Ce este OCD? Tulburări obsesive compulsive explicate

Ce este tulburarea obsesivă obligatorie (TOC)?

• Tulburare obsesiv-compulsive (TOC) este o tulburare de sănătate mintală caracterizată prin obsesii (gânduri recurente, nedorite) care duc la compulsii (comportamente repetitive sau acte mentale pe care un individ le simte obligat să le efectueze pentru a „desface” obsesie).
• Comportamentele TOC se încadrează în patru categorii: verificare, contaminare, acaparare și ruminație / gânduri intruzive.
• Tratamentul include terapia și medicația.

În „Așa cum ar ajunge” sau „Aviator”, tulburare obsesiv-compulsive este înfățișată ca o curățenie extremă sau perfecționism enervant sau germifobie perfect înfricoșătoare, dar realitatea este mult mai complexă. OCD adevărat este caracterizat prin obsesii înspăimântătoare, compulsii care consumă timp și niveluri ridicate de anxietate. OCD nu este o etapă sau o supărare minoră; este o tulburare de-a lungul vieții de multe ori debilitantă, a cărei cauze nu sunt nici pe deplin înțelese și nici ușor de controlat.

TOC afectează între 1 și 3 la sută dintre toți adulții, dintre care 80 la sută prezintă simptome înainte de vârsta de 18 ani. Aceasta afectează relativ egal ambele sexe, iar studiile nu au arătat nicio corelație cu rasa.

În exterior, TOC poate împărtăși simptomele cu o serie de alte tulburări neurologice, inclusiv ADHD. Persoanele cu TOC pot părea distrase sau incapabile să se concentreze și sunt adesea sensibile la atingere și sunet. Dacă TOC-ul lor este necontrolat, pot prezenta simptome ale unei tulburări de dispoziție, inclusiv dificultăți de somn, letargie și sentimente profunde de rușine și vinovăție.

Simptomele TOC

La nivel de bază, TOC cuprinde două părți:

• Obsesiile sunt gânduri recurente nedorite care se simt intruzive și în afara controlului pacientului.
• Compulsiile sunt comportamente repetitive sau acte mentale pe care un pacient cu TOC le poate simți obligat să le efectueze pentru a „desface” gândirea obsesivă.

Cum arată asta în viața reală? Din perspectiva unui străin, este posibil să nu pară prea mult. Simptomele TOC sunt în primul rând interne (deși unele compulsii pot fi observate de către alții), atât de preocupate membrii familiei sau terapeuții ar putea avea nevoie să facă o săpătură mică pentru a determina dacă simptomele TOC, de fapt, exista.

În general, simptomele TOC arată astfel:

Obsesiuni comune:

• Teama de a-mi face rău
• Teama de a face rău altora
• Teama de a fi „contaminat”
• Teama de a-i infecta pe ceilalți
• Gânduri recurente sexuale sau violente
• Teama de a spune anumite lucruri (cuvinte „ghinioniste”, comentarii care nu respectă o persoană moartă etc.)
• Sună prostii intruzive

Compulsii comune:

• Spălare excesivă
• Verificarea încuietorilor, sobelor, aparatelor etc.
• Luând-vă în mod repetat propriul puls, tensiunea arterială sau temperatura
• Citiți paginile de mai multe ori înainte de a continua
• Contând în tăcere sau cu voce tare în timp ce efectuați o sarcină
• Trebuie să atingeți obiecte sau alte persoane
• Apelarea prietenilor sau a membrilor familiei pentru a vă asigura că sunt în siguranță
• Comportamente de alimentație ritualizate

Acestea sunt câteva dintre exemplele mai des întâlnite, dar, în realitate, obsesiile și compulsiile pot fi despre orice. Când cineva cu TOC se găsește torturat de o obsesie, va recurge la constrângerea sa, în încercarea de a neutraliza sau a îndepărta gândul. Compulsiile pot fi direct legate de obsesie - spălarea repetată a mâinilor ca răspuns la temerile de contaminare, de exemplu - dar pot fi, de asemenea, total neconectate. Efectuarea acestor „ritualuri” oferă, în cel mai bun caz, o ușurare temporară de chinul obsesiei. A nu le face poate duce la anxietate insuportabilă.

