Medicamente antipsihotice Efecte secundare atunci când sunt prescrise pentru tulburarea bipolară

Informații detaliate despre efectele secundare ale medicamentelor antipsihotice ..

Ce este dischezia tardivă (TD)?

Aș dori să definesc acest efect secundar antipsihotic, întrucât toate discuțiile despre medicamente antipsihotice fac referire diskinezie tardivă. Diskinezia tardivă, sau TD, este un efect secundar care a fost deosebit de răspândit în antipsihoticele mai vechi descrise mai jos. TD implică mișcări repetitive involuntare adesea în și în jurul gurii, cum ar fi mișcarea limbii în jurul. Este un efect secundar grav, deoarece poate fi permanent. De-a lungul mai multor ani de luare a antipsihoticelor mai vechi descrise mai jos, 25% dezvoltă TD. Tardive înseamnă că efectul secundar poate apărea chiar și după oprirea medicamentelor. Dischinezia se referă la mișcarea în sine.

Istoricul Antipsihoticelor: De la toracina la antipsihoticele atipice

Înainte de anii 1950, spitalele psihiatrice nu erau așa cum sunt astăzi. Pacienții, în special cei cu psihoză, erau adesea legați în paturi și scaune cu rotile în sălile secțiilor de psihic debordante. Li s-au administrat sedative puternice, deoarece nu existau medicamente eficiente pentru psihoză. Deși acest lucru sună și de multe ori era crud, psihoza era atât de puțin înțeleasă, iar comportamentul era adesea atât de agitat încât pacienții trebuiau să fie restricționați sau calmați într-un fel.

În 1954, drogul Torazină (clorpromazină) a fost primul medicament vizat în mod special tratamentul psihozei. Efectul Thorazinei asupra tratamentului psihozei pur și simplu nu poate fi supraestimat. A revoluționat lumea sănătății mintale și sute de mii dintre cei tratați cu drogurile au plecat de la trăirea în instituții la revenirea în lumea publică. Torazina a ajutat la curățarea minții, la creșterea receptivității emoționale și chiar a lucrat pentru cei care au fost psihotici de ani buni.

Desigur, există întotdeauna un nor peste orice descoperire revoluționară. Efectele secundare ale toracinei au fost intense pentru mulți și uneori permanente datorită dischineziei tardive. Și, în plus, ceea ce este cunoscut sub denumirea de „dezinstituționalizare” a spitalelor de psihiatrie după introducerea Thorazine a pus de fapt multe persoane pe stradă care nu au putut supraviețui proprie. Aceasta este o problemă care există astăzi.

Medicamente antipsihotice similare de tip torazină cum ar fi Haldol și Trilaphon a urmat curând. Din nou, au funcționat, dar efectele secundare, inclusiv dischinezia tardivă, neliniște, sedare și emoții neclintite, au fost puternice. Nu a fost până în anii 90 cu introducerea Zyprexa (olanzapina), Risperdal (respiridonă), și Seroquel (quetiapina) că riscul de dischinezie tardivă a fost redus. La începutul anilor 2000, două noi medicamente Geodon (ziprasidona) și Abilify (aripiprazol) au fost introduse curând urmate de Invega (paliperidonă) și cel mai nou din 2009, numit Fanapt. Aceste noi antipsihotice au fost numite „atipice” pentru a le diferenția de medicamentele mai vechi (tipice).

S-a crezut inițial că crearea antipsihoticelor atipice însemna că acestea nu erau numai superioare în ceea ce privește efectele secundare datorate mai puțin TD, dar că acestea au fost de fapt mai eficiente decât cele mai vechi droguri. Concluziile unui studiu recent realizat de Institutul Național de Sănătate Mintală numit studiu CATIE contesta aceste credințe. (CATIE reprezintă teste antipsihotice clinice în eficiența intervenției.)

Dr. Preston explică:

„Există acum controverse privind dacă noile antipsihotice atipice sunt de fapt mai eficiente decât medicamentele mai vechi. Studiul CATIE a descoperit că medicamentele mai vechi erau la fel de bune. Singura diferență între cei doi este profilul cu efecte secundare și în special riscul de dischekenie tardivă. Atipicele au cu siguranță un risc mai mic de TD, dar cele două clase de medicamente au de fapt multe efecte secundare. Așadar, se rezumă adesea la ceea ce o persoană poate tolera. Cercetările arată clar că dacă un antipsihotic nu funcționează sau efectele secundare sunt prea greu de tolerat, este esențial ca persoana să încerce alte medicamente. Chiar dacă provin din clasa mai veche de medicamente. "

Antipsihotice: omologare și utilizare în afara etichetei

Chiar dacă toate antipsihoticele disponibile pe piață pot fi folosite pentru a trata psihoză bipolară, niciunul nu este aprobat în mod special pentru tratamentul psihozei bipolare de către Food and Drug Administration. În schimb, anumite antipsihotice sunt aprobate fie pentru manie, depresie sau întreținere (prevenirea recidivei). Desigur, antipsihoticele sunt prescrise în mod regulat pentru tratamentul psihozei bipolare. Aceasta se numește utilizare off-label și este foarte frecventă și înseamnă pur și simplu că medicamentele sunt prescrise, dar nu sunt aprobate oficial de FDA pentru psihoză. Thorazine (1973), Zyprexa (2000), Risperdal (2003), Seroquel și Abilify (2004) și Geodon (2005) au aprobarea FDA pentru manie. Seroquel a fost aprobat pentru depresia bipolară în 2007. Zyprexa și Abilify au fost aprobate pentru tratamentul de întreținere în 2004, respectiv în 2005.

