„Nu puteți avea ADHD!”

În ciuda faptului că cel puțin 20 la sută dintre pacienți sunt văzuți în practica de sănătate mintală vor avea ADHD (datorită nivelului ridicat de tulburări psihice coexistente), majoritatea medicilor și a profesioniștilor din domeniul sănătății mintale nu știu practic nimic despre simptomele tulburării deficitului de atenție. Nouăzeci și trei la sută dintre programele de rezidență pentru psihiatrie pentru adulți nu menționează ADHD o dată în patru ani de pregătire. Nu există întrebări despre Simptome ADHD la examenul de certificare de bord pentru psihiatrie pentru adulți.

De cele mai multe ori, pacientul suspectează că are ADHD și care face un diagnostic informal. Acest lucru se întâmplă deoarece ADHD este genetic și funcționează în familii. O persoană vede pe altcineva din familia sa care a fost diagnosticat și tratat pentru afecțiune. Cu cât vorbește mai mult cu membrii familiei despre simptome, cu atât el recunoaște deficiențele de ADHD în sine, frații săi sau copiii săi.

Cu toate acestea, medicii dețin cheia tratamentului. Doar un clinician poate scrie o rețetă pentru

Medicamente ADHD, care este tratamentul de primă linie pentru ADHD. Dar înainte de a putea primi un studiu cu medicamente ADHD, aveți nevoie de un diagnostic. Aceasta poate fi cea mai grea parte. Dacă medicul nu înțelege ce se întâmplă cu tine, el va face un diagnostic greșit. Nu poți ocoli niciodată pasul de diagnostic.

Iată cinci greșeli pe care medicii le fac în diagnosticarea ADHD.

1. Medicul dumneavoastră nu crede că s-ar putea să aibă ADHD.

Datele din Replicarea Studiului Național de Comorbiditate (NCS-R) arată că persoanele cu ADHD caută ajutor profesional, dar nu le găsesc întotdeauna. Există două motive pentru aceasta.

[Descărcare gratuită: nu este ADHD?! Greșeli comune de diagnostic]

Clinicienilor li se oferă puțin sau deloc instruire în recunoașterea ADHD. ADHD este singura afecțiune medicală pentru care nu există un manual. Chiar dacă un medic dorește să învețe cum să diagnostice și să trateze ADHD, există puține locuri pentru a obține informațiile.

Mulți medici nu consideră posibilitatea ca ADHD să fie prezent. Într-un studiu care a examinat ce interacțiuni între pacient și psihiatru a dus la considerarea că ADHD este prezent, niciun psihiatru nu a făcut diagnosticul. Atunci când psihiatrii autorizați au fost informați că au participat la un studiu despre adult ADHD, 60% dintre ei au refuzat să accepte că deficitul de atenție era un potențial coexistent condiție.

Dacă bănuiești că ADHD nu se află pe ecranul radarului medicului tău și nu te ascultă, găsește un nou medic.

2. Medicul dumneavoastră presupune că o persoană care are succes nu poate avea ADHD.

Mulți dintre pacienții mei care sunt profesioniști de succes, soții și părinții nu au fost considerați să aibă ADHD, deoarece au avut succes. Medicii ar spune: „Ați absolvit facultatea. Ai o treabă bună. Nu puteți avea ADHD! ”

[Blocurile constructive ale unui bun diagnostic de ADHD]

Acest mod de a gândi datează din zilele în care afecțiunea a fost numită Minimal Brain Damage, iar copiii identificați cu simptome s-au crezut că sunt afectate de creier. Aceste ipoteze au continuat datorită faptului că copiii identificați ca având ADHD la începutul vieții sunt fie hiperactivi sever sau au dizabilități de învățare care îi împiedică să se descurce bine în școală și în viaţă.

Majoritatea persoanelor cu sistem nervos ADHD compensează deficiențele lor. De aceea, în parte, vârsta medie a diagnosticului pentru adulți este de 32 de ani. Au făcut-o prin școală, s-au stabilit în locuri de muncă și au început să crească familii, dar nu mai pot satisface cerințele tot mai mari pe care le-a adus succesul lor. Medicul consideră „bobina de evidență” a vieții unei persoane, nu munca grea și sacrificiul pe care a fost nevoie pentru a ajunge acolo.

Persoanele cu sisteme nervoase ADHD sunt pasionate. Ei simt lucrurile mai intens decât persoanele cu sistem nervos neurotipic. Ei tind să reacționeze prea mult la oameni și la evenimentele din viața lor, mai ales atunci când percep că cineva i-a respins și i-a retras iubirea, aprobarea sau respectul.

