Tulburare bipolară: diagnostic și tratament

Descrierea detaliată a Tulburării Bipolare, diferența dintre Bipolar I și Bipolar II, dificultatea obținerii unui diagnostic precis și ceea ce presupune tratarea Tulburării Bipolare.

(Ed. Notă: Primul nostru episod din Emisiune TV HealthyPlace axat pe „devastarea provocată de tulburarea bipolară netratată”. O puteți vizualiza făcând clic pe butonul "la cerere" de pe player.)

Tulburare bipolara este o tulburare psihiatrică gravă, care se caracterizează prin schimbări de dispoziție, inclusiv „valori maxime și minime” și este aceeași tulburare care în trecut a fost numită Boala Manic-Depresivă. Persoana cu tulburare bipolară are cel puțin un episod „înalt” (deși au repetat de multe ori astfel de episoade) și de obicei are mai multe episoade de depresie. Aceste stări de dispoziție sunt diferite de „starea de spirit normală” a pacientului și durează în general 4-7 zile sau mai mult.

Pentru a face diagnosticul tulburării bipolare, o persoană trebuie să aibă cel puțin un episod „înalt”. Aceste perioade „înalte” includ persoana care se simte atât de „înaltă, hiper, plină de sine” sau iritabilă încât alții observă că sunt „nu „În plus, în aceste perioade de timp, persoana observă: mai puțină nevoie de somn, curse de gânduri, presiune pentru a vorbi, neliniște, și adesea angajarea unui comportament care poate provoca vătămare (cum ar fi cheltuielile excesive, jocurile de noroc, asumarea riscurilor, implicarea în relații sexuale riscante sau inadecvate activitate).

Diferența dintre episoadele maniacale și hipomanice ale tulburării bipolare

Există două tipuri de „înălțimi” cunoscute sub numele de maniacale sau hipomaniacal episoade. A episod maniacal durează în general o săptămână sau mai mult și implică probleme semnificative în activități sociale sau de serviciu / școală și adesea se caracterizează prin gândirea care este psihotică (acolo unde persoana nu este în contact realitate). A episod hipomanic de obicei este mai scurtă (4 zile sau mai mult), mai puțin severă și, de obicei, nu perturbă activitățile de serviciu sau acasă, deși se observă a fi neobișnuită și anormală pentru persoană. Aceste perioade hipomanice sunt adesea nerecunoscute de pacient, care le va descrie frecvent ca perioade în care sunt „înalte, pline de energie și capabil să îndeplinească foarte mult. "Aceste perioade înalte sunt încheiate fie prin starea de spirit a persoanei revenind la„ normal ", fie intrând în perioade de depresie. Fiecare perioadă de dispoziție anormală, fie că este mare sau mică este denumită „episod”.

Cei cu episoade depresive și maniacale se spune că suferă Tulburare bipolară I, în timp ce cei cu episoade depresive și hipomanice sunt descrise ca suferind Tulburare bipolară II. Bipolar II este acum mai frecvent decât Bipolar I, dar ambele sunt tulburări grave care afectează 1% până la 10% din populația adultă. Tulburarea bipolară, fie că este vorba de tipul I sau II, începe în general la adolescență sau la vârsta adultă timpurie, dar poate să apară și în copilărie sau la vârsta adultă ulterioară.

Dificultatea diagnosticării exacte a tulburării bipolare

Tulburarea bipolară poate exista mulți ani înainte să fie diagnosticată cu exactitate. Această întârziere poate fi rezultatul mai multor factori.

1. Dacă episoadele timpurii sunt cele ale hipomaniei, pacientul poate crede greșit că se simte doar „bine sau poate nu mai mult deprimați. „Mulți pacienți le plac de fapt sentimentele de hipomanie, deoarece se simt atât de bine și pot obține mult realizat.
2. Dacă primul episod este maniacal, se poate crede greșit că este rezultatul drogurilor, al condițiilor medicale sau al unei alte boli psihiatrice.
3. Și pentru a complica și mai mult diagnosticul este faptul că episodul depresiv al tulburării bipolare poate părea a fi ca simptomele depresiei majore (depresie de rutină sau majoră). De fapt, simptomele depresiei bipolare și depresiei unipolare comune sunt aceleași și adesea pacienții cu Tulburarea bipolară au mai multe episoade depresive recurente înainte de a avea vreodată prima maniacală sau hipomanică episod. (Amintiți-vă că diagnosticul de Tulburare Bipolară necesită cel puțin un episod maniacal sau hipomanic).

