ADHD la copii: simptome, evaluări și tratamente

ADHD la copii

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este una dintre cele mai frecvente tulburări ale copilăriei, afectând între 5 și 11 la sută dintre copiii americani. ADHD la copii poate prezenta prin simptome, inclusiv neatenție, impulsivitate, hiperactivitate, amețire, vorbire excesivă, întoarcere în așteptare de probleme și dificultăți în urma direcției.

Care sunt simptomele comune?

Copilul tău este un vierme. Nu poate sta liniștit și încremenit constant. Aceasta înseamnă că are tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD)?

Copilul tău uită să predea temele și scrie de obicei doar jumătate din sarcinile sale. Sunt aceste glitches memorie de lucru simptome tipice ale ADHD la copii?

Elevul tău perturbă sala de clasă, răsucind răspunsuri, ocolind subiectul sau ridicându-se zilnic de pe scaun. Ar trebui să fie evaluat pentru Simptome ADHD?

Sau sunt doar aceste comportamente tipice ale copilăriei și adolescenței pe care copilul tău le depășește cu timpul?

Doar un profesionist medical calificat poate evalua și diagnostica simptomele ADHD la copii. Cu toate acestea, este esențial pentru părinți și educatori să cunoască semnele de avertizare, deoarece detectarea timpurie, Tratamentul cu ADHDși cazarea școlară poate face o lume diferită pentru un copil cu ADHD.

ADHD Simptomele la copii

Deși simptomele pot diferi în funcție de tipul de ADHD diagnosticat, unele simptome comune ale ADHD la copii sunt:

• Comportament concentrat pe sine
• Problemă de așteptare rândul
• Tulburări emoționale
• fidgeting
• Probleme care se joacă în liniște
• Probleme de finisare
• Lipsa de concentrare
• Uitare

[Autotest: copilul dvs. ar putea avea ADHD?]

ADHD la copii: hiperactiv Vs. Simptome neatentive

Pacientul cu ADHD stereotipic este un băiat de 9 ani, care iubește să sară de pe lucruri periculos de înalte și urăște să se concentreze pe munca școlară. În realitate, doar o parte din persoanele cu ADHD se potrivesc acestei descrieri. Copiii cu simptome hiperactive de ADHD sunt dificil de ignorat - ei sunt cei care renunță la ei scaune sau clovni în spatele profesorului și sunt primii care sunt evaluați și diagnosticați ADHD.

Între timp, studenții cu ADHD neatent se uită în liniște pe fereastră la o pasăre, în timp ce munca lor este neterminată. In conformitate cu Institutul Național de Sănătate Mintală (NIMH), simptomele neatentive sunt mult mai puțin susceptibile să fie recunoscute de părinți, profesori și profesioniști din domeniul medical.¹ Drept urmare, persoanele cu ADHD neatenție primesc rareori tratamentul de care au nevoie. Acest lucru duce la frustrare academică, apatie și rușine nejustificată care poate dura o viață.

ADHD la copii: simptome, testare și diagnostic

ADHD este o afecțiune genetică, bazată pe creier, nu doar un deficit de funcții executive. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-V) enumeră nouă simptome care sugerează ADHD în primul rând neatent și nouă care sugerează ADHD în primul rând hiperactiv-impulsiv. Un copil poate fi diagnosticat cu ADHD numai dacă prezintă cel puțin șase dintre simptomele din una dintre listele de mai jos, și dacă simptomele au fost sesizate de cel puțin șase luni în două sau mai multe setări - de exemplu, acasă și la şcoală. Mai mult, simptomele trebuie să interfereze cu funcționarea sau dezvoltarea copilului și cel puțin unele dintre simptome trebuie să fi fost evidente înainte de vârsta de 12 ani². Adolescenții mai în vârstă ar putea avea nevoie să demonstreze doar cinci dintre aceste simptome în mai multe setări.

Simptome de tipul primar neatenție (ADD)

O persoană cu acest ADHD neatent (numită anterior ADD) va prezenta șase dintre aceste nouă simptome:

