Leziune de sine în cadrul altor condiții de sănătate mintală

Aflați mai multe despre condițiile de sănătate mintală asociate cu auto-vătămarea și tipurile de auto-vătămare.

Comportamentul auto-vătămător este frecvent în următoarele condiții:

• Tulburare de personalitate de frontieră
• Tulburări de dispoziție
• Tulburari de alimentatie
• Tulburare obsesiv-compulsive
• Stres post traumatic
• Tulburări disociative
• Tulburări de anxietate și / sau Tulburare de panica
• Tulburarea controlului impulsului nu este specificată altfel
• Auto-vătămare ca diagnostic

Auto-vătămare în sine ca diagnostic

Favazza și Rosenthal, într-un articol din 1993 în Psihiatrie spitalicească și comunitară, sugera definirea auto-vătămării ca boală și nu doar simptom. Au creat o categorie de diagnostic numită Repetitive Self-Harm Syndrome.

Criteriile de diagnostic pentru sindromul de auto-dăunare repetitiv includ: preocuparea de a-ți face rău fizic, eșecul repetat de a rezista impulsurilor de a distruge sau altera corpul creșterea tensiunii țesutului chiar înainte și un sentiment de ușurare după sine, vătămarea de sine, nicio asociere între intenția de suicid și actul de auto-vătămare nu este un răspuns la retardul mental,

amăgire, halucinație

Miller (1994) sugerează că mulți auto-vătămători suferă de ceea ce ea numește sindromul de refacere a traumelor.

După cum este descris în Femei care se rănește, Bolnavii de TRS au patru caracteristici comune:

1. un sentiment de a fi în război cu trupurile lor („trupul meu, dușmanul meu”)
2. secretul excesiv ca principiu călăuzitor al vieții
3. incapacitatea de auto-protejare
4. fragmentarea sinelui și a relațiilor dominate de o luptă pentru control.

Miller propune ca femeile care au fost traumatizate să sufere un fel de scindare internă a conștiinței; când intră într-un episod care dăunează de sine, mințile lor conștiente și subconștiente preiau trei roluri:

1. abuzatorul (cel care face rău)
2. victima
3. pasul de protecție care nu protejează

Favazza, Alderman, Herman (1992) și Miller sugerează că, contrar opiniei terapeutice populare, există speranță pentru cei care se auto-rănesc. Indiferent dacă auto-vătămarea apare în tandem cu o altă tulburare sau singură, există modalități eficiente de a trata pe cei care se rănesc și de a-i ajuta să găsească modalități mai productive de a face față.

---

Tipuri de auto-vătămare

Auto-vătămarea este separată de Favazza (1986) în trei tipuri. Auto-mutilarea majoră (inclusiv lucruri cum ar fi castrarea, amputația membrelor, enuclearea ochilor, etc.) este destul de rară și este de obicei asociată cu stări psihotice. Auto-vătămarea stereotipă cuprinde un fel de lovire ritmică a capului, etc., văzută la persoanele autiste, cu retard mintal și psihotice. Cele mai frecvente forme de auto-mutilare includ:

• tăiere
• ardere
• zgârierea
• piele-cules
• -Părul trăgând
• os-rupere
• lovire
• vătămări abuzive deliberate
• interferenta cu vindecarea ranilor
• și practic orice altă metodă de a-ți produce daune

Auto-vătămare obligatorie

Favazza (1996) descompune în continuare auto-leziunea superficială / moderată în trei tipuri: compulsivă, episodică și repetitivă. Auto-vătămarea compulsivă diferă în caracter față de celelalte două tipuri și este mai strâns asociată cu tulburare obsesiv-compulsivă (TOC). Auto-vătămarea obligatorie cuprinde smulgerea părului (tricotilomanie), culesul pielii și excoriația atunci când este făcută pentru a elimina defectele sau cusururile percepute ale pielii. Aceste acte pot face parte dintr-un ritual al TOC care implică gânduri obsesionale; persoana încearcă să amelioreze tensiunea și să împiedice să se întâmple ceva rău, implicându-se în aceste comportamente de auto-vătămare. Auto-vătămarea compulsivă are o natură oarecum diferită și rădăcini diferite de impulsive (tipuri episodice și repetitive).

Auto-vătămare impulsivă

Atât auto-vătămarea episodică cât și cea repetitivă sunt acte impulsive, iar diferența dintre ele pare a fi o chestiune de grad. Auto-vătămarea episodică este un comportament auto-vătămător angajat de fiecare dată de oameni care nu se gândesc la asta în caz contrar și nu se văd „auto-injurători”. În general este un simptom al altor psihologice tulburare.

Ceea ce începe ca auto-rău episodică poate escalada într-o auto-vătămare repetitivă, pe care mulți practicieni (Favazza și Rosenthal, 1993; Kahan și Pattison, 1984; Miller, 1994; printre altele) cred că ar trebui clasificată ca o tulburare de control a impulsurilor separată a Axei I.

Auto-vătămarea repetitivă este marcată de o schimbare spre rumegarea auto-vătămării chiar și atunci când nu o faceți efectiv și auto-identificarea ca auto-injuriant (Favazza, 1996). Auto-vătămarea episodică devine repetitivă atunci când ceea ce era anterior un simptom devine o boală în sine. Este impulsiv în natură și devine adesea un răspuns reflex la orice fel de stres, pozitiv sau negativ.

Ar trebui să fie considerate acte de vătămare auto-vătămătoare sau tentative de suicid manipulatoare?

Favazza (1998) afirmă, în mod definitiv, că auto-mutilarea este distinctă de sinucidere. Recenziile majore au confirmat această distincție. O înțelegere de bază este că o persoană care încearcă cu adevărat sinuciderea încearcă să pună capăt tuturor sentimentelor, în timp ce o persoană care se mutilează pe sine încearcă să se simtă mai bine. Cu toate că aceste comportamente sunt uneori denumite parasuicid, majoritatea cercetătorilor recunosc că, în general, auto-vătămătorul nu intenționează să moară ca urmare a actelor sale. Mulți profesioniști continuă să definească acte de auto-vătămare ca fiind doar și total simptomatice tulburare de personalitate borderline, în loc să ia în considerare că pot fi tulburări în sine dreapta.

Mulți dintre cei care se rănesc sunt foarte conștienți de linia fină pe care o parcurg, dar sunt, de asemenea, resentimentați de medici și profesioniști din domeniul sănătății mintale care își definesc incidente de auto-vătămare ca încercări de sinucidere în loc să le vadă ca încercările disperate de a elibera durerea care trebuie eliberată pentru a nu ajunge suicidară.