Efecte secundare ale medicamentelor antipsihotice

Nu există nicio întrebare că antipsihoticele pot fi medicamente care pot salva viața și pot modifica viața pentru persoanele cu psihoză bipolară. Problema este că medicamentele antipsihotice pot provoca reacții adverse semnificative. Cele mai frecvente sunt akathisia (agitație fizică extremă), letargie, gândire plictisită și creșterea în greutate. Din fericire, multe dintre aceste reacții adverse pot fi diminuate și chiar prevenite prin alegerea și dozarea corectă a medicamentului.

Din păcate, deoarece câteva dintre aceste noi medicamente sunt acum pe piață de aproape zece ani, a apărut un nou tip de efecte secundare numit sindrom metabolic. Acest sindrom implică creștere în greutate în jurul mijlocului, precum și diabet, riscuri de boli de inimă și alte simptome asociate. Toate persoanele cu antipsihotice trebuie monitorizate pentru sindromul metabolic, deoarece efectele pot fi foarte grave. Pe o notă pozitivă, spre deosebire de TD, sindromul metabolic poate fi prins timpuriu și inversat, odată ce persoana iese din antipsihotic.

Antipsihotice și creșterea în greutate

În timp ce diabetul și sindromul metabolic asociate cu diabetul și problemele cardiace pot fi cea mai mare preocupare cu efecte secundare pentru profesioniștii din domeniul sănătății, de obicei, creșterea în greutate este cea care supără persoanele cu tulburări bipolare cel mai. De exemplu, Zyprexa este un antipsihotic foarte eficient, dar studiile arată că creșterea medie în greutate este de 20 de kilograme! Încă o dată, este un compromis. Pentru unii, compensarea este creșterea în greutate vs. neputând lucra sau trebuind să meargă la spital. Nu este o alegere ușoară. Se poate ca persoana să se poată schimba de la un medicament care provoacă creșterea în greutate la unul care are tendințe de creștere în greutate mai puțin. Totul este să lucrezi cu un profesionist din domeniul sănătății pentru a găsi ce funcționează pentru tine.

Notă importantă privind efectele secundare ale medicamentelor antipsihotice

Medicamentele antipsihotice sunt medicamente foarte puternice. Mulți spun că medicamentele îi fac să se simtă ca un zombie și, în unele cazuri, un zombie foarte agitat. Ca întotdeauna, este un compromis.

Am un prieten care a fost în doză mare de medicamente antipsihotice de trei ani. Când coboară pe doză, psihoza maniacală revine. Este o dilemă. Ea este în mod semnificativ înnebunită de medicamente și a câștigat multă greutate în jurul stomacului, dar psihoza maniacală este mult mai gravă. A încercat alte medicamente antipsihotice până la găsit cel care funcționează cel mai bine. Dar acum medicul ei este îngrijorat de TD.

Nu spun această poveste ca să te sperie. Se descurcă mai bine în fiecare zi, dar este important să nu adăugați zahăr prin ce trecem din cauza acestor medicamente.

Am un alt prieten care a stat la stabilizatori de spirit de ani buni. Când a adăugat un medicament antipsihotic la amestec, mi-a spus că se simte normal pentru prima dată în viață și că nu are efecte secundare. Este cu adevărat un proces individual.

Iată o notă a Dr. Preston despre modul în care medicamentele antipsihotice afectează diferit fiecare persoană:

„Antipsihoticele au diferite profiluri cu efecte secundare. Abilify este cunoscut că provoacă agitație cu creștere în greutate mică, în timp ce Zyprexa poate fi foarte sedativ și poate determina o creștere semnificativă în greutate. Și totuși, ambele sunt medicamente foarte eficiente pentru gestionarea psihozei bipolare. Dacă un antipsihotic nu funcționează, este important să încercați altul, apoi să microdizați pe unul nou, încercând o cantitate mică de medicamente până când funcționează și puteți tolera reacțiile adverse. Ar fi păcat să încerci un antipsihotic și să ai o reacție proastă și apoi să nu încerci altul. Este foarte greu să tratezi psihoza bipolară fără medicamente. "

Tratamentul antipsihotic în tulburarea bipolară

Principala utilizare a acestor medicamente este în combinație cu alte medicamente pentru tratamentul tulburărilor bipolare (de exemplu: litiu, Depakote, Tegretol sau Lamictal). Medicamentele antipsihotice sunt mai frecvent utilizate pentru a trata Bipolar I din cauza incidenței mari a psihozei cu manie plină de suflare, deși oamenii ca mine care au Bipolar II cu o mulțime de ușoare până la moderate depresie psihotică ia adesea și antipsihotice. De obicei, este nevoie de un cocktail de medicamente pentru ca majoritatea oamenilor să gestioneze cu succes tulburarea bipolară, iar antipsihoticele sunt o parte importantă a amestecului.

Am făcut cu adevărat un drum lung de la administrarea medicamentelor din anii 1950 a psihozei bipolare. Odată cu apariția de noi medicamente, există și mai multe speranțe că psihoza poate fi gestionată ușor și eficient. Atunci când combinați aceste informații cu un stil de viață puternic și sănătos, gestionarea și prevenirea psihozelor sunt cu adevărat posibile.