asta înainte de a solicita tratament, nu? Nu vreau să cresc în greutate.
Dr. Brandt: Evident, recunoașteți că aveți o problemă sau nu ați fi aici. Concluzia este că un semn distinctiv al anorexiei este negarea masivă care însoțește boala. Am cunoscut multe persoane cu așa-numita boală „borderline”, care au continuat să aibă probleme semnificative care ar fi putut fi evitate dacă ar fi primit ajutorul de care aveau nevoie mai devreme. Îți sugerez să te confrunți cu realitățile dure ale situației tale și să obții ajutorul de care ai nevoie.
Bob M: Dr. Brandt, ați menționat mai devreme că există unele noi tratamente de droguri și terapie psihologică noi pentru tratarea tulburărilor alimentare. Ați putea vă rog să elaborați?
Dr. Brandt: Cu siguranță. Primul punct pe care l-aș face este că medicamentele mai noi utilizate pentru a trata depresia... cum ar fi Prozac, Zoloft, Paxil și alții sunt foarte eficienți în tratamentul unor pacienți cu alimentație severă tulburări. Facem parte dintr-un studiu multicentric care analizează un antidepresiv major în scăderea ratelor de recidivă în bulimia nervoasă, iar rezultatele sunt destul de promițătoare. Mai mult, medicamentele mai noi pot fi utilizate cu mai mare ușurință la persoanele cu greutate redusă. Din perspectiva psihoterapiei, au fost înregistrate progrese extraordinare în psihoterapia dinamică, terapia cognitivă comportamentală și tehnicile de terapie de grup în tratamentul tulburărilor de alimentație. În plus, folosim videotaping în terapii de arte expresive pentru a lucra la distorsionarea imaginii corporale.
Bob M: Care sunt numele acestor noi medicamente?
Dr. Brandt: Cele mai noi medicamente pe care le încercăm sunt mirtrazepina (Remeron) și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, precum și agenții de stabilizare a dispoziției (depakot, gabapentină, lamotrigină). Tratamentul farmacologic al tulburărilor alimentare este complicat de comorbiditatea pe care o observăm cu anxietatea, tulburările de dispoziție, tulburările de personalitate și alte boli psihiatrice.
Angela98: Dar oamenii care au simptome atât de anorexie cât și de bulimie?
Dr. Brandt: Multe persoane au ambele simptome. Aceasta este o formă deosebit de gravă de tulburare alimentară care necesită abordări de tratament intensiv. Unul trebuie să fie atent la pericolele înfometării, împreună cu pericolele de curățare.
LD: Cred că am recidivat în anorexia mea, pentru că nu vreau să mănânc. Am 96 kg. și 5’3 ”și mă tem să devin și mai rău, dar nu sunt sigur că vreau să mă îmbunătățesc. Cum te descurci cu asta? Îmi strică viața, dar a fost atât de greu să mă descurc prima dată.
Dr. Brandt: Cred că ai făcut un prim pas important. Persoanele cu tulburări de alimentație nu sunt fericiți DESPRE că sunt la o greutate mică. Concluzia este că viața poate fi mult mai bună dacă vă asumați responsabilitatea și vă confruntați cu boala. Am văzut mulți recuperați de-a lungul anilor și este foarte plină de satisfacții.
Bob M: În această seară există unii părinți în audiență care cred că copiii lor pot avea o tulburare de alimentație. Care este sfatul dvs. pentru ei sau un prieten al unui potențial e.d. individ, în încercarea de a-i aborda? Făcând și nu.
Dr. Brandt: Cred că este perfect rezonabil să te apropii de un membru al familiei sau de un prieten dacă există suspiciunea unei tulburări alimentare. Cred că este important să fii direct, deschis și sincer cu persoana respectivă, dar nu și judecată. Adesea, părinții trebuie să joace un rol major în a-și ajuta copilul să obțină tratamentul esențial. Probabil este mai bine să vă concentrați asupra modului în care individul se simte, spre deosebire de concentrarea pe alimente, calorii, greutate etc. Cred că este tragic atunci când prietenii și familia stau alături și evită să se implice dacă cineva de care are grijă are o tulburare alimentară periculoasă. Pe de altă parte, am văzut și situații în care părinții și / sau prietenii se implică excesiv și uit că pacientul are responsabilitatea principală.