Importanța obținerii unui diagnostic corect de tulburare bipolară

Problema diagnosticării greșite a tulburării bipolare ca depresie unipolară comună este că tratamentele celor două afecțiuni sunt diferite. De fapt, medicamentele utilizate pentru tratarea episoadelor unice sau repetate de depresie majoră (unipolară) - numite medicamente antidepresive - poate determina o persoană cu Tulburare Bipolară să intre fie într-un episod maniacal sau hipomanic, fie să provoace agravarea Bipolarului Tulburare.

Pentru a complica în continuare diagnosticul de Tulburare Bipolară este realitatea că pacienții pot avea alte tulburări psihice coexistente, cum ar fi precum: abuz de substanțe, ADHD, tulburări de anxietate, tulburări psihotice etc., precum și alte tulburări medicale (probleme tiroidiene, diabet, etc). Aceste tulburări coexistente pot masca sau agrava simptomele Tulburării Bipolare, ceea ce face dificil diagnosticul corect.

Tratarea tulburării bipolare

Diagnosticul corect este însă important, deoarece tratamentul adecvat al tulburării bipolare depinde de ea. Tratamentul adecvat implică, în general, utilizarea: medicamente, psihoterapie și utilizarea unui sistem de asistență socială (familie sau altele). Cu un tratament adecvat, Tulburarea bipolară poate fi controlată în același mod în care diabetul poate fi controlat.

Tratamentul medicamentos pentru Bipolar va include utilizarea medicamentelor numite „stabilizatori de dispoziție, "pentru a menține schimbările de dispoziție la control. Din când în când, persoana poate necesita medicamente pentru tratarea episoadelor maniacale sau hipomanice și poate avea nevoie de alte medicamente pentru tratarea episoadelor depresive. Din păcate, toate medicamentele pot avea unele reacții adverse și, cu excepția cazului în care pacientul „cumpără” nevoia de medicamente, dacă au reacții adverse, de multe ori întrerup medicamentele bipolare, punându-se astfel la risc pentru mai multă dispoziție episoade. O altă problemă în timpul episoadelor maniacale sau hipomanice este că pacientul poate începe să se bucure de „ridicat” și oprește voluntar medicația.

Asistență pentru pacienții cu tulburări bipolare

Prima parte a tratamentului trebuie apoi să ajute pacientul, familia și sistemul de asistență să înțeleagă și să accepte diagnosticul de Tulburare Bipolară și nevoia de tratament. Acest lucru poate fi realizat prin educație și înțelegere și consolidat prin psihoterapie. Psihoterapia poate fi de neprețuit în tratarea stresorilor de viață și a problemelor psihologice care pot aduce „episoade”. În plus, terapia poate ajuta la clarificarea gândirii distorsionate și la îmbunătățirea stimei de sine.

Familia și alte persoane de sprijin sunt esențiale pentru a ajuta pacientul cu tulburări bipolare să accepte și să facă față bolii sale. Aceasta poate fi o sarcină dificilă, mai ales atunci când se află într-un episod maniacal sau hipomanic și neagă nevoia de tratament. Când pacientul se află în „fază normală”, între episoade, acesta este momentul în care înțelegerile sau chiar „se contractă” cu pacientul poate fi făcut astfel încât să accepte observații sau recomandări din partea persoanelor de sprijin atunci când devin maniacale sau deprimat.

Vestea bună este că, cu ajutorul medicației, terapiei și suportului adecvat, simptomele tulburării bipolare pot fi controlate eficient și adesea pacientul poate trăi o viață productivă și satisfăcătoare.

Dr. Harry Croft este un consilier medical psihiatru și director medical al HealthyPlace.com. Dr. Croft este, de asemenea, co-gazda de Emisiune TV HealthyPlace.

Următor →: ADHD pentru adulți: o stare reală de psihiatrie
~ alte articole de sănătate mintală de Dr. Croft