Medicii văd ce sunt instruiți să vadă. Dacă văd „modificări ale dispoziției” doar în ceea ce privește tulburările de dispoziție, cel mai probabil vor diagnostica o tulburare de dispoziție. Dacă sunt antrenați să interpreteze energia excesivă și gândurile de curse în ceea ce privește mania, asta va diagnostica probabil. În studiul menționat mai sus, toți adulții ADHD au fost diagnosticați ca având BMD. ADHD nu a fost o opțiune. Până când majoritatea adulților primesc diagnosticul corect, au văzut 2,3 medici și au trecut prin 6,6 cursuri eșuate de medicamente antidepresive sau stabilizatoare de dispoziție.

Va trebui să distingi că tulburările de dispoziție:

• Nu sunt afectate de evenimentele din viață; ies din senin.
• Sunt separate de ceea ce se întâmplă în viața unei persoane (atunci când se întâmplă lucruri bune, acestea sunt încă mizerabile).
• Au un debut lent pe parcursul mai multor săptămâni până la luni.
• Durează săptămâni și luni, dacă nu sunt tratate.

Modificarea stării de spirit ADHD:

• Sunt un răspuns la ceva care se întâmplă în viața unei persoane.
• Potriviți percepția persoanei despre declanșatorul respectiv.
• Schimbă instantaneu.
• Pleacă repede, de obicei când persoana cu ADHD se implică în ceva nou și interesant.

Dacă nu poți să-ți determine medicul să vadă aceste distincții importante, sunt șanse mari, vei fi diagnosticat greșit și maltratat.

3. Medicul tău interpretează greșit pe tot parcursul vieții hiperarous ADHD ca anxietate.

În condiții de îngrijire administrată, compania de asigurări vă plătește medicul pentru aproximativ 15 minute din timpul său, timp în care se presupune că vă va lua istoricul, faceți un examen, faceți un diagnosticați, explicați diagnosticul și riscurile și beneficiile posibilelor tratamente, scrieți o notă în graficul dvs. și găsiți suficient timp pentru a efectua un apel telefonic sau pentru a accesa baie. Nu se poate face.

Din păcate, persoanele cu ADHD au adesea o perioadă dificilă în a descrie cu exactitate starea lor emoțională. Dacă un pacient intră și spune: „Doc, sunt atât de nerăbdător!” medicul crede că are anxietate. Medicul nu își face timp să sondeze mai departe. Dacă ar face acest lucru, ar putea spune: „Spuneți-mi mai multe despre frica voastră lipsită de temut, care este definiția anxietății - senzația constantă că ceva groaznic urmează să se întâmple. Majoritatea persoanelor cu un sistem nervos ADHD ar fi nedumerite de cererea lui, pentru că nu le este frică. Ele echivalează anxietatea cu experiența de-a lungul vieții de a nu încetini niciodată suficient pentru a avea un moment de pace, gândindu-se mereu la cinci lucruri la odată, fiind atât de energici încât niciodată nu au reușit să stea printr-un film și nu au putut să închidă acest hiperarous, astfel încât să poată dormi.

Trebuie să-l ajuți pe clinicianul tău să înțeleagă insistând că ea își face timp să te asculte într-un mod deschis. Ea trebuie să cunoască distincțiile dintre frica anxioasă și hiperarousul interiorizat de ADHD. Dacă nu puteți primi atenția medicului, veți primi un diagnostic greșit și un tratament greșit.

4. Medicul dumneavoastră greșește nevoia dvs. de structură ca o tulburare obsesiv-compulsivă.

Cu cât facem mai multe lucruri după obiceiuri și rutine structurate, cu atât trebuie să fim atenți. Multe persoane cu ADHD consideră că funcționează mai eficient dacă fac ceva la fel de fiecare dată. Au un anumit loc în care își pun portofelul și cheile, astfel încât nu va trebui să caute casa în fiecare dimineață. Uneori, această nevoie de structură, consecvență și predictibilitate neschimbătoare poate deveni excesivă. Din nou, medicii văd ce au fost instruiți să vadă și, în acest caz, mulți ar interpreta aceste comportamente ca TOC. Uneori, o persoană are ambele condiții, dar nu întotdeauna.

Distincția este că acțiunile repetitive ale TOC sunt ritualuri fără sens. Ele nu servesc niciun scop și afectează capacitatea unei persoane de a duce o viață productivă. Structura pe care și-o doresc persoanele cu ADHD este utilă, practică și face viața mai eficientă. Aceasta este diferența dintre o trăsătură OC și o tulburare OC. Fără obiceiurile și rutinele lor, multe persoane cu ADHD ar duce vieți haotice.

Va trebui să vă ajutați medicul să înțeleagă că, deși aceste comportamente obișnuite pot părea la fel, scopul și rezultatul lor nu sunt ceea ce i se par.