LostDancer: Dr. Brandt, dacă sunteți gravidă și aveți anorexie și / sau bulimie, care ar putea fi unele dintre ramificațiile posibile dacă persoana ar continua comportamentele anorexiei și / sau bulimiei prin sarcină sau cel puțin pentru o perioadă de timp în sarcina?
Dr. Brandt: Am avut mai mulți pacienți în această situație. Este esențial ca o persoană care este însărcinată și care se confruntă cu o tulburare de alimentație să primească un tratament rapid și cuprinzător. Situația poate fi periculoasă atât pentru pacient, cât și pentru copil și are nevoie de o monitorizare foarte atentă. Nutriția este un element critic în toate tulburările alimentare, dar în special în această situație complexă.
UgliestFattest: Am mâncat azi 2 bucăți de pâine prăjită și simt că sunt grotesc că am mâncat deloc. De ce nu pot vedea ce văd alții? Știu ce spune scala, dar văd ceva total diferit. Scara mea spune mai puțin de 100, totuși văd o persoană de 1000 de kilograme când mă uit în oglindă.
Dr. Brandt: Voi descrieți în detaliu distorsiunea globală a imaginii corporale pe care o vedem la persoanele cu tulburări alimentare grave. Trebuie să te confrunți cu realitatea că mintea ta joacă un truc urât pentru tine. Nu trebuie să răspundeți la aceste mesaje necorespunzătoare din mintea dvs. și, în schimb, trebuie să vă obligați să luați o nutriție adecvată necesară pentru a vă susține. Mult noroc.
Susan: Simțiți că antidepresivele sunt utile atunci când tratarea tulburărilor alimentare?
Dr. Brandt: Da, antidepresivele sunt printre cele mai importante medicamente pentru tulburările alimentare tratament. Acestea au un impact primar în reducerea impulsurilor la puroi și purjare. Și mai departe, acestea sunt importante din cauza ratelor mari de depresie pe care le vedem atât în anorexia nervoasă, cât și în bulimia nervoasă. Mulți dintre pacienții noștri sunt pe aceste medicamente și beneficiază semnificativ.
rayt1: Sunt 45 de ani. anorexie masculină bătrână cu debut la 30 de ani. V-ați confruntat cu alte astfel de cazuri? Sunt 5'10 ", greutatea actuală de 100 și cea mai mică la 68 lbs.
Dr. Brandt: Da! Vedem din ce în ce mai mulți bărbați care dezvoltă aceste boli. Pe măsură ce cultura noastră se schimbă, unele dintre stereotipurile care dezvoltă o tulburare alimentară s-au descompus. În trecut, cred că mulți bărbați care aveau această boală le era frică să se prezinte, deoarece bolile erau considerate boli ale femeilor. Concluzia este că tulburările alimentare pot afecta aproape oricine.
Bob M: Iată o întrebare grozavă din partea lui Lorin, Dr. Brandt:
Lorin: Dr. Brandt, Companiile de îngrijiri gestionate sunt acum dificile, cu spitalizări medicale atât de necesare atunci când este clar când un pacient este la 70 kg. Unde poate apela cineva pentru ajutor atunci când asigurarea nu va plăti și oamenii nu își pot permite tratamentul tulburărilor de alimentație internă?
Dr. Brandt: Aceasta este o problemă cu care ne confruntăm zilnic. În Maryland, cei fără asigurare pot solicita asistență medicală (Medicaid) și pot primi ajutor prin acest program. De asemenea, au existat câteva programe bazate pe cercetare, unde o persoană ar putea primi tratament gratuit în schimbul participării la studii de cercetare. Din păcate, nu există prea multe resurse. Muncim din greu pentru a încuraja companiile de îngrijire gestionată să plătească pentru un tratament esențial.
