Diferența dintre durere și depresie

Această postare este retipărită de pe blogul meu „The Gallows Pole”, care poate fi găsit aici: http://thegallowspole.wordpress.com/ Există o diferență fundamentală între ceea ce am numit depresie acută provocată de circumstanțe și depresia clinică majoră. Cred că acest lucru reprezintă una dintre cele mai mari provocări pentru a sparge miturile despre depresie și a elimina stigmatul asociat cu aceasta și alte boli mintale. Deoarece toți oamenii se confruntă cu durerea sau tristețea, acest lucru dă naștere unei percepții populare că cumva aceste experiențe sunt asemănătoare depresiei majore. Cred că mulți oameni presupun că singura diferență (dacă chiar recunosc că există o diferență) este cantitativă. Cu alte cuvinte, cred că mulți oameni presupun că singura diferență constă în cât de severă este durerea. Dar există o altă problemă mai insidioasă inerentă acestei presupuneri. Dacă oamenii se întristează când suferă o pierdere și apoi văd pe cineva care suferă de depresie, sunt adesea confundați de faptul că persoana deprimată pare să aibă durere pentru nr motiv. Se uită la propriile circumstanțe și cred că „durerea mea are sens - tocmai am pierdut o persoană dragă, dar această persoană deprimată nu are de multe ori această logică îi determină să presupună că persoana care suferă de depresie este slabă, sau nebună sau mai rea. Din perspectiva lor, nu este nimic în neregulă în viața depresivului care să provoace durere, așa că de ce s-ar simți atât de trist? Și nu parcă nu am trecut prin aceeași analiză în mintea mea. De ce aș simți atât de multă durere fără motiv? Trebuie să existe un motiv. Și de multe ori, așa a început pentru mine o perioadă de atribuire a vina unor aspecte din viața mea, în speranța disperată că aș găsi lucrul care mă face să sufăr și să-l înlătur, punând capăt suferinței mele. A fost o misiune a unui prost. Depresia este diferită calitativ de durere. Sursa depresiei nu este externă, ci internă. Depresia vine din interiorul propriului meu creier. Iată ceea ce Kay Redfield Jamison, profesor de psihiatrie la Școala de Medicină Johns Hopkins, expert studiul tulburării bipolare, și ea însăși bipolară, a avut de spus despre diferența dintre durere și depresie. „M-a interesat foarte mult durerea și depresia doar pentru că le aveam pe amândouă. Cu siguranță am avut multă familiaritate personală cu depresia și clinica. Dar soțul meu a murit acum vreo cinci sau șase - șapte sau opt ani în urmă. Și atunci am fost surprins de diferențele dintre durere și depresie, chiar dacă acestea sunt adesea puse împreună în aceeași categorie. Durerea este ceva ce mereu dintre noi vom experimenta, am experimentat deja, o vom experimenta. Și depresia este ceva pe care o vor experimenta mulți oameni, dar nu toată lumea. Și întrebarea este de ce există și în ce fel sunt diferite? Așa că m-am luptat cu asta într-o carte pentru a încerca să rezolv aceste lucruri. Și unul dintre lucruri este cel mai izbitor în ceea ce privește durerea: atunci când te întristezi, te simți în viață. Chiar dacă s-ar putea să fii disperat de trist și nefericit și de lipsă și de doliu, te simți în viață. Nu te simți fără legătură cu lumea. Și, de fapt, vă puteți reconecta cu ușurință cu lumea dacă intră un prieten sau ieșiți în angajamente. Și, de fapt, durerea vine și pleacă în valuri foarte mari când nu te aștepți mai puțin. Dar nu este o stare neîncetată și nu mori înăuntru, în timp ce în depresie, depresia este o stare moartă care este neîncetată, care nu răspunde lumii din jur, la mediu inconjurator. Vi s-ar putea spune cel mai bun sau cel mai rău lucru din lume și nu are un impact atât de mare. Este o stare internă. "(Acesta este un extras dintr-un interviu care a apărut Episodul Nouă din seria Charlie Rose Brain. Vedeți mai jos pentru mai multe informații despre locul unde puteți găsi întregul interviu. Tristețea declanșată de un eveniment extern dureros este fundamental diferită de depresia majoră. La fel de mult ca cineva care nu a experimentat niciodată depresie ar putea dori să-și folosească experiențele anterioare cu durere ca mijloc de a înțelege prin ce trece o persoană deprimată, pur și simplu nu reușește să ofere un analog util. Mai rău, cei care se îndoiesc de realitatea depresiei își pot folosi adesea ipotezele despre depresie pe baza experiențele lor cu durere pentru a sugera tratamente pentru depresie care se bazează pe un defect fundamental premisă. Ceea ce ajută pe cineva care suferă de durere nu va funcționa cu cineva care suferă de depresie. În același interviu citat mai sus, Helen S. Mayberg, MD, profesor de psihiatrie și neurologie la Universitatea Emory a explicat modul în care aceste diferențe pot fi cartografiate atunci când examinând creierul însuși: „Este destul de interesant pentru că poți studia de fapt o tristețe personală intensă și o poți cartografia și obține o semnătură de asta, și poți de fapt să faci același lucru la persoanele care sunt deprimate și care se uită de fapt la diferența dintre a fi deprimat și situațional trist. Și există zone ale creierului care sunt diferite și ceea ce m-a izbit... din unele din datele noastre, [este] că partea care diferă este o zonă a cortexului frontal care este responsabilă de conectarea la sine. Și la persoanele deprimate când sunt deprimate în prezent și se întristează, acea zonă a creierului nu apare la fel ca la persoanele sănătoase care se confruntă cu un episod trecut, amintindu-mi un eveniment trist. "Potrivit Dr. Mayberg și mulți alții, mintea unui bolnav de depresie funcționează fizic diferit de mintea cuiva care se confruntă jale. Acest lucru reflectă propriile mele experiențe, în sensul că am reușit întotdeauna să recunosc ceva fundamental diferit între tristețe acută și depresie. Desigur, acest lucru prezintă provocări nu numai pentru pacient, ci și pentru clinicieni în încercarea de a face acest lucru faceți diferența între momentul în care o persoană se întristează și când o persoană este deprimată clinic și are nevoie tratament. Și nu este ca și cum nu ar exista o suprapunere între cele două condiții, ci doar complica situația. Lucrul cheie care trebuie luat de la această discuție este că nu este disponibilă utilizarea experiențelor comune comune de durere acută și durere situațională ca model de înțelegere a depresiei clinice. Durerea și depresia pur și simplu nu sunt la fel. Dr. Mayberg și Dr. Jamison (ambele voci extrem de elocvente și vitale în lumea bolilor mintale) au fost intervievați pentru Episodul Nouă din Charlie Rose Brain Series, o discuție despre bolile mintale cu Kay Redfield Jamison de la Johns Hopkins, Elyn Saks de la Universitatea din California de Sud, Jeffrey Lieberman din Universitatea Columbia, Helen Mayberg de la Universitatea Emory, Stephen Warren de la Universitatea Emory și Eric Kandel de la Universitatea Columbia, care pot fi vizualizate în integral aici: http://www.charlierose.com/view/interview/11113 Îi încurajez pe toți cei interesați de probleme de sănătate mintală să urmărească integral episodul respectiv. În esență este vizionarea.

Ultima actualizare: 14 ianuarie 2014