Mulți medici au fost învățați că oamenii depășesc ADHD în adolescență, deoarece hiperactivitatea perturbatoare care a definit ADHD la o tânără scade de obicei în adolescența timpurie. De fapt, hiperactivitatea nu dispare; afectează gândurile și emoțiile unuia. ADHD este pe tot parcursul vieții. Nouăzeci la sută dintre persoanele cu un sistem nervos ADHD vor dezvolta tulburări severe de somn.

Adulții cu ADHD oferă, de obicei, medicilor lor antecedente de somn. "Doc, am fost întotdeauna o bufnita de noapte. Știu că dacă mă culc la o oră rezonabilă, nu voi putea să-mi întorc creierul și corpul pentru a adormi. Gândurile mele sar de la o preocupare și îngrijorare la alta. " Timpul mediu în care o persoană cu ADHD stă treaz în pat este de două sau mai multe ore în fiecare seară. Pentru mulți pacienți, privarea de somn de ADHD este cea mai grea parte a afecțiunii.

Multe persoane cu ADHD încep prin a-i spune medicului lor că nu pot dormi din cauza gândurilor de curse. Medicul răspunde prin a prescrie litiu pentru tulburări de dispoziție. Majoritatea medicilor nu fac niciodată legătura între ADHD și privarea severă de somn.

Întrucât cauza incapacității de a dormi în ADHDers este neliniștea mentală și fizică a ADHD, soluția este de a trata ADHD cu un medicament stimulant sau alfa-agonist. Dacă un medic nu înțelege că insomniei unei persoane sunt cauzate de hiperarousal ADHD netratat, el va crede că medicația stimulantă va înrăutăți în loc să fie mai bună.

Ca pacient, trebuie să explicați sursa insomniei cronice și să vă ajutați medicul să înțeleagă că hiperarul dumneavoastră se înrăutățește noaptea și vă împiedică să dormiți. Deoarece luarea unui stimulent pentru a trata incapacitatea de a dormi este contra-intuitivă pentru tine și medicul tău, va trebui să te oferi să faci un test fără risc pentru a-l testa. Odată ce stimulantul dvs. ADHD a fost reglat bine și nu aveți efecte secundare, culcați-vă la o zi după prânz și încercați să faceți un pui de somn. Majoritatea persoanelor cu ADHD, care nu au fost niciodată capabili să facă un pui de somn în viața lor, vor constata că pot lua în timp ce medicamentele ADHD. Atunci, tu și medicul dvs. veți ști că adăugarea unei alte doze de medicamente la culcare va trata tulburările de ADHD pe parcursul întregii zile, nu doar în ziua de muncă.

5. Medicul dumneavoastră crede că sunteți acolo doar pentru a primi o rețetă pentru medicamentele ADHD.

Mulți medici au o rezistență la un diagnostic ADHD, deoarece ADHD este diferit de orice știu și le rănește ego-ul să nu fie expertul în el. Disconfortul lor cu diagnosticul este în proporție directă cu lipsa lor de cunoștințe. O puteți auzi în modul în care vorbesc: „Nu cred în ADHD”. Când i se oferă alegerea între admitând lipsa lor de competență și subcotând existența ADHD, aceștia îi vor lua pe aceștia din urmă curs.

Cele mai bune medicamente utilizate pentru a trata ADHD sunt substanțele controlate din Schedule II (cele mai strict controlate medicamente disponibile pe bază de rețetă). Chiar dacă stimulenții au potențial de abuz foarte scăzut atunci când sunt prescrise corect și ar trebui să fie readuse în Anexa IV ( categoria cel mai puțin restrânsă), unde au fost până în 1978, statutul lor actual de substanță controlată oferă majorității clinicienilor willies. Mai degrabă ar evita subiectul.

Pacientul a fost forțat să-și dea seama de lucrurile pe cont propriu și merge în a-i spune medicului diagnosticul și a sugera tratamentul, care implică medicamente controlate. Acum imaginați-vă că un pacient are, de asemenea, un istoric recent sau la distanță de consum excesiv de alcool sau droguri, ceea ce este cazul la până la 60 la sută dintre persoanele cu ADHD netratate. Medicul nu va fi înclinat să diagnosticheze ADHD.

Înainte de a spune medicului scopul vizitei dvs., spuneți-i un istoric despre cum ați ajuns la concluzia că ADHD a provocat frustrare în viața voastră. Spune-i despre istoricul familial al ADHD, dacă există. Ajută-ți medicul să înțeleagă că neplăcerile tale timpurii cu droguri și alcool au fost încercări de autodiagnosticare și auto-medicamente. Spune-i că vrei să faci lucrurile așa cum trebuie.

Dacă nu puteți trece la el, adresați-vă unui specialist din zona dvs. care este deschis să afle despre călătoria dvs. de viață cu ADHD.

[Simptomele ADHD ne diagnosticăm greșit]

William Dodson, M.D., este membru al Panoul de revizuire medicală ADHD al ADDitude.

Actualizat la 10 iulie 2019