Bob M: Centrul de tulburări alimentare din Sfântul Iosif are un program de cercetare cu tratament gratuit? Dacă da, cum se înregistrează sau află mai multe despre el?
Dr. Brandt: Eforturile noastre de cercetare sunt în ambulatoriu la ora actuală.
Tammi: Este posibil să nu practici bulimia de ani de zile, dar să nu fii într-adevăr în recuperare, ceea ce înseamnă că problema nu a fost niciodată rezolvată?
Dr. Brandt: Recuperarea nu înseamnă pur și simplu să nu bingă sau să purjeze, deși acesta este un prim pas important. Recuperarea implică, de asemenea, atitudini mai sănătoase cu privire la alimente, greutate și aspect.
Rozmarin: 19 ani ai mei. Fiica veche a colegiului a avut o dezamăgire majoră, a căzut în depresie, a renunțat să mănânce o perioadă și acum are probleme la mâncare. Nu este receptivă la obținerea de ajutor. Ce se poate face?
Dr. Brandt: Cred că depinde de gradul ei de boală. Dacă are o greutate semnificativă, cred că trebuie să devii destul de activ pentru a o încuraja să obțină ajutorul de care are nevoie. Dacă spune că este „în regulă”, spune-i că te-ai simți mai bine dacă acest lucru ar fi fost confirmat de un medic. Dacă este foarte bolnavă și nu dorește să solicite ajutor, s-ar putea să fiți obligat să utilizați sistemul legal pentru a vă asigura că va primi ajutorul de care are nevoie. Dar acest lucru este posibil numai dacă medicii sau instanțele de judecată o văd ca un pericol iminent pentru ea însăși. Îți sugerez să încerci să fii direct, cinstit și sper, convingător.
Maigen: Cum medicul „confirmă” o tulburare alimentară?
Dr. Brandt: Diagnosticul unei tulburări de alimentație se face pe baza unei revizuiri cuprinzătoare a semnelor și simptomelor și a unui istoric atent realizat de un medic specialist. Trebuie să revizuiți și să evaluați cu atenție modelele de mâncare ale unei persoane și să luați o istorie atentă a greutății cu un ochi spre genetica familiei.
Bipole: Ei bine, sunt bipolară II, și tulburarea de personalitate multiplă - fond disfuncțional (incest), a fost în terapie. Am încercat și am încercat să slăbesc - uneori pierd unele, dar nu pot să-l țin. Când dau greș la dietă, mă sinucid. Mi-e aproape frică să încerc din nou - nu mai pot suporta un alt eșec. Sunt diabetic (2) cu colesterol prin acoperiș. Ce poate face o persoană aflată în această situație pentru a avea succes o dată pentru totdeauna? Mulțumesc..
Dr. Brandt: Este necesară o revizuire a caracteristicilor personalității și a mulți alți factori. Apoi, o persoană ar trebui să facă și o evaluare fizică și de laborator completă. Nu credem că dieta este utilă oricui. Accentul nostru este pus pe sănătate - aportul alimentar normal - care este ghidat de foamea și plinătatea unei persoane. De asemenea, credem că accentul ar trebui să fie pus pe nutriția sănătoasă și nu pe greutate. Dieta restrictivă tinde să provoace sentimente de privațiune... iar pe termen lung, creează doar dificultăți mai mari. În plus, dieta yo-yo cu fluctuații mari în greutate determină tulburări semnificative ale metabolismului energetic și este contraproductivă.
Bob M: Bipole, s-ar putea să fi nevoie și de un program supravegheat medical. Trebuie să vă adresați dr. despre o sesizare.