În majoritatea cazurilor, persoanele cu TOC știu că obsesiunile și compulsiile lor sunt cu totul iraționale. De fapt, acea cunoaștere tinde să crească anxietatea și rușinea pe care o simt în legătură cu starea lor. Aceștia pot ezita să caute tratament sau să se convingă că pot depăși problemele cu putere de voință. Dacă este lăsat necontrolat, TOC se poate agrava de-a lungul timpului. Poate duce la o tulburare de dispoziție gravă și - în multe cazuri - izolare socială, deoarece persoana afectată încearcă cu disperare să evite persoanele sau situațiile care declanșează simptome.

Dacă cineva suferă de suferință severă din cauza simptomelor TOC sau merge la lungimi mari pentru a ascunde starea de familie și prieteni, el sau ea poate începe să experimentezi simptome secundare, cum ar fi o tulburare de dispoziție, dificultate de somn, neliniște și sensibilitate la sunet, atingere sau alte aspecte externe stimuli.

Tipuri de TOC

Conform TOC-Marea Britanie, Comportamentele TOC, în general, se încadrează într-una din cele patru categorii:

– Control
Pentru această persoană, compulsia implică verificarea repetată a obiectelor fizice pentru a vă asigura că se află la locul corect sau sunt oprite. În cele mai multe cazuri, obsesia este legată de prevenirea vătămărilor fizice sau a daunelor. De obicei, implică verificarea în mod repetat a cadranelor aragazului, a încuietorilor de la ușă, a robinetilor sau chiar a memoriei personale de a finaliza o sarcină.

– Contaminare
Aceasta este, probabil, cea mai cunoscută formă de TOC. Obsesia este să fii murdar, bolnav sau „contaminat” într-un fel, iar compulsia este de obicei legată de curățare - de multe ori spălarea repetată a mâinilor. De asemenea, pacientul poate evita locuri sau persoane pe care le percepe ca fiind „murdare” sau care îl pot contamina. Este posibil să nu poată folosi băi în afara casei sau să mănânce mâncare care a fost pregătită de o altă persoană. De asemenea, este posibil ca pacientul să se simtă „contaminat mintal” - adesea printr-un comportament negativ perceput de la prieteni sau familie - și de a simți nevoia de a spăla exteriorul corpului său pentru a scăpa de negativ sentimente.

– tezaurizare
Deși unii experți consideră prinderea ca o condiție separată de TOC, alții o consideră ca un subtip. Obsesia, în acest caz, este îngrijorarea că aruncarea a ceva va avea consecințe negative; compulsia păstrează obiectul mult prea mult timp. Acapararea este unul dintre cele mai distructive fizice subtipuri de TOC, adesea făcând locuințele imposibil sau periculos de navigat.

– Ruminări și gânduri intruzive
Ruminările sunt un tip specific de obsesie în care pacienții consideră întrebări fără răspuns (cum ar fi „Care este sensul vieții?”) Ore întregi. Acest subtip de TOC nu este de obicei la fel de supărător pentru pacienți, dar poate crea provocări la locul de muncă sau în relațiile personale.

Pe de altă parte, gândurile intruzive sunt involuntare, gânduri tulburătoare care „apar” în capul unei persoane periodic. Acestea implică de obicei temeri de a face rău unei persoane dragi, gânduri sexuale nedorite sau preocupări religioase. Cel care suferă se va eticheta adesea ca fiind o persoană „rea” sau „rea” - pentru că are aceste gânduri în primul rând - și va face adesea un ritual (cum ar fi să bată pe lemn) pentru a încerca și neutraliza gândul. În cazuri extreme, persoana poate fi atât de frică, încât va acționa asupra gândului rău că evită persoanele dragi sau locurile publice.

Diagnosticarea TOC

Vârsta tipică a diagnosticului TOC variază. Poate fi detectat la vârsta de șase ani la copii, care demonstrează modele consistente de curățenie obsesivă, atârnări dacă ceva devine „în afara ordinului” și acordă o atenție deosebită ritualurilor. copii diagnosticat cu o afecțiune comorbidă precum ADHD, o tulburare de dispoziție sau sindromul Tourette, poate prezenta simptome ale TOC mai devreme în viață. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, simptomele TOC încep să se manifeste în anii adolescenței și la vârsta adultă timpurie.