• Adesea nu reușește să acorde o atenție deosebită detaliilor sau face greșeli nepăsătoare în munca școlară, la locul de muncă sau în timpul altor activități (de exemplu, trece cu vederea sau lipsește detaliile, se transformă într-o muncă inexactă).
• Adesea are dificultăți în a susține atenția în sarcini sau activități de joc (de exemplu, are dificultăți în a rămâne concentrat în timpul prelegerilor, conversațiilor sau lecturii îndelungate).
• Adesea nu pare să asculte când se vorbește direct (de exemplu, mintea pare în altă parte, chiar și în absența unei distrageri evidente).
• Adesea nu urmărește instrucțiunile și nu reușește să finalizeze munca școlară, sarcinile sau îndatoririle la locul de muncă (de exemplu, începe sarcinile, dar pierde rapid concentrarea și este ușor de atins).
• Adesea are dificultăți în organizarea sarcinilor și activităților (de exemplu, luptă pentru gestionarea sarcinilor secvențiale, păstrarea materialelor și obiectelor în ordine, organizarea muncii, gestionarea timpului și respectarea termenelor).
• Adesea evită, nu displace sau este reticent în a se angaja în sarcini care necesită efort mental susținut (de exemplu, muncă școlară sau teme; pentru adolescenții și adulții mai în vârstă, aceasta poate include pregătirea rapoartelor, completarea formularelor, revizuirea lucrărilor îndelungate).
• Pierde adesea lucrurile necesare pentru sarcini sau activități (de exemplu, materiale școlare, creioane, cărți, instrumente, portofele, chei, documente, ochelari, telefoane mobile).
• Adesea este ușor distras de stimuli străini (pentru adolescenți mai mari și adulți, acest lucru poate include gânduri fără legătură).
• Adesea este uitată în activitățile de zi cu zi (de ex., Efectuarea de sarcini, efectuarea de misiuni; pentru adolescenții în vârstă și adulți, aceasta poate include returnarea apelurilor, plata facturilor, păstrarea programărilor).

[Auto-test: simptomele ADHD neatentive la copii]

Simptome de tip hiperactiv-impulsiv

O persoană cu acest ADHD hiperactiv / impulsiv va prezenta șase dintre aceste nouă simptome:

• Adesea se încrețește cu sau atinge mâinile, picioarele sau veverițele pe scaun.
• Adesea lasă scaunul în situații când este așteptat să rămână așezat (de exemplu, lasă locul său în clasă, la locul de muncă sau în alte situații care necesită să rămână în loc).
• Adesea aleargă sau urcă în situații în care este inadecvat. (Notă: La adolescenți sau adulți, acest lucru se poate manifesta ca senzație de neliniște.)
• Adesea incapabil să se joace sau să se implice în activități de agrement în liniște.
• Adesea este „în mișcare”, acționând ca și „condus de un motor” (de exemplu, nu este în stare să rămână nemișcat - în restaurante sau întâlniri, de exemplu - pentru o perioadă prelungită fără disconfort semnificativ; alții pot spune că pacientul este neliniștit, încremenit sau dificil de ținut la curent).
• Adesea vorbește excesiv.
• Adesea, se afișează un răspuns înainte de a fi finalizată o întrebare (de exemplu, completează propozițiile oamenilor).
• Adesea are dificultăți în așteptarea rândului său (de exemplu, în așteptarea la rând, în timp ce vorbește în conversații).
• Adesea întrerupe sau intră asupra celorlalți (de exemplu, aruncă în conversații, jocuri sau activități; poate începe să folosească lucrurile altor persoane fără a cere sau a primi permisiunea; pentru adolescenți și adulți, pot intrupa sau prelua ceea ce fac alții) ”⁵

[Autotest: simptomele ADHD impulsiv hiperactiv la copii]

Simptome de tip combinat

Pentru a avea tipul ADHD combinat, o persoană trebuie să îndeplinească atât liniile directoare ale ADHD în primul rând neatentive cât și ale ADHD În primul rând hiperactiv-impulsiv - adică trebuie să prezinte șase din cele nouă simptome enumerate pentru fiecare subtip.

ADHD la copii: Cum se face un diagnostic

Nu Test ADHD singur poate diagnostica simptomele ADHD. ADHD este o afecțiune nuanțată cu trei subtipuri distincte (așa cum este detaliat mai sus), simptome care apar de-a lungul unui spectru de severitate și suprapunere afecțiuni comorbide (dizabilități de învățare, tulburare opoziție sfidătoare etc.), care adesea complică diagnosticul și tratamentul.

O evaluare a ADHD poate începe cu o vizită de rutină la medicul pediatru, dar este posibil să nu o încheie acolo. De regulă, majoritatea medicilor generaliști nu sunt instruiți în idiosincraziile ADHD și în condițiile sale de suprapunere sau nu sunt echipate pentru a efectua evaluarea în profunzime necesară.

Orice evaluare ADHD în valoare de greutate va începe prin analizarea critică a mai multor aspecte din viața de zi cu zi a pacientului, cum ar fi învățare, memorie, funcționare cognitivă, funcționare executivă, raționament, funcționare socială, verbală și non-verbală comunicare. În cazurile în care sunt suspectate dizabilități de învățare, evaluarea ar putea include un test de inteligență (IQ) și abilități de matematică, citit și scris. Cu toate acestea, testarea neuropsihologică nu este necesară pentru a diagnostica ADHD. În mod normal, testarea educațională apare la câteva luni după ce orice ADHD diagnosticat a fost tratat cu succes⁷.

