Somn, întrerupt: legătura ADHD-Insomnie la copii

Jessica este o mână de lumina zilei, iar majoritatea observatorilor din afara casei ei au suspinat părinților că ziua se va termina, iar noaptea și somnul vor fi pe drum. Ahhh! Somn și liniște. Dar, în realitate, mulți părinți ai copiilor cu ADHD spun că noaptea este plină de agitație, neliniște și nedormire și calmul după furtună nu este atât de liniștit cum ar dori străinii cred.

Cu alte cuvinte, biologia care ajută la definirea unui copil cu ADHD nu se închide la AVC la ora 9 p.m. De fapt, psihiatrii și cercetătorii în somn încearcă să înțeleagă dacă probleme frecvente ale somnului ADHD în rândul copiilor sunt tăiate din biologia tulburării de comportament sau un rezultat al amestecului de medicamente pe care acești copii trebuie să-l ia pentru a-și calma simptomele. De fapt, există cercetători care studiază posibilitatea ca iritabilitatea, hiperactivitatea și neatenția ADHD să se datoreze, pentru unii, lipsei de somn.

Din păcate, juriul este încă afară.

“Copii cu ADHD sunt atât de încolțiți încât le este nevoie de mult timp pentru a-și opri motorul ”, a spus dr. Gabrielle Carlson, directorul psihiatriei pentru copii și adolescenți la

Universitatea de Stat din New York la Stony Brook. „S-ar putea părea că nivelul lor de energie este tot timpul”.

Dar ceea ce Carlson și alții care lucrează non-stop cu ADHD sever, văd este că copiii de la unitatea de spital din Stony Brook dorm, bine, ca bebelușii. Nu au probleme să adoarmă - sau să adoarmă. „Cu structura, multe dintre problemele de somn dispar”.

Psihologul canadian Rosemary Tannock și colega ei de cercetare, Penny Corkum, au documentat recent acest lucru în laboratorul Tannock de la Spitalul pentru copii bolnavi din Toronto. „Nu am găsit dovezi că somnul a făcut parte integrantă din imaginea ADHD”, a spus ea. Adevărații vinovați: anxietatea de separare pe care mulți copii cu ADHD o împărtășesc; stimulente; și lipsa unei rutine constante de culcare.

Corkum a adăugat că copiii cu ADHD nu arătau diferit de acei copii cu anxietate și alte simptome ale bolii mintale. Dar Corkum, care se află acum la Universitatea Mount St. Vincent din Halifax, Nova Scotia, a mai spus că timpul de somn mai scurt este în general legat de mai multe probleme de atenție. „Dacă mintea ta este curse, este dificil să te culci”.

Ea este de părere că medicamentele ar putea juca un rol important în menținerea unora dintre copii și în ajutorul celorlalți să se stabilească. „Dacă un copil suferă noaptea, este posibil să doriți să analizați un program alternativ de dozare.”

În cadrul studiului, oamenii de știință au recrutat 30 de copii cu ADHD, iar acesta a fost un grup special de copii ai căror părinți au spus că au probleme severe de somn. Un număr egal de copii fără ADHD au fost aduși pentru a compara modelele de somn în timpul unui studiu de 7 zile. Copiii dormeau în propriile lor paturi și purtau un dispozitiv pentru încheietura mâinii, la fel ca un ceas, care înregistrează practic fiecare mișcare pe care o face copilul. De asemenea, copiii și părinții au ținut jurnale de somn pe tot parcursul săptămânii. Copiii cu ADHD nu au avut mai multe mișcări decât copiii fără.

Cercetătorii au căutat, de asemenea, dovezi ale sindromului picioarelor neliniștite, simptomul de călătorie în aceste zile și nu a fost o problemă la copiii cu ADHD care au fost studiați. Persoanele care au sindromul picioarelor neliniștite îl descriu ca fiind o senzație inconfortabilă - târâie, furnicături, trăgând sau răsucind sentimentul - care începe chiar înainte de a adormi și îi obligă să-și mute picior. Unii anchetatori cred că există o legătură între RLS și ADHD și o teorie este aceea că ambele au o lipsă de dopamină chimică a creierului. Dopamina reglează mișcarea, precum și comportamentul și starea de spirit.

Însă acești copii, în mod clar, au durat mai mult să doarmă și au avut dificultăți mai mari să se ridice dimineața. De fapt, copiii cu ADHD au dormit mai mult decât ceilalți copii, ceea ce sugerează că au nevoie de mai mult somn pentru a integra și a stoca un sistem cerebral despre care Tannock spune că este „supraîncărcat” în timpul zilei.

A văzut părinții care își scot părul (la figurat, desigur) încercând să-și ducă copilul să doarmă. Ei folosesc mai multe solicitări și sunt mult mai multe monitorizări. Din nou si din nou. „Copiii cu ADHD sunt dificil de organizat, iar simptomele îngreunează să facă lucrurile în timp util”, explică ea.

Tannock și colegii ei nu pot exclude posibilitatea ca diferite regimuri de medicamente din Statele Unite să coloreze o altă imagine pentru somn pentru copiii americani. Ritalina și alte medicamente ADHD sunt adesea utilizate de trei ori pe zi, în timp ce în Canada se administrează de două ori pe zi. Ceea ce speră să studieze este dacă anxietatea ridicată la acești copii - o treime dintre ei se îngrijorează constant că sunt singuri - poate fi tratată pentru a depăși problemele de noapte. Experții sunt de acord că abordarea anxietății ar trebui să fie separată de tratarea atenției ADHD și a problemelor de hiperactivitate. Mulți învață acum strategiile de coping, astfel încât copiii să poată recunoaște simptomele „îngrijorării” - inima de cursă, agitația - și folosesc exerciții mentale pentru a-i ajuta să plece.

