Prevenirea împotriva recidivei postpartum a tulburării bipolare

Studiu despre recidiva postpartum a tulburării bipolare și eficacitatea litiu în prevenirea recidivei bipolare postpartum.

Pentru femeile cu tulburare bipolară, estimările riscului de recidivă în perioada postpartum variază de la 20 la 50 la sută. În ciuda sprijinului tot mai mare pentru utilizarea tratamentului profilactic pentru femeile cu tulburări bipolare, managementul standard dintre acești pacienți, de obicei, nu include expunerea la litiu în timpul sarcinii, din cauza riscului teratogene. Cohen și asociații au efectuat o revizuire retrospectivă pentru a evalua impactul utilizării stabilizatorilor de dispoziție în timpul sarcinii și perioada postpartum la femeile cu tulburări bipolare.

Studiul a inclus 27 de femei cu tulburare bipolară care au fost urmate în timpul sarcinii și puerperiu. Toți pacienții studiați au avut istorii de boală maniaco-depresivă recurentă, iar 85 la sută au avut istoric de mai mult de trei episoade de manie sau depresie. Patru au avut antecedente de psihoză puerperală, iar șapte au avut istorii de depresie post-partum nepsihotică. Optzeci și cinci la sută dintre pacienți au fost tratați cu stabilizatori de dispoziție înainte de sarcină. În primele 48 de ore postpartum, 14 dintre cele 27 de femei au primit stabilizatoare profilactice ale stării de spirit.

Dintre femeile care au primit stabilizatori de dispoziție, doar una a demonstrat dovezi de instabilitate afectivă recurentă în primele trei luni postpartum. Opt dintre cele 13 femei care nu au primit terapie profilactică au prezentat o recidivă maniacală sau depresivă în primele trei luni postpartum. Femeile care nu au primit tratament profilactic au avut un risc de recidivă de 8,6 ori mai mare decât femeile care au beneficiat de profilaxie.

Femei care luau litiu în timpul sarcinii, doza lor a fost redusă cu o săptămână înainte de data estimată a nașterii pentru a reduce potențialul de toxicitate neonatală și maternă. Nu s-au observat dovezi de toxicitate la nou-născuții femeilor care au continuat să primească litiu pe tot parcursul sarcinii și până la naștere.

Constatarea unei rate mari de recidivă în rândul femeilor care nu au primit litiu profilactic în comparație cu cele care și-au continuat Tratamentul medicamentos sugerează că, cel puțin pentru femeile cu tulburare bipolară, tratamentul cu litiu în timpul puerperiului este clinic beneficiu. Autorii concluzionează că identificarea femeilor cu risc pentru boala postpartum și utilizarea adecvată a tratamentului pentru diagnostic selectat grupurile înainte, în timpul și după sarcină pot preveni recidivele tulburărilor afective și alte sechele postpartum netratate depresie. (Cohen LS și colab. Profilaxia postpartum pentru femeile cu tulburare bipolară. Am J Psychiatry 1995; 152: 1641-5.)

Sursă: 1996 Academia Americană a Medicilor de Familie
Adaptat din American Journal of Psychiatry 1995; 152: 1641-5 - Sfaturi din alte reviste

Următor →: Femeia și tulburarea bipolară
~ biblioteca tulburărilor bipolare
~ toate articolele de tulburare bipolară