Aceste informații sunt colectate printr-un interviu clinic, plus o trecere în revistă a istoriei medicale a copilului și a familiei, a diverselor scale de evaluare a părinților și / sau a profesorilor. O evaluare aprofundată oferă o perspectivă mai mare asupra punctelor tari și a punctelor slabe și ajută la identificarea afecțiuni comorbide, cum ar fi dizabilitățile de învățare, depresia, tulburarea de anxietate sau spectrul autismului tulburare.

Atunci când este efectuată minuțios și eficient, o evaluare formală ar trebui să ofere terapie, tratament și strategii educaționale pentru a răspunde nevoilor specifice pe care le dezvăluie sau le confirmă.

Diagnosticele continuă să crească

Diagnosticele de ADHD au scăzut aproape 50 la sută din 2003, aducând numărul total de copii americani cu ADHD la aproape 6 milioane, conform statisticilor din 2015 de la Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).³

CDC raportează că 11 la sută dintre copiii din SUA cu vârste cuprinse între 4 și 17 ani au avut un an Diagnosticul ADHD până în 2011. Baietii sunt de aproape trei ori mai multe sanse de a fi diagnosticate cu ADHD (13,2%) decât fetele (5,6%),⁴ deși în prezent, cea mai mare creștere a ratelor de diagnosticare ale ADHD este atribuită fetelor și femeilor.

Opțiuni de tratament ADHD pentru copii

Medicamente stimulante pentru ADHD la copii

Medicamente stimulante este cea mai recomandată formă de tratament ADHD dintr-un singur motiv: studiile arată că este cel mai eficient. In conformitate cu Academia Americană de Pediatrie (AAP), 80 la sută dintre copiii care utilizează medicamente stimulante, fie singuri, fie combinate cu terapia de comportament, cresc concentrarea și scad impulsivitatea.⁶ Mai mult decât atât, majoritatea copiilor care utilizează medicamente raportează că au o stimă de sine crescută, mai puține comportamente perturbatoare și relații îmbunătățite cu părinții, frații și profesorii.

Ghiduri de practică clinică pentru ADHD, elaborate de Academia Americană de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului (AACAP), recomandă medicația ca tratament de primă linie pentru ADHD la copiii de vârstă școlară, citând o revizuire formală a 78 studii privind tratamentul ADHD, care „a susținut constant superioritatea stimulentului față de non-medicament tratament."⁷

Chiar și mult-citatul multi-modal Studiu de grup cooperatist MTA, care a concluzionat că medicația combinată cu terapia comportamentală este tratamentul optim al ADHD în copii, au recunoscut că „o intervenție farmacologică pentru ADHD este mai eficientă decât una comportamentală singur tratament. "⁸

Medicamente nestimulante pentru ADHD la copii

Medicamentele care nu sunt stimulante sunt o alternativă viabilă pentru copiii care nu pot tolera sau nu experimentează efectele dorite ale medicamentelor stimulante. Aceste medicamente vizează neurotransmițătorii, dar nu și dopamina în mod specific, așa cum fac stimulanții. Deși non-stimulanții nu poartă aceleași riscuri secundare ca și stimulenții, ei au propriile efecte secundare posibile.

Strattera, INTUNIV, Kapvay sunt medicamente nestimulante recomandate special pentru ADHD. Clasificarea include, de asemenea, medicamente adesea prescrise off-label pentru ADHD - antidepresive triciclice și Wellbutrin, de exemplu.

Terapia pentru ADHD la copii

În timp ce medicația funcționează la nivel neurologic pentru reglarea creierului, terapia comportamentală abordează probleme specifice comportamente prin structurarea timpului acasă, stabilirea predictibilității și rutinelor și creșterea pozitivă Atenţie. Terapia comportamentală funcționează pe o premisă simplă: părinții și alți adulți din viața copilului sunt clare așteptările pentru comportamentul copilului lor - laudă și răsplătește comportamentul pozitiv și descurajează negativul comportament. Terapia comportamentală necesită participarea părinților și a profesorilor.

Dieta și nutriția pentru ADHD la copii

Regimul alimentar slab și obiceiurile alimentare nu provoacă ADHD. Cu toate acestea, părinții copiilor cu ADHD descoperă că, deși alimentele întregi s-ar putea să nu fie un leac, toate modificările de dietă pot face o diferență mare pentru unii copii cu ADHD.