Oricine a pierdut mult somn știe că concentrația scade, memoria alunecă și un pic de manevră este justificată. Nu este tocmai de ce nu dorim ca copiii noștri să stea până la orele de somn?

Cercetătorii din Sydney, Australia iau un alt drum de cercetare pentru a înțelege ADHD și problemele de somn. Dr. Arthur Teng și colegul său, Grant Betts, studiază 50 de copii în unitatea de medicină pentru somn la Spitalul Copiilor Sydney. Teoria lor este că acești copii sunt excesiv de neliniștiți, cranioși și de necontrolat pur și simplu pentru că o problemă de somn de bază îi privează de un somn sănătos.

Cercetătorii testează copiii diagnosticați cu ADHD ușor înainte și după ce primesc tratament pentru tulburările de somn pentru a vedea dacă simptomele comportamentale se îmbunătățesc. Problemele frecvente ale somnului dintre acești copii: sforăitul și apneea, care este respirația perturbată. Ei cred că amigdalele mărite și adenoizii pot cauza apnee în somn, respirațiile ratate periodic în timpul nopții.

Cercetătorii australieni au finalizat deja prima parte a testării pe câteva zeci de copii și asta include teste de memorie și atenție înainte de tratamentul tulburărilor de somn. De asemenea, obțin evaluări extinse ale părinților și profesorilor pe probleme de comportament și atenție. La patru luni după tratament, copiii vor fi testați pentru a vedea dacă problemele cu ADHD s-au diminuat.

Aceasta este doar o teorie - și are nevoie de teste adecvate înainte ca oricine să facă un salt extraordinar la tratamentul somnului pentru a exclude ADHD. De fapt, John Harsh de la Universitatea din sudul Massachusetts testează, de asemenea, dacă copiii cu ADHD sunt mai somnori în timpul zilei decât copiii fără ADHD. În timpul unei întâlniri recente a asociațiilor asociate de somn profesionale, care a avut loc la Chicago, Dr. William Orr, un stat din Oklahoma Specialist în somnul orașului, a spus că, de asemenea, consideră că tratarea tulburărilor de somn îmbunătățește comportamentul în timpul zilei la copii.

„ADHD pare a fi o afecțiune de 24 de ore, care perturba ziua și somnul”, spune Lynne Lamberg, co-autor al Ghidul pentru ceasuri de corp pentru o mai bună sănătate. Mulți oameni, adaugă ea, „gândește-te la tratamentele comportamentale, dar nu la fiziologia de bază și la modul în care aceasta contribuie la simptome.” În timpul somnului recent întâlnire, ea a ascultat cercetătorii francezi descriind modul în care administrarea Ritalin și medicamente similare seara scade în mod paradoxal activitatea dormi.

Dr. Ronald Chervin este directorul interimar al Centrului de Tulburări ale Somnului de la Universitatea din Michigan și un expert important în ADHD și somn. Chervin spune că oamenii de știință testează ideea că un copil cu ADHD are un ceas biologic, căpușa internă a corpului care ne spune când să adormim, care poate fi ușor oprit. Un studiu recent realizat de Reut Gruber de la Institutul Național de Sănătate Mintală federal din Bethesda a raportat că copiii cu ADHD au un program de somn mai variat decât copiii fără comportament tulburare. Gruber a descoperit că copiii fără ADHD au adormit aproximativ în aceeași perioadă în timpul unei perioade de studiu de cinci zile, la 40 de minute de la apariția luminilor. Însă copiii cu ADHD au avut un program de „adormire” foarte neregulat, de două până la trei ori mai lung decât copiii fără. Studiul a fost publicat în ediția din aprilie Academia Americană de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului.

Linia de bază în toate aceste studii este aceasta: Părinții ar trebui să le spună medicului copilului lor despre modele de somn și întrebați dacă există ceva ce pot face pentru a-și ajuta mai bine copilul să adoarmă noapte.

Copiii au nevoie de oriunde între 9 și 11 ore de somn noaptea și nu este nevoie de un om de știință care să vă spună că datoria de somn a națiunii este grozavă. În februarie trecut, guvernul federal a demarat o campanie educațională pentru promovarea obiceiurilor sănătoase de somn la copii. (Vezi Academia Americană de Psihiatrie a Copilului și AdolescentuluiMai jos sunt semnele privării de somn.)

Nimeni nu știe de ce oamenii necesită somn cel puțin o treime din ziua lor. Există dovezi puternice că somnul este restaurator, organismul are nevoie de timp liniștit în fiecare zi pentru a prelucra activitățile zilei. Oamenii de știință au descoperit că visele, care au loc în timpul unei perioade de somn numite Mișcarea rapidă a ochilor sau REM, sunt importante pentru învățare și memorie.

Rosemary Tannock îi sfătuiește pe părinți că cea mai bună modalitate de a evita problemele de somn este să asiguri un timp de culcare stabilit și să-l faci plăcut. „Copilul ar trebui să știe că la un moment dat în fiecare seară se poate aștepta să fie singur”, spune ea. „Dați un avertisment de 10 minute și apoi partajați o activitate plăcută cu copilul dumneavoastră. Și asigurați-vă că au apă înainte de a putea cere. Faceți din ea o rutină relaxantă. ”

---

Semne de lipsă de somn

1. Trezirea frecventă în timpul nopții
2. Vorbind în timpul somnului
3. Dificultate pentru a adormi
4. Trezindu-mă plângând
5. Somnolență în timpul zilei
6. Coșmaruri sau paturi
7. Dintre măcinarea sau încleștarea

Sursa: Academia Americană de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului

Actualizat pe 26 martie 2018