Atunci când căutați un diagnostic, găsiți mai întâi un specialist în TOC. Deoarece nu există un test medical definitiv pentru TOC, nu este o tulburare ușoară de detectat și diagnosticul nu trebuie făcut ușor. Majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății mintale vor folosi o scală de rating numită Y-BOCS, care reprezintă Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. Y-BOCS este un chestionar cuprinzător care descrie natura obsesiilor sau compulsiilor unui pacient, cât timp s-a prezentat și cât de intruziv este în viața unui pacient.

De asemenea, profesioniștii au de obicei un istoric medical detaliat, precum și o sănătate mentală cuprinzătoare istoric pentru a determina dacă este TOC, o tulburare din spectrul TOC sau chiar anxietate generalizată tulburare.

Opțiuni de tratament pentru TOC

OCD este cel mai frecvent tratat cu un tip specific de terapie cunoscută sub denumirea de terapie de prevenire a expunerii și răspunsului sau ERP. În acest tip de terapie, pacientul este expus în mod deliberat la obsesia lui - dar nu are voie să efectueze compulsia. De exemplu, un pacient cu o obsesie de curățenie va fi instruit să atingă ceva „contaminat” fără să apeleze la spălarea mâinilor după aceea. Anxietatea va crește dramatic - primele câteva sesiuni sunt în general foarte stresante pentru pacient - dar sub îndrumarea terapeutului, un pacient va începe să învețe cum să gestioneze anxietatea într-un sănătos cale.

„Puterea unui gând TOC vine în intruziune și vine în evitarea”, spune Roberto Olivardia, Ph. D., un psiholog clinic specializat în tratamentul TOC la Spitalul McLean din Boston. „Așadar, cu cât cineva evită sau îndepărtează acest gând, cu atât mai multă putere îi dă acestuia gândire. ”Terapia ERP îndepărtează puterea de gândirea obsesivă, forțând pacientul să se confrunte cu ea Față în față.

Medicamentul este uneori utilizat alături de ERP, dar aproape niciodată nu este suficient un tratament suficient. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt cele mai frecvente medicamente utilizate, deoarece se crede că TOC este legată de nivelurile de serotonină din creier.

Terapia cognitivă comportamentală (CBT) este uneori utilizată - în special dacă persoana nu este în întregime convins că obsesiunile lor sunt, de fapt, iraționale - dar de obicei sunt combinate cu ERP pentru maxim eficacitate.

Tulburări obsesive compulsive (TOC) dintr-o privire

Comorbiditatea cu ADHD	· 25–33% dintre copiii cu TOC sunt diagnosticați cu ADHD.
Simptome sugestive	· Gânduri recurente și nedorite (obsesii), cum ar fi frica de murdărie, germeni, contaminare sau îmbolnăvire / moarte; frică a pierde controlul și a provoca vătămări pentru sine sau pentru alții; intruziunea gândurilor perverse, interzise sau „îngrozitoare”; nevoie extremă de ordine, simetrie sau „perfecțiune” · Comportamente repetitive (compulsii) care sunt menite să diminueze anxietatea, cum ar fi numărarea sau repetarea; verificarea sau întrebări; aranjare și organizare; curățare sau spălare; colectarea sau acapararea; Comportamente de „predicare”
Profesionist de văzut	Un psiholog poate oferi terapie. Medicul dumneavoastră de asistență primară sau un psihiatru va trebui să vă prescrie orice medicament. Pentru copii, psihiatru pentru copii și adolescenți.
Tratamente și medicamente	· Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) sau terapia cu răspuns la expunere · Antidepresive · Medicamente anti-anxietate
Resurse recomandate	· iocdf.org · beyondocd.org · Blocarea creierului, de Jeffrey M. Schwartz, M.D. · Declanșat, de Fletcher Wortmann · Eliberați-vă copilul de tulburarea obsesiv-compulsivă, de Tamar E. Chansky, Ph. D. · Ce să faci când copilul tău are o tulburare obsesiv-compulsivă, de Aureen Pinto Wagner, Ph. D.

Actualizat pe 21 iunie 2019