Vandy: Există 1-800 de numere pentru ca persoanele cu tulburări alimentare să apeleze și să vorbească cu cineva? Știu că le au pentru sinucidere, depresie etc., dar toate liniile de încărcare pe care le-am găsit trebuie să fie plătite. Nu știu despre altcineva, dar acest lucru mă face să mă simt mai puțin important și mi-ar plăcea ca ceva de genul acesta să fie disponibil.
Dr. Brandt: Da, există o serie de organizații și 1-800 de numere. Nu le am în fața mea.
AngelTiffo: Am vrut să știu care este părerea ta despre tratamentul lui Peggy Claude Pierre?
Bob M:În timp ce răspunzi la această întrebare, poate ne-ai putea spune pe scurt care este teza acelei cărți și metoda ei de tratament, dr. Brandt?
Dr. Brandt: Cred că tratamentul lui Peggy Claude Pierre este neprovizat. A existat un interes extraordinar pentru tratamentul ei de când a apărut acum 60 de minute în urmă cu câțiva ani. Teza despre tratamentul ei, așa cum o înțeleg, este că, ea și personalul ei au tendința de a prelua multe dintre funcțiile pentru pacienții cu anorexie severă. I s-a notat că ține și leagă pacienții în timpul apariției la televizor. Pare să se concentreze pe „remanierea” persoanelor cu tulburări alimentare grave. Ceea ce este de remarcat este faptul că a făcut afirmații fantastice... dar nu și-a permis pretențiile să fie supuse controlului științific de către experții în domeniu. Am îngrijorări cu privire la natura regresivă a tratamentului și îngrijorează faptul că mulți pacienți vor avea dificultăți semnificative după tratament. Mai mult, am fost destul de îngrijorată că prințesa Diana s-a întors către ea pentru sfaturi despre tulburarea ei de alimentație și că a ajuns publică cu informațiile respective după moartea Dianei. Asta mi s-a părut a fi sfătuit, nepotrivit, dacă nu chiar etic. În general, au fost multe afirmații care nu au fost justificate. Opinia noastră este că pacientul cu o tulburare alimentară severă trebuie să fie un participant activ și de colaborare la procesul de tratament. Încercăm cât mai bine NU să preluăm pacientul, ci mai degrabă să-l angajăm pe pacient într-o colaborare.
Bob M: În legătură cu asta: iată un comentariu al unui membru al audienței ...
Dickie: Îți este greu să ai încredere în orice medic.
Dr. Brandt: Dickie, cred că mulți medici sunt extrem de etici și de încredere! Desigur, pot fi părtinitoare.
Trina: Dr. Brandt, în ceea ce privește „natura regresivă” a tratamentului lui Peggy Claude Pierre - nu ar fi efectiv să regresezi psihanalitic?
Dr. Brandt: Cred că multe persoane care suferă de ED doresc ca medicii să-și asume responsabilitatea pentru tratamentul tulburărilor alimentare. Este destul de greu să colaborezi în tratament atunci când unul este neîncrezător și neputincios? Da, dar regresia în psihanaliză este diferită de ceea ce face doamna Claude Pierre. Psihanaliștii încurajează pacienții să își spună gândurile în mod liber, iar pacienții ar putea regresa. Dar nu există încurajarea activă a regresului în modul în care doamna Claude Pierre pare a fi încurajatoare. Psihanalistul menține neutralitatea. Sunt de acord... mulți pacienți doresc să preia medicul, dar asta nu înseamnă că medicul ar trebui să facă acest lucru. Realitatea este că medicul trebuie să încurajeze autonomia.
LJbubbles: Vreau să știu care sunt simptomele unei recidive și, de asemenea, dacă aveți anorexice în familia dvs. este posibil să „preiați” unele dintre simptomele lor.
Dr. Brandt: Simptomele de recidivă includ alimentația restrictivă, călătoriile la baie în timpul și după mese, izolarea și retragerea socială, depresia, concentrarea obsesivă asupra greutății și aspectului etc. În ceea ce privește „ridicarea simptomelor” de la membrii familiei, dacă sunteți sănătos, răspunsul este „nu”.