Cercetările arată că dieta și nutriția au impact asupra cogniției, atenției, somnului și stării de spirit. Potrivit Harvard Health Blog, studiile arată că persoanele care mănâncă diete „curate” sau „întregi” bogate în legume, fructe, neprocesate boabele și carnea slabă sunt mai susceptibile să experimenteze o sănătate emoțională mai bună și cu 25 până la 35 la sută mai puțin probabil să experimenteze depresie.⁹

Studii ale neurologului de la Institutul de Tehnologie din Massachusetts, Richard Wurtman, și alții au a arătat că proteina declanșează neurotransmițătorii care induc vigilență, în timp ce carbohidrații declanșează somnolenţă. Aceste descoperiri susțin credința populară că persoanele cu ADHD se descurcă mai bine după ce au mâncat un mic dejun bogat în proteine ​​și prânz.

Pentru o performanță optimă a creierului, copiii ar trebui să mănânce mai multe alimente neprocesate, carbohidrați complecși, proteine, legume și fructe. Asta înseamnă evitarea culorilor și aromelor artificiale, a conservanților chimici și a alimentelor supra-procesate - toate au demonstrat că exacerbează simptomele ADHD la unii indivizi.

Suplimente naturale și vitamine pentru ADHD la copii

Este adevărat că nu toată lumea mănâncă alimente potrivite pentru a atinge niveluri benefice de anumiți nutrienți, în special copii puști. Dar este adevărat și că organismele noastre nu produc întotdeauna nutrienții de care avem nevoie, așa că trebuie să obținem o parte din ei din suplimente. Există multe vitamine, ierburi și suplimente care pot diminua simptomele ADHD sau pot aborda partea medicației efecte la unii indivizi: Omega-3s, zinc, fier, magneziu, vitamina C, valeriană, melatonină, ginkgo și Ginseng.

Cu toate acestea, „totul natural” nu este sinonim cu „sigur”. Multe plante și suplimente au efecte secundare, pot provoca sau agrava probleme de sănătate sau pot interfera cu medicamente. Discutați cu medicul copilului dvs. înainte de a începe orice suplimente. Când medicul dumneavoastră vă întreabă dacă copilul dumneavoastră ia orice medicament, asigurați-vă că îi vor spune zilnic despre toate vitaminele și suplimentele pe care le ia.

Exercițiu pentru ADHD la copii

„Gândiți-vă la exerciții fizice ca la medicamente”, spune John Ratey, M.D., profesor asociat clinic de psihiatrie la Harvard Medical School și autor al Spark: The New Revolutionary Science of Exercise and the Brain. „Exercițiul activează sistemul de atenție, așa-numitele funcții executive - secvențiere, memorie de lucru, prioritizare, inhibare și susținere a atenției. La nivel practic, îi determină pe copii să fie mai puțin impulsivi, ceea ce îi determină să învețe mai mult. ”

Exercițiile fizice determină creierul să elibereze mai multe substanțe chimice importante. Endorfine, pentru unul - compuși asemănătoare hormonilor care reglează dispoziția, plăcerea și durerea. Aceeași explozie de activitate crește, de asemenea, nivelurile de dopamină, norepinefrină și serotonină ale creierului. Aceste substanțe chimice ale creierului afectează focalizarea și atenția, care sunt în cantități reduse la copiii cu ADHD. „Când crești nivelul de dopamină, sporești capacitatea sistemului de atenție de a fi regulat și consecvent, care are multe efecte bune ”, explică Ratey, precum reducerea poftei de noi stimuli și creșterea vigilenţă.

Un studiu din 2015 publicat în Jurnalul de psihologie anormală a descoperit că 30 de minute de exercițiu înainte de școală poate ajuta copiii cu focalizare ADHD și să gestioneze stările de spirit. Poate scădea chiar nevoia de medicamente stimulante utilizate pentru tratarea simptomelor.¹⁰

Antrenament cerebral pentru ADHD la copii

Copiii cu ADHD nu pot ține mereu informații deoarece atenția lor este deturnată. Îmbunătățirea capacității memoriei de lucru cu antrenament cerebral permite unei persoane să acorde atenție, să reziste la distrageri, să gestioneze emoțiile mai bine și să învețe.

„Memoria de lucru este abilitatea de a ține informații în minte pentru câteva secunde, de a le manipula și de a le folosi în gândirea dvs.”, spune Ari Tuckman, Psih. D., psiholog clinic din West Chester, Pennsylvania. „Este esențial pentru concentrare, rezolvarea problemelor și controlul impulsurilor.”