Pele: Tocmai am petrecut 2 săptămâni la un seminar la Londra. Lucrurile (în ceea ce privește ED) erau în regulă. Acum că m-am întors acasă, am căzut în aceleași comportamente bulimice și modele de gândire. De ce am fost bine acolo, dar aici nu pot ține asta?
Dr. Brandt: Există poate multe motive pentru dificultățile tale. Poate că există stresori acasă din care ai putut să evadezi în timp ce te afli în Londra.
Livia: Simt că tulburările de alimentație au ceva de-a face cu controlul. Există vreun tipar în rândul celor care au tulburare binge?
Dr. Brandt: Sunt de acord că tulburările de alimentație se concentrează adesea pe sentimente de control sau lipsă de control. Vedem teme la pacienții noștri cu dificultăți în această arenă.
Singuratic: Vă puteți recupera vreodată pe deplin dintr-o tulburare alimentară - cu recidiva?
Dr. Brandt: Da, am văzut că multe persoane cu tulburări alimentare destul de severe reușesc să construiască structura psihologică necesară și suporturi din lumea exterioară pentru a se recupera complet de la o tulburare alimentară.
MikeK: Ce carte ar recomanda ca un părinte al unui copil cu ED să citească?
Dr. Brandt: V-aș recomanda să citiți „Cușca de aur” de Hilda Bruch.
Maigen: Dacă vă restricționați caloriile, cum ar fi evitarea tuturor alimentelor cu grăsime și nu mergeți cu bingele „tipice”, dar vă curățați, acest lucru vă face atât anorexici cât și bulimici, sau doar bulimici? Care este opinia ta?
Dr. Brandt: „Eticheta” sau „diagnosticul” nu este important aici... ceea ce este important este că modelul comportamentului alimentar pe care îl descrii este de îngrijorare serioasă. Îți sugerez să obții ajutor de la un profesionist.
Bob M: Se face târziu, iată ultima întrebare, Dr. Brandt... și permiteți-mi să spun în acest moment, apreciez foarte mult că ați venit pe site-ul nostru în această seară. Știu că nu o poți vedea, dar publicul mi-a trimis multe comentarii despre cât au învățat din această discuție. De asemenea, FYI, pentru că primesc o mulțime de întrebări cu privire la grupurile noastre de consiliere online care încep în februarie. Iată întrebarea finală Dr. Brandt:
Jen: De unde știți când este timpul pentru terapia internată?
Bob M: Și, apropo, dr., Cât durează pentru ca o persoană să „depășească” sau să facă față cu succes unei tulburări alimentare?
Dr. Brandt: Există o serie de factori în evaluarea cuiva pentru internat: 1. Eșecul accesului la un program ambulatoriu bine conceput; 2. Anomalii metabolice (fizice) severe; 3. Progresează rapid pierderea în greutate, care nu se inversează la nivel ambulatoriu. Se continuă curgerea și purjarea progresivă, cu pericol de perturbare a electroliei (elemente din sânge); 4. risc suicid sau depresie progresivă; și, 5. Suport familial sau structură limitată. Acesta este unii dintre factorii pe care îi utilizăm pentru a lua această decizie complexă. Înainte de a mă înscrie, aș dori să mulțumesc tuturor celor care au participat și au pus întrebări atât de fine. Mi-a plăcut foarte mult să fac parte din acest format interesant. Mulțumiri!!!
Bob M:Vă mulțumesc din nou dr. Brandt că ați venit și că ați rămas târziu așa. Apreciem. Și vreau să mulțumesc tuturor celor din public că au venit în această seară și au participat. Sper că ai scos ceva. Ținem aceste conferințe de chat de sănătate mintală de actualitate în fiecare miercuri. noapte în același timp... așa că vă rog să veniți din nou. Mulțumesc că ai venit diseară, Dr. Brandt. Noapte buna tuturor.
Dr. Brandt: Plăcerea mea Bob. Sper să fiu invitat în curând.
Bob M: Noapte buna tuturor.