Terapii de formare a creierului ca. neurofeedback și Cogmed fac o promisiune serioasă: atenție sporită și memorie de lucru fără medicamente. Comunitatea științifică nu este însă convinsă și insistă că sunt necesare studii mai riguroase.¹¹

O altă formă de formare a creierului, cu unele studii încurajatoare, dar neconcludente, neurofeedback-ul folosește exerciții ale creierului pentru a reduce impulsivitatea și a crește atenția. Creierul emite diferite tipuri de unde, în funcție de dacă ne aflăm într-o stare focalizată sau de somn. Scopul neurofeedback-ului este de a învăța o persoană să producă tipare de unde cerebrale care să reflecte focalizarea. Rezultatul: Unele simptome ADHD - și anume, impulsivitatea și distractibilitatea - se diminuează.

Mindfulness și meditație pentru ADHD la copii

Pentru mulți copii cu ADHD, două provocări persistente zilnice sunt să acorde atenție și să mențină autoreglarea. Așadar, este de rezonabil că un fel de antrenament de atenție care se onorează și de autocontrol ar fi de neprețuit - și incredibil de puternic. Într-adevăr, un studiu realizat în 2005 la Universitatea de Stat din Arizona a constatat că copiii care au participat la exerciții de mindfulness au avut anxietate la test și simptome de ADHD și o atenție mai mare decât copiii care nu au participat la exerciții.¹²

Cercetarile sugereaza ca oricine poate imbunatati atentia practicand mindfulness - antrenament cognitiv de fitness care vizeaza construirea in timp real și conștientizarea plină de compasiune a vieții noastre, în loc să rămânem pierduți în distragerea atenției, cu ajutorul pilotului automat ”, explică Mark Bertin, M.D., în carte, Mindful Parenting pentru ADHD: un ghid pentru cultivarea calmului, reducerea stresului și ajutarea copiilor să prospere. Cum funcționează creierul ADHD? ADHD se caracterizează prin dificultăți cu funcția executivă, nu doar atenția, iar conștiența este an cale de a dezvolta abilități cognitive interrelaționate, multe legate de funcția executivă, nu doar Atenţie."

surse

¹ Tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție. Institutul Național de Sănătate Mintală (2008). https://education.ucsb.edu/sites/default/files/hosford_clinic/docs/adhd_booklet.pdf
² Asociația, American Psychiatric, ed. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
³ „Date și statistici”. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Ed. Centrul pentru controlul bolilor. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor, 14 feb. 2017. Web. 15 mar. 2017.
⁴ Visser, Susanna N., Melissa L. Danielson, Rebecca H. Bitsko, Iosif R. Holbrook, Michael D. Kogan, Reem M. Ghandour, Ruth Perou și Stephen J. Blumberg. „Tendințe în raportul parental al deficitului de atenție / hiperactivitate din partea furnizorului de îngrijiri medicale Tulburare: Statele Unite, 2003 - 2011. ”Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie pentru Copii și Adolescenți 53.1 (2014): n. pag. Web.
⁵ Asociația, American Psychiatric, ed. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
⁶ Ghid de practică clinică: Tratamentul copilului de vârstă școlară cu tulburări de deficit / atenție / hiperactivitate. Academia Americană de Pediatrie (Octombrie 2001). https://pediatrics.aappublications.org/content/108/4/1033
⁷ Pliszka, Steven. „Parametru de practică pentru evaluarea și tratamentul copiilor și adolescenților cu Tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate. ”Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie pentru Copii și Adolescenți 46.7 (2007): 894-921. Web.
⁸ Grupul de cooperare MTA. Un studiu clinic aleatoriu de 14 luni al strategiilor de tratament pentru tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate. Arch Gen Psihiatrie. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/205525
⁹ MD, Eva Selhub. „Psihiatrie nutrițională: creierul tău pe alimente.” Harvard Health Blog. Universitatea Harvard, 17 nov. 2015. Web. 14 mar. 2017.
¹⁰ Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Iordania A. Blazo, Caitlin M. Alerding, și George P. McCabe. „Un studiu randomizat care examinează efectele activității fizice aerobe pe Tulburarea de deficit / atenție / hiperactivitate Simptomele la copiii mici. ”Jurnalul copilului anormal Psihologie 43.4 (2014): 655-67. Web.
¹¹ Gelad, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras și Jaap Oosterlaan. „Efectele comportamentale ale neurofeedback-ului în comparație cu stimulentele și activitatea fizică în tulburarea de deficit-atenție / hiperactivitate.” Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.
¹² Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech și Lynn C. Holley. „Mindfulness Training pentru elevii școlii elementare.” Journal Of Applied School Psychology (2005).

Actualizat la 24 noiembrie 2019